儿科急诊救治护理技术完整版

儿科急诊救治护理技术分诊·评估·抢救·操作·质控护理技术培训课件专业培训护理技术培训课件课程导览01分诊评估四级分诊标准与ABCDE快速评估02抢救技术核心抢救SOP与常见急症护理操作03质量保障人员培训、质控体系与人文关怀分诊评估先识别，再救治分诊定级与ABCDE评估，是抢救的第一道生命线01分诊是急救第一道防线即刻抢救Ⅰ级濒危患儿儿科急诊采用四级分诊法，按病情急危程度决定应诊时限Ⅰ级濒危·立即抢救室复苏Ⅱ级危重·10分钟内监护评估Ⅲ级急症·30分钟内优先就诊Ⅳ级非急症·顺序就诊可再评估四级分诊应诊时限对比

单位：分钟Ⅰ级即刻（<1min）Ⅱ级10minⅢ级30minⅣ级240min分诊是急救第一道防线——Ⅰ级濒危患儿即刻进入抢救室复苏，抢在黄金时间前PEWS量化风险分级PEWS评分分诊级别处置提示≥5分Ⅰ级立即抢救3-4分Ⅱ级10分钟内处理1-2分Ⅲ级30分钟内接诊0分Ⅳ级顺序就诊疼痛评分

8-10分（FLACC量表）归入Ⅱ级处理ABCDE快速评估法A气道检查通畅性，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠B呼吸评估频率、节律、深度，监测氧饱和度C循环触摸大动脉搏动，观察毛细血管再充盈时间与皮肤温度D神经AVPU意识评估，观察瞳孔大小与对光反射E暴露保暖前提下检查外伤、皮疹、出血点抢救技术规范操作，分秒必争核心抢救流程与急症护理技术，决定患儿预后02启动响应与通路建立数秒内完成即刻判断，异常即启动最高级应急响应1即刻响应标准化呼叫语

儿科抢救，床旁！通知上级医师及团队到场2团队呼叫抢救车、除颤仪、气管插管设备处于备用状态肾上腺素、阿托品

等药品齐全且在有效期3通路建立循环不稳定者迅速建立至少一条静脉通路穿刺困难时果断行

骨髓腔内穿刺

输液给药4监护支持立即心电监护低氧血症给予高流量吸氧CPR按压参数按龄调整年龄组按压深度按压频率婴儿1.5-2cm100次/分幼儿2-3cm80-100次/分年长儿3-4cm60-80次/分按压与通气比：新生儿

3:1，8岁以下

5:1，8岁以上

15:2；单人

30:2，双人

15:2窒息急救按年龄区分能咳嗽、哭闹、发声者说明气道未完全堵塞，禁止强行施救，不抠喉、不倒立重度呛奶：头低脚高俯卧位持续拍背排液，严禁瞬间竖直抱起；缓解后排查吸入性肺炎1岁以内婴儿俯卧前臂头低脚高，掌根拍背两肩胛骨中点5次未排出则平躺，两指按压两乳头连线中点5次循环操作并呼叫1201岁以上幼儿海姆立克法，握拳抵于脐上两横指快速向内向上冲击哮喘与肺炎护理要点哮喘急性发作沙丁胺醇雾化

0.15mg/kg/次

联合异丙托溴铵，每20分钟重复1次，连续3次严重发作可皮下注射肾上腺素

0.01ml/kg/次半卧位，鼻导管吸氧

1-2L/min

维持血氧＞92%小儿肺炎护理每2小时翻身拍背，由下至上、由外至内超声雾化每日2-3次，每次15-20分钟鼻导管吸氧

0.5-1L/min，面罩

2-4L/min，维持SpO₂≥95%婴儿呼吸＞60次/分、三凹征、口唇发绀需立即报告高热惊厥与休克识别惊厥护理4项体位平卧头偏一侧，松解衣领，避免声光刺激物理降温高热者冷敷或30%-50%酒精擦浴腋下、颈项、大腿内侧持续惊厥处置持续惊厥立即人工呼吸并送医高发年龄有热惊厥多见于6个月至3岁，6岁后少见；缓解后仍需排查病因休克识别2项识别指标毛细血管再充盈时间≥3秒、心率异常、皮肤湿冷、尿量减少提示循环障碍循环通路建立循环不稳定者迅速开通静脉，必要时建立骨髓腔通路创伤烧烫伤初步处置冲脱泡盖送，五步规范处置烧烫伤第1步冲常温清水冲洗持续

15-30分钟，迅速降温止痛第2步脱剪开衣物不硬撕避免撕扯加重皮肤损伤与创面扩大第3步泡冷水浸泡四肢烫伤置于冷水中持续浸泡，继续降温第4步盖无菌纱布覆盖用无菌纱布覆盖创面，防止污染感染第5步送立即送医起泡、大面积烧伤立即送医禁忌·不涂牙膏酱油禁忌·不挑破水泡质量保障技术为基，人文为本培训质控与心理支持，筑牢儿科急诊护理底线03人员资质与配比标准护患配比床位比0.6:1新生儿病室护士与床位配比标准医患配比床位比0.3:1新生儿病室医师与床位配比标准基础操作流程执行率23项·100%达标明确23项基础操作流程，执行率要求达100%专科操作标准细化标准8类针对新生儿重症监护、儿童PICC维护等制定细化标准急诊护理骨干临床经验5年儿科急诊护理骨干需具备5年以上临床经验质控闭环与安全环境质控机制三级质控三级质控机制对基础操作执行率进行持续追踪，确保护理质量闭环。执行率追踪病区环境4项标准早产儿病房24-26℃足月儿病房22-24℃湿度55%-65%噪音控制45分贝以下温湿度/噪音控制安全与消毒3项保障空气消毒每日

2次，严格执行消毒隔离制度安全设计防滑地面、墙角圆弧处理、电源保护盖、窗户限位分诊区标识采用红橙黄绿四色标识进行颜色分区管理消毒隔离四色分诊心理支持与家庭参与患儿心理支持恐惧焦虑识别对陌生环境、疼痛、治疗易产生恐惧焦虑，需通过观察、沟通识别需求安抚手段与环境营造用温和语气、抚摸、拥抱缓解紧张，借助卡通图案、轻音乐营造温馨