口腔执业医师口腔修复学模拟题带答案

口腔执业医师口腔修复学模拟题带答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.牙体缺损患牙预备体的抗力形是指A.修复体抵抗咬合力的能力B.牙体组织抵抗咬合力而不折裂的能力C.修复体抵抗粘固剂张力的能力D.修复体与牙体密合的程度E.牙体组织抵抗温度变化的能力2.以下关于金瓷结合机制的说法，错误的是A.化学结合是金瓷结合最强的机制B.机械结合取决于金属表面的粗糙度C.范德华力结合属于物理结合D.压应力结合是由于瓷的热膨胀系数略小于金属E.氢键结合是金瓷结合的主要力量3.在牙体预备中，为了减小修复体戴入时的阻力，轴壁的聚合度一般为A.0度B.2°～5°C.6°～10°D.15°～20°E.30°以上4.以下哪种牙列缺损情况属于Kennedy第三类A.远中游离端缺失B.单侧或双侧，非游离端缺失C.牙弓两侧远中端均缺失D.上颌牙弓缺失，下颌牙弓完整E.缺失间隙位于中线，且远中有天然牙5.固定义齿修复中，基牙牙周膜面积的大小决定其支持能力，通常牙周膜面积最小的牙根是A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌第一磨牙E.下颌第二磨牙6.关于桩核冠的描述中，正确的是A.桩的长度越长越好，越长固位越好B.残根残冠只要无根尖周炎，均可直接桩核修复C.桩的直径应为根径的1/3D.冠根比越大，越适合做桩核冠E.桩核必须是一次性整体铸造完成7.全口义齿后堤区的生理作用是A.增强义齿后缘的封闭作用B.增加义齿的吸附力C.增加义基托的强度D.减少义齿后缘的厚度E.方便义齿的摘戴8.可摘局部义齿中，起间接固位作用的部分是A.卡环臂B.卡环体C.连接体D.支托E.远中邻面板9.下列关于烤瓷熔附金属全冠（PFM）金属基底冠设计的描述，错误的是A.前牙切缘应留出1.5～2.0mm的间隙B.金瓷衔接处应避开咬合功能区C.金属表面应形成光滑的凹面D.为保证强度，贵金属基底厚度至少0.3mmE.非贵金属基底厚度至少0.5mm10.制取全口义齿印模时，边缘整塑的目的是A.获得良好的边缘封闭B.减少印模材料的收缩C.方便灌注模型D.增加印模材料的流动性E.防止印模从托盘中脱落11.牙体缺损修复时，若牙髓正常，牙体预备后通常采用何种保护措施A.不做处理B.直接粘固修复体C.氢氧化钙垫底D.玻璃离子粘固剂垫底E.氧化锌丁香油粘固剂暂时粘固12.固定桥修复时，若基牙倾斜较大，为了获得共同就位道，应进行A.少量磨除倾斜基牙的牙体组织B.大量磨除倾斜基牙的牙体组织C.改用可摘局部义齿D.先做正畸治疗E.改用种植义齿13.下列哪种材料属于美学修复中的全瓷材料A.钴铬合金B.镍铬合金C.玻璃渗透氧化铝陶瓷D.金合金E.树脂14.可摘局部义齿大连接体的主要作用不包括A.连接义齿各部分B.分散咬合力C.增加义齿强度D.恢复咬合E.恢复面部外形15.确定全口义齿垂直距离的方法中，最常用且较可靠的是A.息止颌位法B.面部距离测量法C.拔牙前记录法D.参照旧义齿法E.吞咽法16.下列关于牙体预备中龈边缘形态的说法，正确的是A.135度肩台适合于金属烤瓷全冠的唇颊侧B.刃状边缘适合于全瓷冠C.凹形边缘边缘密合度最好D.肩台边缘只适合于铸造金属全冠E.龈下边缘总是优于龈上边缘17.在可摘局部义齿设计中，RPI卡环组的特点是A.近中支托、远中邻面板、I型杆卡B.远中支托、近中邻面板、I型杆卡C.圆环形卡环D.联合卡环E.对半卡环18.全口义齿排牙时，前牙的覆覆盖关系一般为A.浅覆合，浅覆盖B.深覆合，深覆盖C.对刃合D.反合E.开合19.下列哪项不是固定义齿修复的适应证A.缺牙数目少B.基牙牙周健康C.缺牙区有足够牙槽骨D.基牙牙髓病变已治疗E.年龄过小（如12岁）且牙根未发育完成20.修复体粘固后短期内出现咬合痛，最常见的原因是A.牙髓炎B.根尖周炎C.创伤性根尖周炎D.牙周炎E.粘固剂脱落二、单选题（A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）21.患者，男，30岁，右上1缺失，间隙正常，右上2近中切角缺损，探诊无敏感，X线片显示根尖周正常。最佳修复方案是A.右上2单端固定桥修复右上1B.右上2、3双端固定桥修复右上1C.可摘局部义齿修复D.种植义齿修复E.右上2树脂贴面修复，右上1活动义齿22.患者，女，45岁，右上6缺失，右上7健康，近中向倾斜，右上5健康，无松动。若设计固定义齿修复，右上7应做A.全冠B.部分冠C.3/4冠D.嵌体E.桩核冠23.患者，全口义齿修复后一周，主诉义齿在说话和大笑时容易脱落，但进食时固位尚可。最可能的原因是A.基托边缘伸展过长B.基托边缘伸展不足C.垂直距离过低D.垂直距离过高E.人工牙排列偏舌侧24.患者，男，50岁，左下6做铸造金属全冠修复，粘固后一年出现基牙冷热刺激痛，无自发痛。检查发现牙颈部有深龋。最可能的原因是A.继发龋B.牙髓充血C.创伤性牙周膜炎D.金属微电流刺激E.粘固剂溶解25.患者，女，25岁，左上1、2缺失，左上3近中倾斜，间隙较小。为了矫正左上3的倾斜，为固定桥修复创造条件，最佳的治疗方法是A.拔除左上3B.左上3做根管治疗后截冠C.正畸治疗D.左上3做全冠修复E.左上3做3/4冠修复26.患者，男，60岁，下颌牙列缺失，上颌天然牙存在。全口义齿修复后，主诉下颌义齿易脱落，且压痛。检查发现下颌牙槽嵴低平。下列措施中无效的是A.选用解剖式人工牙B.基托边缘尽量伸展C.排牙时适当减小后牙覆盖D.采用中性区排牙法E.制作种植覆盖义齿27.某患者右上5缺失，右上4、6为基牙，行固定义齿修复。使用镍铬合金烤瓷桥，戴用半年后牙龈红肿，探诊出血。最可能的原因是A.冠边缘不密合B.镍铬合金过敏C.龈下边缘过深D.冠边缘有悬突E.以上均有可能28.患者，男，35岁，右上6大面积缺损，已做根管治疗，X线片显示根管充填完善，根尖周无阴影。该牙的最佳修复方式是A.银汞合金充填B.树脂充填C.嵌体修复D.桩核冠修复E.全冠修复29.患者，女，55岁，戴用可摘局部义齿一周，主诉基托压痛。检查发现：左下5舌侧远中粘膜红肿，有一小溃疡。该义齿为左下5、6缺失，左下4、7为基牙，铸造支架式义齿。最可能的原因是A.卡环过紧B.基托进入倒凹区C.大连接体压迫粘膜D.基托缓冲不足E.支托位置不当30.某患者因外伤导致左上1冠折，断面位于龈下2mm，无根折，根长足够。在进行桩核冠修复前，首先应进行的处理是A.根管治疗B.牙龈切除术C.正畸牵引D.牙冠延长术E.直接桩核预备三、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择两个或两个以上的正确答案）31.固定义齿固位体的类型包括A.全冠B.部分冠C.桩核冠D.嵌体E.贴面32.全口义齿平衡合的主要作用包括A.防止义齿在非功能侧翘动B.防止义齿在功能侧翘动C.提高义齿的咀嚼效率D.保护义齿基托及粘膜组织E.保护剩余牙槽嵴33.桩核冠中，桩核的主要功能有A.固位B.抗力C.传递咬合力D.恢复牙体形态E.美观34.下列关于可摘局部义齿基牙选择的描述，正确的有A.应选择牙周健康的牙齿B.应选择牙体形态正常的牙齿C.应选择牙根长且粗壮的牙齿D.游离端缺失时，应增加基牙数目E.基牙位置应尽量靠近缺隙35.影响全口义齿固位的因素包括A.印模的准确性B.基托的吸附力C.基托边缘的封闭D.咬合平衡E.舌体的大小四、填空题36.牙体缺损修复的基本原则包括恢复形态与功能、保护牙髓组织健康、以及__________。37.在固定义齿设计中，Ante法则指出，基牙牙周膜面积的总和应__________缺牙牙周膜面积的总和。38.金瓷结合中，为了防止金瓷界面的裂纹由瓷层向金属基底深层扩展，要求金属的热膨胀系数必须__________瓷的热膨胀系数。39.全口义齿选牙时，通常参照患者面部形态，如方形面型应选择__________型的人工牙。40.可摘局部义齿的观测线是指分析杆围绕基牙__________转动一周所画出的连线。41.牙体预备时，为了消除倒凹，将轴壁向切端或合面方向聚合的角度称为__________。42.固定桥修复时，若基牙有牙周炎，必须经过__________治疗后，方可进行修复。43.全口义齿后堤区的宽度，后缘中间部分约为__________mm。44.桩核冠修复中，理想的桩长度应至少等于__________的长度。45.RPI卡环组中，I型杆卡与基牙的接触点位于基牙的__________。五、简答题46.简述固定义齿基牙的选择条件。47.简述全口义齿后堤区的作用及制备原则。48.简述牙体预备时保护牙髓的措施。49.简述可摘局部义齿中，间接固位体的作用。50.简述桩核冠中桩的长度、直径和形态的设计要求。六、应用题（病例分析题）51.患者王某，男，45岁，因右下6缺失半年要求修复。检查：右下6缺失，缺隙正常，牙槽嵴丰满度中等。右下5、7为天然牙，牙体牙周健康，无松动，无倾斜。右下5近中邻面龋坏，探诊敏感未达髓腔。右下7远中面有银汞合金充填物，边缘密合。（1）该患者属于Kennedy分类的哪一类？是牙支持式还是混合支持式义齿？（2）若设计固定义齿修复，请画出修复体设计简图并说明固位体类型。（3）若设计可摘局部义齿修复，请设计卡环（画出大连接体和卡环分布），并说明理由。（4）若设计固定义齿，在牙体预备前应对右下5进行何种处理？52.患者李某，女，65岁，全口牙列缺失三年，曾戴用全口义齿，现因义齿破碎及固位差要求重新修复。检查：上下颌牙槽嵴吸收严重，下颌尤为平坦，呈索条状。上颌穹隆较平坦。上下颌唇颊系带附着点接近牙槽嵴顶。旧义齿垂直距离偏低，人工牙磨耗严重。（1）该患者在取印模时应注意什么问题？（2）如何确定该患者的垂直距离？（3）针对下颌牙槽嵴吸收严重的情况，在排牙和基托设计上应采取哪些措施以增强固位和稳定？（4）试述该患者全口义齿试戴时可能出现的问题及处理方法。53.患者，男，30岁，左上1因外伤冠折，断面位于龈上2mm，根尖片显示根管充填完善，根尖周无阴影，牙根长度足够，牙槽骨无吸收。（1）该患牙首选的修复方案是什么？（2）请简述该修复方案中牙体预备的步骤。（3）若患者对美观要求极高，且不愿磨除左上2的健康牙体组织，在材料选择上应推荐什么？并说明其优缺点。（4）若最终修复体戴入后边缘密合，但患者自诉咬硬物时修复体碎裂，可能的原因有哪些？参考答案及详细解析一、单选题（A1型题）1.【答案】B【解析】抗力形是指修复体和患牙在承受咬合力时，不发生折裂或破坏的能力。具体到患牙预备体，是指剩余牙体组织抵抗咬合力而不折裂的能力。选项A指修复体的抗力，选项C指固位，选项D指密合度，选项E指抗温度变化能力。2.【答案】E【解析】金瓷结合的主要机制包括化学结合（金瓷间产生化学键，最强）、机械结合（金属表面粗糙度）、范德华力结合（物理结合）和压应力结合（瓷的热膨胀系数略小于金属，产生压缩应力增强结合）。氢键结合虽然存在，但不是金瓷结合的主要力量，也不是最强的机制，且在高温烧结后作用微弱。3.【答案】B【解析】牙体预备时，为了使修复体顺利就位，需要将预备体轴壁做成向切端或合面方向聚合的锥形。一般聚合度为2°～5°。聚合度过小（如0度）就位困难；过大（如6°以上）会显著降低固位力。4.【答案】B【解析】Kennedy分类法根据缺隙所在的部位和牙弓是否有游离端缺失分为四类。第一类：双侧游离端缺失；第二类：单侧游离端缺失；第三类：缺隙前后均有天然牙（非游离端缺失）；第四类：前牙缺隙位于中线，跨过中线。故B正确。5.【答案】B【解析】牙周膜面积与牙根的形态、数目和长度有关。上颌侧切牙的牙根通常最短小，单根，因此牙周膜面积最小，支持能力最弱。上颌中切牙次之，尖牙牙根最长。磨牙多为多根，面积最大。6.【答案】C【解析】桩核冠设计时，桩的直径应为根径的1/3，过大易导致根折。桩的长度应达到根长的2/3～3/4，并非越长越好，超过根尖孔会破坏根尖封闭。残根必须经过完善的根管治疗且无根尖周炎症或已治愈后方可修复。冠根比过大是桩核冠的适应证之一，利用根长增加支持。桩核可以分体铸造，也可以整体铸造。7.【答案】A【解析】全口义齿后堤区位于软硬腭连接处，此处组织柔软，有一定弹性。义齿基托在此处加厚并形成后堤，可以压迫软组织产生边缘封闭，防止空气进入，从而增强义齿后缘的封闭作用，提高固位力。8.【答案】D【解析】在可摘局部义齿中，起间接固位作用的部件通常包括支托（尤其是辅助支托）、延伸的远中邻面板、卡环的对抗臂等。支托不仅能支持义齿，还能防止义齿翘起（间接固位）。连接体主要起连接和分散力作用。卡环臂主要起直接固位作用。9.【答案】C【解析】PFM金属基底冠表面应形成光滑的凸面或凹面？实际上，为了保证金瓷结合和瓷层厚度，金属表面形态设计很重要。选项C说“金属表面应形成光滑的凹面”是错误的。金属基底表面应呈光滑的圆凸形，以利于瓷材料的覆盖和避免应力集中。通常要求金属表面不能有锐角。A、B、D、E均为正确的设计要求。10.【答案】A【解析】边缘整塑的目的是通过功能性的肌肉运动，使印模材料记录下功能状态下前庭沟和系带的形态与深度，从而获得良好的边缘封闭，增加义齿的固位和稳定。11.【答案】D【解析】对于牙髓正常的患牙，牙体预备后牙本质小管暴露，会有不同程度的敏感。通常使用玻璃离子粘固剂（GIC）垫底，因为GIC对牙髓刺激性小，且能释放氟离子防龋，与牙体粘结性好。氢氧化钙主要用于近髓或盖髓。氧化锌丁香油主要用于安抚或暂封。12.【答案】B【解析】当基牙倾斜较大，无法获得共同就位道时，如果倾斜度在允许范围内，可以大量磨除倾斜基牙的牙体组织（即改变牙体长轴方向）来消除倒凹，获得共同就位道。若倾斜度过大，则需考虑正畸或套筒冠等修复。少量磨除通常不足以解决严重倾斜。13.【答案】C【解析】玻璃渗透氧化铝陶瓷（如In-Ceram）属于全瓷材料，具有较好的半透明度和强度，适用于前牙美学修复。A、B、D属于金属材料，E属于树脂材料。14.【答案】E【解析】大连接体的主要作用是连接义齿各部分成一个整体，分散咬合力到基牙和牙槽嵴，增加义齿的强度。恢复面部外形主要靠基托和人工牙，大连接体通常设计得较薄且隐蔽，不承担主要的美观恢复功能。15.【答案】A【解析】息止颌位法（利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙2-3mm）是临床上确定全口义齿垂直距离最常用且相对可靠的方法。拔牙前记录法虽准确但很多患者无记录。面部测量法误差较大。16.【答案】A【解析】135度肩台（或称凹面肩台）适合于金属烤瓷全冠的唇颊侧，既保证强度又利于瓷层堆积。刃状边缘密合度差，强度低，现较少用于全冠。凹形边缘适合于铸造金属全冠。龈下边缘虽然美观但易引起龈炎，并非总是优于龈上边缘，应视情况而定。17.【答案】A【解析】RPI卡环组由近中支托（R）、远中邻面板（P）和I型杆卡（I）组成。它常用于远中游离端缺失，具有减小基牙扭力、减少食物嵌塞等优点。18.【答案】A【解析】全口义齿排牙时，为了平衡合和美观，前牙通常排成浅覆合、浅覆盖。深覆合会导致义齿在功能运动时撞击，影响稳定；反合或对刃合虽有时用于反合患者，但非常规排列。19.【答案】E【解析】年龄过小（如12岁）且牙根未发育完成，髓腔大，牙本质薄，做基牙易损伤，且牙根可能继续发育导致冠根比变化，故不是固定义齿修复的适应证。其他选项均为适应证。20.【答案】C【解析】修复体粘固后短期内出现咬合痛，且无自发痛，多是由于修复体存在咬合高点，造成创伤性根尖周炎或牙周膜炎。调合后通常症状消失。牙髓炎通常有自发痛。二、单选题（A2型题）21.【答案】B【解析】右上1缺失，右上2有缺损。若做单端桥（A），右上2受力大，易损伤。若做种植（D）虽好但费用高且为手术。最佳方案是利用右上2、3做双端固定桥修复右上1，同时修复右上2的缺损。右上2需做根管治疗（因近中切角缺损深）后作为基牙。22.【答案】A【解析】右上7是基牙且向近中倾斜。为了获得共同就位道，需要磨除较多牙体组织，全冠覆盖整个牙冠，最能有效地改变牙冠轴向，消除倒凹，且固位力最好。部分冠或3/4冠无法有效解决倾斜问题。23.【答案】B【解析】义齿在说话和大笑时脱落，说明边缘封闭不良，基托边缘伸展不足，空气容易进入基托与组织之间。进食时咬合力压迫基托使其暂时贴合，所以进食时固位尚可。若边缘过长，说话时会有异物感或恶心，不一定会脱落。垂直距离异常主要表现为面容改变或肌张力异常。24.【答案】A【解析】粘固后一年出现冷热痛，且检查发现牙颈部有深龋，说明发生了继发龋。龋损刺激牙髓导致牙髓充血或牙髓炎。若是C，会有咬合痛且无冷热刺激敏感特点。如果是B，通常会有自发痛。25.【答案】C【解析】基牙倾斜且间隙小，最佳方法是正畸治疗，将倾斜牙扶正，增大缺隙，建立正常的邻面关系，为固定桥修复创造条件。其他方法会牺牲牙体组织或修复效果不佳。26.【答案】A【解析】牙槽嵴低平是吸附力差的主要原因。选用解剖式人工牙（牙尖斜度大）会产生较大的侧向力，导致义齿不稳定，压痛。应选用非解剖式或半解剖式人工牙以减小侧向力。其他选项（B、C、D、E）均有助于固位稳定。27.【答案】E【解析】镍铬合金烤瓷桥戴用半年后牙龈红肿出血，可能原因包括：金属过敏（B）、冠边缘不密合或有悬突（A、D）、龈下边缘过深刺激组织（C）。临床上这些情况都可能出现，故选E。28.【答案】D【解析】大面积缺损且已做根管治疗，剩余牙体组织少，单纯充填或全冠固位力差，抗力弱。必须采用桩核来增强固位和抗力，再行全冠修复。29.【答案】B【解析】基托压痛且有溃疡，检查发现义齿为铸造支架。铸造支架通常刚性大，若基托进入组织倒凹区，戴入时会压迫软组织，导致疼痛。卡环过紧通常引起基牙痛，大连接体压迫通常引起大面积不适或腭部疼痛。支托位置不当引起基牙痛或咬合痛。30.【答案】D【解析】断面位于龈下2mm，为了获得足够的牙体固位高度和清晰的边缘，需要行牙冠延长术（切除部分牙龈和牙槽骨），暴露断端边缘。若直接预备或牙龈切除（不去骨），会导致生物学宽度被破坏，长期引起慢性炎症。正畸牵引也可行，但通常用于断面过深（如>4mm）或美学要求极高时，牙冠延长术更为常规。三、多选题（X型题）31.【答案】A、B、C、D【解析】固定义齿的固位体类型包括全冠、部分冠（3/4冠）、桩核冠、嵌体、贴面（有时作为固位体，较少见但可用于微创）。通常主要指A、B、C、D。32.【答案】A、B、D、E【解析】平衡合的作用主要是在非正中合运动时，防止义齿翘动（A、B），从而保护基托下的粘膜组织（D）和剩余牙槽嵴（E），防止其吸收。它对提高咀嚼效率（C）作用有限，甚至有时为了平衡合会降低效率。33.【答案】A、B、C【解析】桩核的主要功能是利用根管提供固位（A），与剩余牙根共同组成核桩，提供抗力（B），并将咬合力传导至牙根（C）。恢复牙体形态和美观主要靠外部的全冠。34.【答案】A、B、C、D、E【解析】基牙选择应考虑牙周健康（A）、牙体形态正常（B）、牙根粗长（C）。游离端缺失时，为了减轻基牙负担，常增加基牙数目（D）。基牙位置靠近缺隙（E）可以减小力臂，利于稳定。35.【答案】A、B、C【解析】全口义齿的固位主要靠吸附力（B）和大气压力（包含在吸附力机制中），这取决于印模准确性（A）和基托边缘封闭（C）。咬合平衡（D）主要影响稳定，舌体大小（E）对稳定影响较大，对固位有间接影响但非直接决定因素。主要直接因素是A、B、C。四、填空题36.【答案】恢复良好的咀嚼功能（或恢复良好的咬合关系）【解析】牙体缺损修复三大原则：恢复形态与功能、保护牙髓健康、恢复良好的咀嚼功能/咬合关系。37.【答案】大于或等于【解析】Ante法则：基牙牙周膜面积总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积总和。38.【答案】略大于【解析】金瓷结合要求金属热膨胀系数略大于瓷，冷却时金属收缩快，瓷表面受压应力，提高瓷的抗裂能力。39.【答案】方（或方形）【解析】方圆形面型选用方形人工牙，卵圆形面型选用尖圆形人工牙，圆形面型选用圆形人工牙。40.【答案】牙体长轴（或分析杆轴线）【解析】观测线是分析杆围绕基牙牙体长轴转动一周画出的连线。41.【答案】聚合度【解析】轴壁向合面的聚合角度称为聚合度。42.【答案】牙周【解析】基牙牙周炎必须经过系统的牙周治疗，炎症消退，牙周情况稳定后，方可作为基牙修复。43.【答案】5（或3-5）【解析】后堤区后缘中间部分（腭中缝处）较硬，不能过度压迫，宽度一般约5mm（或教材数据为3-5mm），两侧翼缘区可稍宽。44.【答案】根长的2/3（或2/3以上）【解析】桩的长度应大于或等于临床冠的长度，且达到根长的2/3～3/4。45.【答案】观测线（或导线）【解析】I型杆卡位于观测线以下，与观测线平行的区域接触。五、简答题46.【答案】固定义齿基牙的选择条件主要包括：(1)牙周组织健康：基牙牙周膜无炎症，无牙周袋，牙槽骨吸收不超过根长的1/3，动度不超过I度。(2)牙体组织健康：牙冠形态正常，无龋坏或龋坏已治疗，牙髓活力正常或已行完善根管治疗。(3)牙根情况：牙根长、粗壮、多根者优先，根尖周无病变。(4)基牙位置：基牙位置应尽量靠近缺隙，以减小力臂，有利于保护基牙。(5)咬合关系：基牙应有足够的咬合高度和接触关系，无对牙伸长或邻牙倾斜。(6)数量与比例：根据Ante法则，基牙牙周膜面积总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积总和。47.【答案】后堤区的作用：它是上颌全口义齿后缘的一块软组织区，通过在此处加厚基托形成后堤，压迫软组织产生封闭作用，防止空气进入基托与组织之间，从而增强义齿后缘的封闭，提高义齿的固位力。制备原则：(1)范围：后堤区位于前后颤动线之间，呈弓形。(2)深度：根据腭穹隆的形状决定。硬腭平坦者，后堤区较浅；腭穹隆高拱者，后堤区较深。(3)宽度：后缘中间部分（腭中缝处）较窄，约3-5mm；两侧翼缘区较宽。(4)操作：在模型上刮除一层石膏形成后堤区，深度和宽度应适度，避免压迫过硬导致疼痛或压迫不足导致无封闭。48.【答案】牙体预备时保护牙髓的措施包括：(1)间歇磨切：使用高速手机备牙时，应间歇短时磨切，并喷水降温，避免产热导致牙髓充血或坏死。(2)轻柔操作：操作应轻柔、准确，避免暴力震动。(3)控制深度：严格按标准预备，避免磨除过多牙体组织，特别是髓角和髓室高突的部位。(4)术前评估：术前通过X线片了解髓腔形态和大小，对年轻恒牙或髓角高者应特别注意。(5)辅助手段：对于深龋近髓或深预备，可在备牙后使用脱敏剂或垫底材料保护牙髓。(6)临时冠修复：牙体预备后，应尽快制作临时冠，保护牙髓，防止牙本质小管受刺激。49.【答案】可摘局部义齿中，间接固位体的作用主要是辅助直接固位体，防止义齿发生翘起、摆动、旋转和下沉。具体表现为：(1)防止游离端义齿（远中游离端）在咬合力作用下，以直接固位体为支点发生向脱位方向的翘动（转动）。(2)对抗侧向力，防止义齿左右摆动。(3)分散咬合力，减轻基牙和基托下组织的负担。(4)常用的间接固位体有支托（辅助支托）、延伸的远中邻面板、卡环的对抗臂等。50.【答案】桩核冠中桩的设计要求：(1)长度：桩的长度是影响固位的主要因素。理想的桩长度应大于或等于临床冠的长度；达到根长的2/3～3/4；根尖至少保留3-5mm的根充材料封闭。(2)直径：桩的直径受根径限制。理想的桩直径为根径的1/3。过粗易导致根折，过细固位力差且易折断。(3)形态：桩的形态应与根管形态一致，多为锥形。应与根管壁密合，表面光滑。椭圆形根管可选用铸造桩，圆形根管可用预成桩。(4)方向：桩的方向应与牙根长轴一致，避免造成根管侧穿。(5)表面：桩表面应粗糙（金属桩）或经喷砂处理以增强与核或核材料的粘结。六、应用题（病例分析题）51.【答案】(1)Kennedy分类：第二类（单侧游离端缺失）。支持方式：混合支持式（基牙和牙槽嵴共同支持）。(2)固定义齿设计：设计简图：[右下5（全冠）]======[右下6（桥体）]======[右下7（全冠）]固位体类型：右下5和右下7均采用全冠作为固位体。因右下5有龋坏，全冠能保护剩余牙体；右下7有充填体，全冠能恢复形态。(3)可摘局部义齿设计：设计：采用RPI卡环组或圆环形卡环。大连接体采用舌杆（若牙槽嵴条件允许）或舌板。具体分布：右下5放置近中支托，远中邻面板，I型杆卡（RPI）；右下7放置圆环形卡环（如圆环形或联合卡环）。理由：右下6为游离端缺失，RPI卡环组能减小基牙（右下5）受到的扭力，减少远中游离端鞍基下沉对基牙的影响，保护基牙牙周组织。右下7作为远端基牙，使用圆环形卡环提供良好的固位和支持。(4)牙体预备前处理：右下5近中邻面龋坏，探诊敏感未达髓腔。在牙体预备前，应先对右下5进行垫底充填治疗（如氢氧化钙垫底后树脂充填），恢复牙体形态