疟疾判断考试试题及答案

疟疾判断考试试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.间日疟原虫和恶性疟原虫的感染均可引起周期性寒战、高热、大汗退热的典型症状。2.疟疾的传播媒介只有按蚊，且所有按蚊均可传播疟疾。3.显微镜检查厚血涂片是诊断疟疾的“金标准”，其敏感度高于快速诊断检测（RDT）。4.恶性疟疾患者若不及时治疗，可能因脑型疟、肾功能衰竭等并发症死亡。5.氯喹对所有疟原虫株均有效，是治疗疟疾的首选药物。6.间日疟患者治愈后，体内肝细胞期的休眠子可导致远期复发。7.我国已实现疟疾本土传播阻断，目前报告的疟疾病例均为输入性病例。8.疟疾快速诊断检测（RDT）可检测疟原虫抗原，但无法区分疟原虫虫种。9.孕妇患疟疾时，可选用青蒿素类药物进行治疗，因其对胎儿无影响。10.疟疾的潜伏期长短与疟原虫虫种、感染量及机体免疫力无关。11.脑型疟的临床表现包括剧烈头痛、抽搐、昏迷，但通常无发热。12.预防疟疾的疫苗（如RTS,S/AS01）可提供100%的保护效果，已在全球广泛应用。13.疟疾患者外周血涂片中发现疟原虫即可确诊，无需结合流行病学史和临床表现。14.三日疟原虫的潜伏期通常为14-28天，与间日疟原虫相同。15.抗疟药物“青蒿素哌喹片”适用于治疗无并发症的恶性疟疾。16.疟疾流行区的居民因长期暴露可获得完全免疫，再次感染时无症状。17.输入性疟疾是指境外感染后在国内发病的病例，需重点防控。18.疟疾治疗中，伯氨喹可用于根治间日疟和卵形疟，但G6PD缺乏症患者禁用。19.疟疾的“周期性发热”是由于疟原虫在红细胞内裂殖增殖，释放代谢产物导致机体免疫反应。20.所有疟疾患者均需住院治疗，直至症状完全消失。试卷答案1.×解析思路：间日疟和卵形疟可引起典型周期性发作（24小时周期），但恶性疟发作不规则（36-48小时周期），且重症恶性疟可能无典型寒战、高热症状。2.×解析思路：疟疾主要传播媒介是按蚊，但并非所有按蚊均可传播（仅嗜血且对疟原虫易感的按蚊能传播）；此外输血、母婴传播也可能导致感染，但非常见途径。3.√解析思路：显微镜检查厚血涂片可提高低原虫血症检测敏感度，且能鉴别虫种，是WHO推荐的诊断金标准；RDT敏感度受原虫密度和操作技术影响，可能假阴性。4.√解析思路：恶性疟不及时治疗易发展为重症，包括脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾损伤、严重贫血等，病死率高，需积极救治。5.×解析思路：氯喹对间日疟、卵形疟和三日疟敏感株有效，但对恶性疟普遍耐药（尤其东南亚、非洲地区）；WHO推荐一线治疗为青蒿素类联合疗法（ACT）。6.√解析思路：间日疟和卵形疟肝细胞期存在休眠子（hypnozoites），是远期复发的根源，需用伯氨喹根治；恶性疟和三日疟无休眠子，治愈后不会复发。7.√解析思路：我国2020年通过WHO消除疟疾认证，本土传播已阻断，当前疟疾病例均为境外输入（如非洲、东南亚务工或旅行者）。8.×解析思路：部分RDT可区分虫种（如检测恶性疟HRP2和间日疟LDH），但传统RDT（单一抗原检测）无法区分；敏感度和特异性受试剂质量影响。9.×解析思路：青蒿素类药物妊娠早期（前3个月）安全性数据有限，WHO建议妊娠中晚期重症疟疾可使用，但首选药物为奎宁（联合克林霉素），避免伯氨喹。10.×解析思路：潜伏期与虫种（间日疟14天、恶性疟7-12天）、感染量（叮咬次数、子孢子数量）及机体免疫力（部分免疫者潜伏期延长）密切相关。11.×解析思路：脑型疟是重症恶性疟的常见类型，患者通常持续发热（>39℃），伴剧烈头痛、抽搐、昏迷，并非“无发热”。12.×解析思路：RTS,S/AS01疫苗保护率仅约36%（儿童），需多剂次接种，主要用于非洲高传播区儿童补充预防，非100%保护，未全球广泛应用。13.×解析思路：疟疾诊断需结合“三要素”：流行病学史（流行区居留/旅行史）、临床表现（周期性发热、肝脾肿大）及实验室检查（血涂片/RDT阳性）；单一血涂片阳性需排除其他发热性疾病。14.×解析思路：三日疟潜伏期通常为18-35天（平均28天），间日疟潜伏期为14天（短潜伏期）或6-12个月（长潜伏期，由休眠子激活引起），两者不同。15.√解析思路：青蒿素哌喹片是我国自主研发的ACT，适用于无并发症恶性疟疾，对耐氯喹恶性疟有效，是WHO推荐的ACT之一。16.×解析思路：疟疾感染后产生“带虫免疫”，无法提供完全保护，再次感染仍可发病；长期暴露者可能减轻症状，但无法避免感染。17.√解析思路：输入性疟疾指境外感染后在国内发病的病例，是我国当前疟疾防控重点，需做到“早发现、早报告、早治疗”，防止本地传播。18.√解析思路：伯氨喹可根治间日疟和卵形疟（清除肝细胞期休眠子），但G6PD缺乏者用药后可能发生急性血管内溶血（严重者致死），故禁用。19.√解析思路：疟疾周期性发热机制：红细胞内疟原虫裂体增殖后，裂殖子胀破红细胞，释放代谢产物（如疟原虫毒素）刺激机体产生强烈免疫反应（TNF-α、IL-6释放）