2023年内科学题库试题删减版

第一部分呼吸系统

第一章急性气管•支气管炎

单选题：

1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是

A.发热限度

B.白细胞计数

C.胸片

D.病毒分离和血清学检查

E.支气管镜

（标答:D）

2.急性气管-支气管炎的临床表现不对的的是

A.重要表现为咳嗽、咯痰

B.肺部听诊散在干、湿性罗音

C.鼻咽部症状较明显

D.X线胸片可正常或肺纹理增粗

E.白细胞分类和计数多无明显改变

（标答:C）

填空题：

I.急性气管一支气管炎的病因有、、。

（标答:感染因素、理化刺激、变态反映）

第二章慢性阻塞性肺病

第一节慢性支气管炎

单选题：

1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

A.每年发病至少2个月，连续1年以上

B.每年发病至少2个月，连续2年以上

C.每年发病至少3个月，连续2年以上

D.每年发病至少1个月，连续3年以上

E.每年发病至少2个月，连续3年以上

（标答:C）

2.慢性支气管最重要的发病因素是

A.长期吸烟

B.感染因素

C.理化因素

D.气候因素

E.过敏因素

（标答:A）

3.慢性支气管炎最重要的诊断依据是

A.X线检杳

B.临床表现

C.血液检直

D.呼吸功能检查

E.痰液检查

（标答:A）

4.不属于慢性支气管炎的并发症的是:

A.支气管肺炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

（标答:D）

5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.镇咳

E.免疫治疗

（标答:C）

6.关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是对的的

A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型

C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型

E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

（标答:A）

7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是

A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年发病连续3个月、连续2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状连续局限性3个月则必须有其他明确客观依据

E.肺部罗音

（标答:E）

8.男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿2023,并合并高血压病，后者药物控制良好。1天

前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最也许的因素是

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。

分期：急性发作期、慢性正延期和临床缓解期）

病例分析：

女性，50岁。反复咳嗽、咯痰2023,近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：

T38cP101次/分,R28次/分,营养中档,神志清楚,自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸

廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣

音。心界正常，A2;P2,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：

WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示:两肺纹理多，增粗，紊乱。

1.如何对该病例进行完整诊断？

（标答:完整诊断:慢性支气管炎（单纯型、急性发作期））

2.该病的治疗原则有哪些？

（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）

第二节阻塞性肺气肿

单选题：

1.阻塞性肺气肿时X线表现为

A.两肺野透亮度增长

B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱

D.肺纹理呈条索状

E.双肺斑片状影

（标答:A）

2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项对的

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（标答:D）

填空题：

1.COPD发病的关键机制是、和的

（标答:气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC,而

FEVI0

（标答:<70%,<80%预计值）

4.肺气肿按其发病因素可分为和两类。

（标答：阻塞性、非阻塞性）

名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

（标答:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿

是导致COPD最常见的因素）

简答题：

1.阻塞性肺气肿的治疗。

（标答：可采用停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措

施。（I）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术

（7）其他）

2.慢性阻塞性肺气肿的重要临床表现？

（标答:重要临床表现：

（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼

吸困难。

（2）体征:

视诊:胸部过度膨隆,呈桶状胸,膈肌运动受限，身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显）

第三章慢性肺源性心脏病

单选题：

1诊断初期肺心病的重要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（标答:C）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

（标答:A）

3COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡因素是

A.心律失常

B电解质紊乱

C.休克

D.肺性脑病

E.消化道出血

（标答:D）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.兴奋呼吸中枢

C.控制肺部感染

D.减少血粘度

E.控制心力衰竭

（标答:C）

多选题：

1.肺心病心力衰竭的临床表现涉及：

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰

E.肝肿大及压痛

（标答:ABCE）

填空题：

1.肺心病的并发症……、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和

（标答:肺性脑病,消化道出血）

名词解释：

1.肺性脑病

（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引

起精神障碍和神经症状的一个综合征）

简答题：

I.肺心病急性加重期的治疗原则？

（标答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭;

（4）控制心律失常；（5）糖皮质激素的应用；（6）减少血粘度；（7）并发症的解决）

病例分析：

男性,60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天,伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于

10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增长，失眠,本地按肺部感染治疗5天后未见效,

患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等解决病情逐渐恶化。至入

院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38C,P120次/分，R40次/分,

BPi10/60mmHg,呈澹妄状态，呼吸困难,唇紫组,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中，胸廓饱

满,呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,

肝-颈静脉回流征（+）,,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：

血WBC：14X109/L,N：0.89,L：0.11；X线检查：双肺野透亮度增长，两肺纹理增多、增

粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm,右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；

PaO2：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137

mmol/Lo

请根据以上病例请作出完整诊断O

（标答:完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

电解质紊乱:低钾血症）

第四章支气管哮喘

单选题：

1.哮喘患者气道高反映性的最重要的病理基础是

A串受体功能低H

B.迷走神经张力高

C.遗传因素

D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛

（标答:D）

2.克制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物

B.黄噂吟类药物

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.酮替芬

（标答:D）

3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提醒

A.病情好转

B.出现呼碱

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

（标答:C）

4.支气管哮喘发作时肺部甲诊呈

A.鼓音

B.浊音

C.清音

D.过清音

E.实音

（标答:D）

5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用

A.舒喘灵

B.西地兰或毒毛旋花子贰

C.氨茶碱

D.度冷丁

E.地塞米松

（标答:C）

6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误

A.咽部不适

B.声音嘶哑

C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的克制

D.菌群失调

E.继发感染

（标答:C）

名词解释：

1.咳嗽变异性哮喘

（标答：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳噬为唯一的临床表现，无喘息症状者

又称为“咳嗽变异性哮喘”）

简答题：

I.简述危重哮喘的解决

（标答：危重哮喘的解决如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘①（2受体激动剂，②氨

茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激

素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的解决）

病例分析：

患者，男性,40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音

的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P：120次/分，BP：

120/75mmHg,胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度

增长。经吸氧、抗感染及反复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绯，大

汗。根据以上病例，请回答:

完整诊断是什么？

（标答:诊断:支气管哮喘（危重哮喘））

2.治疗原则有哪些？

（标答：治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖

皮质激素；并发症的解决）

第五章慢性呼吸衰竭

单选题

1下列血气分析变化属于II型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PCO240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250mmHg,PCO260inmHg

D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

E.PaO275mmHg.PCO230mmHg

（标答:C）

2最适合II型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（标答:B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188,二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：

27.6mmol/L,碱剩余：-5mmol/L,提醒的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（标答:C）

多选题

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因涉及：

A.阻塞性肺气肿

B.慢性肺心病

C.脊髓灰质炎

D.重症肌无力

E.脊柱严重后突

（标答:ABCDE）

填空题

1.呼吸衰竭的动脉血气分析提醒氧分…..…mmHg伴或不伴

二氧化碳分压mniHgo

（标答:低于60,大于50）

名词解释：

1.H型呼吸衰竭

（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化

碳分压大于50mmHg。）

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；（2）氧疗：氧流量l-3L/min;

（3）增长通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；（4）

控制感染；（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出

血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6C

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈谄妄状态，呼吸困难，唇紫纨球结膜水肿，颈静脉

怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,

HRI20次/分，律齐，P2>A2,肝肋下4cm.质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC：16

X109/L,N：0.90,L：0.1（）：X线检查：双肺野透亮度增长，两肺纹理增多、增粗，双下肺野

斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：HOmmHg.PaO2：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5

mmol/Lo

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；

诊断依据：

1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；

2体征:T386C,P120次/分,R40次/分，BP110/60mmHg。谄妄状态，呼吸困难，唇紫绿球结

膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/

分，律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿；

3实验室检查：血WBC：16X109/UN：0.90,L：0.10。

X线检查：双肺野透亮度增长,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。

血气分析：PaCO2：1lOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）

第六章肺炎

单选题

1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克宙白杆菌

（标答:A）

2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

（标答:E）

3肺炎球菌的重要致病物质是

A.荚膜

B.内毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（标答:A）

4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是

A.病死率高

B.革兰阴性杆菌可高达50%

C.常为混合感染

D.多继发于各种原发疾病的危重患者

E.耐药菌株少

（标答:E）

5肺炎球菌肺炎患者若高热连续不退，白细胞连续升高，胸腔枳液体征明显时，应考虑的并发

症是：

A.肺脓肿

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.感染性心内膜炎

E.心包炎

（标答:C）

多选题

1.在治疗肺炎球菌肺炎时，对的使用抗菌素的原则涉及：

A.首选青霉素G治疗

B.用药途径及剂量应据病情轻重而定

C.青霉素过敏者，可用林可霉素

D.一定要等待细菌培养结果

E.抗菌药物疗程通常为5-7天

（标答:ABCE）

2.关于肺炎球菌肺炎不对的的描述是：

A.常发生于儿童或年老体弱者

B,多发生于冬春季节

C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰

D.病理改变重要为肺实变

E,病原菌为革兰氏阳性菌球菌

（标答:AC）

填空题

1.按解剖学分类，肺炎可分..........

（标答:大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期........o

（标答:充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；）

简答题

I.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

（①一般解决：卧床休息,观测生命体征，保持呼吸道通畅；

②补充血容量；

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：重要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；

④应用糖皮质激素；

⑤应用血管活性药物；

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全）

病例分析

男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起忽然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动

后气促。体检：T39.4℃,P123次/分，BP12（）/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减

弱。白细胞计数12X109/L,中性粒细胞0.92o

根据以上病例：

本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？

如何进行治疗.？

（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺

炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

（2）①一般治疗：卧床休息，密切观测呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：高热者可采用物理降温,气急发绢者应吸氧,禁用克制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青密素G静滴。重症患者亦可酌情选

用头电菌素类。抗菌药物疗程通常为5〜7天。

第七章肺结核

单选题：

1.引起肺结核的结核菌重要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.猪型

E,以上都不是

（标答:A）

2.与结核结节形成有关的结核菌成分是:

A.蛋白质

B.类脂质

C.多糖

D.单糖

E.脂质

（标答:B）

3.结核菌的重要传播途径为：

A.粪-口

B.血液

C.皮肤

D.呼吸道

E.宫内感染

（标答:D）

4.结核菌最重要的传染源是：

A.浸润性肺结核患者

B.原发性肺结核患者

C.结核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺结核患者

E.慢性纤维空洞型肺结核患者

（标答:E）

5.郭霍（Koch）现象的机制为:

A.初次感染结核菌后的反映剧烈

B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

C.机体对再次感染的结核菌已具有免疫力

D.人体对结核菌的自然免疫力

E.机体对结核菌无免疫力

（标答:C）

6.确诊肺结核最特异的方法是：

A.血沉增快

B.结核菌检杳

C.胸部X线检查

D.结核菌素实验

E.纤维气管镜检

（标答:B）

7.PPD皮内实验判断结果的时间应为：

A.24小时内

B.36小时

C.24〜48小时

D.48-72小时

E.96小时后

（标答:D）

8.肺结核患者若忽然大咯血，伴呼吸困难,首要的抢救措施是:

A.高流量吸氧

B.使用止血药物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

D.输血

E.给予镇静药物

（标答:C）

9.关于结核菌素实验对的的是：

A.是诊断结核病最特异的方法

B.是初期诊断肺结核的重要方法

C,是诊断有无结核感染的参考指标

D.活动性肺结核者均为阳性

E.细胞免疫功能缺陷时，亦.呈阳性反映

（标答:C）

10.关于肺结核的复治，错误的是：

A.复治目的是细菌转阴和治愈或为手术治疗发明条件

B.复治方案由2~3种估计敏感的药物组成

C.应通过逐个药物试加来拟定复治方案

D.复治方案中均保存异烟腓

E.慢性排菌患者的治疗也列为复治

（标答:C）

II.肺结核化疗疗效鉴定的重要指标是：

A.痰结核菌连续3个月转阴

B.X线检查病灶吸取、硬结

C.临床症状消失

D.形成结核球

E.PPD实验阴性

（标答:A）

多选题

1.关于结核杆菌的描述，对的的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌

B.将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法

C.生长迅速,4~6h即可见菌落

D.对外界抵抗力较强,在痰内可活6~8个月

E.烈日曝晒2小时,70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭

（标答:ABDE）

填空题：

1.肺结核是由引起的肺部慢性传染病。

（标答:结核分枝杆菌）

2.肺结核的传染源重要为。

（标答:排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶）

3.人体对结核菌及其代谢产物的免疫反映属于反映。

（标答:迟发型变态反映）

4.肺结核的临床分型为、、、、。

（标答:原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核）

5..结核性胸膜炎可分为和两类。

（标答:干性胸膜炎渗出性胸膜炎）

6.继发型肺结核的好发部位是。

（标答：肺部上叶尖后段和下叶背段）

名词解释：

1.原发综合..

（标答：原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和

肺门淋巴结炎,统称为原发综合征）

2.干酪样坏死

（标答:干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强,机体发生强烈的变态反映,在渗出或

增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干

酪,故名干酪样坏死）

简答题：

I.试述肺结核的临床分型,

（标答：肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（涉及润型肺

结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其

他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结

核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）

2.肺结核的临床表现有哪些？

（标答:肺结核的临床表现有：

①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体

重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。

②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

③体征:初期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿

罗吾,锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗吾对诊断极大帮助）

3.结核引起大咯血该如何解决？

（标答:肺结核大咯血的治疗：

①一般解决，保持气道通畅,吸氧等。

②应用止血药物,如脑垂体后叶素等。

③咯血过多者酌情输血。

④局部止血,必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术）

病例分析：

女,35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达

38.8℃,并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃,P98次/

分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼

吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及,

无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2X109/L,中性粒细胞0.56。

据以上病例回答：

（1）也许诊断。

（标答:据病史与体检结果，本病例也许为结核性渗出性胸膜炎）

（2）治疗方案。

（标答:可选用异烟脱、利福平和毗嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案,如2HRZE（S）

/4HR等）

第八章原发性支气管肺癌

单选题

1在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞痛

（标答:C）

2原发性肺癌中，恶性限度最高的是

A.大细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.类癌

E.小细胞癌

（标答:E）

3对化疗最敏感的肺癌类型是：

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.支气管腺体癌

E.大细胞癌

（标答：C）

4不属于Horner综合征表现的症状是：

A.同侧眼睑下垂

B.眼球内陷

C.瞳孔缩小

D.额部少汗

E.杵状指

（标答:E）

5对放疗效果最佳的肺癌类型是：

A.小细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.浆细胞癌

（标答:A）

多选题

1.40岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况,需考虑肺癌也许..

A.刺激性咳嗽连续2〜3周，治疗无效

B.连续痰中带血而无其它因素可解释者

C.反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎

D.肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显

E.X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增人者

（标答:ABCE）

填空题

1.原发性支气管肺癌,是源发…的恶性肿症,其发病…和环境污染等因素有关。

（标答：各级支气管上皮吸烟）

2肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出观性呼吸困难：肿瘤压迫，可出

现声音嘀哑；肿瘤侵及纵循,压迫阻滞上腔静脉I可流,导致。

（标答:吸气喉返神经上腔静脉压迫综合征）

名词解释

1上腔静脉压迫综合征

（标答:指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿

淤血的一系列征象。）

简答题

1.简述肺癌的治疗原则？

非小细胞肺癌涉及鳞癌、操癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗

为主,辅以手术或/和放疗。

病例分析

男，48岁，连续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治

疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量

在20支以上。

根据以上病例，简要回答下列问题：

1.也许诊断是什么？

2.如何进一步检查？

3.须与哪些疾病鉴别？

（1.肺癌。2.须做X线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。

必要时定期反复观测。3.本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。）

第二部分循环系统

第十章心力衰竭

单选题

1.慢性心功能不全的基本病因是............）

A.各种感.......B.摄入钠盐过多心力衰竭

C.严重心律失......D.心脏负荷过重异常和心肌病变

E.情绪激动和过重体力劳动

（标答:D）

2.慢性心功能不全最早出现的临床表现是.........）

A.下肢水.......B.舒张期奔马律

C.胸水和腹.......D.肝颈静脉回流阳性

E.劳力性呼吸困难

（标答:E）

3.提醒左心功能不全的脉搏是...........）

A.交替.......B.水冲脉

C.奇........D.重搏脉

E.脉搏短细

（标答:A）

4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最重要的鉴别点.......）

A.无黄........B.无大量胸水

C.肝颈静脉回流征阳.....D.血白蛋白正常

E.无脾脏肿大

（标答:C）

5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是..........）

A.速.........B.氨茶碱

C.吗.........D.西地兰

E.美托洛尔

（标答:E）

6.不会引起左室后负荷过重的病因是..........）

A.高血........B.积极脉瓣狭窄

C.肺动脉高.......D.甲亢

E.肺动脉狭窄

（标答:D）

多选题

I.洋地黄的适应症涉及...............）

A.中、重度收缩性心力衰…….B.快速房颤

C.单纯舒张性心力衰.....D.III度房室传导阻滞

E.病态卖房结综合征

（标答:AB）

填空题

1.感染常诱发心衰,其中....感染最常见；心律失常也可诱发心衰,其中…..…最常见。

（标答:呼吸道、心房颤动）

2.左心衰竭的呼吸困难涉...........其中最早出现的........

（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）

3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、

（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行实验）

名词解释

1.心源性哮喘

（即夜间阵发性呼吸困难.为左心功能衰竭的临床表现,患者表现为熟睡后忽然憋醒，可伴阵

咳，呼吸急促,咯泡沫样痰或呈哮喘状态。）

简答题

简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

（I级有心脏病但活动不受限,一般活动不引起心衰症状或心绞痛

II级心脏病患者体力轻度受限,休息无症状，•般活动下引起心衰症状或心绞痛

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加

重。

简述急性肺水肿抢救措施，

（坐位,双腿下垂，吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂，洋地黄类药物,茶碱类）

病例分析

李某，男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳：150-

160/105mmHg,一年前曾拍胸片提醒：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争

吵中，忽然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发组、大汗淋漓、烦

躁不己，救护车送入急诊，体检提醒：血压：185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率:

120次/分,律齐,可及舒张初期奔马律。

1.请对该患者作出完整诊.

2.解决原则是什么？

（1.高血压病0.高血压心脏..急性左心衰竭2.坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利

尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）

第十一章常见心律失常

单选题

1.阵发性室上性心动过速首选治疗是..........）

A.洋地........B.维拉帕米

C.腺.........D.普罗帕酮

E.胺碘酮

（标答:C）

2.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是........）

A.阵发性室上性心动过....B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4:1房室传........D.窦性心动过速

E.快室率房颤

（标答:C）

3.慢性房颤的常见并发症是............）

A.动脉栓........B.阿-斯综合征

C.肺........D.完全性房室传导阻滞

E.感染性心内膜炎

（标答:A）

4.不符合非连续性室性心动过速特点的临床表现是.......）

A.症状忽然发作，能自行终..……B.心率160-200次/分,律轻度不规则

C.第一心音常强弱不.....D.诱发呕吐后，发作通常可忽然终止

E.大多有器质性心脏病因

（标答:D）

5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是.....）

A.利多卡........B.电复律

C胺碘........D.超速起搏

E.普罗帕酮

（标答:B）

6.郑某，女性,40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率:50次/分左右，用阿托品

治疗，症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采用的治疗措施

是..................）

A.异丙肾上腺素静脉滴....B.阿托品静脉滴注

C.B受体激动剂滴......D.安装永久性人工心脏起搏器

E.肾上腺皮质激素

（标答:D）

多选题

1.阵发性室上性心动过速的对的治疗是：（）

A.腺昔快速静.......B.利多卡因静注

C.西地兰静.......D.Valsalva动作

E.维拉帕米静注

（标答:ACDE）

2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时解决的是：（）

A.偶发房.......B.偶发室早

C.多源室........D..o..室早

E.窦性心律不齐

（标答:CD）

填空题

1.心律失常是指心脏冲动..............与激动顺序的异常。

（标答：起源部位、频率、节律、传导速度）

简答题

简述阵发性室上性心动过速发作期的解决。

1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩

2.腺苜与钙拮抗剂

3.洋地黄与8受体阻滞剂

4.1a、Ic与HI类抗心律失常药

5.直流电复律

6.心房或心室起搏

7.射频消融术

病例分析

王某，男性,45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm,律齐。按压

颈动脉窦后，心率忽然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpmo

I.请写出该患者最也许的诊断

2.如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗

（1）阵发性室上性心动过速

(2)腺甘与钙拮抗齐ij,洋地黄与B受体阻滞剂,la、1c与III类抗心律失常药

第十五章高血压病

单选题

I.血压150/10()mmHg应属于的高血压类别为..........)

A.正常高........B.1级高血压

C.2级高血.......D.3级高血压

E.单纯收缩期高血压

(标答:C)

2.对嗜铭细胞瘤有诊断价值的检查是...........)

A.血钾测.......B.尿17羟类固醇

C.尿24小时儿茶酚.....D.血浆肾素

E.血醛固酮

(标答:C)

3.高血压伴有低血钾应一方面考虑的诊断是.........)

A.皮质醵增多......B.继发于慢性肾炎的高血压

C.原发性醛固酮增多....D.皆动脉狭窄

E.嗜格细胞瘤

(标答:C)

4.不属于恶性高血压特点的临床表现..........)

A.视网膜病变和肾功能衰竭突….…B.有致死性心律失常

C.24小时尿蛋自＞3...........D.多见于中、青年

E.血压显著升高，舒张压连续在130-140mmHg

(标答:B)

5.高血压脑病指的是.............)

A.血压过高引起的头.....B.脑血管破裂出血

C.脑血栓形.......D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

E.肢体偏瘫，失语不可恢复

（标答:D）

6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是........）

A.倍他乐........B.卡维地络

C.卡托普........D.硝苯地平

E.维拉帕米

（标答:D）

多选题

1.有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是.......）

A.血检示心肌酶增......B.EKG示左室肥大劳损

C.EKG示冠状.......D.X线示靴状心

E.心超示左室向心性肥厚

（标答:BDE）

2.会引起继发性而血压的疾病...........）

A.嗜铭细胞.......B.原发性醛固酮增多症

C.急性尿路感.......D.多发性骨髓瘤

E.慢性肾炎

（标答:ABE）

3.高血压合并糖尿病患者，降压一方面考虑的药物是.......）

A.ACE................B.钙离子拮抗剂

C.利尿.........D.a受体阻滞剂

E.ATH受体拮抗剂

（标答:AE）

填空题

L高血压的靶器官损害涉.............等脏器的损害.

（标答:心、脑、肾、视网膜）

2.根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩......和（或）舒张....即诊断为高

血压。

（标答:2140mmHg、290mmHg）

3.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选......；合并支气管哮喘的高血压者不宜........o

（标答:利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂）

名词解释

1.恶性高血压

（1）.起病急，多见于中青年；

.（2）.血压升高显著，舒张压2130mmHg：

（3）.重要表现为视网膜和肾脏病变：

视网膜：视力减退,视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿

肾脏:蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿

预后差:病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。）

2.高血压脑病

（1.表现为血压忽然升高,特别是舒张压；

2.患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；

3.机制为血压忽然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。）

简答题

1.简述高血压危象的治疗

（1）.迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%,以后2-6小时内降至16Q/100-

HOmmHg,静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；

.（2）.减少颅内压:吠塞米、甘露醉；

.（3）.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）

第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题

I.冠心病典型心绞痛的连续时间通常不超过.........）

A.30秒B.1分钟

C.3分钟D.15分钟

E.30分钟

（标答:D）

2.属于典型心绞痛的特点是............）

A.通常无诱因B.部位多为右中上腹

C,疼痛性质为针刺样痛D.连续20-30分钟多可缓解

E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

（标答:E）

3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）

A.一周B.两周

C.三周D.一月

E.两月

（标答:D）

4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是..........）A.硝酸酯制........B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂D.强心式

E.镇静剂

（标答:C）

5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次连续1-3分

钟，含服硝酸甘油可迅速镁解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检

查是.................）A.运动平板实........B.超声心动图

C.胸片D.冠状动脉造影

E.胸部CT

（标答:D）

6.冠心病患者，男，70岁,曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛

再次发作，频率、限度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低

1mm.T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范隹内，其诊断是：..）A.急性心内膜下

梗......B.初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

（标答:B）

7.患者，男性，68岁，心绞痛反好发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心

电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,相应导联压低,其诊断是：（）

A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全D.恶化型心绞痛

E.初发型心绞痛

（标答:A）

8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，连续5分钟，含服硝酸甘油可迅速

缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，连续十余分钟才可

缓解,发作时心电图:V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定

在正常范围内，其诊断是..........）

A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛

C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

（标答:E）

。女性,52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需连续半日，有时户外步行数

十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板实验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最

也许的诊断是...............）A.心绞..........B.肋间神经痛

C.心脏神经症D.心内膜下心梗

E.急性心包炎

（标答:C）

10.不属于急性心梗后常见心律失常的是.........）A.频发室.........B.心室颤动

C.心房颤动D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

（标答:C）

11.不属于急性心包炎的特性是............）

A.心电图示除AVR外导联异常Q波

B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

C.心电图示除AVR外导联T波倒置

D.疼痛与发热同时出现

E.前倾坐位胸痛加重

（标答:A）

12.符合急性心梗一般治疗规定的是............）

A.至少绝对卧床1月以上

B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量

C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

D.）5L/min高流量间断吸氧

E.禁用吗啡等止痛剂

（标答:C）

13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气

促症状，体检:心率：10（）次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，也许出现

的并发症是..............）A.心脏破........B心肌梗死后粽合.

C.夹层动脉分离D.右心衰竭

E.乳头肌功能失调

（标答:E）

14.患者，女,75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸

骨右缘间及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病

史），胸片：肺野清楚。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提醒的诊断是：

（）

A.合并侧壁心肌梗死B.合并广泛心内膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死D.合并室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调

（标答:C）

15.患者，男性,67岁，急性卜壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，II唇及指端发给,

咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最

也许的诊断为.............）

A.肺部感染B.心肌梗死后综合征

C.急性乳头肌断裂D.急性左心衰肺水肿

E.心脏破裂

（标答:D）

16.男性,68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服

硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升而，其诊断

是..................）A.急性前间隔心.......B.急性局限前壁心梗

C.急性前侧壁心梗D.急性广泛前壁心梗

E.急性卜壁心梗

（标答:A）

17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，连续至今，自行含服硝酸甘油无明

显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高,CK-MB:8OU/L,值班医师予其尿激酌解决,

应用尿激酶的目的在于............）A.调节离子代........B.营养心.

C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓

E.改善心肌微循环

（标答:D）

18.患者，男性,67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端

发纸咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6

级，此时患者可用的药物是............）

A.米力农B.普奈洛尔

C.维拉帕米D,洋地黄

E.吗啡

（标答:E）

19.患者，女,63岁，急性卜.壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上忽然意识丧失,抽搐,心电监护示:

窦性停搏和III度房室传导阻滞,此时宜一方面考虑选择以下哪项措施........

A.扩血管药物B.异丙肾上腺素

C.安装临时起搏器D.阿托品

E.抗凝治疗

（标答：）

多选

1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位涉........）

A.左室前壁B.左室膈面

C.前间隔D.右心室

E.心尖部

（标答:ACE）

2.冠脉再通的间接指标涉及：（）

A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

B.两小时内T波由倒置转为直立

C.两小时内出现再灌注性心律失常

D.胸痛2小时内基本消失

E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

（标答:ACD）

填空题

I.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、；目前有循证医学证据能减少

梗死扩大的药物有<1

(标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔)

名词解释

1.急性冠脉综合征

(是一组综合病征，涉及穴稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗

死，提醒不稳定冠脉粥样班块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)

简答题

I.简述典型心绞痛的特点

(1).诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发

⑵.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈

及下颌部。

(3).性质：常为压迫、憋闷、紧缩感

(4).连续时间：一般为3-，分钟，很少超过15分钟)

(5).缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。

2.简述不稳定型心绞痛的治疗

.(1).一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂

.(2).缓解疼痛:硝酸酯类或B受体阻滞剂

.(3).抗血栓：肝素或低分子肝素

.(4).抗血小板凝集：阿司匹林

.(5).其他：冠脉造影及介入治疗。)

病例分析

1.患者男性.60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，连续5分钟,

休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、

呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解，在本地卫生.12导心电图显示：II、III、aVF导联弓背

向上抬高2小时后来医院急诊

1.该患者最也许的诊断是什么？

2.当前的治疗措施是什么？

（1.该患者最也许的诊断是什么？

冠心病、急性下壁心梗

2.当前的治疗措施是什么？

休息护理:吸氧、监护

解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂

再灌注心肌:溶栓/PTCA阿司匹林、低分了•肝素等）

第十七章病毒性心肌炎

单选题

1.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病.........）

A.肥厚梗阻型心肌病B.扩张型心肌病

C.冠心病D,风湿性心脏病

E.肺源性心脏病

（标答:B）

2.引起病毒性心肌炎的重要病毒............）

A.ECHO病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.HIV病毒

E.柯萨奇病毒

（标答:E）

3.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后.........）

A.同时B.I周内

C.1〜3周内D.4周后

E.2月后

（标答:C）

4.对病毒性心肌炎有确诊价值的检查............）

A.心电图检........B..线检.

C.血清能学检.......D.血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高

E.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出

（标答:E）

第三部分消化系统

第十八章胃炎

单选题

1.与慢性胃炎发病有关的细菌是

A.大肠杆（埃希）菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌

D.空肠弯曲菌

E.嗜盐杆菌

（标答:C）

2.慢性胃炎最可隼的临床诊断手段是

A.胃镜检查和胃黏膜活检

B.X线钢餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺杆菌检测

E.抗壁细胞抗体测定

（标答:A）

3.慢性萎缩性胃炎病理诊断的重要依据是

A.胃黏膜上皮脱落

B.黏膜皱裳平坦

C.胃腺体部分或所有消失

D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润

E.上皮或腺体的肠型上皮化生

（标答:C）

4.血清壁细胞抗体阳性多见于

A.慢性萎缩性胃窦胃炎

B.慢性萎缩性胃体胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

（标答:B）

5、男，40岁，上腹不适5年伴暧气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱嬖变细而平坦，活检发现中

度异型增生，最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能测定

C.定期复查胃肠钢餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E.定期胃镜追踪检查

（标答:E）

6.不常见于萎缩性胃炎的病理变化是

A.胃腺体部分或所有消失

B仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

C.幽门腺化生

D.重度肠上皮化生

E.黏膜上皮不典型增生

（标答:B）

7、急性胃炎中以充血水月口等非特异性炎症为重要表现者称为

A.急性糜烂出血性胃炎

B.急性细菌性胃炎

C急性病毒性胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性水肿性胃炎

（标答:D）

8、浅表性胃炎胃镜下表现对的的是

A.红白相间，以白为主

B.黏膜充血与水肿混杂出现

C.黏膜变薄,可透见黏膜下血管纹

D.可见结节状上皮增生

E.黏膜苍白

（标答:B）

9、最易发生癌变的病理变化是

A.黏膜腺体破坏

B.胃黏膜不完全再生

C.假性幽门腺化生

D.不典型增生

E.胃黏膜上皮脱落

（标答:D）

10、不属于消化性溃疡的病因或发病机制的是

A.神经精神因素

B.病毒感染

C.幽门螺杆菌感染

D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多

E.胃黏膜屏障受损

（标答:B）

填空题

1.胃炎是指胃黏膜的炎症,常伴有与。

（标答:上皮损伤细胞再生）

2、急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起，如、

和O

（标答:生物因素理化因素应激）

3.慢性胃炎的病因一般认为重要与、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。

（标答:幽门螺杆菌感染）

4.菱缩性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有时减少或升高。型胃炎黏膜萎缩严重者，胃

酸分泌减少,严重者胃酸缺如。

（标答:BA）

5.慢性胃炎的胃镜表现可分类为:充血渗出性胃炎、、、、出血性胃炎、

反流性胃炎、皱裳增生性胃炎等。

（标答:平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎）

第十九章消化性溃疡

单选题

1.最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.胃多发性溃疡

（标答:D）

2、复合性溃疡的发病过程是：

A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现

B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现

C.卜二指肠溃疡先于胃溃疡出现

D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡

E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

（标答:C）

3.十二指肠溃疡最重要的治疗措施是

A.及早作胃大部切除术

B.卧床休息

C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌

D.睡前再加一餐饮食

E.氢氧化铝凝胶口服

（标答:C）

4.不属于消化性溃疡重要并发症的是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.出血

D.吸取不良综合征

E.癌变

（标答:D）

多选题

1.男性，34岁，有数年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，也许出现的临床表现

是：

A.呕吐次数不多，呕吐量大

B.呕吐物中具有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

（标答:ACDE）

填空题

1.消化性溃疡重要指发生于和的慢性溃疡。

（标答：胃十二指肠）

2.分泌增多、幽门螺杆菌感染、受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因

素、、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

（标答：胃酸及胃蛋白丽胃黏膜屏障精神神经因素）

3.是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最重要病因以及发病的重要危险因子。

（标答:Hp感染胃癌）

4.溃疡的发病与神经精神因素有关,强烈的精神刺激可以产生。

（标答:应激性溃疡）

5.胃溃疡多发于，十二指肠溃疡多发于。

（标答：胃小弯球部）

6.消化性溃疡的典型临床表现是、、的上腹部疼痛。

（标答:慢性周期性节律性）

7、溃疡X线征象有确诊意义的是。粪便隐血连续阳性者，应警惕。

（标答：龛影癌变）

8、消化性溃疡的常见并发症有出血、_、、_o

（标答：穿孔幽门梗阻癌变）

9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于和，胃溃疡的治疗侧重在0

（标答：根除Hp、制酸、保护胃粘膜）

10、消化性溃疡外科治疗的适应症涉及：大量或反复出优内科治疗无效；：；

胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的。

（标答：急性穿孔瘢痕性幽门梗阻顽固性溃疡）

名词解释

I.多发性溃疡

（标答：胃或卜二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡）

2.复合性溃疡

（标答：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的

发生率较高）

3.球后溃疡

（标答：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端,