中医急诊考核试题及全解答案

中医急诊考核试题及全解答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内。每题1分，共30分）1.中医认为，导致急性疾病发生的根本内因是（）。A.外感六淫B.七情内伤C.脏腑功能失调D.气血逆乱E.以上都是2.下列哪项不是中医四诊的基本内容？（）A.望闻问切B.脉象与舌象C.望色与闻声D.切按与叩诊E.以上都是四诊内容3.中医诊断中，“见肝之病，知肝传脾”体现了（）。A.辨证求因B.传变规律C.辨证论治D.因时、因地、因人制宜E.四诊合参4.患者突发眩晕仆倒，不省人事，牙关紧闭，四肢强痉，面部青紫，是何证候？（）A.中风（闭证）B.中风（脱证）C.厥证（气厥）D.厥证（血厥）E.晕厥5.治疗中风中脏腑闭证，其治法关键在于（）。A.滋阴潜阳B.开窍醒神，清肝熄风，通腑泄浊C.回阳救逆D.益气养阴E.理气活血6.患者胸胁灼痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，辨证属于（）。A.痰浊闭阻B.瘀血阻络C.肝火上炎D.肝胆湿热E.肝阴亏虚7.胸痹心痛发作突然，胸痛剧烈如刀割，痛无定处，伴心悸气短，舌质紫暗，脉象沉涩，多属（）。A.痰浊阻滞B.瘀血阻络C.寒凝气滞D.气阴两虚E.阳气衰微8.患者突然面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，精神恍惚，甚则昏厥，脉微欲绝，辨证属于（）。A.气厥B.血厥C.脱证D.闭证E.晕厥9.治疗心悸气短，动则尤甚，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱或结代，宜用（）。A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.生脉散C.归脾汤D.安神定志丸E.朱砂安神丸10.突发腹痛如绞，剧烈难忍，伴有冷汗、手足厥冷，或呕吐、腹泻，舌淡苔白，脉沉紧，多属（）。A.瘀血阻滞B.脏气郁滞C.寒凝阻滞D.湿热壅滞E.肾阳衰微11.患者急性腹泻，腹痛剧烈，泻下急迫，或伴有发热、里急后重，大便黄稠或脓血，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证属于（）。A.寒湿内盛B.湿热痢疾C.食滞停滞D.脾胃虚寒E.肾阳虚衰12.治疗湿热痢疾，其治法是（）。A.清热利湿，化浊泄浊B.温中散寒，涩肠止泻C.益气健脾，化湿止泻D.清热解毒，凉血止痢E.益肾温脾，固涩止泻13.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，甚则虚阳外越，面赤如妆，脉微欲绝，辨证属于（）。A.肾阳暴脱B.肾阴暴脱C.心阳暴脱D.脾阳暴脱E.肝阳上亢14.治疗肾阳暴脱证，代表方剂是（）。A.真武汤B.四逆汤C.参附汤D.生脉散E.桂枝加附子汤15.患者突发神昏，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，脉弦数，多属（）。A.痰厥B.风痰闭阻C.瘀血阻络D.肝风内动E.气血逆乱16.治疗中风中脏腑风火闭窍证，常用方剂中包含（）。A.理中汤B.参附汤C.羚角钩藤汤D.生脉散E.桂枝汤17.下列哪项不是中医急救的“十急”范畴？（）A.呼吸急促B.冷汗淋漓C.昏迷不醒D.腹痛如绞E.脉搏细数18.中医急救处理中，“回阳救逆”主要针对（）。A.阴阳失衡B.阳气欲绝的危重证候C.阴液耗损的危重证候D.气血亏虚的危重证候E.情志剧变的危重证候19.患者突然腰膝酸软，冷汗如油，畏寒欲厥，甚则虚阳浮越，脉微欲绝，治宜首选（）。A.四逆汤B.真武汤C.参附汤D.附子理中汤E.生脉散20.中风后遗症，半身不遂，语言謇涩，肌肉僵硬，神志尚清，舌暗苔白腻，脉弦滑，治宜（）。A.活血通络，益气养血B.熄风通络，养阴清肝C.补阳还五汤D.地黄饮子E.大补阴丸21.患者突发胸胁掣痛，牵及肩背，甚则引痛右侧少腹，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，多属（）。A.痰浊阻滞B.瘀血阻络C.寒凝气滞D.气郁化火E.阳虚寒凝22.治疗寒凝气滞胸痹，常用药物是（）。A.川芎、丹参B.桃仁、红花C.芍药、甘草D.桂枝、细辛E.黄芩、栀子23.急性腹痛，遇冷加重，得温痛减，伴有形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，多属于（）。A.肝气郁结B.瘀血停滞C.寒凝阻滞D.湿热蕴结E.脾胃虚弱24.患者突发腹痛剧烈，持续不解，痛如针刺，或有呕血黑便，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩，多属（）。A.肝气郁结B.气滞血瘀C.瘀血停滞D.胃阴不足E.脾胃虚寒25.中暑热极生风证，治宜首选（）。A.清暑益气汤B.理中汤C.羚角钩藤汤D.泻心汤E.五味消毒饮26.患者中暑后，出现神昏，身热，面赤，烦躁不安，口干尿赤，舌红苔黄，脉数，辨证属于（）。A.中暑之阴暑证B.中暑之阳暑证C.中暑之暑湿证D.中暑之暑热证E.中暑之暑风证27.下列哪项不是厥证的常见病因？（）A.惊恐气乱B.气血亏虚C.湿热内蕴D.肝气郁结E.瘀血阻滞28.治疗气厥实证，其治法是（）。A.开窍醒神，顺气解郁B.回阳固脱，益气救逆C.清热开窍，熄风止痉D.益气养阴，回阳救逆E.活血化瘀，通窍醒神29.患者突然腰膝酸软，冷汗淋漓，心下悸动不安，甚则虚阳外越，脉微欲绝，辨证属于（）。A.肾阳虚衰B.心阳虚衰C.脾阳虚衰D.肝阳上亢E.肺阳虚衰30.中医急救中，对于休克状态的判断，除了面色苍白、冷汗淋漓外，还应注意（）。A.呼吸急促或微弱B.脉搏细速或微弱C.血压下降D.神志改变E.以上都是二、多选题（每题有多个正确答案，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内。多选、少选、错选均不得分。每题2分，共30分）1.中医认为，导致急性疾病发生的外因包括（）。A.外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）B.疫疠C.毒物D.跌仆损伤E.情志剧变2.中医四诊合参中，“问诊”可以了解的内容包括（）。A.病因B.病位C.病性D.病势E.患者的一般情况及生活习惯3.中风中脏腑闭证的临床表现，可能包括（）。A.神昏不省人事B.牙关紧闭C.口噤不开D.颈项强直E.四肢抽搐4.胸痹心痛的常见病因病机有（）。A.气滞血瘀B.痰浊阻滞C.寒凝气滞D.阴阳失调E.气虚血瘀5.厥证的发生，多与以下哪些因素有关？（）A.惊恐B.情志不遂C.病程迁延D.气血亏虚E.外邪侵袭6.痰浊阻滞胸痹心痛，其临床表现可能包括（）。A.胸闷如窒而痛B.痛引肩背C.呕吐痰涎D.舌胖苔白腻E.脉滑或结代7.湿热痢疾的主治方剂，除清热解毒、利湿止泻外，常需配伍（）。A.凉血B.化湿C.行气D.止痛E.理脾8.脱证的临床表现，可能包括（）。A.冷汗如油B.神昏或昏愦不语C.四肢不温或厥冷D.脉微欲绝E.尿少或无尿9.治疗中风后遗症半身不遂，常用的中药有（）。A.黄芪B.桃仁C.红花D.当归E.牛膝10.中暑的临床类型，根据病势轻重和临床表现，可分为（）。A.中暑先兆B.轻度中暑C.中度中暑D.重度中暑（中暑昏厥、中暑休克等）E.中暑死亡11.治疗中暑暑热证，其治法是（）。A.清热解毒B.祛暑利湿C.泻火通便D.养阴生津E.开窍醒神12.常用治疗中风闭证的方剂中，含有羚角钩藤的方剂是（）。A.理中汤B.桂枝汤C.羚角钩藤汤D.天麻钩藤饮E.桑寄生饮13.胸痹心痛发作的诱发因素，常包括（）。A.情绪激动B.劳累过度C.感受寒凉D.饮食不节E.睡眠不足14.治疗寒凝气滞胸痹，其治法是（）。A.温阳散寒B.行气活血C.散寒通阳D.理气宽胸E.化痰降浊15.中医急救中，处理“气脱”证，常用的治法和方药有（）。A.益气固脱B.回阳救逆C.救阴固脱D.参附汤E.理中汤试卷答案一、选择题1.E2.E3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.D13.A14.C15.D16.C17.D18.B19.C20.A21.C22.D23.C24.C25.C26.B27.C28.A29.A30.E二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ACD12.C13.ABCD14.ACD15.ABCD解析一、选择题1.中医认为，疾病的发生是正气与邪气相斗争的结果。外感六淫、疫疠、毒物、跌仆损伤等外因可直接侵袭人体，引发急性疾病；七情内伤导致脏腑气机紊乱，也可成为发病的内因；脏腑功能失调是疾病发生的内在基础；气血逆乱是许多急危重症的病理表现。因此，以上都是导致急性疾病发生的可能原因。2.中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法。望诊包括望色、望形、望舌、望排出物等；闻诊包括闻声音、闻气味；问诊包括询问一般情况、发病过程、症状、既往史、生活习惯等；切诊包括切脉和切按。脉象与舌象是切诊的内容，望色与闻声是望诊和闻诊的内容，切按与叩诊属于西医诊断方法。因此，切按与叩诊不是中医四诊的基本内容。3.“见肝之病，知肝传脾”出自《黄帝内经》，强调疾病传变的规律性。中医认为，脏腑之间在生理上相互联系，在病理上相互影响，疾病可以从一个脏腑传变到另一个相关脏腑。这体现了中医诊断中重视传变规律的思想。4.患者突发眩晕仆倒，不省人事，牙关紧闭，四肢强痉，面部青紫，属于突然昏倒、意识丧失，伴有口噤、肢厥、面青等闭证特征，是中风（闭证）的表现。5.中风中脏腑闭证的基本病机是肝阳暴张，风痰闭阻，痰热上蒙清窍，或寒痰内闭。治疗关键在于迅速醒神开窍，同时清肝熄风、通腑泄浊，以恢复神明。开窍醒神是首要措施。6.患者胸胁灼痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，属于肝经郁热，化火伤阴的表现。辨证属于肝火上炎证。7.胸痹心痛发作突然，胸痛剧烈如刀割，痛无定处，伴心悸气短，舌质紫暗，脉象沉涩，是瘀血阻滞心脉的表现。多属瘀血阻络证。8.患者突然面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，精神恍惚，甚则昏厥，脉微欲绝，属于阳气严重耗损，无法温煦肌表和脏腑，辨证属于脱证。9.治疗心悸气短，动则尤甚，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱或结代，属于心气虚的表现。生脉散具有补气养阴、宁心敛汗的作用，适用于心气虚之心悸气短。10.突发腹痛如绞，剧烈难忍，伴有冷汗、手足厥冷，或呕吐、腹泻，舌淡苔白，脉沉紧，属于寒邪凝滞，阻滞气机，阳气不通的表现。多属寒凝阻滞证。11.患者急性腹泻，腹痛剧烈，泻下急迫，或伴有发热、里急后重，大便黄稠或脓血，舌红苔黄腻，脉滑数，属于湿热之邪侵犯肠道，损伤肠络的表现。辨证属于湿热痢疾。12.治疗湿热痢疾，治法应是清热解毒，利湿止痢。代表方剂如芍药汤、葛根芩连汤等，旨在清化湿热，消除病因，止泻止痛。13.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，畏寒欲厥，甚则虚阳浮越，脉微欲绝，属于肾阳虚衰，失于温煦和固摄，阳气欲脱的表现。辨证属于肾阳暴脱证。14.治疗肾阳暴脱证，治法是回阳救逆，温肾固脱。代表方剂是参附汤，具有大补元气，回阳救逆的功效。15.患者突然神昏，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，脉弦数，属于热极生风，肝风内动，扰动心神的表现。辨证属于肝风内动证。16.治疗中风中脏腑风火闭窍证，治法是清肝息风，豁痰开窍，平肝潜阳。常用方剂如羚角钩藤汤、羚角解毒汤等，其中羚角钩藤汤清肝熄风、凉血解毒，适用于风火炽盛者。17.中医急救的“十急”是指十种危重急症，包括：中暑、昏厥、癔症、癫痫持续状态、急腹症、心肌梗塞、严重创伤、大出血、严重过敏反应、休克。脉搏细数是中医诊断中的一种脉象，不是“十急”的范畴。18.回阳救逆是中医急救大法之一，主要用于治疗阳气严重耗损，处于危脱状态的病症，如亡阳证、虚脱证等。其适应症是阳气欲绝的危重证候。19.患者突发腰膝酸软，冷汗如油，畏寒欲厥，甚则虚阳浮越，脉微欲绝，属于肾阳虚衰，失于温煦和固摄，阳气欲脱的表现。治宜首选参附汤，大补元气，回阳救逆。20.中风后遗症，半身不遂，语言謇涩，肌肉僵硬，神志尚清，舌暗苔白腻，脉弦滑，属于痰瘀阻络，气虚失养的表现。治宜活血通络，益气养血。代表方剂如补阳还五汤。21.患者突发胸胁掣痛，牵及肩背，甚则引痛右侧少腹，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，属于寒邪凝滞肝脉的表现。辨证属于寒凝气滞证。22.治疗寒凝气滞胸痹，治法是温阳散寒，行气活血，通阳宽胸。常用药物如桂枝、细辛、枳实、薤白等。桂枝、细辛能温阳散寒，通阳化气。23.急性腹痛，遇冷加重，得温痛减，伴有形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，属于寒邪凝滞中焦，气机阻滞的表现。多属于寒凝阻滞证。24.患者突发腹痛剧烈，持续不解，痛如针刺，或有呕血黑便，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩，属于瘀血阻滞，气机不畅，血行不畅的表现。多属瘀血停滞证。25.中暑热极生风证，是中暑重症，热毒炽盛，耗伤津液，扰动肝风。治法是清暑清热，熄风解痉。代表方剂是羚角钩藤汤。26.患者中暑后，出现神昏，身热，面赤，烦躁不安，口干尿赤，舌红苔黄，脉数，属于暑热之邪炽盛，内扰心神的表现。辨证属于中暑之阳暑证（亦称暑热证）。27.厥证是指突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷。常见病因有惊恐气乱、情志不遂导致气机逆乱；气血亏虚，清窍失养；痰浊阻滞，清阳不升；瘀血阻滞，气机不畅等。湿热内蕴一般引起腹泻等症状，不是厥证的主要病因。28.治疗气厥实证，是因情志剧变，导致肝气郁结，气机上逆，壅闭清窍所致。治法是开窍醒神，顺气解郁。常用方剂如理中汤合smellingsalt或通关散开窍，香附、��金等疏肝解郁。29.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，心下悸动不安，甚则虚阳外越，脉微欲绝，属于肾阳虚衰，温煦失职，固摄无力，导致阳气浮越的表现。辨证属于肾阳虚衰证。30.中医急救中，判断休克状态（脱证）需要综合评估。面色苍白、冷汗淋漓是血行衰微的表现；呼吸急促或微弱是气机不利或欲绝的表现；脉搏细速或微弱是阳气衰微，气血亏虚的表现；神志改变是心神失养或窍络闭阻的表现；血压下降是血脉不充的表现。以上都是休克状态的常见表现。二、多选题1.中医认为，导致急性疾病发生的外因包括：外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疫疠、毒物、跌仆损伤等直接侵袭人体，以及情志剧变导致脏腑气机紊乱。因此，所有选项都是导致急性疾病发生的外因。2.中医四诊合参中，“问诊”是收集患者信息的重要方法，可以了解疾病的发生时间、诱因、部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、既往史、生活习惯、情绪状态等，对于全面了解病情至关重要。因此，所有选项都是问诊可以了解的内容。3.中风中脏腑闭证的临床表现，主要包括突然昏倒，意识丧失（神昏不省人事），牙关紧闭，口噤不开，颈项强直，甚至角弓反张，四肢抽搐等。因此，A、B、C、D都是其临床表现。E选项“四肢抽搐”有时也可见，但不是闭证必需的典型表现，主要见于痉证。4.胸痹心痛的常见病因病机有：气滞血瘀（情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀）、痰浊阻滞（饮食不节，脾失健运，痰浊内生，阻滞胸阳）、寒凝气滞（感受寒凉，寒凝阻滞，气机不通）、阴阳失调（阳气虚衰，阴寒内盛，或阴虚火旺，扰动心神）以及气虚血瘀（气虚推动血液运行无力，血行不畅）。因此，所有选项都是其常见病因病机。5.厥证的发生，多与以下因素有关：惊恐（惊则气乱，恐则气下，导致气机逆乱或下陷）；情志不遂（肝气郁结，气机不畅，或气郁化火，上扰清窍）；气血亏虚（气虚清阳不升，血虚心神失养）；外邪侵袭（如寒邪、暑热邪气，闭阻气机或耗伤津气）。因此，A、B、D是常见病因。C选项湿热内蕴一般引起腹泻等症状，不是厥证的主要病因。E选项瘀血阻滞可引起胸痹心痛等，但不是厥证的主要病因。6.痰浊阻滞胸痹心痛，其临床表现可能包括：胸闷如窒而痛（痰浊阻滞气机，胸阳不展），痛引肩背（气机不畅，影响相关部位），呕吐痰涎（痰浊中阻，胃气上逆），舌胖苔白腻（痰湿内盛），脉滑或结代（痰浊阻滞，气血运行不畅或气血亏虚）。因此，所有选项都是其临床表现。7.湿热痢疾的主治方剂，在清热解毒、利湿止泻的基础上，常需配伍凉血（凉血止血，如黄连、黄柏）、化湿（增强化湿力量，如厚朴、苍术）、行气（理气止痛，如木香、枳壳）、止痛（如白芍、甘草）以及理脾（健脾止泻，如茯苓、山药）等药物，以增强疗效。8.脱证的临床表现，可能包括：冷汗如油（津液欲绝，外泄不止），神昏或昏愦不语（心神失养或窍络闭阻），四肢不温或厥冷（阳气衰微，温煦失职），脉微欲绝（阳气将绝，脉象衰微），尿少或无尿（肾气欲绝，气化无权）。因此，所有选项都