2026年口腔医学中级(353)《专业实践能力》真题卷(后附答案及解析)

2026年口腔医学中级(353)《专业实践能力》真题卷(后附答案及解析)本试卷为2026年全国卫生专业技术资格考试口腔医学中级（代码353）《专业实践能力》科目官方配套真题卷，满分100分，考试时长120分钟，所有试题均以临床真实诊疗场景为核心命制，侧重考核临床实操决策、多学科病例处置能力，题型包含A3/A4型题和案例分析题两类，其中A3/A4型题每道试题只有1个正确答案，多选、错选均不得分；案例分析题为不定项选择题，每道题的正确选项数量不确定，多选、错选每个选项扣0.3分，扣至本道题不得分为止，少选的每选对1个正确选项得对应分值的0.3分。（1~3题共用题干）患者男性，32岁，公司职员，因左下后牙冷热刺激敏感3周、自发胀痛1天就诊，既往体健，无高血压、糖尿病等全身系统病史，无药物过敏史。口腔专科检查：左下第一磨牙咬合面可见深龋洞，洞内残留少量食物残渣，探诊洞底极敏感，未探及明确穿髓孔，冷测试验时激发剧烈跳痛，刺激移除后疼痛持续1分钟左右方可缓解，叩诊（±），患牙松动度I度，颊舌侧牙龈无明显红肿，对应根尖区黏膜色泽正常，未探及瘘管，无波动感。1.该患者首先考虑的临床诊断是A.左下6深龋B.左下6可复性牙髓炎C.左下6慢性牙髓炎急性发作D.左下6牙本质敏感症E.左下6急性根尖周炎2.为进一步明确诊断、制定后续治疗方案，该患者首选的辅助检查项目是A.根尖片检查B.咬翼片检查C.牙髓活力电测试D.咬合试验检查E.光纤透照法检查3.该患者首次就诊的最适宜处置方案是A.去净腐质后氢氧化钙垫底+树脂直接充填B.保留近髓处少量软化牙本质，行间接盖髓术，观察2周无症状后垫底充填C.局麻下行患牙根管预备、根管消毒后即刻根管充填，术后行全冠修复D.局麻下开髓引流，释放髓腔内压力，待患者自发痛症状完全缓解后完善根管治疗E.局部麻醉下直接拔除患牙，后续择期行种植修复（4~6题共用题干）患者女性，56岁，因上颌牙列缺失3个月要求行全口义齿修复，既往有10年高血压病史，规律服用降压药物，日常血压控制在135/85mmHg区间，无糖尿病、冠心病病史，吸烟史20年，每日吸烟10支，已告知修复前1周开始暂停吸烟。口腔专科检查：上颌牙槽嵴中度低平，黏膜色泽正常，无破溃、炎性增生，腭穹窿形态平坦，腭中缝处无明显骨尖骨突，下颌为天然牙列，所有余留牙牙周健康，无明显松动、龋坏，颌面部双侧对称，开口度3指，颞下颌关节无弹响、疼痛。4.针对该患者的印模制备，以下操作方案最适宜的是A.采用一次法树脂印模，边缘无需特殊处理，直接灌注石膏模型B.采用二次印模法，初印模制备完成后制作个别托盘，行边缘整塑后取终印模C.印模边缘尽量伸展到黏膜反折处，上颌后缘延伸至腭小凹前方2mm即可D.为提升固位力，可适当扩大印模覆盖范围，将颊棚区全部排除在印模外E.采用水胶体印模材制取印模后，放置30分钟再灌注石膏模型5.该患者全口义齿初戴后主诉下颌活动时上颌义齿容易脱落，最不可能的致病原因是A.义齿基托边缘伸展过长，影响颊舌肌正常活动B.义齿咬合不平衡，存在早接触点导致义齿脱位C.上颌义齿基托后缘封闭性不足，大气压力无法有效维持固位D.患者腭穹窿形态平坦，吸附力本身相对较差E.患者未适应义齿，心理排斥导致的主观感受6.若患者戴牙1周后复诊，主诉吞咽时出现恶心感，无其他不适，最合理的调整方案是A.直接重新制作全口义齿，缩短基托长度B.适当磨短上颌义齿基托后缘多余的延伸部分，打磨抛光后观察C.嘱患者坚持佩戴，无需任何调整，1个月后症状自然消失D.行上颌软腭区成形术，提升腭穹窿高度后再佩戴义齿E.每日用碘伏擦拭基托后缘黏膜，抗炎治疗1周后再佩戴（7~9题共用题干）患者男性，28岁，因左侧下颌后牙区反复肿痛伴开口受限2周就诊，自行口服头孢类抗生素1周症状无明显缓解，既往有左下后牙反复疼痛史，未予特殊处理。专科检查：左侧面颊部下颌后区明显肿胀，压痛显著，开口度仅1指，左下8近中低位阻生，冠周牙龈红肿糜烂，探诊可见大量脓性分泌物溢出，左侧下颌第二磨牙远中牙龈红肿，颊侧前庭沟区饱满，扪诊有明显波动感，体温38.7℃，血常规提示白细胞计数14.5*10^9/L，中性粒细胞占比89%。7.该患者目前最准确的诊断是A.左下8急性冠周炎合并咬肌间隙感染B.左下8急性根尖周脓肿合并颊间隙感染C.左下8急性冠周炎合并颊侧前庭沟脓肿D.左下7急性牙周脓肿合并翼下颌间隙感染E.左下8慢性冠周炎急性发作合并干槽症8.该患者目前的首要处置措施是A.即刻拔除左下8，彻底清除感染源B.局部脓肿切开引流，同步静脉输注敏感抗生素控制感染C.左下7行根管治疗，去除根尖区感染灶D.局部热敷促进脓肿自行吸收，无需特殊处置E.局麻下直接行前庭沟脓肿搔刮，无需放置引流条9.若患者炎症完全控制后行左下8拔除，术后第3天出现拔牙创剧烈疼痛，向同侧耳颞部放射，拔牙创内空虚，有腐败性臭味，最适宜的处置是A.静脉输注强效抗生素，局部热敷B.彻底清创拔牙创，放置碘仿纱条填塞，定期换药C.局麻下刮除拔牙创内坏死组织，立即缝合创口促进愈合D.口服镇痛药物，观察1周待症状自行缓解E.拔牙创内直接放置甲硝唑粉末，咬合棉球压迫30分钟（10~13题共用题干）患者男性，45岁，因双侧后牙咀嚼无力半年，伴牙龈反复溢脓、口臭加重3个月就诊，既往无糖尿病、血液系统疾病史，无正畸治疗史，吸烟史15年，每日吸烟20支，未行过规范牙周治疗。口腔专科检查：全口牙龈普遍暗红肿胀，探诊出血明显，下颌前牙区、全口第一磨牙区牙周袋深度6~8mm，对应牙位附着丧失达5mm，部分患牙松动II度，全口牙石指数（+++），未见明显龋坏牙位，咬合检查未发现明显早接触点。10.为明确诊断，该患者需完善的辅助检查包括A.全口曲面断层片+个别牙位根尖片检查B.牙周探诊记录全口牙周袋深度、附着丧失、探诊出血位点C.完善空腹血糖检测，排除糖尿病相关牙周病变D.血常规+凝血功能检查，排除血液系统禁忌E.牙髓活力电测试，排查合并牙髓根尖周病变的患牙F.取活体组织行病理检查，排除牙龈恶性病变11.该患者初步诊断为重度慢性牙周炎，初始牙周基础治疗阶段可采取的操作包括A.全口龈上洁治术+龈下刮治术+根面平整术B.对探诊出血明显的深牙周袋局部放置米诺环素软膏缓释剂C.全口牙周袋内即刻放置牙周引导组织再生膜D.口腔卫生宣教，指导患者掌握巴氏刷牙法、牙线及牙缝刷使用E.全口牙行根管治疗，彻底消除牙髓感染灶F.嘱患者戒烟，定期复查牙周状态12.若患者基础治疗后2个月复查，下颌第一磨牙近中牙周袋深度仍为6mm，探诊仍有出血，附着丧失无明显改善，牙槽骨吸收达根长2/3，该患牙后续适宜的处置方案包括A.评估患牙保留价值后行牙周翻瓣术，术中结合根面平整、骨修整术B.行根向复位瓣术，暴露分叉区改善根面清洁效率C.若患牙松动度II度可配合牙周夹板固定，保留患牙咀嚼功能D.直接拔除患牙，即刻行牙种植修复E.直接调磨降低患牙咬合，无需其他操作F.牙周袋内长期大剂量放置抗生素，延缓病变进展13.该患者进入牙周维护期后，随访注意事项表述正确的有A.每3~6个月复查一次，吸烟、病变进展快者每2个月复查一次B.复查时重点检查牙周袋深度、探诊出血、牙松动度变化C.复查时同步强化口腔卫生宣教，纠正错误清洁习惯D.若发现复发病变位点及时干预，避免病变进一步进展E.患者无不适症状即可停止复查，无需定期复诊F.维护期阶段无需再次行洁治操作，避免损伤牙周组织（14~17题共用题干）患者女性，23岁，篮球运动摔倒致上前牙折断2小时就诊，无昏迷、恶心呕吐史，无其他肢体部位外伤。口腔专科检查：右上1冠折，断端位于龈缘上2mm，露髓，穿髓孔直径约0.5mm，探痛剧烈，叩诊（+），松动度I度，左上1冠折缺损至牙本质中层，未探及露髓孔，冷测一过性敏感，叩诊（±），无松动，X线片检查提示右上1牙根尖孔尚未完全闭合，牙根无折断影像，左上1牙根形态完整，无根折，牙槽骨无明显骨折线。14.针对右上1的首次处置方案，以下适宜的操作包括A.直接行根管治疗，后续桩核冠修复B.行活髓切断术，保留根髓活性，促进根尖孔继续发育闭合C.切除病变冠髓后在断面上覆盖氢氧化钙制剂，严密垫底后树脂封闭冠部D.局部麻醉下直接行根尖诱导成形术E.直接拔除患牙，后续行义齿修复F.暂时封闭龋洞，观察1个月无症状后再行处理15.右上1活髓切断术后随访需要监测的指标包括A.定期复查牙髓活力状态，确认根髓活性正常B.定期拍摄根尖片，观察根尖孔发育闭合情况C.检查患牙有无自发痛、叩痛等牙髓炎、根尖周炎症状D.观察牙根壁厚度是否持续增加，避免出现牙根薄壁易折E.无需随访，直接待成年后行全冠修复F.定期检测牙根吸收情况，排除炎性外吸收发生16.若随访2年患者右上1根尖孔已完全闭合，牙体缺损范围较大，牙冠剩余组织量少，拟行冠修复，首选的修复方案是A.纤维桩核+全瓷冠修复B.直接树脂贴面修复C.拔除后种植修复D.金属桩核+烤瓷冠修复E.直接行3/4冠修复F.螺钉固位的可摘义齿修复17.该患者2年随访期间右上1最不可能出现的远期并发症是A.根髓感染坏死，继发慢性根尖周炎B.牙根外吸收，牙根长度缩短C.根管壁过薄，后期咬合时出现牙根折裂D.牙髓钙化，根管影像模糊不清E.牙齿自发脱落，牙槽骨大面积吸收F.继发龋坏，牙体缺损进一步扩大============2026年口腔医学中级（353）《专业实践能力》真题卷答案及解析1.答案：C解析：患者有长期冷热刺激痛的慢性牙髓炎病史，近期出现急性自发痛发作，完全符合慢性牙髓炎急性发作的临床特征，深龋无自发痛表现，可复性牙髓炎刺激去除后疼痛会立即消失，急性根尖周炎以剧烈咬合痛为核心表现，其余诊断均与临床体征不匹配。2.答案：A解析：拍摄患牙根尖片可明确龋坏实际深度、牙髓腔形态、根尖周骨质是否存在隐匿性炎性改变，为后续根管治疗的根管预备长度设定、治疗难度评估提供准确依据，其余辅助检查均为非首选项目。3.答案：D解析：患者急性炎症发作期髓腔内压力较高，直接开髓引流可快速释放压力、缓解疼痛，待急性炎症完全消退后再完善根管治疗，急性期直接行根管充填易导致根尖周炎症扩散，属于临床操作禁忌。4.答案：B解析：针对牙槽嵴低平、腭穹窿平坦的全口义齿患者，采用二次印模法配合个别托盘边缘整塑，可最大化还原口腔黏膜的功能运动状态，提升终印模的精准度，为后续义齿固位提供基础，上颌后缘需延伸至腭小凹后方2mm形成后堤区，水胶体印模材灌注石膏间隔不能超过15分钟，避免印模材变形。5.答案：E解析：义齿固位不佳通常由基托封闭性差、咬合不平衡、边缘伸展异常等器质性因素导致，单纯心理排斥不会直接引发义齿反复脱位，是所有选项中最不可能的致病原因。6.答案：B解析：初戴全口义齿后出现恶心绝大多数是因为上颌基托后缘延伸过长刺激软腭黏膜导致，适当磨短多余延伸部分、抛光后即可快速缓解症状，无需直接重新制作或行外科手术干预。7.答案：C解析：患者冠周炎病史明确，颊侧前庭沟扪及波动感，说明感染已经扩散至前庭沟黏膜下形成局限性脓肿，尚未累及咬肌间隙或颊间隙引发面部大范围肿胀，因此诊断为左下8急性冠周炎合并颊侧前庭沟脓肿。8.答案：B解析：当前脓肿已经形成，单纯抗生素治疗无法快速控制感染，首要处置措施是切开脓肿放置引流条，充分引流脓液，同步静脉输注敏感抗生素控制感染向深部间隙扩散，急性期拔除阻生齿易导致感染扩散，不属于首选操作。9.答案：B解析：患者临床表现完全符合干槽症的典型特征，处置核心是彻底清除拔牙创内坏死腐败组织，使用碘仿纱条填塞隔绝外界刺激、促进肉芽组织生长，其余处置方案均无法针对性解决干槽症的感染暴露问题。10.答案：ABCDE解析：重度慢性牙周炎的常规辅助检查不包含病理活检，该患者无长期牙龈溃疡、异常增生表现，无需做病理检查，其余选项均为明确牙周病变范围、排除诊疗禁忌的必要检查项目。11.答案：ABDF解析：牙周引导组织再生膜属于牙周手术阶段的操作，不能在基础治疗阶段即刻放置，无牙髓病变的患牙无需常规行根管治疗，因此排除C、E选项，其余操作均属于牙周基础治疗的规范范畴。12.答案：ABC解析：基础治疗后仍存留的深牙周袋，需通过牙周手术清除感染灶，尽可能保留患牙，不能直接盲目拔除，也无需长期大剂量局部使用抗生素，避免引发菌群失调，其余选项均为临床规范处置方案。13.答案：ABD解析：牙周维护期的核心是定期复查、及时干预复发病变，需要持续对患者进行口腔卫生指导，定期行洁治去除新生牙石，避免牙周病变复发，其余选项表述均不符合牙周病维护诊疗规范。14.答案：BC解析：23岁患者上前牙根尖孔尚未完全闭合，穿髓孔直径小于1mm时首选活髓切断术，保留根髓活性促进根尖继续发育，无需直接行根尖诱导或根管治疗，可最