中国医科大学2026年《康复护理学》考核试题及答案

中国医科大学2026年《康复护理学》考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.康复医学的主要对象是（）。A.急性病患者B.慢性病患者C.病伤残者D.老年人2.世界卫生组织（WHO）对康复的定义中，强调康复不仅是训练残疾者，使其适应环境，还包括（）。A.改变残疾者的生活环境B.修改残疾者的基因C.仅关注身体功能的恢复D.侧重于心理治疗3.在康复护理中，预防压疮的关键措施是（）。A.增加营养摄入B.定时翻身，避免局部长期受压C.使用气垫床D.保持皮肤清洁4.脑卒中患者偏瘫步态中，典型的“划圈步态”主要是由于（）。A.股四头肌痉挛B.胫前肌瘫痪C.臀中肌无力D.髋关节屈肌痉挛5.Brunnstrom脑卒中恢复六阶段理论中，肢体出现痉挛加重这一特点处于（）。A.第Ⅰ阶段B.第Ⅱ阶段C.第Ⅲ阶段D.第Ⅳ阶段6.脊髓损伤患者，损伤平面在T10，其主要的运动功能障碍表现是（）。A.双上肢完全瘫痪，双下肢瘫痪B.双下肢瘫痪，躯干控制部分受损C.四肢瘫痪D.仅双足瘫痪7.徒手肌力评定（MMT）中，肌力能抗重力并抗中等阻力，这属于（）级。A.3B.4C.4+D.58.改良Ashworth量表（MAS）主要用于评定（）。A.肌力B.肌张力C.关节活动度D.平衡功能9.对于截肢患者的残端护理，错误的是（）。A.保持残端清洁干燥B.每日用中性肥皂清洗C.残端持续使用弹性绷带包扎直至定型D.残端避免压迫和摩擦10.持续性被动运动（CPM）在骨科康复中的应用，其主要作用不包括（）。A.防止关节粘连B.减轻肿胀C.增加肌力D.促进软骨修复11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复护理中，缩唇呼吸的主要目的是（）。A.增加吸气量B.防止小气道过早塌陷C.锻炼肋间肌D.促进痰液排出12.完全性失语症患者通常表现为（）。A.听理解正常，表达困难B.表达正常，听理解困难C.听理解、表达、阅读、书写均严重受损D.仅书写困难13.关节活动度（ROM）测量时，正常的肩关节前屈活动度范围是（）。A.0°—90°B.0°—120°C.0°—180°D.0°—270°14.压疮分期中，全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱未暴露，属于（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期15.神经源性膀胱患者进行间歇导尿时，通常推荐的导尿间隔时间为（）。A.1—2小时B.4—6小时C.8小时D.12小时16.下列哪项不是康复护理评估的内容？（）A.身体结构与功能B.活动与参与C.环境因素D.仅限于实验室生化指标17.冠心病患者康复运动训练中，常用的强度控制指标是（）。A.最大摄氧量B.靶心率C.血压D.呼吸频率18.对于肩手综合征（RSD）的预防，最重要的是（）。A.早期进行被动活动B.保持良肢位C.避免手部受伤D.以上都是19.日常生活活动能力（ADL）评定中，Barthel指数评分60分提示患者（）。A.生活完全自理B.生活基本自理C.需要大量帮助D.生活完全依赖20.婴儿脑瘫康复中，Bobath神经发育疗法技术的核心是（）。A.强制性使用运动疗法B.反射性抑制模式（RIP）和关键点控制C.感觉统合训练D.作业疗法二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复护理原则的有（）。A.早期康复B.全面康复C.主动参与D.功能恢复2.脑卒中患者常见的功能障碍包括（）。A.运动功能障碍B.感觉功能障碍C.言语吞咽功能障碍D.认知心理障碍3.良肢位摆放的目的包括（）。A.预防痉挛模式B.预防压疮C.预防关节挛缩D.增加肌力4.脊髓损伤患者自主神经反射异常的常见诱因有（）。A.膀胱胀满B.直肠内粪便积存C.压疮感染D.衣物过紧5.常用的平衡功能评定方法有（）。A.Berg平衡量表B.Fugl-Meyer评定法C.Tinetti平衡与步态量表D.站立位静态平衡测试6.康复工程包括（）。A.假肢B.矫形器C.轮椅D.助行器7.烧伤康复护理的主要内容包括（）。A.体位摆放B.弹力加压治疗C.瘢痕理疗D.心理支持8.吞咽障碍患者间接训练的方法包括（）。A.冰刺激B.空吞咽C.交互吞咽D.声门闭合训练9.下列关于轮椅使用的描述，正确的有（）。A.乘坐者应坐稳，必要时系安全带B.下坡时应倒退下行C.上下台阶时尽量使用辅助装置D.长期乘坐需注意减压10.社区康复护理的主要任务包括（）。A.残疾预防B.残疾普查C.康复训练指导D.转介服务三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心构架包括身体功能与结构、________和________。2.徒手肌力评定中，3级肌力的标准是________。3.脑卒中偏瘫患者的上肢屈肌协同运动模式表现为肩胛骨________、肩关节________和肘关节屈曲。4.压疮形成的最主要原因是________，其次是________。5.关节活动度（ROM）测量分为主动ROM和________。6.神经源性膀胱根据逼尿肌和括约肌的协调性，可分为协调性神经源性膀胱和________。7.代谢当量（METs）是指坐位休息时的代谢率，1MET约等于耗氧量________ml/(kg·min)。8.脑瘫按运动障碍性质可分为痉挛型、不随意运动型、________和________。9.在康复医疗团队中，________是团队的核心，负责制定康复处方。10.心肺耐力是机体摄取、运输和利用________的最大能力。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.康复护理学2.日常生活活动能力（ADL）3.挛缩4.等长收缩5.失用综合征五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述康复护理与临床护理的区别。2.简述脑卒中患者抗痉挛体位（良肢位）摆放中，患侧卧位的要点。3.简述肌力训练的基本原则。4.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的常用方法。5.简述冠心病患者康复分期的划分及各期的主要目标。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）1.患者，男，58岁。突发右侧肢体无力伴言语不清3小时入院。CT检查示“左侧基底节区脑梗死”。既往有高血压病史10年。查体：神志清楚，不完全性运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，Brunnstrom分期Ⅰ期，右侧巴宾斯基征（+）。请回答：（1）该患者目前主要的康复护理诊断有哪些？（至少列出3个）（2）针对该患者目前的状况，应采取哪些康复护理措施？（3）如何指导患者进行良肢位摆放？2.患者，女，34岁。因车祸致T6平面完全性脊髓损伤2个月入院。目前患者双下肢瘫痪，感觉平面消失，存在尿失禁、便秘。患者情绪低落，不愿与人交流。请回答：（1）该患者损伤平面属于哪一类？其主要的运动和感觉功能障碍特征是什么？（2）针对该患者的排尿障碍，应制定怎样的康复护理计划？（3）作为责任护士，应如何预防该患者发生深静脉血栓（DVT）？（4）针对该患者的心理状态，应采取哪些护理干预措施？中国医科大学2026年《康复护理学》考核试题参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】康复医学的主要对象是病伤残者，即由于各种原因导致的先天或后天的功能障碍者。虽然急性和慢性病患者、老年人也是服务对象，但核心是功能障碍的恢复。2.【答案】A【解析】WHO对康复的定义是综合地、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，对残疾者进行训练，使其功能恢复到尽可能高的水平。除了训练残疾者适应环境外，还包括调整环境以利于残疾者融入社会。3.【答案】B【解析】压疮发生的力学机制是垂直压力、摩擦力和剪切力。定时翻身是解除局部受压最直接、最有效的方法。A、C、D是辅助措施。4.【答案】B【解析】划圈步态是由于患侧下肢伸肌张力增高，膝关节在摆动相不能屈曲，患者通过将患侧骨盆上提、向外旋转，使下肢向外划半圆迈步。主要原因是胫前肌瘫痪（垂足）和伸肌痉挛。5.【答案】C【解析】Brunnstrom第Ⅰ期为弛缓期，无随意运动；第Ⅱ期出现痉挛，联合反应；第Ⅲ期痉挛明显加重，可引起共同运动；第Ⅳ期痉挛开始减弱，出现脱离共同运动的运动。6.【答案】B【解析】T10位于胸髓下段，主要支配下肢和部分躯干肌。T10损伤会导致双下肢瘫痪（截瘫），上肢功能正常，躯干控制部分受损（如腹肌）。7.【答案】B【解析】MMT分级标准：3级为抗重力作全范围运动；4级为抗重力并抗一定阻力；5级为正常。抗中等阻力通常对应4级。8.【答案】B【解析】改良Ashworth量表（MAS）是临床评定肌张力痉挛最常用的量表。9.【答案】C【解析】弹性绷带包扎是为了促进残端消肿和定型，但并非“持续”使用直至定型，通常在术后早期使用，待残端定型后应准备安装假肢，且需定期松解。其余选项均为正确护理措施。10.【答案】C【解析】CPM（持续性被动运动）主要用于关节活动度的训练，预防关节粘连和挛缩，减轻肿胀，促进软骨修复和伤口愈合。它不增加肌力，因为肌肉是被动收缩。11.【答案】B【解析】缩唇呼吸通过增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有助于排出肺内气体，改善通气功能。12.【答案】C【解析】完全性失语（混合性失语）是所有失语症中程度最重的一种，表现为听、说、读、写所有语言模式严重受损。13.【答案】C【解析】肩关节前屈的正常活动范围是0°—180°。14.【答案】C【解析】Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱尚未暴露；Ⅳ期则全层组织缺失，伴有骨、肌腱外露。15.【答案】B【解析】间歇导尿的频率通常根据液体摄入量而定，一般每4-6小时导尿一次，残余尿量需控制在一定范围。16.【答案】D【解析】康复护理评估是基于ICF框架，包括身体结构与功能、活动与参与、环境因素和个人因素。实验室生化指标属于临床医学评估范畴，虽作参考，但不是康复评估的核心内容。17.【答案】B【解析】靶心率是冠心病患者运动训练中最常用且简便的强度控制指标，通常通过最大心率公式计算得出。18.【答案】D【解析】肩手综合征的预防需要综合措施，包括良肢位摆放避免手部下垂、避免在患手输液、早期进行被动和主动活动以维持关节活动度。19.【答案】B【解析】Barthel指数评分结果：>60分者为良，生活基本自理；41-60分为中度功能障碍，生活需要帮助；≤40分为重度功能障碍，生活明显依赖。20.【答案】B【解析】Bobath疗法（神经发育疗法）的核心是通过反射性抑制模式（RIP）抑制异常姿势和张力，利用关键点控制诱导正常的运动模式。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】康复护理原则包括早期康复、全面康复、主动参与、功能恢复、注重实用等。D项“功能恢复”是目标，A、B、C是指导原则的核心。2.【答案】ABCD【解析】脑卒中属于上运动神经元损伤，可导致广泛的障碍，包括运动、感觉、言语、吞咽、认知、心理及ADL障碍。3.【答案】ABC【解析】良肢位摆放主要是为了预防痉挛模式、压疮和关节挛缩。它本身并不直接增加肌力，甚至可能因为制动导致短期肌力下降，但其长远目的是为了恢复运动功能。4.【答案】ABCD【解析】自主神经反射异常是T6及以上SCI患者的急症征候群，任何来自损伤平面以下的刺激（如膀胱胀满、便秘、压疮、衣物紧嵌等）均可诱发。5.【答案】ACD【解析】Fugl-Meyer评定法主要用于肢体运动功能评定（包括平衡部分），但专门的平衡评定量表主要是Berg、Tinetti及静态平衡测试。6.【答案】ABCD【解析】康复工程是利用工程学的原理和手段，对残疾者进行假肢、矫形器、辅助器具（轮椅、助行器等）的装配和适配。7.【答案】ABCD【解析】烧伤康复贯穿全过程，包括早期体位摆放（预防挛缩）、创面愈合后的弹力加压（预防瘢痕增生）、理疗软化瘢痕以及心理支持。8.【答案】ABD【解析】间接训练是不使用食物的吞咽训练，包括冰刺激（增强感觉输入）、空吞咽、声门闭合训练等。交互吞咽（吞咽-呼吸-吞咽）属于直接进食技巧。9.【答案】ABCD【解析】轮椅使用安全非常重要，包括系安全带、下坡倒退（防止翻车）、尽量寻求辅助过台阶、定期减压防压疮。10.【答案】ACD【解析】社区康复任务包括残疾预防、康复训练指导、健康教育、转介服务等。残疾普查通常是政府或特定机构的公共卫生任务，虽然相关，但不是社区康复护理的日常核心任务。三、填空题1.【答案】活动；参与【解析】ICF架构包括身体功能与结构、活动、参与。2.【答案】能抗重力作全范围运动，但不能抗阻力【解析】MMT3级定义。3.【答案】上提（后缩）；外展（外旋）【解析】脑卒中上肢屈肌协同运动表现为肩胛骨上提/后缩，肩关节外展/外旋，肘屈曲，前臂旋后。4.【答案】局部组织长期受压；营养不良【解析】压力是首要因素，全身营养状况差是压疮形成的内在因素。5.【答案】被动ROM【解析】关节活动度分主动（AROM）和被动（PROM）。6.【答案】失协调性（或痉挛性）神经源性膀胱【解析】按协调性分类。7.【答案】3.5【解析】1MET=3.5mlO2/(kg·min)。8.【答案】共济失调型；强直型（或混合型）【解析】脑瘫分类，除痉挛型和不随意运动型外，还有共济失调型、强直型、肌张力低下型和混合型。9.【答案】康复医师（Physiatrist）【解析】康复医师是团队领导。10.【答案】氧气【解析】心肺耐力定义。四、名词解释1.【答案】康复护理学：是研究康复护理对象在康复期的护理理论、知识、技术及方法的一门应用学科，旨在促进伤病患者在生理、心理、社会功能等方面的恢复，最大限度地恢复其生活自理能力和工作能力，提高生活质量。2.【答案】日常生活活动能力（ADL）：是指人们为了维持独立的日常生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动群，包括进食、穿衣、转移、如厕、洗澡、行走、上下楼梯等。3.【答案】挛缩：是指关节周围软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）由于病理原因导致缩短、紧张或粘连，引起关节主动和被动活动范围受限的现象。4.【答案】等长收缩：是指肌肉收缩时，肌肉长度保持不变，张力增加，不产生关节运动的收缩形式，常用于维持姿势或固定肢体。5.【答案】失用综合征：是指由于长期卧床或缺乏活动，导致身体各系统器官出现生理功能减退、废用性肌肉萎缩、关节挛缩、心肺功能下降、骨质疏松、压疮等一系列继发性障碍的总称。五、简答题1.【答案】（1）服务对象不同：临床护理主要服务于急性期、病情不稳定的患者；康复护理主要服务于功能障碍者，包括慢性病、残疾者，注重功能恢复。（2）护理目标不同：临床护理侧重于挽救生命、治疗疾病、消除症状；康复护理侧重于恢复功能、提高生活自理能力和生活质量。（3）护理内容不同：临床护理以执行医嘱、病情观察、基础护理为主；康复护理包括功能评估、预防并发症、功能训练指导、ADL训练、心理支持等。（4）护理方式不同：临床护理多采取替代护理（护士帮患者做）；康复护理强调自我护理，鼓励患者主动参与。2.【答案】患侧卧位是脑卒中患者最重要的体位，可增加患侧感觉输入，牵伸患侧，缓解痉挛。要点如下：（1）躯干：稍向后旋转，背部垫枕支撑。（2）头部：枕于舒适位位。（3）患侧上肢：前伸，肩胛骨前伸，避免肩关节受压，肩关节屈曲约90°，手掌向上。（4）健侧上肢：放在身上或枕头上。（5）患侧下肢：髋关节略后伸，膝关节微屈，脚下垫枕防止足下垂或悬空。（6）健侧下肢：髋膝关节屈曲，下方垫枕，提供舒适支撑。3.【答案】（1）阻力原则：施加的阻力必须适中，且方向与运动方向相反。（2）超量恢复原则：训练强度要达到一定阈值，产生疲劳，休息后功能会超过原有水平。（3）循序渐进原则：训练负荷由小到大，运动难度由易到难。（4）针对性原则：根据患者肌力等级选择不同的训练方法（如助力运动、主动运动、抗阻运动）。（5）持之以恒原则：肌力训练需长期坚持。4.【答案】（1）排尿习惯训练：建立定时排尿制度，利用条件反射诱导排尿。（2）间歇导尿：是目前推荐的首选方法，每4-6小时导尿一次，严格控制液体摄入量，有助于膀胱功能恢复。（3）反射性排尿训练：用于骶髓以上损伤，寻找刺激扳机点（如叩击耻骨上区、牵拉大腿内侧等）诱导排尿。（4）Crede手法：用手按压膀胱区协助排尿，需在医生指导下进行，防止压力过高导致反流。（5）盆底肌训练：增强盆底肌力量，增加尿道闭合压。5.【答案】（1）Ⅰ期（住院期）：生命体征稳定后开始。目标：减少并发症，尽早下床活动，逐步恢复生活自理。（2）Ⅱ期（恢复期）：出院后至病情稳定。目标：逐步增加运动强度，改善心肺功能，恢复职业前活动能力。（3）Ⅲ期（维持期/社区期）：长期维持。目标：控制危险因素，保持已获得的功能，提高生活质量，预防复发。六、病例分析题1.【答案】（1）主要康复护理诊断：①躯体移动障碍：与脑卒中导致右侧肢体偏瘫有关。②语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损导致运动性失语有关。③自理能力缺陷：与肢体无力、活动受限有关。④有失用综合征的危险：与长期卧床、缺乏活动有关。⑤皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。（2）康复护理措施：①体位摆放：定时翻身，保持良肢位（仰卧位、患侧卧位、健侧卧位交替），预防痉挛模式和压疮。②被动活动：在生命体征稳定后，对患侧肢体进行全范围的被动关节活动度训练，每日2-3次，预防关节挛缩。③床边训练：一旦肌力开始恢复，指导患者进行床上转移、桥式运动等躯干核心控制训练。④语言训练：针对运动性失语，从发音、单字、单词开始进行非口语沟通（如手势、图片）及口语刺激训练。⑤心理护理：鼓励患者表达感受，增强康复信心。⑥饮食护理：评估吞咽功能，防止误吸。（3）良肢位摆放指导：①仰卧位：患侧肩胛下垫枕，使肩部前伸；患侧上肢伸展置于枕上；患侧臀部下垫枕，防止骨盆后缩；患侧膝关节下垫软枕，保持微屈；足底不接触床面或使用足托板防足下垂。②患侧卧位（重点）：躯干稍后旋；患侧上肢前伸；患侧下肢髋后伸、膝屈曲；健侧肢体舒适位。③健侧卧位：患侧上肢伸直置于枕上；患侧下肢屈曲置于枕上；健侧肢体自由活动。强调