7月住院医师规范化培训《内科》练习题库含参考答案解析

7月住院医师规范化培训《内科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A、急性糜烂性胃炎B、糖尿病酮症酸中毒C、急性肺炎D、食物中毒E、急性心肌梗死正确答案：E2.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2个，尿蛋白定量12.2g/d。血白蛋白18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：B答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童最常见病理类型为微小病变型肾病，膜性肾病多见于中老年，毛细血管内增生性肾小球肾炎为急性肾炎的病理类型。3.急性白血病发生贫血的最主要因素是A、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏B、产生抗红细胞抗体C、严重皮肤黏膜及内脏出血D、脾大，破坏红细胞过多E、骨髓造血受白血病细胞干扰正确答案：E4.下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是()。A、母囊内出现子囊，数目不一B、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、囊内密度均匀，增强后明显强化E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案：D答案解析：肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。5.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A、异烟肼和丙硫异烟胺B、异烟肼和乙胺丁醇C、利福平和链霉素D、异烟肼和吡嗪酰胺E、异烟肼和对氨基水杨酸钠正确答案：C6.关于预激综合征患者产生1:2房室传导现象的表述，不正确的是A、是指一次心房激动先后经过旁路和房室结下传，两次激动心室的现象B、房室结与旁路下传心室的时差要小于心室的有效不应期C、心电图表现为1个P波后跟随2个QRS波群D、房室结下传心室速度要明显减慢E、房室结被逆向隐匿除极时，不会发生1:2房室传导现象正确答案：B答案解析：预激综合征患者产生1:2房室传导的条件是：房室结下传心室速度要明显减慢，房室结与旁路下传心室的时差要大于心室的有效不应期，房室结未被逆向隐匿除极。7.心电图V～V导联出现ST段弓背抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段下移0.1～0.2mV，5分钟后再次检查发现ST段回复至基线，最可能的诊断是A、超急性前侧壁心肌梗死B、急性下壁心肌缺血C、早期复极综合征D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：D答案解析：变异型心绞痛时心电图表现为相关导联ST段抬高，酷似急性心肌梗死，但ST段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。8.胸外心脏按压的恰当按压部位是A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间腋中线上C、胸骨下1／2D、胸骨上、中1／3交界处E、胸骨中、下1／3交界处正确答案：E9.急性出血坏死型胰腺炎的并发症除外()。A、胰周积液B、蜂窝织炎C、门静脉系统血管闭塞和血栓形成D、脓肿E、假性囊肿正确答案：A答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。10.5g/d，Scr90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾盂造影D、ANCAE、腹部X线平片正确答案：A答案解析：肾活检对肾小球疾病诊断意义最大。11.抗利尿激素分泌是来源于A、垂体的中间部B、腺垂体C、神经垂体D、漏斗柄E、下丘脑的视上核和室旁核正确答案：E12.下列关于窗宽的概念，描述错误的是：（）A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是可调节的D、窗宽越大不同组织间的灰度对比越低E、实际应用时，选择窗宽不包括所有组织的显示范围正确答案：A13.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、左心功能不全B、右心功能不全C、心包积液D、主动脉瓣关闭不全E、心房颤动正确答案：A14.正常人T波与QRS波群方向相同的原因是A、细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极B、心内膜与心外膜同时除极和复极C、复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反D、复极顺序与除极顺序相同，都是从心内膜向心外膜方向推进E、除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进正确答案：C15.Hoffmann征属于A、病理反射B、脑膜刺激征C、自主神经反射D、深反射E、浅反射正确答案：A16.关于腰椎间盘突出的CT表现中，不正确的是：（）A、椎间盘后外侧局部弧形隆起B、硬膜囊前脂肪层不对称C、相应水平硬膜囊旋转变形D、椎间盘不对称增宽，超出椎体后缘6mmE、椎间孔旁半圆形结节影，CT值为12HU正确答案：D17.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、慢性阻塞性肺疾病B、腰椎畸形C、大叶性肺炎D、弥漫性肺间质纤维化E、大量胸腔积液正确答案：B18.关于Fallot四联症，下列正确的是()。A、肺动脉狭窄、右心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨B、肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨C、右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄、左心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨正确答案：B答案解析：Fallot四联症包括肺动脉狭窄、右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨。当发生右向左分流时则出现憋、喘、发绀。19.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D20.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD正确答案：E21.结缔组织病不包括（）A、原发性干燥综合征B、RAC、痛风D、血管炎正确答案：C22.下列关于艾滋病的说法哪项是错误的A、HIV属于逆转录病毒科B、HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性C、抗HIV的出现说明传染性已经减小D、临床Ⅲ期表现为PGLE、约1/2的AIDS患者死于PCP正确答案：C答案解析：抗HIV表明感染HIV，不能表明传染性已经减小。23.男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现带血丝1周，无肺部疾病史，吸烟20年。该患者首选的检查是A、胸片B、CTC、支气管镜D、支气管造影E、痰液细胞学检查正确答案：B答案解析：患者为老年男性(肺癌的好发人群)，吸烟20年(肺癌的重要病因之一)，无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺癌。支气管镜多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。24.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A25.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻A、腹泻量大，超过1000ml/dB、常伴腹痛C、便中有较多红、白细胞D、多发生于餐后E、血VIP明显增高正确答案：C答案解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。26.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案：B答案解析：2.因患者病情尚未稳定，需避孕，但是不能选用含雌激素避孕药，因为它能诱发疾病的发作或加重。27.男，45岁。饮酒、饱食后突发左上腹持续性疼痛10h，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、肾结石正确答案：D答案解析：患者，男性，饮酒、饱餐后出现持续性上腹部疼痛，吐后胀痛不缓解，首先考虑为急性胰腺炎。不定项选择题28.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：C29.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白300g／L，总铁结合力41．56mol／L，诊断为A、失血性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、慢性病性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D30.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E31.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：A、拮抗试验B、兴奋试验C、激发试验D、负荷试验E、抑制试验正确答案：B32.符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是A、呈小细胞低色素贫血B、骨髓中网织红细胞减少C、骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D、Coombs试验多呈阴性E、冷凝集试验阳性正确答案：C33.正常肾脏的MRI表现包括()。A、T1加权像肾皮质信号低于肾髓质B、T1加权像肾皮质比肌肉信号低C、T1加权像肾髓质信号低于肾皮质D、T1加权像肾实质比肝脏信号低E、常规MRI容易显示正常输尿管正确答案：C答案解析：由于肾髓质内含自由水较皮质多，故T1加权像肾髓质信号低于肾皮质。34.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、多见于中老年人B、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因C、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部正确答案：E答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。35.不支持胼胝体发育不良的CT表现是下列哪一项：（）A、额部半球间裂与三脑室前缘相连B、三脑室向上增大C、双侧脑室体部平行D、透明隔不发育，双侧脑室膝部融合呈"盆状"E、双侧脑室三角区扩大呈"肾形"正确答案：B36.更适于检测腹型肥胖的指标A、体重指数B、腰围C、腰臀比D、身高E、体重正确答案：B37.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结结核C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结反应性增生正确答案：C38.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、急性胃炎B、早期凹陷型胃癌C、溃疡型胃癌D、急性应激性溃疡E、胃溃疡正确答案：C答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。39.下列关于急进