中医急诊典型试题及准确答案

中医急诊典型试题及准确答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是中医急诊中“闭证”的主要临床表现？A.意识模糊或昏迷B.牙关紧闭，口噤不开C.冷汗淋漓，四肢厥冷D.脉细欲绝，气息微弱E.二便不通或失禁2.患者突发心痛如绞，痛彻胸背，伴有汗出、气短、喘息、面色苍白，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。治宜首选：A.速效救心丸B.参附注射液C.理中丸D.逍遥散E.桃仁承气汤3.患者突发眩晕，突然仆倒，不省人事，口吐涎沫，四肢强痉，牙关紧闭，大小便失禁，面部青紫，舌苔薄白，脉弦紧。针灸治疗应首选：A.百会、风池、太冲B.水沟、素髎、十宣、内关C.人中、足三里、三阴交D.合谷、太冲、行间E.曲池、合谷、阳陵泉4.患者突然脘腹剧痛，辗转反侧，冷汗淋漓，手足厥冷，面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉弦滑或沉紧。若兼有发热、口苦、呕吐黄绿苦水，提示可能为：A.胃痛B.肠痈C.胆汁瘀积性腹膜炎D.肾绞痛E.腹型过敏性紫癜5.患者突发高热，神昏谵语，或昏愦不语，肢体强痉，抽搐，舌謇语涩，舌质红绛，脉弦滑数。治宜首选：A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.清开灵注射液E.上消丸6.患者突然心悸气短，胸闷胸痛，甚则呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，口唇紫绀，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑数。急性期治疗应注重：A.活血化瘀B.泻肺平喘，活血利水C.温阳补心D.滋阴清心E.理气宽胸7.患者突然腹痛剧烈，持续不解，腹部板硬如块，压痛明显，反跳痛阳性，舌质暗红，苔黄燥，脉弦数。应急处理首先考虑：A.泻下通腑B.行气止痛C.温中散寒D.清热解毒，活血化瘀E.理气健脾8.患者素有眩晕史，今突发眩晕，视物旋转，天旋地转，不敢睁眼，伴恶心呕吐，头重脚轻，舌苔薄白，脉弦。针灸治疗除百会、风池外，应加用：A.太冲、侠溪B.合谷、太溪C.内关、足三里D.百会、神门E.上星、脑空9.中医认为，中风病的“闭证”多由何导致？A.风痰壅盛，上蒙清窍B.气虚血瘀，脉络瘀阻C.阴虚风动，肝阳上亢D.脾胃虚弱，痰湿内生E.肾精亏虚，髓海不足10.患者突发腰胁一侧剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿痛，舌质红，苔黄，脉弦数。可能的病证是：A.肾绞痛B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾结核E.前列腺炎11.患者突然出现发热，剧烈头痛，恶心呕吐，项背强直，甚至抽搐昏迷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。应高度警惕可能是：A.高血压脑病B.脑出血C.病毒性脑炎D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作12.患者突然神昏，呼吸气粗，口臭息高，身热烦躁，胸腹灼热，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。治宜首选：A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.苏合香丸E.温胆汤13.患者突发腹泻，腹痛，便次频繁，甚至如水样，伴发热，恶心呕吐，里急后重（少见），舌质红，苔黄腻，脉滑数。应警惕可能并发：A.脱水B.电解质紊乱C.空腔脏器穿孔D.败血症E.以上都是14.患者素有咳喘病史，今突发喘促气逆，呼吸困难，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，咳痰黄稠或为粉红色泡沫痰，心悸动悸，口唇紫绀，烦躁不安，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。治宜首选：A.华盖散B.苏子降气汤C.麻杏石甘汤合五皮饮D.真武汤E.参附汤15.针对中风病中脏腑的闭证，除矣百会、水沟外，关键穴位是：A.太冲、合谷B.内关、足三里C.十宣、涌泉D.百会、风池E.人中、素髎16.患者突然腰胁剧痛，辗转不安，伴恶心呕吐，冷汗淋漓，手足厥冷，舌质暗，苔白腻，脉沉紧。若腹痛拒按，腹部硬满，提示可能为：A.肾绞痛B.肝炎C.胆石症D.肾孟积水E.肠梗阻17.患者突发心悸，气短，动则尤甚，面色㿠白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或结代。治宜首选：A.归脾汤B.桃红四物汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.生脉散E.安神定志丸18.患者突然眩晕旋转，不敢睁眼，伴恶心呕吐，头重如裹，胸脘满闷，食欲不振，舌苔白腻，脉濡滑。治宜首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.息肝汤D.补中益气汤E.六君子汤19.中医急诊处理“厥证”的关键在于：A.开窍醒神B.回阳救逆C.活血化瘀D.泻火解毒E.理气开郁20.患者突发右上腹剧痛，向右肩背部放射，伴发热、寒战、恶心呕吐，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。可能的病证是：A.胃溃疡急性穿孔B.消化性溃疡急性发作C.胆囊炎、胆石症D.肝炎E.肾盂肾炎21.患者突然神昏，牙关紧闭，双手握拳，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。针灸治疗除水沟、素髎外，应加用：A.太冲、行间B.合谷、太冲C.十宣、涌泉D.百会、风池E.内关、足三里22.患者素有高血压病史，今突发头痛如裂，呕吐不止，视物模糊，甚至昏迷，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。应警惕可能是：A.高血压脑病B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.病毒性脑膜炎E.脑震荡23.患者突发发热，头痛，肌肤丹痧，色红隐隐，伴心烦，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。应首先考虑：A.疫毒发斑B.热入营血C.湿热蕴结D.风热感冒E.水痘24.患者突然心前区剧痛，痛彻胸背，向左肩臂放射，伴气短、汗出、烦躁，舌质暗红，苔薄白，脉沉涩或结代。若心电图示ST段抬高，应首选：A.速效救心丸B.参附注射液C.麻黄汤D.活血化瘀中药E.西医溶栓治疗25.患者突发腹泻，每日数十次，如水样，伴发热，畏寒，腹部绞痛，里急后重感明显，脱水明显，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜首选：A.附子理中丸B.连朴饮C.荆防败毒散D.四逆汤E.参苓白术散26.针灸治疗中风病中脏腑脱证，应重点取穴：A.百会、水沟B.关元、气海、神阙C.太冲、合谷D.内关、足三里E.百会、风池27.患者突发腰胁剧痛，向下放射至会阴，伴尿频、尿急、尿痛，舌质红，苔黄，脉滑数。若尿检见红细胞满视野，应警惕：A.肾结石B.肾结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.前列腺炎28.患者素有糖尿病病史，今突发昏迷，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿量增多，舌干红，苔黄燥，脉细数。可能的病证是：A.疫毒发斑B.热入营血C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性高血糖状态E.尿毒症29.患者突然神昏，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，呼吸微弱，舌质淡白，脉微欲绝。治宜首选：A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.参附注射液D.至宝丹E.清开灵注射液30.中医认为，中风病的基本病机是：A.风痰上扰，心神失养B.肝阳上亢，风火上扰C.气虚血滞，脉络瘀阻D.肾精亏虚，髓海不足E.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医急诊中“闭证”常见的病因有：A.风痰上扰B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.阴虚阳亢，风阳上扰E.气虚下陷2.患者突发心悸气短，胸闷胸痛，喘息不能平卧，咳粉红色泡沫痰，可能的病机有：A.肺气郁闭B.肺肾两虚C.心气虚D.脾虚痰湿E.肺热壅盛，水饮凌心3.针灸治疗中风病，常用的穴位有：A.百会B.水沟C.素髎D.内关E.丰隆4.患者突发腹痛，可能的病证有：A.胃痛B.肠痈C.胆石症D.肾绞痛E.肝炎5.中医急诊中常见的“厥证”类型有：A.气厥B.血厥C.风厥D.痰厥E.阴阳二厥6.患者突发眩晕，可能的病机有：A.风阳上扰B.肝肾阴虚C.痰湿中阻D.肾精亏虚E.脾气虚弱7.下列哪些属于中风病中脏腑的常见症状？A.神昏B.口角歪斜C.半身不遂D.语言謇涩E.肢体强痉8.患者突发腹泻，可能的病机有：A.湿热内蕴B.寒湿内侵C.风寒束表D.脾胃虚弱E.肝气乘脾9.针灸治疗急腹症，常用的穴位有：A.中脘B.下脘C.建里D.水分E.天枢10.中医急诊处理急症，常用的中成药有：A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.参附注射液E.理中丸三、简答题（每题5分，共30分）1.简述中医急诊中“闭证”与“脱证”的主要鉴别要点。2.简述中风病中脏腑闭证针灸治疗的思路和选穴原则。3.简述中医急诊中治疗急腹症的基本原则。4.简述中医急诊中治疗厥证的基本原则和方法。5.简述中医急诊中治疗眩晕的基本原则。6.简述中医急诊中处理热病（如高热、神昏）的基本原则。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，素有高血压病史。今日突发剧烈头痛，喷射样呕吐，意识不清，查体：体温37.5℃，血压230/120mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。请分析可能的诊断，并简述中医急诊处理原则。2.患者女性，32岁，素有糖尿病病史。今日突发神昏，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿量明显增多，查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，四肢厥冷，舌干红，苔黄燥，脉细数。请分析可能的诊断，并简述中医急诊处理原则。试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.B4.C5.A6.B7.D8.A9.A10.A11.C12.C13.E14.C15.C16.E17.A18.B19.A20.C21.C22.A23.A24.D25.B26.B27.A28.C29.C30.E二、多项选择题1.A,B,D2.A,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,D,E9.A,B,C,E10.A,B,C,D三、简答题1.解析：闭证以神昏、牙关紧闭、四肢强痉、脉实为主；脱证以神昏、汗出如油、四肢厥冷、脉微欲绝为主。闭证属实证，脱证属虚证，这是根本区别。此外，闭证面色或红或紫，呼吸或粗或促；脱证面色苍白或晦暗，呼吸微弱或喘逆不续。闭证舌质或红或暗，脉象有力；脱证舌质淡白，脉象微弱。2.解析：思路：中风闭证以开窍醒神、熄风通络为主。选穴原则：取督脉、手厥阴经、足少阳经穴位为主，疏通清窍，醒神开闭，平肝熄风。百会（督脉，清窍之主）、水沟（督脉，醒神要穴）、素髎（督脉，利窍通神）、内关（手厥阴，宽胸理气，宁心安神）、十宣（手厥阴，清热开窍）、涌泉（足少阴，交通心肾，引火下行）。根据兼症可加减。3.解析：思路：急腹症治疗需分清寒热虚实，并针对急症特点。原则：早期以通为用，疏通气机，通腑泄浊；中期根据虚实调整，实证理气活血化瘀，虚证温中健脾益气；后期调理脾胃，恢复功能。具体治法如疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、温中散寒、健脾利湿等，需结合具体病证。4.解析：思路：厥证治疗重在迅速恢复神志和阳气。原则：实证以开窍醒神、顺气降逆为主；虚证以回阳救逆、益气固脱为主。方法：实证可刺水沟、十宣等出血，或用苏合香丸等芳香开窍；虚证可灸关元、气海、神阙等，或用参附注射液等回阳救逆。同时配合中脘、内关等和胃降逆。5.解析：思路：眩晕治疗需辨清虚实。原则：实证以平肝熄风、化痰降浊为主；虚证以补益肝肾、健脾益气为主。具体治法如疏肝理气、清肝泻