医疗机构廉洁从业九项准则落实方案

医疗机构廉洁从业九项准则落实方案为深入贯彻落实国家卫生健康委员会及国家中医药管理局关于医疗机构工作人员廉洁从业的各项要求，进一步加强行业作风建设，提升医务人员职业道德素养，规范医疗服务行为，构建风清气正的医疗卫生环境，切实维护人民群众的切身利益，结合本单位实际运营情况与管理特点，特制定本实施方案。一、指导思想与总体目标坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，将廉洁从业作为医院发展的生命线。以保障人民群众健康权益为出发点，以解决损害群众利益的突出问题为导向，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针。通过制度建设、教育引导、监督检查与严肃问责相结合的方式，在全院范围内构建“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制。总体目标旨在实现全院干部职工廉洁意识显著增强，医疗服务行为更加规范，医药购销领域和医疗服务中的不正之风得到有效遏制，群众对医疗服务的满意度持续提升。确保《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称《九项准则》）内化于心、外化于行，成为每一位医务人员的行为准则和职业操守，为医院的高质量发展提供坚强的纪律保障和作风支撑。二、加强组织领导，压实主体责任为确保廉洁从业工作落地见效，必须建立健全组织领导体系，明确各级责任，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。（一）成立廉洁从业专项工作领导小组由医院党委书记任组长，院长、纪委书记任副组长，成员包括医务部、护理部、人事科、财务科、药剂科、设备科、总务科、信息科及纪检监察室等职能部门负责人。领导小组下设办公室，设在纪检监察室，负责日常协调、督导检查及资料汇总工作。（二）明确“一岗双责”责任体系各科室主任、护士长是本科室廉洁从业的第一责任人，既要抓好业务管理，又要抓好行风建设。院领导班子成员需根据分工，对分管领域的廉洁从业工作承担领导责任。要将《九项准则》落实情况纳入科室综合目标管理考核体系，与评优评先、职称晋升、绩效分配直接挂钩。（三）建立联席会议制度定期召开廉洁从业工作联席会议，由纪检监察室牵头，相关职能科室参加。会议主要任务是分析研判医院行风建设形势，排查廉洁风险点，协调解决工作中遇到的疑难问题，部署下一阶段重点工作。通过多部门联动，形成监管合力，消除监管盲区。三、深入开展学习教育，筑牢思想防线思想是行动的先导。要将廉洁教育作为职工入职、在职培训的必修课，常抓不懈，通过多种形式的学习活动，引导医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。（一）开展全员覆盖式培训制定详细的年度培训计划，通过“线上+线下”相结合的方式，确保全院干部职工（包括规培生、实习生、进修生、外包服务人员）全覆盖。培训内容重点解读《九项准则》的具体条款、历史背景、典型案例及相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》等。要求全员签署《廉洁从业承诺书》，存入个人诚信档案。（二）强化警示教育作用定期组织观看警示教育片，通报医疗卫生系统违纪违法典型案例。特别是针对收受“红包”、回扣、诱导就医等高发问题，进行深度剖析。开展“以案说法、以案促改”专题讨论会，让医务人员深刻认识违纪违法的严重后果，知敬畏、存戒惧、守底线。（三）培育廉洁文化氛围充分利用医院官网、微信公众号、院报、宣传栏等载体，广泛宣传廉洁从业先进典型事迹，弘扬新时代医疗卫生职业精神。开展廉洁文化进科室、进家庭活动，通过举办廉洁演讲比赛、书画展、征集廉洁警句等形式，营造崇廉尚洁的浓厚氛围，使廉洁理念融入医院文化和职工日常行为习惯中。四、聚焦核心内容，严格落实《九项准则》针对《九项准则》的具体规定，制定详细的行为规范和管控措施，逐条梳理，逐项落实，确保无死角、无盲区。（一）合法按规执业，严禁谋取不当利益严格遵守各项医疗法律法规和诊疗规范，严禁通过伪造医疗文书、出具虚假证明材料、夸大病情或疗效等方式谋取不正当利益。加强对医师处方权、手术权等执业权限的管理，定期核查执业资质。对于多点执业行为，必须严格遵守备案规定，不得在非备案机构违规执业。管控环节具体措施责任部门频次执业资质核查定期核查全院医务人员执业证书、资格证书及多点执业备案情况人事科、医务部每季度一次医疗文书质控抽查病历、处方、证明材料，严查伪造、涂改、篡改行为质控科、医务部每月一次诊疗行为规范利用信息系统监控“大处方”、过度检查、违规收费行为医保科、信息科实时监控（二）严禁收受“红包”，构建和谐医患关系医务人员在诊疗活动中，不得以任何理由、任何方式收受患者及其家属的“红包”（包括礼金、有价证券、支付凭证等）。对于患者一时难以拒绝的“红包”，应在规定时间内上交医院纪检监察室或代为缴纳患者住院费，并及时告知患者。1.事前预防：在门诊大厅、病区显著位置张贴“无红包医院”承诺书，公布举报电话。入院时签署《医患双方不收不送红包协议书》。2.事中控制：加强重点科室、重点环节（如手术前后、介入治疗前后）的监控。对频繁投诉或有人反映有收受嫌疑的人员进行重点谈话。3.事后查处：对实名举报收受“红包”的线索，一经查实，一律给予停职、停止处方权等处理，情节严重的吊销执业证书。（三）严禁收受回扣，规范医药购销行为坚决打击在药品、医疗器械、医用耗材、试剂等采购和使用过程中收受生产经营企业及其代理人以各种名义给予的财物或回扣的行为。1.规范接待流程：严格执行医药代表“三定两有”（定时间、定地点、定接待人员，有接待记录、有接待流程）管理制度。严禁医务人员私自接触医药代表，严禁在诊室、病房等非指定区域接待。2.集中采购管理：严格执行药品和耗材集中带量采购政策，所有采购项目必须通过公开招标或规范程序进行。药剂科、设备科要定期分析用药数据，对用量异常增长、使用金额排名靠前的药品和耗材进行专项点评，追溯处方医师行为，严查“统方”行为。3.严明利益输送界限：参加学术会议、科研协作等外单位活动，必须经过医院审批备案，不得接受可能影响公正执行公务的宴请、旅游、健身、娱乐等活动安排。（四）严禁骗取医保基金，维护基金安全严格执行医疗保障政策，依法依规为参保人员提供医疗服务。严禁通过虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、分解住院、挂床住院、过度医疗、串换药品耗材等手段骗取、套取医保基金。建立医保智能监控系统，对全院医保结算数据进行实时审核。开展“打击欺诈骗保”专项行动，每月对出院病历进行复核，对违规收费、重复收费、超标准收费等行为进行严厉处罚。设立医保基金使用举报奖励制度，鼓励全员参与监督。（五）严禁欺诈骗保与违规收费规范医疗服务价格管理，严格执行价格公示制度，在显著位置公布常用医疗服务项目、药品、耗材的价格。严禁巧立名目、分解项目、重复收费、超标收费等违规行为。财务科、物价办要定期开展收费自查，确保收费项目与医嘱、病程记录、报告单相符。对于违规收取的费用，必须无条件退还给患者，并追究相关人员责任。（六）严禁泄露患者隐私，尊重患者权益严格执行患者隐私保护制度，严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内产生的个人健康信息和医疗数据。加强信息系统权限管理，实行分级授权，严禁私自查询、下载、打印、复制患者信息用于非医疗目的。在科研、教学中使用患者病例资料，必须经过脱敏处理并经过伦理委员会审批。（七）严禁牟利转介患者，规范转诊流程医务人员不得利用职务之便，以任何形式诱导、指使、强迫患者到指定药店购药，或到其他指定医疗机构就诊、检查、治疗。严禁以谋取个人利益为目的，转介患者到院外进行本机构有能力开展的诊疗项目。医院将建立正常的双向转诊机制，根据患者病情需要，按照分级诊疗原则规范转诊流程，保障患者连续性医疗服务。（八）严禁推销孕产婴用品，维护母婴健康针对产科、儿科、妇产等相关科室，严禁医务人员利用工作之便，向孕产妇及家属推销奶粉、辅食、母婴用品、保健品、保险产品等，或接受相关企业的馈赠。严格执行《母乳代用品销售管理办法》，支持和促进母乳喂养。医院要对进入院区的相关销售人员进行清理整顿，严禁其在医疗区域开展商业推销活动。（九）严禁利用号源谋私，优化就医秩序加强门诊号源管理，严格执行实名制挂号就诊制度。严禁医务人员、收费人员、导医人员等利用职务便利或通过内部渠道，通过倒卖号源、加价预约、私自预留号源等方式谋取私利。完善预约挂号系统，建立防刷号监控机制，对异常预约行为进行拦截。严厉打击“号贩子”，维护公平有序的就医环境。五、强化风险排查与监督检查制度的生命力在于执行。必须通过常态化的监督检查，及时发现隐患，纠正偏差，确保《九项准则》真正落到实处。（一）开展廉洁风险点排查全院各科室要结合自身工作特点，从权力运行、药品采购、设备引进、耗材使用、基建工程、人事招聘、科研经费、物资采购等重点领域和关键环节入手，全面排查廉洁风险点。建立科室廉洁风险台账，制定针对性的防控措施，明确责任人，实行动态管理。风险领域潜在风险点描述风险等级防控措施药品遴选药品引进过程中可能存在受贿倾向，辅助用药滥用高成立药事管理与药物治疗学委员会，集体投票决策；实施药品用量动态监测与超常预警耗材管理高值耗材使用指征不严，代理商给予回扣高严格实行高值耗材条码追溯管理；术中所用耗材必须与病历记录一致基建工程工程变更、款项支付环节存在利益输送中严格执行工程变更审批程序；全过程跟踪审计人事招聘在编人员招聘、干部选拔中存在说情、舞弊中实行公开招聘制度，笔试面试全程录像；实行干部任前公示和回避制度（二）实施常态化监督检查纪检监察室要联合医务部、护理部、药剂科等部门，采取明察暗访、专项检查、突击检查等方式，深入临床一线开展监督检查。重点检查医务人员的执业行为、服务态度、统方情况、患者满意度等。畅通投诉举报渠道，设立24小时举报电话、电子邮箱和意见箱，并在医院官网公布，鼓励社会各界和群众监督。对收到的举报线索，要建立台账，专人负责，做到件件有落实，事事有回音。（三）运用信息化手段精准监管充分利用大数据、人工智能等现代信息技术，建立廉洁风险智能防控系统。对药品、耗材使用量进行实时监控，对出现异常波动的品种和医师自动预警；对医生工作站统方行为进行技术拦截和记录；对公款消费、商业贿赂等资金流向进行监测。通过“数据跑路”代替“人工跑腿”，提高监督的精准性和效率。六、严肃执纪问责，强化震慑作用坚持无禁区、全覆盖、零容忍，对违反《九项准则》的行为，发现一起、查处一起，绝不姑息迁就。（一）明确处罚标准依据《事业单位工作人员处分暂行规定》《医疗机构从业人员行为规范》等相关法规，制定详细的处罚细则。对于情节轻微的，给予批评教育、诫勉谈话、通报批评、扣发绩效等处理；对于情节较重、造成不良影响的，给予调离岗位、暂停执业活动、降级、撤职等处分；对于情节严重、涉嫌犯罪的，一律移送司法机关处理。（二）实行“一案双查”在查处违纪违法案件时，既要追究当事人的直接责任，也要追究相关科室负责人的领导责任和监管责任。对于发生严重违纪违法案件的科室，取消当年评优评先资格，并责令写出深刻检查。（三）建立不良行为记录制度将医务人员违反廉洁从业规定的行为记入个人诚信档案和医德医风档案。对于有不良记录的人员，在职称晋升、评优评先、科研项目申报等方面实行一票否决。对于被吊销执业证书的医务人员，列入黑名单，严禁再次聘用。七、建立长效机制，巩固整改成果廉洁从业是一项长期而艰巨的任务，必须立足长远，建立健全长效机制，实现行风建设的常态化、规范化。（一）完善绩效考核体系改革薪酬分配制度，坚决切断医务人员个人收入与药品、耗材、检查、化验等业务收入的直接挂钩关系。建立以服务质量、数量、技术难度、患者满意度、成本控制、医德医风等为主要维度的综合绩效考核体系。提高医务人员固定收入比例，体现技术劳务价值，从源头上减少逐利动机。（二）推行医德医风考评制度将医德医风考评纳入医务人员年度考核的重要内容，实行量化评分。考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对于医德考评结果为“较差”的人员，按照规定作出相应处理。（三）加强职业精神培育深入开展职业精神教育，引导医务人员弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。加强对青年医师的职业道德培养，实行导师带教制度，不仅传授技术，更传授医德。通过树立先进典型，发挥榜样示范作用，激发全院职工的职业荣誉感和自豪感。（四）深化院务公开全面推行院务公开制度，依法依规公开医院资质、医疗价格、收费信息、医疗服务流程、行风建设情况等信息。实行“阳光采购”、“阳光用药”，保障职工和群众的知情权、参与权、监督权。通过公开透明，压缩权力寻租空间，铲除滋生腐败的土壤。八、实施步骤与进度安排（一）动员部署阶段召开全院廉洁从业专项行动动员大会，传达上级文件精神，解读本实施方案，统一思想认识。各部门、各科室要组织召开科务会，将方案要求传达到每一位职工，确保人人知晓。（二）自查自纠阶段各科室要对照《九项准则》及本方案要求，全面开展自查自纠。通过个人自查、科室互查、患者反馈等方式，查找存在的问题和不足，建立问题清单和整改台账。对于自查发现的问题，要主动上报，立行立改。（三）督查整改阶段医院廉洁从业领导小组办公室组织对各科室自查自纠情况进行督导检查。对检查中发现的问题，下达整改通知书，限期整改。对整改不力、敷衍塞责的科室和个人，进行严肃通报批评。（四）总结提升阶段对专项行动进行全面总结，提炼经验做法，查找薄弱环节，进一步完善制度机制。对在专项行动中表现突出的集体和个人进行表彰奖励。将行之有效的做法固化为制度，形成长效工作机制。九、保障措施（一）加强组织保障各科室要高度重视廉洁从业工作，将其摆在突出位置，纳入重要议事日程。科室负责人要亲自抓、负总责，确保各项任务落到实处。（二）加强经费保障医院要设立专项经费，用于廉洁教育、文化建设、信息化建设、监督检查等工作。