儿科急诊练习题及答案分享

儿科急诊练习题及答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最合适的答案）1.3岁儿童，突发高热（39.5℃），意识不清，抽搐10分钟，抽搐停止后进入深睡状态。首先应考虑的诊断是：A.高热惊厥B.中毒性脑病C.癫痫持续状态D.破伤风E.低钙惊厥2.儿童发生急性喉梗阻时，典型的临床表现为：A.呼吸困难，声音嘶哑，犬吠样咳嗽B.呼吸困难，三凹征，咳嗽剧烈C.呼吸平稳，声音正常，咳嗽少D.呼吸困难，声音正常，咳嗽无声E.呼吸困难，声音嘶哑，咳粉红色泡沫痰3.一岁婴儿，突发呼吸急促，喘息，三凹征阳性，面色苍白，听诊双肺满布喘鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘急性发作C.急性喉梗阻D.肺炎合并脓气胸E.气管异物4.对于严重哮喘发作患儿，以下哪项处理是不恰当的：A.立即吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.立即给予口服β2受体激动剂D.频繁雾化吸入β2受体激动剂E.必要时尽早行机械通气5.5岁儿童，因高热、咳嗽、呼吸困难入院，查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，心率160次/分，律齐，肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。为明确诊断，最需要进行的检查是：A.肺部CTB.胸部X光片C.血气分析D.心电图E.肺功能测试6.儿科急诊中，关于液体复苏，以下描述错误的是：A.休克时首选晶体液B.液体复苏总量应根据失血量估算C.快速液体复苏的目标是维持血压和尿量D.液体复苏无效时，应考虑使用血管活性药物E.液体复苏后仍持续低血压，应立即加大液体输入速度7.患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽3天，加重1天，伴喘息”来诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.急性喉炎E.肺炎合并心力衰竭8.关于小儿惊厥的治疗，以下说法错误的是：A.首选地西泮静脉注射控制惊厥B.惊厥持续状态超过5分钟应立即行气管插管C.惊厥停止后应立即将患儿平卧D.控制惊厥后应查找并治疗病因E.对于反复发作的惊厥，可考虑长期预防性用药9.儿童中毒，急需清除毒物，以下哪种情况适合催吐：A.患儿意识不清B.毒物腐蚀性强C.患儿服毒后超过1小时D.患儿年龄小于6个月E.患儿服用镇静催眠药10.儿科急诊中，用于评估患儿病情危重的评分是：A.Glasgow评分B.APACHE评分C.儿科危重评分（PEWS）D.颅脑损伤评分E.心肺复苏评分11.患儿，女，3岁，误服有机磷农药，来诊时出现流涎、出汗、呼吸困难、肌束震颤。首先应采取的措施是：A.立即催吐B.立即吸氧C.立即使用阿托品D.立即使用解磷定E.立即清洗皮肤12.小儿急性阑尾炎的特点，错误的是：A.病情发展快，早期即可出现高热、寒战B.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显C.可伴有恶心、呕吐、食欲不振D.婴幼儿发病常表现为高热、哭闹、烦躁，体征不典型E.阑尾周围脓肿形成后，可表现为右下腹包块13.小儿呼吸频率大于多少次/分，可考虑呼吸急促：A.30B.40C.50D.60E.7014.小儿脉搏频率小于多少次/分，可考虑心动过缓：A.60B.70C.80D.90E.10015.关于儿童发热，以下说法错误的是：A.3个月以下婴儿发热（≥38℃）应立即就医B.儿童发热时，体温越高越好C.发热时应保证充足的液体摄入D.退热药物应在体温≥38.5℃时使用E.发热伴寒战提示感染较重二、多选题（请选择所有合适的答案）1.儿科急诊常见的感染性急症包括：A.败血症B.化脓性脑膜炎C.肺炎D.急性肾小球肾炎E.破伤风2.儿童重症肺炎的临床表现可能包括：A.呼吸困难，呻吟，三凹征B.面色苍白或发绀C.心率增快，心音低顿D.尿量减少，甚至无尿E.精神萎靡，甚至意识障碍3.小儿惊厥的并发症可能包括：A.脑水肿B.脑疝C.气道梗阻D.喉头水肿E.摔伤4.小儿急性喉梗阻的急救措施包括：A.立即吸氧B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管C.使用肾上腺素D.立即给予地西泮镇静E.给予糖皮质激素5.关于儿童液体复苏，以下哪些说法是正确的：A.休克时优先使用晶体液B.休克时优先使用胶体液C.快速液体复苏的目标是维持血压和尿量D.液体复苏无效时，应考虑使用血管活性药物E.液体复苏应尽早、足量进行6.小儿误服毒物后，可能需要进行的处理包括：A.查看毒物包装，了解毒物名称、剂量B.催吐（根据情况判断）C.洗胃（根据情况判断）D.导泻（根据情况判断）E.使用特效解毒剂（如有）7.小儿急性阑尾炎可能的并发症包括：A.阑尾穿孔形成脓肿B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.肠梗阻E.腹腔镜手术失败转为开腹手术8.儿童发热时，可能需要进行的检查包括：A.血常规B.C反应蛋白C.肝功能D.肾功能E.血培养9.小儿哮喘急性发作时，可能出现的体征包括：A.呼吸急促，喘息B.三凹征阳性C.双肺可闻及哮鸣音D.双肺可闻及湿啰音E.面色苍白，口唇发绀10.关于儿童惊厥，以下哪些说法是正确的：A.惊厥时，应立即将患儿平卧B.惊厥时，应立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物C.惊厥时间越长，预后越差D.惊厥控制后，应立即查找病因E.对于首次发作的短暂惊厥，一般无需特殊治疗试卷答案一、选择题1.C解析思路：患儿年龄3岁，突发高热、意识不清、抽搐10分钟，抽搐停止后深睡，符合癫痫持续状态的表现。2.A解析思路：急性喉梗阻典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，严重时可出现失声、面色灰白或发绀。3.B解析思路：一岁婴儿，突发呼吸困难、喘息、三凹征阳性，面色苍白，双肺满布喘鸣音及细湿啰音，符合支气管哮喘急性发作的特点。4.D解析思路：严重哮喘发作时，β2受体激动剂雾化吸入应间歇进行，避免长期频繁使用导致耐受性。其他选项均为正确的处理措施。5.B解析思路：对于疑似肺炎的患儿，胸部X光片是首选的影像学检查，可以明确肺部病变的性质和部位。6.E解析思路：液体复苏后仍持续低血压，应首先检查液体复苏是否充分、有无心功能不全等情况，并调整液体种类和速度，或考虑使用血管活性药物，并非盲目加大液体输入速度。7.C解析思路：6个月男婴，发热、咳嗽、喘息，查体呼吸急促、三凹征阳性、双肺少许哮鸣音，血常规示感染象，符合毛细支气管炎的诊断。8.C解析思路：惊厥停止后，应将患儿置于侧卧位（RecoveryPosition），防止呕吐物误吸。平卧会增加误吸风险。9.C解析思路：催吐适用于意识清醒、服毒后不久（一般小于1小时）、毒物不易吸收、无腐蚀性、无刺激性、无窒息风险的患者。选项A、B、D、E均不适合催吐。10.C解析思路：儿科危重评分（PEWS）是专门用于评估儿童病情危重的工具，包含生命体征、意识状态、行为、呼吸、皮肤等方面。11.C解析思路：有机磷农药中毒出现流涎、出汗、呼吸困难、肌束震颤等症状，提示毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，应立即使用阿托品对抗毒蕈碱样症状。12.B解析思路：小儿急性阑尾炎右下腹压痛、反跳痛、肌紧张相对不如成人明显，尤其是早期。13.B解析思路：呼吸频率大于40次/分，可考虑呼吸急促。14.A解析思路：脉搏频率小于60次/分，可考虑心动过缓。15.B解析思路：发热是机体对抗感染的一种保护性反应，并非越高越好。过高热（如>40℃）可能造成惊厥、脱水等并发症。二、多选题1.A,B,C解析思路：儿科常见的感染性急症包括败血症、化脓性脑膜炎、肺炎。破伤风虽为感染性疾病，但通常有特定外伤史，且主要表现为肌肉痉挛，与一般感染性急症分类略有不同。2.A,B,C,D,E解析思路：重症肺炎可出现呼吸衰竭（呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀）、循环衰竭（心动过速、心音低顿、循环血量不足导致尿少甚至无尿）、中毒症状（精神萎靡、意识障碍）等。3.A,B,C,E解析思路：惊厥时可能导致脑缺氧、脑水肿、脑疝；口唇舌bitten、抽搐时可能导致气道梗阻；摔倒时可导致外伤。脑疝和脑水肿是惊厥最常见的并发症。4.A,B,C,E解析思路：急性喉梗阻的急救措施包括保持呼吸道通畅（吸氧、必要时气管插管）、使用肾上腺素缓解喉头水肿、给予糖皮质激素减轻炎症、保持呼吸道通畅。地西泮有镇静作用，但可能抑制呼吸，不宜作为首选。5.A,C,D,E解析思路：休克时优先使用晶体液扩容。快速液体复苏的目标是维持血压和尿量。液体复苏无效时，应考虑使用血管活性药物。液体复苏应尽早、足量进行。胶体液一般不作为首选。6.A,B,C,D,E解析思路：误服毒物后，应立即查看毒物信息、根据情况决定是否催吐、洗胃、导泻，并考虑使用特效解毒剂。7.A,B,C,D解析思路：小儿急性阑尾炎可能并发阑尾穿孔形成脓肿，进而导致腹腔脓肿、门静脉炎（较少见）、肠梗阻（粘连性）。手术方式失败可能转为开腹手术，但不属于并发症。8.A,B,C,D,E解析思路：儿童发热时，根据病情需要可能