医院控烟巩固提升工作方案

医院控烟巩固提升工作方案为深入贯彻落实健康中国战略部署，进一步巩固无烟医疗卫生机构建设成果，全面提升医院控烟工作水平，营造清新、洁净、健康的医疗环境，切实保障患者、家属及全体医务人员的身体健康，结合本院实际情况，特制定本控烟巩固提升工作方案。一、指导思想与总体目标（一）指导思想以《“健康中国2030”规划纲要》为指导，严格按照国家卫生健康委员会及省市关于无烟医疗卫生机构建设的相关要求，坚持“大卫生、大健康”理念，将控烟工作作为医院文化建设、精神文明建设及医疗质量安全管理的重要组成部分。通过强化组织领导、完善制度建设、深化宣传教育、落实干预措施、严格监督考核，构建全方位、全周期的控烟管理体系，推动控烟工作从“基础创建”向“内涵提升”转变，充分发挥医疗卫生机构在控烟工作中的示范引领作用。（二）工作目标1.巩固无烟环境成果：确保医院室内区域、室外重点区域（如入口、候诊区、绿化带等）全面无烟，实现“地面无烟头、场所无烟味、区域无吸烟”。2.提升全员控烟意识：全体医务人员（含在编人员、合同制人员、进修实习人员、后勤保障人员及外包服务人员）控烟知识知晓率达到100%，不仅自身做到不吸烟，还能主动提供戒烟服务。3.强化临床干预能力：将简短戒烟干预融入日常诊疗流程，住院患者戒烟评估率达到100%，门诊首诊患者询问吸烟史率达到100%，戒烟门诊服务能力显著提升。4.健全长效管理机制：形成科室自查、职能科室巡查、院级督导相结合的常态化监督机制，建立科学的考核评价体系，实现控烟工作制度化、规范化、常态化。二、组织领导与职责分工（一）强化组织架构为进一步加强对控烟巩固提升工作的领导，调整充实医院控烟工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、门诊部、总务科、保卫科、宣传科、纪检监察室及各临床医技科室主任为成员。领导小组下设办公室在预防保健科（或指定专门科室），负责全院控烟工作的统筹协调、组织实施、信息汇总及上报等日常工作。（二）明确职责分工1.控烟工作领导小组：负责审定全院控烟工作规划、规章制度及奖惩措施；定期召开控烟工作会议，研究解决控烟工作中的重大问题；督导控烟工作落实情况。2.控烟办公室：具体负责控烟工作的日常管理；组织控烟知识培训；开展控烟宣传；制作、发放控烟标识及宣传材料；组织全院性控烟巡查；汇总、分析控烟数据；负责戒烟门诊的技术指导与业务管理。3.医务科：负责将控烟工作纳入医疗质量管理考核体系；督促临床医生落实首诊询问吸烟史制度；将戒烟干预技术纳入继续医学教育内容；协调戒烟门诊的日常运作。4.护理部：负责督促各病区护士长开展病区控烟管理；将控烟宣教纳入入院宣教内容；指导护理人员协助医生开展戒烟干预；组织护理人员进行控烟技能培训。5.总务科：负责医院控烟硬件设施的维护与管理；在醒目位置设置规范、醒目的禁烟标识；确保室外吸烟区（如有设置）远离人群密集区域且标识清晰；及时清理烟头等垃圾。6.保卫科：负责协助控烟巡查，对在院内违规吸烟且不听劝阻的人员进行劝阻或依法依规处理；加强安保巡逻，及时制止吸烟行为。7.宣传科：利用院报、官网、微信公众号、电子屏等多种媒介，开展形式多样的控烟宣传；宣传控烟先进典型，曝光违规吸烟行为；营造浓厚的控烟氛围。8.纪检监察室：负责对党员干部吸烟及违反控烟规定的行为进行监督，将控烟执行情况纳入行风建设评价体系。9.各临床医技科室主任、护士长：是本科室控烟工作的第一责任人。负责制定本科室控烟措施，开展科内控烟自查、自纠；组织科内人员学习控烟知识；劝阻患者及家属吸烟；保持本科室所属区域无烟环境。三、环境建设与设施管理（一）打造全面无烟环境1.严格界定禁烟范围：医院所有室内场所，包括候诊区、诊疗区、病房、走廊、楼梯间、电梯、卫生间、会议室、办公室、食堂等，必须完全禁止吸烟。室外区域重点包括门诊大楼入口、住院部入口、急救中心入口、车库、连廊、绿化带及人员密集场所，均列为禁烟区。2.清除吸烟诱导因素：全面清理室内外区域的烟灰缸、打火机等吸烟器具。禁止在院内商店、小卖部销售烟草制品。禁止任何形式的烟草广告、促销和赞助活动。（二）规范设置标识标牌1.统一标识标准：严格按照国家卫生健康委员会规定的图形和警示语，在全院醒目位置张贴禁烟标识。标识应当清晰、醒目、破损及时更换。2.重点区域强化：在门诊大厅、住院大厅、电梯口、楼梯间首层、每层楼道尽头、会议室门口等关键位置，必须张贴大型禁烟标识，并公布监督举报电话。3.戒烟门诊指引：在医院入口、门诊导医台等显著位置，设置清晰的戒烟门诊指引标识，引导有戒烟需求的患者寻求专业帮助。（三）完善室外吸烟区管理（视情况而定）鉴于医院性质，原则上不建议设置室外吸烟区。若因客观条件限制必须保留，必须符合以下要求：远离人群密集通道和窗口（距离不少于10米）；设置明显的引导标识和“吸烟有害健康”警示语；配备烟灰收集设施；安排专人进行保洁和巡查，防止烟头乱扔和二手烟飘入室内。四、全员培训与能力提升（一）分层分类开展培训1.管理人员培训：定期对院领导、中层干部进行控烟政策、法规及管理策略培训，提高管理层对控烟工作的重视程度和领导能力。2.医务人员培训：将控烟知识及戒烟干预技能纳入“三基三严”培训、住院医师规范化培训、新员工岗前培训及实习生进修生入科教育。重点培训《WHO烟草控制框架公约》、吸烟危害、简短戒烟干预技术（5A法）、戒烟药物使用等内容。3.重点岗位培训：加强对安保人员、保洁人员、导医、电梯工等工勤人员的培训，使其掌握劝阻吸烟的技巧和礼貌用语，敢于劝阻、善于劝阻，使其成为流动的控烟监督员。（二）深化临床戒烟干预能力建设1.普及“5A”法：要求全体临床医生熟练掌握并应用“询问（Ask）、建议（Advise）、评估（Assess）、帮助（Assist）、安排随访（Arrange）”的简短戒烟干预技术。2.强化首诊负责制：门诊医生在接诊时，必须询问患者吸烟史，并在病历中记录。对吸烟患者，至少提供3分钟以上的简短戒烟建议和劝导。3.规范住院患者管理：对住院吸烟患者，责任护士在入院宣教时必须进行控烟教育，告知医院禁烟规定及吸烟对治疗康复的影响。医生在查房时，应重点关注吸烟患者，评估其尼古丁依赖程度，提供个性化戒烟建议。对于有强烈戒烟意愿的患者，应及时请戒烟门诊会诊。4.提升戒烟门诊水平：加强戒烟门诊软硬件建设，配备经过专业培训的坐诊医生，配备必要的戒烟药物（如尼古丁替代疗法药物、伐尼克兰等）。建立戒烟患者档案，开展随访管理，提高戒烟成功率。五、宣传教育与氛围营造（一）利用重要节点开展宣传利用“世界无烟日”、“世界心脏日”、“世界慢阻肺日”等重要卫生日，组织开展主题鲜明、形式多样的控烟宣传活动。如举办义诊咨询、健康讲座、有奖知识问答、戒烟经验分享会等，提高公众对烟草危害的认知。（二）拓展宣传渠道1.院内媒介：利用医院电子显示屏滚动播放控烟宣传标语和公益视频；在院报、宣传栏开辟控烟专栏；利用院内广播系统定时播放控烟知识。2.新媒体平台：充分发挥医院官网、微信公众号、抖音号等新媒体作用，推送吸烟危害、戒烟方法、控烟动态等科普文章和视频，扩大宣传覆盖面。3.诊室与病房：在诊室桌面、病房床头张贴控烟温馨提示卡；在候诊区播放控烟宣传片，利用患者候诊时间进行健康教育。（三）针对特定人群的宣传1.患者及家属：将控烟宣传融入诊疗全过程，重点宣传吸烟对手术愈合、药效发挥、母婴健康、心脑血管疾病的影响，增强患者戒烟的紧迫感。2.孕妇及儿童青少年：在妇产科、儿科门诊及病房重点宣传二手烟、三手烟对儿童生长发育的危害，倡导创建无烟家庭。3.职工家属：倡导职工做不吸烟的表率，带动家庭成员戒烟，共建无烟家庭。六、监督巡查与考核奖惩（一）建立常态化巡查机制建立“科室-职能-院级”三级巡查网络，确保监督无死角。1.科室自查：各科室主任、护士长每日对本科室管辖区域进行巡查，发现吸烟行为及时劝阻，发现烟头及时清理，并做好记录。2.职能巡查：控烟办公室组织医务科、护理部、保卫科、总务科等相关职能科室，每周至少开展2次联合巡查，重点检查公共区域、卫生间、楼梯间等隐蔽场所。3.院级督导：院领导带队，每月开展一次全院性控烟工作督导检查，听取各部门工作汇报，解决存在问题。（二）完善考核评价体系将控烟工作纳入医院年度综合目标考核、科室绩效考核及医务人员个人绩效考核，实行“一票否决”制或扣分制。制定详细的考核评分标准，定期对各部门、各科室控烟工作情况进行量化评分。（三）严格奖惩措施1.奖励：（1）对在控烟工作中表现突出、成功戒烟的职工给予表彰和奖励。（2）对年度控烟考核优秀的科室，在年终评优评先中给予优先考虑。（3）对积极劝阻吸烟、维护无烟环境的保安、保洁等工勤人员给予物质奖励。2.惩罚：（1）职工在院内吸烟（含室内外禁烟区），一经发现，每次扣除当月绩效工资的一定比例，并全院通报批评。再次发现者，取消当年评优评先资格。（2）科室管辖区域内发现烟头、吸烟行为且未及时劝阻处理的，按数量扣除科室绩效考核分值。（3）医生未按规定询问吸烟史、未进行戒烟干预的，在病历质量检查中予以扣分。（4）对在院内销售烟草制品、放置烟草广告的部门或个人，严肃追究责任。（5）患者及家属在院内吸烟，首诊医生或所在科室医护人员未履行劝阻义务的，纳入科室考核。（四）实施网格化管理将医院划分为若干个控烟网格，每个网格指定一名责任人（通常为科室负责人或护士长），明确网格内的控烟职责。通过网格化管理，确保每一寸土地、每一个角落都有人管、有人负责。七、重点难点问题攻坚（一）解决卫生间、楼梯间隐蔽吸烟问题卫生间和楼梯间是违规吸烟的高发区。针对这一问题，采取以下措施：1.技术防范：在重点区域安装烟雾报警器，并与中控室联网，一旦监测到烟雾，安保人员立即赶赴现场处置。2.增加巡查频次：安排保洁人员、保安人员每隔30分钟对上述区域进行巡查。3.强化技防宣传：在卫生间隔间、楼梯间墙面张贴“此处安装烟雾报警器，吸烟即报警”的警示标语，形成心理震慑。（二）化解患者及家属的抵触情绪部分患者及家属对医院禁烟规定不理解、不配合，甚至发生冲突。为此，要求全院职工：1.坚持“以人为本”，掌握沟通技巧。劝阻时要态度和蔼、语言文明，使用“您好，为了您和他人的健康，这里不能吸烟”、“请您配合我们的工作”等规范用语，避免激化矛盾。2.提供替代方案。对烟瘾较大的患者，可建议其使用尼古丁替代品（如贴片、口香糖），或引导其到室外指定区域（如有）缓解烟瘾。3.发挥同伴教育作用。招募曾成功戒烟的患者作为志愿者，现身说法，劝导正在吸烟的患者戒烟。（三）规范外包服务人员管理针对保安、保洁、食堂、护工等外包服务人员流动性大、管理难度高的问题：1.准入把关：在与外包公司签订的合同中，必须明确控烟条款，要求外包公司对其员工进行岗前控烟培训。2.同化管理：将外包服务人员纳入医院全员控烟培训范围，与本院职工一视同仁。3.联动考核：将外包人员的控烟表现与外包公司的服务费结算挂钩，倒逼外包公司加强内部管理。八、戒烟门诊规范化建设（一）优化服务流程设立独立的戒烟门诊，配备专（兼）职医生，开设专门的诊室。优化挂号、就诊、化验、取药流程，为戒烟者提供便捷的一站式服务。在门诊大厅设立戒烟咨询台，为有需求的人群提供初步咨询和导诊服务。（二）提升诊疗技术水平1.规范诊疗路径：按照《中国临床戒烟指南》要求，建立标准化的戒烟诊疗路径。2.开展依赖评估：使用Fagerström尼古丁依赖测试量表等专业工具，对吸烟者的依赖程度进行科学评估。3.个性化干预：根据评估结果，为吸烟者制定个性化的戒烟方案，包括心理干预、行为干预和药物干预。4.药物保障：药房必须配备戒烟治疗所需的基本药物，并保证供应。（三）建立随访机制建立戒烟患者档案库，安排专人负责随访工作。在患者戒烟后的第1周、第2周、第1个月、第3个月、第6个月进行电话或门诊随访，了解戒烟情况，防止复吸，提供持续的支持和鼓励。九、数据监测与持续改进（一）开展监测评估定期开展全院控烟工作监测评估，内容包括：1.环境监测：定期抽查室内外空气中的PM2.5浓度，评估空气质量。2.行为监测：通过暗访形式，观察职工、患者及家属的吸烟行为及劝阻情况。3.知识监测：定期对职工进行控烟知识问卷调查，评估知晓率。4.干预监测：统计门诊、住院患者的戒烟干预率、戒烟门诊就诊量、戒烟成功率等指标。（二）数据反馈与应用每季度形成一份控烟工作监测报告，上报控烟工作领导小组。将监测结果向全院通报，及时发现问题、分析原因、提出整改措施。将监测数据作为科室绩效考核和评优评先的重要依据。（三）PDCA循环管理按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）的循环管理模式，不断总结经验，针对存在的问题制定改进措施，持续提升控烟工作质量。例如，针对某科室巡查中发现烟头较多的问题，不仅要进行处罚，更要深入分析是宣传不到位、巡查不力还是设施不合理，从而从根本上解决问题。十、保障措施（一）经费保障医院设立控烟工作专项经费，用于控烟宣传材料的制作、标识标牌的采购与维护、戒烟门诊的运转、控烟培训、奖励先进等，确保控烟工作有钱办事、有人办事。（二）制度保障完善《医院控烟管理制度》、《医院禁烟规定》、《科室控烟职责》、《戒烟门诊工作规范》等一系列规章制度，形成完善的制度体系，使控烟工作有章可循、有据可依。（三）人文关怀在严格执行禁烟规定的同时，关注职工的身心健康。为有吸烟习惯的职工提供免费的戒烟咨询服务和必要的戒烟药物支持。组织丰富多彩的文体活动，帮助职工缓解工作压力，培养健康的生活方式，减少对烟草的依赖。十一、实施步骤（一）动员部署阶段召开全院控烟巩固提升工作动员大会，传达本方案精神，统一思想认识。各部门、各科室组织科内再动员，确保人人知晓方案内容，明确目标任务。（二）全面实施阶段各部门、各科室按照本方案要求，结合自身实际，制定具体落实措施。全面开展环境整治、标识更新、人员培训、宣传干预、巡查监督等工作。控烟办公室加强指导协调，确保各项措施落地见效。（三）督导检查阶段控烟工作领导小组组织多轮次的督导检查，对照标准查找差距。对