2026年紧密型医共体绩效考核评价办法

2026年紧密型医共体绩效考核评价办法第一章总则为深入落实《紧密型县域医共体建设操作指南（2025版）》《全国医疗卫生服务体系规划（2021-2030年）》要求，全面压实紧密型医共体公益性主体责任，推动县域医疗卫生资源深度整合、服务效能持续提升、群众健康获得感不断增强，结合我省2026年医药卫生体制改革重点任务，制定本绩效考核评价办法。本办法适用于本省行政区域内所有经省级卫健委认定挂牌的紧密型县域医共体，含涉农区、县级市、县范围内由1家二级以上公立医疗机构牵头、覆盖全部乡镇（街道）卫生院及村卫生室的一体化管理医共体。考核工作由省卫健委牵头，联合省医保局、财政厅、人社厅、发改委、中医药管理局共同组建省级医共体绩效考核工作组，采取统一指标体系、统一数据口径、统一时间节点、统一结果运用的“四统一”模式开展年度绩效考核，考核周期为2026年1月1日至2026年12月31日。考核严格遵循四大原则：一是公益性优先原则，所有考核指标导向弱化业务创收属性，重点强化健康产出、群众受益维度的权重；二是数据全溯源原则，核心考核数据100%从国家级、省级卫生健康、医保、公卫直报系统后台自动提取，杜绝手工填报、人工调整，所有数据留痕可追溯；三是差异化分类考核原则，对山区县、常住人口少于20万的涉农小县医共体设置单独指标阈值，避免一刀切；四是结果刚性挂钩原则，考核结果直接与财政补助、医保付费、薪酬总量、人事任免等核心权益绑定，充分发挥考核指挥棒作用。第二章考核评价指标体系本次考核总分100分，设置5个一级指标、27个二级指标、79个可量化赋分的三级子指标，配套设置加分项与一票否决项，所有指标阈值均对标国家紧密型医共体建设验收标准，结合我省2026年深化医改目标优化调整。（一）党建引领与公益性落实，权重占比15%，总分15分1.党委领导下的院长负责制落实情况，权重3分。其中医共体党委班子配置符合“双向进入、交叉任职”要求占1分，“三重一大”事项党委前置审议覆盖率100%占1分，年度党委专题研究医共体一体化建设议题不少于12次占1分。赋分规则：检查医共体党政会议台账，未落实党委领导下院长负责制的直接得0分，前置审议清单缺项每发现1项扣0.2分，年度专题议题每少1次扣0.1分。数据来源：医共体办公室工作台账、省级卫健委党建系统后台。2.行风建设与医德医风管控成效，权重4分。其中辖区内医务人员行风有效投诉办结率100%占1分，年度收受红包、回扣、过度医疗等查实案件数为0占2分，医务人员廉洁从业档案建档覆盖率100%占1分。赋分规则：通过省卫健委行风投诉系统提取数据，每出现1起未办结投诉扣1分，每查实1起医务人员违法违规涉事案件扣2分，出现医药购销领域系统性腐败案件的直接对应指标得0分。数据来源：省卫健委行风监管系统、医保违规台账。3.指令性公共卫生任务完成率，权重5分。其中突发公共卫生事件应急响应时长≤30分钟占2分，重点人群疫苗接种、重点区域核酸筛查、重大自然灾害医疗救援等省级下达指令性任务完成率100%占3分。赋分规则：响应时长每超过10分钟扣1分，指令性任务完成率每低1个百分点扣1分，出现任务拖期影响全省防控大局的直接对应指标得0分。数据来源：省疾控中心应急调度台账、公卫任务完成直报系统。4.功能定位合规性情况，权重3分。严格落实“基层首诊、双向转诊”分级诊疗要求，医共体龙头医院不得跨片区争抢基层可处置的常见病、多发病患者，年度县域内下转患者人次数与上转患者人次数比值≥1.2。赋分规则：比值每低0.1扣1分，抽查年度住院病案发现龙头医院违规收治基层指征明确的轻症患者占比超过5%的，直接扣2分。数据来源：国家DRG质量管控系统、双向转诊平台后台数据。（二）医疗资源整合与运行效能，权重占比25%，总分25分1.行政资源“五统一”管理覆盖率，权重4分。医共体全面实现行政、财务、后勤、采购、信息五大领域统一管理，挂牌成立人力资源统筹中心、财务集中核算中心、药品耗材统一采购中心、消毒供应共享中心、后勤运维服务中心5个共享中心。赋分规则：每缺1个共享中心扣0.8分，医共体内人员编制跨机构统筹使用率≥60%，每低5个百分点扣0.5分。数据来源：医共体机构设置台账、省人社厅编制统筹系统数据。2.检查检验结果互认落地成效，权重6分。医共体内所有二级以上医疗机构检验项目、放射影像、心电检查100%纳入互认范围，年度互认项目服务人次数占医共体总检查检验人次数的比例≥30%，互认结果重复收费、重复检查投诉查实率为0。赋分规则：互认覆盖率每低1个百分点扣0.2分，互认人次占比每低1个百分点扣0.2分，每查实1例重复检查、重复收费案件扣1分。数据来源：省检查检验互认监管平台、医保智能审核系统数据。3.特色专科下沉覆盖成效，权重5分。医共体龙头医院向所有乡镇（街道）成员单位至少派驻1个特色专科派出门诊，覆盖内科、外科、妇科、中医等核心临床类别，每个派出门诊派驻副高以上职称医师每月坐诊时长不少于8个工作日，全年基层下沉坐诊总人次不少于1200人次。赋分规则：每缺1个特色专科下沉派出点扣1分，单个派驻医师月度坐诊时长不达标每发现1例扣0.5分，年度下沉总人次每少100人次扣0.5分。数据来源：医共体下沉医师考勤台账、省远程医疗与下沉服务监管平台数据。4.信息系统互联互通水平，权重5分。医共体内部信息平台100%打通，龙头医院电子病历分级评价达到4级及以上，所有基层成员单位电子病历分级评价达到2级及以上，实现远程心电、远程影像、远程会诊实时调度，年度远程诊断总人次占基层机构总诊疗人次比例≥2%。赋分规则：信息互联互通测评未达标的扣2分，电子病历等级每低1级扣1分，远程诊断人次占比每低0.5个百分点扣1分。数据来源：省全民健康信息平台互联互通测评报告、远程医疗后台统计数据。5.运行成本与采购管控成效，权重5分。医共体百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料≤18元，医疗总收入中人员支出占比≥45%，国家组织药品耗材集中带量采购年度报量完成率100%，货款及时支付率100%。赋分规则：百元耗材每高1元扣1分，人员支出占比每低1个百分点扣0.5分，带量采购报量完成率每低1个百分点扣1分，货款逾期支付每发现1起扣0.5分。数据来源：省卫生财务年报系统、省药品集中采购平台台账。（三）医疗服务能力与质量安全，权重占比25%，总分25分1.核心医疗质量指标达标情况，权重7分。基层成员单位门诊处方合格率≥98%，住院病历书写合格率≥95%，基层机构静脉输液指征符合率≥90%，龙头医院三级手术占比≥25%，四级手术占比≥8%，年度一级、二级医疗事故发生率≤0.02‰。赋分规则：处方合格率每低1个百分点扣0.5分，病历合格率每低1个百分点扣0.5分，静脉输液指征符合率每低1个百分点扣0.3分，三四级手术占比每低1个百分点扣0.5分，每发生1起二级以上医疗事故扣3分。数据来源：省医疗质量控制中心各专业质控台账、病案首页直报系统数据。2.五类急危重症救治能力，权重5分。医共体内急性心肌梗死、脑卒中、创伤、高危孕产妇、新生儿5类急危重症救治中心全部通过省级标准化验收，急性心梗患者D-to-B平均时间≤90分钟，脑卒中患者D-to-N平均时间≤45分钟，县域内5类急危重症患者救治存活率≥92%。赋分规则：每有1类救治中心未通过验收扣1分，救治时间每超10分钟扣1分，救治存活率每低1个百分点扣1分。数据来源：省卒中中心、胸痛中心等质控联盟后台统计数据。3.基层诊疗承载力提升成效，权重7分。医共体基层医疗机构总诊疗人次占全医共体总诊疗人次比例≥65%，其中中医适宜技术服务人次占基层总诊疗人次比例≥20%，所有基层机构可开展常规诊疗手术种类≥80种，村卫生室提供规范中医药服务覆盖率100%。差异化考核阈值：常住人口20万以下的山区县该指标基层诊疗占比阈值调整为≥60%。赋分规则：基层诊疗占比每低1个百分点扣0.5分，中医服务占比每低1个百分点扣0.3分，基层可开展手术种类每少5种扣1分，村卫生室中医药服务覆盖率每低5个百分点扣0.5分。数据来源：国家卫生统计信息网络直报系统、基层中医药服务统计台账。4.多元维度就医满意度情况，权重6分。由第三方独立机构开展暗访测评，门诊患者满意度≥92分，住院患者满意度≥95分，基层医务人员满意度≥90分，年度涉医负面舆情被省级及以上主流权威媒体曝光查实的数量为0。赋分规则：三类满意度得分每低1分扣1分，每出现1起重大负面舆情扣3分。数据来源：第三方独立满意度调查报告、省舆情监管平台台账。（四）公共卫生服务融合与健康管理成效，权重占比20%，总分20分1.基本公共卫生服务项目完成质量，权重6分。国家基本公共卫生服务项目年度省级考核综合得分≥90分，其中高血压患者规范管理率≥70%，2型糖尿病患者规范管理率≥68%，65岁以上老年人健康管理率≥72%，重点人群家庭医生签约服务覆盖率≥85%，履约率≥90%。赋分规则：公卫综合考核得分每低1分扣0.5分，三类重点人群管理率每低1个百分点扣0.5分，签约覆盖率、履约率每低2个百分点扣1分。数据来源：国家基本公共卫生服务管理系统后台数据。2.重大慢性病一体化防控成效，权重7分。医共体建立“防、治、管、康”全流程闭环慢性病管理台账，高血压、糖尿病患者县域内就诊率≥95%，年度心脑血管疾病粗发病率较上一年度下降≥1%，糖尿病足、脑卒中后遗症等慢性病并发症发生率较上一年度下降≥2%，严重精神障碍患者规范管理率≥98%，年度辖区内无严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生。赋分规则：县域内慢性病就诊率每低1个百分点扣0.5分，发病率、并发症发生率下降幅度每低0.5个百分点扣1分，每出现1起肇事肇祸案事件扣3分。数据来源：省慢性病综合防控信息平台、公安系统涉精神障碍案件台账。3.妇幼健康与老年健康服务成效，权重4分。辖区内孕产妇死亡率控制在10/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下，医共体所有二级以上医疗机构100%开设规范化老年医学科，基层成员单位老年友善医疗机构创建通过率100%。赋分规则：每发生1例孕产妇死亡扣2分，每超1例5岁以下儿童死亡扣1分，老年医学科覆盖率每低20个百分点扣1分，老年友善机构创建通过率每低20个百分点扣1分。数据来源：省妇幼卫生年报系统、老年健康服务监管台账。4.医防协同机制建设成效，权重3分。医共体公共卫生专岗人员编制配备率100%，每个基层成员单位至少配备1名专职公共卫生医师，辖区疾控中心专业技术人员派驻医共体每月坐诊指导不少于4个工作日，医共体临床医师参与公共卫生服务绩效考核占比不低于总绩效的15%。赋分规则：公卫专岗配备率每低10个百分点扣1分，疾控派驻时长每少1个工作日扣0.5分，临床医师公卫绩效占比每低3个百分点扣0.5分。数据来源：医共体人事配置台账、疾控中心派驻工作记录。（五）医保基金效能与健康保障贡献，权重占比15%，总分15分1.医保基金使用合规性，权重5分。医共体年度医保基金专项检查查实违规金额占年度总医保拨付金额比例≤0.1%，无批量冒名就诊、虚假住院、串换项目等性质恶劣的套取医保基金行为。赋分规则：违规占比每高0.1个百分点扣2分，单个机构套取医保金额超过10万元的直接对应指标得0分。数据来源：省医保局智能审核系统、专项检查违规台账。2.DRG/DIP支付改革落地成效，权重5分。医共体所有住院病例全部纳入DRG/DIP付费范围，年度病例入组准确率≥98%，医共体平均住院日≤6.8天，龙头医院CMI值≥1.0。赋分规则：付费覆盖率每低2个百分点扣1分，入组准确率每低1个百分点扣0.5分，平均住院日每高0.2天扣1分，CMI值每低0.05扣1分。数据来源：省DRG/DIP付费监管平台后台数据。3.医保打包付费结余留用成效，权重5分。紧密型医共体年度总额打包医保基金结余率控制在5%-8%的合理区间，结余留用资金中不低于60%用于基层医务人员薪酬增量分配，不得挪用于基建购置、非必要行政开支。赋分规则：结余率低于5%每少1个百分点扣1分，高于8%每超1个百分点扣1分，结余资金用于人员薪酬占比每低10个百分点扣1分。数据来源：医共体医保基金核算台账、省医保局打包付费清算报告。（六）加分项与一票否决项加分项总分最高不超过10分：医共体建设经验获得国家级层面推广的加5分，获得省级层面推广的加3分；县域内就诊率超过90%的，每超1个百分点加1分，最高加5分；年度创建成省级及以上临床重点专科的，每个专科加1分，最高加2分。一票否决项：年度内发生重大医疗安全责任事故、重大系统性行风腐败案件、重大疫情防控失职失责事件、单次查实套取医保基金金额超过50万元的医共体，直接评定为考核不合格等次，所有政策支持资格全部取消。第三章考核评价实施流程本次2026年度紧密型医共体绩效考核严格按照四个时间节点闭环推进，全程公开透明，数据误差率控制在2%以内，确保考核结果客观公正。第一阶段为机构自评阶段，2027年1月1日至2027年1月10日，所有参评医共体对照考核指标体系完成全面自评，提交正式自评报告与对应的佐证材料清单，所有佐证材料同步上传至省医共体绩效考核信息系统存档。第二阶段为系统自动赋分阶段，2027年1月11日至2027年1月20日，由省级考核工作组直接从省全民健康保障信息平台、医保智能监管系统、卫生统计年报系统、国家基本公卫管理系统等后台数据库提取所有核心指标原始数据，按照预设的赋分规则自动生成初始得分，该部分得分占考核总权重的70%，所有后台提取数据不得人为修改，系统自动留下操作日志，全程可追溯。第三阶段为现场核验阶段，2027年1月21日至2027年2月20日，由省级考核工作组分组赴各医共体开展现场抽查，抽查覆盖比例不低于所有医共体成员单位总数的30%，现场抽查年度出院病案数占医共体总出院人次的比例不低于1%，抽查门诊处方数占年度总门诊处方的比例不低于0.5‰，现场核验指标主要核查系统提取数据的真实性，纠正系统统计遗漏的特殊案例，现场考核得分占总权重的25%。第四阶段为满意度测评与结果公示阶段，2027年2月21日至2027年2月28日，结合第三方独立机构满意度调查得分（占总权重5%）计算最终考核总分，按照得分划分为四个等次：总分≥90分为优秀等次，75分≤总分≤89分为合格等次，60分≤总分≤74分为基本合格等次，总分低于60分为不合格等次。最终考核结果在省卫健委官方门户网站公示7个工作日，同步公布所有指标详细得分情况，接受社会公众监督，公示期间收到的有效举报线索由考核工作组逐一核查落实，对应调整考核等次后正式发文通报。第四章考核结果刚性运用考核结果直接与所有支持政策全面挂钩，充分发挥考核导向作用，倒逼医共体落实紧密型管理责任。一是财政补助直接挂钩，考核评定为优秀等次的医共体，省级安排的医共体建设专项补助资金上浮20%，优先支持医共体智慧医疗、特色专科升级项目申报；合格等次的医共体按全额拨付年度专项补助资金；基本合格等次的医共体扣减20%专项补助资金，暂停下一年度省级新建专科项目申报资格；不合格等次的医共体扣减50%专项补助资金，连续两年考核不合格的收回医共体专项建设牌子，重新开展紧密型建设资质认定。二是医保基金政策直接挂钩，优秀等次的医共体年度医保打包付费总额在原有年度基数基础上上浮3%，当年医保基金结余部分100%留归医共体自主分配，不再安排额外审计核减，结余资金可全部用于医务人员薪酬分配与基层服务能力提升；合格等次的医共体医保结余留用比例按70%执行；基本合格等次的医共体结余留用比例仅按30%执行；不合格等次