2026年小儿惊厥急救处置试题(含答案)

2026年小儿惊厥急救处置试题(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.脑发育异常C.高热D.低血糖2.惊厥发作时，首要的急救护理措施是（）A.立即止惊B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.建立静脉通路3.单纯性热性惊厥的临床特征不包括（）A.多在6个月至5岁发病B.发作呈全身性C.发作持续时间多超过15分钟D.一次热程中仅有一次发作4.地西泮（安定）止惊的常用剂量和给药途径为（）A.0.1-0.3mg/kg，静脉注射B.1-2mg/kg，静脉注射C.0.1-0.3mg/kg，肌肉注射D.5-10mg/次，口服5.惊厥持续状态的定义是指惊厥发作持续超过（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟6.惊厥发作时，为了防止舌咬伤，最正确的处理是（）A.立即在上下臼齿之间放入裹有纱布的压舌板B.用开口器撑开口腔C.用筷子撬开口腔D.不要强行撬开，应在惊厥停止后放置7.婴幼儿期引起无热惊厥最常见的病因是（）A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥8.水合氯醛用于抗惊厥时，常用的给药途径是（）A.静脉注射B.肌肉注射C.灌肠D.皮下注射9.惊厥患儿发生脑水肿时，首选的脱水剂是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.氢化可的松10.下列哪项不是复杂性热性惊厥的特征（）A.发作形式部分性B.发作后有神经系统异常体征C.发作持续时间短D.24小时内反复发作11.惊厥发作时，护士应立即置患儿于（）A.仰卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位12.预防热性惊厥复发，目前常用的药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠13.低钙惊厥多见于（）A.新生儿B.幼儿C.学龄前儿童D.学龄儿童14.关于苯巴比妥的药理作用及使用，下列说法错误的是（）A.是长效巴比妥类药物B.有抗惊厥、镇静作用C.静脉注射速度过快可致呼吸抑制D.主要在肝脏代谢，对肝功能无影响15.惊厥患儿在急救过程中，若发生呼吸骤停，首要措施是（）A.注射呼吸兴奋剂B.立即行心肺复苏（CPR）C.加大给氧流量D.注射强心剂16.下列哪种情况需要立即进行腰椎穿刺检查（）A.单纯性热性惊厥B.疑似颅内感染C.低血糖惊厥D.癫痫大发作17.10%水合氯醛灌肠的剂量通常是（）A.0.1ml/kgB.0.5ml/kgC.1.0ml/kgD.5.0ml/kg18.惊厥发作时的典型脑电图表现是（）A.慢波增多B.棘波、尖波、棘慢综合波C.α波增多D.β波增多19.复杂性热性惊厥转化为癫痫的概率约为（）A.1%-2%B.2%-5%C.5%-10%D.15%-30%20.护理惊厥患儿时，下列哪项措施是不必要的（）A.密切观察生命体征B.立即按压人中穴C.保持病室安静，减少刺激D.及时清理呼吸道分泌物21.治疗惊厥持续状态，若地西泮无效，可首选（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.异丙嗪22.新生儿惊厥最常见的类型是（）A.强直型B.阵挛型C.多灶性阵挛型D.微小型23.下列哪项检查有助于诊断低钙惊厥（）A.血糖测定B.血钙测定C.脑脊液检查D.头颅CT24.惊厥患儿发作停止后的护理重点是（）A.补充营养B.寻找病因，防止复发C.记录尿量D.物理降温25.关于癫痫患儿的长期服药原则，正确的是（）A.发作控制后立即停药B.发作控制后半年停药C.发作控制后1-2年逐渐减量停药D.终身服药26.惊厥发作时，若患儿牙关紧闭，正确的做法是（）A.强行撬开B.等待其自然张开C.从口角处置入牙垫D.注射肌肉松弛剂27.下列哪种药物属于广谱抗癫痫药，也可用于治疗惊厥持续状态（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.氯硝西泮28.高热惊厥的好发年龄是（）A.新生儿B.1个月-6个月C.6个月-3岁D.6岁-12岁29.护士在观察惊厥患儿时，除观察生命体征外，还应特别注意观察（）A.瞳孔大小及对光反射B.皮肤弹性C.毛发光泽D.指甲颜色30.惊厥患儿静脉注射地西泮时，为了防止呼吸抑制，注射速度应控制在（）A.<1mg/minB.<5mg/minC.1-2mg/minD.5-10mg/min二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）1.小儿惊厥急救处理的原则包括（）A.控制惊厥发作B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.寻找并治疗病因2.惊厥患儿发作时的临床表现包括（）A.意识丧失B.全身或局部肌肉抽搐C.双眼凝视或上翻D.呼吸节律不整3.下列哪些情况属于复杂性热性惊厥（）A.发作呈局限性B.发作持续时间超过15分钟C.一次热病程中反复发作D.发作后清醒快4.预防惊厥患儿受伤的措施包括（）A.移开周围尖锐物品B.床边安置床档C.压住肢体以防剧烈抽动D.在上下牙之间放置牙垫5.引起小儿惊厥的感染性因素有（）A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑脓肿D.破伤风6.关于地西泮治疗惊厥的护理，正确的是（）A.必须稀释后缓慢静脉推注B.推注过程中密切观察呼吸C.可与酸性药物配伍D.起效快，但维持时间短7.惊厥持续状态的并发症包括（）A.脑水肿B.吸入性肺炎C.呼吸衰竭D.窒息8.低钙惊厥的典型症状包括（）A.惊跳B.手足搐搦C.喉痉挛D.助产士手9.对惊厥患儿及其家长的出院指导内容应包括（）A.按时服药，不擅自停药B.避免诱发因素，如感染、情绪激动C.教会家长急救处理方法D.定期复查血药浓度和肝肾功能10.需要与热性惊厥鉴别的疾病包括（）A.中毒性脑病B.颅内感染C.低血糖症D.癫痫三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.惊厥是小儿常见的急症，多见于____岁以下的婴幼儿。2.惊厥发作时，应立即置患儿于____位，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管。3.单纯性热性惊厥发作持续时间多为____分钟以内。4.地西泮静脉注射后____分钟内生效，但维持时间较短。5.惊厥持续状态是指惊厥发作持续____分钟以上，或反复发作间歇期意识不恢复超过____分钟。6.低钙惊厥发作时，血清总钙常低于____mmol/L，游离钙低于____mmol/L。7.10%水合氯醛灌肠时，应保留____分钟以上以达到止惊效果。8.苯巴比妥静脉注射的负荷剂量为____mg/kg。9.新生儿惊厥发作时，首选药物是____。10.惊厥患儿吸氧流量一般为____L/min。11.高热惊厥复发的主要危险因素包括：首发年龄____岁、一级亲属有癫痫史、复杂性热性惊厥。12.维生素D缺乏性手足搐搦症引起惊厥的直接原因是____。13.惊厥发作时，若患儿体温超过____℃，应立即采取物理降温或药物降温。四、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）1.惊厥2.热性惊厥3.惊厥持续状态4.Todd麻痹五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分共）1.简述小儿惊厥发作时的急救护理措施。2.简述单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥的临床鉴别要点。3.简述使用地西泮（安定）静脉注射止惊时的注意事项。4.简述预防惊厥患儿发生窒息的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，第1小题10分，第2小题15分，第3小题18分，共43分）1.患儿，男，1岁。因“发热2天，抽搐1次”入院。患儿2天前受凉后出现发热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。今晨患儿体温升至39.0℃时突然出现双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，口唇发绀，持续约2分钟缓解，缓解后神志清楚，精神尚可。既往体健，足月顺产，无围产期缺氧史，家族中无癫痫病史。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，咽部充血，心肺听诊无异常，神经系统检查无阳性体征。请问：（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）该患儿目前的急救处理原则是什么？（4分）（3）作为护士，应如何对该患儿家长进行健康指导？（4分）2.患儿，女，6个月。因“反复发作性抽搐3天，加重1小时”入院。患儿系人工喂养，未添加辅食，户外活动少。3天前无明显诱因出现突发性抽搐，表现为双眼凝视，双手握拳，双下肢屈曲，面肌抽动，意识丧失，持续约1-2分钟自行缓解，每日发作3-4次，发作后精神如常。近1小时来发作频繁，间歇期意识不清。无发热，无呕吐。查体：T36.8℃，P140次/分，R38次/分。神志不清，面色苍白，前囟平软，无神经系统定位体征。实验室检查：血钙1.6mmol/L，血镁1.0mmol/L，血糖4.5mmol/L。请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？（5分）（2）请列出该患儿的首要急救护理措施。（4分）（3）医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml加入10%葡萄糖20ml中静脉推注，请简述静脉推注钙剂时的注意事项及用药后的观察要点。（6分）3.患儿，男，4岁。因“发热、头痛、呕吐3天，频繁抽搐2小时”急诊入院。患儿3天前出现高热，体温达40℃，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。2小时前出现频繁抽搐，发作间期意识不清，伴呼吸节律不整。查体：T40℃，P150次/分，R24次/分（不规则），BP90/60mmHg。深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射消失。颈项强直（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。巴彬斯基征左侧（+），右侧（-）。请问：（1）该患儿目前的危重病情评估是什么？（3分）（2）针对该患儿的脑疝表现，应立即采取哪些急救措施？（6分）（3）该患儿惊厥持续状态，若使用地西泮无效，下一步应如何进行药物治疗？请列出药物选择、剂量及给药途径。（5分）（4）列出该患儿在急救过程中应监测的关键指标。（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】小儿惊厥的病因很多，但以高热引起的热性惊厥最为常见，尤其是6个月至3岁的婴幼儿。2.【答案】B【解析】惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。应立即置患儿于侧卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物。3.【答案】C【解析】单纯性热性惊厥发作持续时间短，多在5-10分钟内，不超过15分钟。若超过15分钟则为复杂性热性惊厥。4.【答案】A【解析】地西泮是惊厥急救的首选药物，常用剂量为0.1-0.3mg/kg，静脉注射，速度不宜过快。肌肉注射吸收慢且不稳定，一般不首选。5.【答案】C【解析】惊厥持续状态传统定义为惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不恢复超过30分钟。目前临床上也有将超过5分钟的发作视为需紧急处理的持续状态，但经典考试答案通常为30分钟。6.【答案】D【解析】惊厥发作时，不应强行撬开患儿牙关，以免造成牙齿脱落或损伤牙龈。若患儿牙关已紧闭，应等待其自然张开。在惊厥停止后，为防止再次发作咬伤，可放置牙垫。7.【答案】A【解析】婴幼儿期无热惊厥最常见的原因是维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。8.【答案】C【解析】水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用，因其刺激性大，且口服易引起恶心呕吐，故多采用保留灌肠给药。9.【答案】B【解析】20%甘露醇是高渗脱水剂，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。10.【答案】C【解析】复杂性热性惊厥发作时间较长，通常超过15分钟。11.【答案】B【解析】侧卧位有利于防止呕吐物反流吸入气管，保持呼吸道通畅。12.【答案】B【解析】虽然苯巴比妥长期使用有预防作用，但在发热性疾病的初期，间歇性使用地西泮（如直肠给药）是预防热性惊厥复发的常用方法。13.【答案】A【解析】低钙惊厥多见于6个月以下的婴儿，特别是人工喂养、未及时添加辅食的小儿。14.【答案】D【解析】苯巴比妥主要在肝脏代谢，长期使用可诱导肝微粒体酶，对肝功能有一定影响，且需监测血药浓度。15.【答案】B【解析】呼吸骤停是危急重症，必须立即行心肺复苏术，以维持基本生命体征。16.【答案】B【解析】若怀疑颅内感染（如脑膜炎、脑炎）是惊厥的病因，应尽快进行腰椎穿刺检查脑脊液以明确诊断。17.【答案】B【解析】10%水合氯醛灌肠的常用剂量为0.5ml/kg，每次最大量不超过10ml。18.【答案】B【解析】棘波、尖波、棘慢综合波是癫痫样放电的典型脑电图表现。19.【答案】B【解析】单纯性热性惊厥转为癫痫的概率为2%-5%，而复杂性热性惊厥转为癫痫的风险较高。20.【答案】B【解析】按压人中穴虽然是一种传统刺激方法，但在现代急救规范中，首要的是保持气道和用药，且按压不当可能造成损伤，并非绝对必要的护理措施，更不是首要措施。21.【答案】B【解析】对于惊厥持续状态，若地西泮无效，苯妥英钠是经典的选择。目前也常选用丙戊酸钠或咪达唑仑等。22.【答案】D【解析】新生儿惊厥发作形式常不典型，其中微小型（如面肌抽动、吸吮动作、眼球异常运动）最为常见。23.【答案】B【解析】低钙惊厥的诊断主要依靠血清钙测定。24.【答案】B"寻找病因，防止复发"是惊厥发作停止后的核心护理与治疗方向。25.【答案】C【解析】癫痫患儿一般需要在发作完全控制后，继续服药1-2年，然后在医生指导下逐渐减量停药，不可突然停药以免诱发癫痫持续状态。26.【答案】B【解析】惊厥发作时牙关紧闭，强行撬开会导致损伤，应等待其自然张开或在松弛时从口角置入牙垫。27.【答案】B【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型癫痫均有效，也可用于静脉治疗惊厥持续状态。28.【答案】C【解析】热性惊厥的高发年龄段是6个月至3岁（或5岁），这与神经系统发育不成熟及髓鞘化不全有关。29.【答案】A【解析】瞳孔变化可反映脑疝及颅内压增高情况，是观察病情的重要指标。30.【答案】C【解析】地西泮静脉注射速度过快可致呼吸抑制，一般要求1-2岁小儿不超过5mg，年长儿不超过10mg，速度通常控制在1-5mg/min，对于小儿应更慢，一般1-2mg/min。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】惊厥急救原则包括止惊、保持气道通畅、吸氧、及病因治疗。2.【答案】ABCD【解析】惊厥典型表现包括意识丧失、全身或局部抽搐、眼球凝视、呼吸节律异常等。3.【答案】ABC【解析】D选项“发作后清醒快”是单纯性热性惊厥的特点。4.【答案】AB【解析】应移开危险物，加床档保护。不应强行按压肢体以免骨折，不应强行撬开牙齿。5.【答案】ABCD【解析】这些都是中枢神经系统感染，可引起感染性惊厥。6.【答案】ABD【解析】地西泮不宜与酸性药物配伍，以免产生沉淀。7.【答案】ABCD【解析】惊厥持续状态可导致脑缺氧、脑水肿、呼吸衰竭、吸入性肺炎、窒息等严重并发症。8.【答案】ABCD【解析】低钙惊厥的典型表现包括惊跳、手足搐搦（助产士手）、喉痉挛等。9.【答案】ABCD【解析】出院指导应涵盖用药、生活护理、急救技能及复诊要求。10.【答案】ABCD【解析】这些疾病均可出现惊厥症状，需根据病史、体征及辅助检查进行鉴别。三、填空题1.【答案】62.【答案】侧卧3.【答案】5-10（或15）4.【答案】1-25.【答案】30；306.【答案】1.75-1.88；1.07.【答案】308.【答案】15-209.【答案】苯巴比妥10.【答案】2-411.【答案】<15个月（或<1岁）12.【答案】血清离子钙降低（神经肌肉兴奋性增高）13.【答案】38.5四、名词解释1.【答案】惊厥：是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群突然发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍。2.【答案】热性惊厥：是指发生在热性疾病初期（体温骤升时），排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，既往无热性惊厥史，主要表现为发热伴惊厥的儿科常见急症。3.【答案】惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不恢复超过30分钟者。它是儿科急危重症，可导致脑损伤。4.【答案】Todd麻痹：是指惊厥发作后受累肢体暂时性瘫痪或无力，可持续数分钟至数小时，是局部脑组织神经元因过度放电而疲劳的结果。五、简答题1.【答案】（1）控制惊厥：首选地西泮静脉注射，也可选用苯巴比妥、水合氯醛等。（2）保持呼吸道通畅：立即置患儿于侧卧位，解开衣领，清除口、鼻、咽喉部分泌物，必要时吸痰。（3）吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧状况。（4）建立静脉通路：遵医嘱应用止惊药物及脱水剂。（5）防护与安全：放置床档，移开周围危险物品，防止坠床及碰伤；切勿强行按压肢体或撬开牙齿。（6）密切观察：观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录惊厥发作形式、持续时间及伴随症状。（7）降温：若伴有高热，应及时采取物理或药物降温。2.【答案】（1）发作形式：单纯性为全身性发作；复杂性可为局限性或不对称。（2）发作持续时间：单纯性多在5-10分钟内，不超过15分钟；复杂性超过15分钟。（3）发作次数：单纯性一次热程中仅发作1次；复杂性一次热程中反复发作（≥2次）。（4）神经系统体征：单纯性发作前后无异常；复杂性发作前后可有神经系统异常体征（如Todd麻痹）。（5）脑电图：单纯性发作后正常；复杂性发作后可见慢波或痫样放电。（6）预后：单纯性预后良好，癫痫发生率低；复杂性癫痫发生率较高。3.【答案】（1）地西泮应稀释后缓慢静脉推注，速度一般不超过1-2mg/min（小儿）。（2）推注过程中必须密切观察患儿的呼吸、心率及血压变化，因该药可引起呼吸抑制及血压下降。（3）地西泮脂溶性高，静脉推注后迅速进入脑组织，起效快，但维持时间短，必要时需重复使用或改用长效抗惊厥药。（4）避免与酸性药物配伍，以免产生沉淀。（5）推注时应固定好针头，防止药液外渗引起组织坏死。4.【答案】（1）体位：立即将患儿置于侧卧位，防止呕吐物或分泌物倒流吸入气管。（2）清理气道：解开衣领，及时清除口、鼻、咽部的分泌物、呕吐物，必要时用吸引器吸痰。（3）吸氧：给予高流量氧气吸入，改善脑缺氧。（4）防护：在患儿上下牙齿之间（注意：仅在张口时）放置牙垫或裹纱布的压舌板，防止舌咬伤；切勿强行撬开紧闭的牙关。（5）备物：床旁备好气管插管及吸引器等急救物品，一旦发生窒息，立即配合医生进行人工呼吸或气管插管。六、病例分析题1.【答案】（1）诊断：单纯性热性惊厥。（2）急救处理原则：①立即控制惊厥发作：首选地西泮0.1-0.3mg/kg静脉缓慢推注。②保持呼吸道通畅：置侧卧位，清理分泌物。③吸氧：改善缺氧。④降温：物理降温或药物降温（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。⑤监测生命体征及神志变化。（3）健康指导：①向家长解释病情，减轻焦虑，说明热性惊厥预后良好。②指导家长平时注意预防感冒，发热时及时处理，体温控制在38℃以下。③教会家长惊厥发作时的家庭急救方法：保持冷静，置患儿侧卧，防坠床，不要用力按压，不强行撬口，及时送医。④部分复发风险高的患儿，可指导发热时间歇性使用地西泮灌肠预防。2.【答案】（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙惊厥）。诊断依据：①患儿年龄6个月，人工喂养，未添加辅食，户外活动少（VitD缺乏高危因素）。②无热惊厥，反复发作，表现为双眼凝视、手足搐搦。③实验室检查：血钙降低（1.