2025年9月住院医师规范化培训《全科医学》试题库（含参考答案）

2025年9月住院医师规范化培训《全科医学》试题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一位18个月的参加日间托儿所的男婴出现了流鼻水、发热(38℃)和睡觉不安宁的症状。检查发现这个婴儿的鼓膜膨胀呈微黄色，而且鼓气耳镜检查时几乎没有移动。患儿既往未发现药物过敏。重量13.6kg。以下哪种治疗方案最适合用药10天A、阿奇霉素（希舒美），每天10mg／kg，连续用药3天B、不需抗生素治疗，让父母安心C、阿莫西林／克拉维酸（力百汀），每天45mg／kg分2次给药，每12小时一次，连续用药10天D、甲氧苄啶／磺胺甲基异噁唑（复方新诺明），每天8mg／kg或者40mg／kg分2次给药，每12小时一次，连续E、阿莫西林（奥纳欣），每天90mg／kg分2次给药，每12小时一次，连续用药10天正确答案：E2.男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时右足发凉，怕冷，有麻木感。查体：右足背动脉搏动减弱。根据患者症状、体征，诊断首先考虑为A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）C、血栓性静脉炎D、动脉粥样硬化症E、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）正确答案：B3.关于麻疹正确的是A、潜伏期2～10天，平均4天B、自发病前2天至出诊后5天内，鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒C、恢复期带病毒D、易感者接触患者后均会发病，病后有持久免疫力E、近年发病年龄前移正确答案：B答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。自发病前2天至出诊后5天内，眼结膜分泌物及鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。易感者接触患者后90％以上发病，病后有持久免疫力。近年来因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，发病年龄后移，以致成人麻疹病例比例增加。其潜伏期为6～18天，平均7天。4.以下除外哪种均是医院获得性肺炎常见病原体A、金黄色葡萄球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎克雷白杆菌D、大肠杆菌E、非典型病原体正确答案：E答案解析：无感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见病原体为鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等，有感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。非典型病原体是社区获得性肺炎患者常见病原体之一。正确答案是E。5.正态分布是A、以t值为中心的频数分布B、以均数为中心的频数分布C、以观察例数为中心的频数分布D、以变量为中心的频数分布E、以参数为中心的频数分布正确答案：B6.跗骨管综合征时在下列查体所见中最少见的是（）A、在内踝胫神经上的Tinel征B、足跖面感觉减退C、内侧腘绳肌与跟腱的深腱反射正常、对称D、伸展（足母）趾可使症状重现E、胫后动脉与足背动脉的周围性脉搏减弱正确答案：E7.受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是A、自身免疫性溶血性贫血B、强直性脊柱炎C、人自身免疫性肝病D、系统性红斑狼疮E、青年型糖尿病正确答案：D8.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E9.妊娠高血压综合征基本病理生理变化最重要的是A、胎盘绒毛退行性变B、肝被膜下出血C、全身小动脉痉挛D、水钠潴留E、播散性血管内凝血正确答案：C10.下列哪项数据提示有心功能不全存在22A、VO2max25ml/min1kgB、CI2.2L/min·mC、PCWP8mmHgD、PCWP10mmHgE、CI2.8L/min·m正确答案：B答案解析：最大耗氧量VO2max在心功能正常时应该大于20ml/min·kg，而心脏指数(CI)及肺小动脉楔压2(PCWP)可直接反映心功能，正常时CI>2.5L/min·m，PCWP<12mmHg。11.哪项不是常用的抽样方法？（）A、分层抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、随意抽样正确答案：E答案解析：概率抽样包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等，抽样应保证样本具有代表性，因此不能随意抽样。12.关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的A、呼衰可按病程分为急性和慢性B、肺通气／血液比例失调可导致缺氧C、阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2D、肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响所弥散E、呼衰病人均有缺O2和CO2潴留的临床表现正确答案：E13.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是A、身高低于正常B、肌肉萎缩C、体重不增D、皮下脂肪减少E、体重下降正确答案：C答案解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。14.目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是A、福氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、志贺痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：A15.重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用A、氯霉素B、庆大霉素C、头孢氨苄D、青霉素E、甲硝唑正确答案：B16.支气管哮喘的临床特点是A、反复发作性胸闷伴咯血B、反复发作性吸气性呼吸困难C、反复发作性混合性呼吸困难D、反复发作性胸痛伴干咳E、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音正确答案：E17.按联合国制定的人口老龄化标准是A、60岁以上的人口占全体人数的30%以上B、55岁以上的人口占全体人数的10%以上C、55岁以上的人口占全体人数的15%以上D、60岁以上的人口占全体人数的10%以上E、65岁以上的人口占全体人数的10%以上正确答案：D18.高发区与低发区备随机抽一个乡进行肺癌死亡调查，该抽样方法是A、单纯随机抽样B、多级抽样C、分层抽样D、系统抽样E、以上均不正确正确答案：C答案解析：分层抽样是将研究对象按主要特征（性别、地区、职业、疾病严重程度等）分为几层，然后再在各层中随机抽样，用以组成调查的样本。多级抽样通常是采用两阶段或多阶段抽取样本，首先从总体中抽取一级抽样单元，然后抽取二级抽样单元、三级抽样单元……直至抽到样本分布的最基层。系统抽样是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位。19.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸正确答案：C答案解析：肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。20.治疗不正确的是A、重症肌无力用新斯的明B、面神经炎用抗生素C、三叉神经痛用卡马西平D、偏头痛用麦角胺咖啡因E、面神经炎用泼尼松正确答案：B21.男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38．1℃，WBC10．9×10。／L，中性83％。应选用下列哪种抗生素A、庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次B、头孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次C、头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次D、泰能针(亚胺培南／西司他丁)，1g，静脉点滴，每日3次E、头孢哌酮钠／舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次正确答案：B答案解析：目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作，出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高，符合细菌感染征。常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌，0．5g，口服，每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素，价钱昂贵，含细菌超广谱酶抑制剂，且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素，该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。22.6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕1天，半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3分，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。患儿于体检时再次抽搐，此时最妥当的处理是（）。A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素DC、先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙3～5天，再用维生素DD、积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素DE、先补钙剂与维生素D，然后止惊，吸氧正确答案：C23.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A、前庭功能障碍B、鸭步C、小脑性共济失调D、感觉性共济失调E、下肢痉挛性轻瘫正确答案：D答案解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。24.男性60岁肝炎病人，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×10／L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1.5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为A、过敏性紫癜B、脾功能亢进C、ITPD、DICE、肝功能不全正确答案：D25.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、心得安B、西地兰C、缓释异搏定D、利多卡因E、速尿正确答案：B26.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是不正确的A、伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层B、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合C、伤后间或有较小水泡，如无感染，一般3～4周可自行愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合正确答案：D答案解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛襄、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。27.引起接触致敏反应的致敏因子是（）A、完全