执业药师（西药）综合知识与技能药物治疗学案例分析练习

执业药师（西药）综合知识与技能药物治疗学案例分析练习一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填涂在答题卡相应位置）1.患者张某，65岁，诊断为高血压病3级（很高危），近期因咳嗽使用氨溴索片治疗，药师在审核处方时发现其血压未控制在目标值<140/90mmHg，且存在糖尿病肾病。药师应首选下列哪种降压药物作为起始治疗？（）A.氢氯噻嗪片25mg每日一次B.硫酸氢钠氯吡格雷片75mg每日一次C.替米沙坦片40mg每日一次D.左旋氨氯地平片5mg每日一次2.患者李某，28岁，妊娠8周，因急性乳腺炎就诊，临床诊断为左乳腺化脓性淋巴结炎。医师开具处方：青霉素钠注射剂800万U每日一次静脉滴注，左氧氟沙星胶囊0.2g每日两次口服。药师审核处方时发现该患者处于妊娠期，应立即建议医师将左氧氟沙星胶囊更换为下列哪种药物？（）A.头孢克肟片0.1g每日两次口服B.阿莫西林胶囊0.5g每日三次口服C.红霉素缓释片0.5g每日一次口服D.万古霉素胶囊0.5g每日两次口服3.患者王某，72岁，诊断阿尔茨海默病中度，正在服用多奈哌齐片10mg每日一次治疗。近3个月出现频繁跌倒，药师建议增加以下哪种药物预防跌倒？（）A.艾地那非片50mg每日一次B.泊美拉唑钠肠溶片20mg每日一次C.塞来昔布胶囊200mg每日一次D.阿司匹林肠溶片100mg每日一次4.患者刘某，45岁，确诊2型糖尿病5年，目前空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L，体重指数BMI32.5kg/m²。医师计划使用二甲双胍缓释片治疗，药师在用药指导时需特别强调以下哪种不良反应？（）A.口服后可能出现恶心、腹胀B.长期使用可能引起肝功能损害C.可能导致低血糖D.可能引起严重皮疹5.患者孙某，38岁，因过敏性鼻炎急性发作就诊，医师开具氯雷他定片10mg每日一次口服。药师在用药交代时需特别说明该药物可能存在以下哪种相互作用？（）A.与华法林联用增加出血风险B.与酒精联用加重中枢神经系统抑制C.与西咪替丁联用降低药效D.与红霉素联用导致肝毒性6.患者陈某，50岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病GOLDD级，近期因急性加重住院治疗，医师开具沙丁胺醇气雾剂吸入每日四次和磷酸二羟丙茶碱片0.4g每日三次口服。药师发现患者长期使用磷酸二羟丙茶碱片存在以下哪种风险？（）A.可能导致血压升高B.可能引起心律失常C.可能导致血糖降低D.可能引起严重过敏反应7.患者赵某，60岁，诊断骨质疏松症，正在服用阿仑膦酸钠片70mg每周一次。药师在随访时发现患者存在上消化道出血病史，应建议患者采取以下哪种预防措施？（）A.每日清晨空腹服用B.与牛奶同时服用C.每日餐后2小时服用D.每日随餐服用8.患者阎某，25岁，因急性痛风发作就诊，医师开具别嘌醇片300mg每日一次口服。药师在用药指导时需特别强调以下哪种监测指标？（）A.血压B.心电图C.肝功能D.尿常规9.患者周某，55岁，诊断高血压病2级（高危），正在服用氨氯地平片5mg每日一次。近1个月出现踝部水肿，药师建议增加以下哪种药物？（）A.氢氯噻嗪片25mg每日一次B.美托洛尔片50mg每日两次C.卡托普利片12.5mg每日两次D.阿托伐他汀钙片20mg每日一次10.患者吴某，68岁，诊断心力衰竭，正在服用螺内酯片20mg每日一次。药师在用药指导时需特别说明以下哪种药物禁止与螺内酯联用？（）A.氢氯噻嗪片B.美托洛尔片C.硝苯地平片D.氨苯蝶啶片二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在答题卡相应位置）1.患者，女，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压，医师开具拉贝洛尔片100mg每日三次口服。该药物属于___类抗高血压药物，其作用机制是___。2.患者，男，75岁，诊断阿尔茨海默病轻度，正在服用加兰他敏胶囊10mg每日两次治疗。该药物的主要不良反应包括___和___。3.患者，女，45岁，诊断2型糖尿病合并肾病，空腹血糖8.5mmol/L，肌酐水平轻度升高。医师建议使用___类药物控制血糖，该类药物的作用机制是___。4.患者，男，38岁，因过敏性鼻炎急性发作就诊，医师开具西替利嗪片10mg每日一次口服。该药物属于___类抗组胺药物，其作用特点是___。5.患者，女，50岁，诊断慢性阻塞性肺疾病GOLDB级，正在服用沙美特罗替布舒雾化吸入剂吸入每日两次。该药物属于___类药物，其作用机制是___。6.患者，男，62岁，诊断骨质疏松症，正在服用瑞他膦酸钠片150mg每月一次。该药物属于___类抗骨质疏松药物，其作用机制是___。7.患者，女，28岁，因急性痛风发作就诊，医师开具非布司他片40mg每日一次口服。该药物属于___类药物，其作用机制是___。8.患者，男，55岁，诊断高血压病2级（中危），正在服用硝苯地平控释片20mg每日两次。该药物属于___类抗高血压药物，其作用机制是___。9.患者，女，68岁，诊断心力衰竭，正在服用依那普利片10mg每日一次。该药物属于___类药物，其作用机制是___。10.患者，男，40岁，因急性胰腺炎就诊，医师开具奥曲肽注射液100μg每日四次静脉滴注。该药物属于___类药物，其作用机制是___。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在答题卡相应位置，正确的填"√"，错误的填"×"）1.患者张某，65岁，诊断为高血压病3级（很高危），近期因咳嗽使用氨溴索片治疗，药师在审核处方时发现其血压未控制在目标值<140/90mmHg，且存在糖尿病肾病。药师可以建议医师使用吲达帕胺片2.5mg每日一次治疗。（）2.患者李某，28岁，妊娠8周，因急性乳腺炎就诊，临床诊断为左乳腺化脓性淋巴结炎。医师开具处方：青霉素钠注射剂800万U每日一次静脉滴注，左氧氟沙星胶囊0.2g每日两次口服。药师审核处方时发现该患者处于妊娠期，应建议医师将青霉素钠注射剂更换为阿莫西林胶囊0.5g每日三次口服。（）3.患者王某，72岁，诊断阿尔茨海默病中度，正在服用多奈哌齐片10mg每日一次治疗。近3个月出现频繁跌倒，药师建议增加艾地那非片50mg每日一次预防跌倒。（）4.患者刘某，45岁，确诊2型糖尿病5年，目前空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L，体重指数BMI32.5kg/m²。医师计划使用二甲双胍缓释片治疗，药师在用药指导时需特别强调长期使用可能导致肝功能损害。（）5.患者孙某，38岁，因过敏性鼻炎急性发作就诊，医师开具氯雷他定片10mg每日一次口服。药师在用药交代时需特别说明该药物可能与华法林联用增加出血风险。（）6.患者陈某，50岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病GOLDD级，近期因急性加重住院治疗，医师开具沙丁胺醇气雾剂吸入每日四次和磷酸二羟丙茶碱片0.4g每日三次口服。药师发现患者长期使用磷酸二羟丙茶碱片存在可能导致血压升高的风险。（）7.患者赵某，60岁，诊断骨质疏松症，正在服用阿仑膦酸钠片70mg每周一次。药师在随访时发现患者存在上消化道出血病史，应建议患者将药物改为每日随餐服用。（）8.患者阎某，25岁，因急性痛风发作就诊，医师开具别嘌醇片300mg每日一次口服。药师在用药指导时需特别强调监测血压。（）9.患者，女，55岁，诊断高血压病2级（高危），正在服用氨氯地平片5mg每日一次。近1个月出现踝部水肿，药师建议增加阿托伐他汀钙片20mg每日一次治疗。（）10.患者，男，68岁，诊断心力衰竭，正在服用螺内酯片20mg每日一次。药师在用药指导时需特别说明该药物禁止与氢氯噻嗪片联用。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请将答案填写在答题卡相应位置）1.简述高血压病分级标准及治疗原则。2.简述妊娠期高血压的用药选择原则。3.简述阿尔茨海默病的药物治疗及不良反应管理。4.简述2型糖尿病合并肾病的药物治疗及监测要点。5.简述过敏性鼻炎的药物治疗及用药指导要点。6.简述慢性阻塞性肺疾病的药物治疗及不良反应管理。7.简述骨质疏松症的药物治疗及用药指导要点。8.简述痛风急性发作期的药物治疗及用药指导要点。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请将答案填写在答题卡相应位置）1.患者，女，45岁，确诊2型糖尿病3年，目前空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，体重指数BMI30.0kg/m²。医师计划使用二甲双胍缓释片治疗，请制定该患者的用药方案及用药指导要点。2.患者，男，50岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病GOLDC级，近期因急性加重住院治疗。医师开具沙丁胺醇气雾剂吸入每日四次和磷酸二羟丙茶碱片0.4g每日三次口服。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。3.患者，女，38岁，因过敏性鼻炎急性发作就诊，医师开具氯雷他定片10mg每日一次口服。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。4.患者，男，60岁，诊断骨质疏松症，正在服用阿仑膦酸钠片70mg每周一次。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。5.患者，女，28岁，因急性痛风发作就诊，医师开具非布司他片40mg每日一次口服。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。6.患者，男，55岁，诊断高血压病2级（高危），正在服用硝苯地平控释片20mg每日两次。近1个月出现踝部水肿，医师建议增加氢氯噻嗪片25mg每日一次。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。7.患者，女，68岁，诊断心力衰竭，正在服用依那普利片10mg每日一次和螺内酯片20mg每日一次。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。8.患者，男，40岁，因急性胰腺炎就诊，医师开具奥曲肽注射液100μg每日四次静脉滴注。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。六、案例分析题（本大题共9小题，每小题2分，共18分。请将答案填写在答题卡相应位置）1.患者张某，65岁，诊断为高血压病3级（很高危），近期因咳嗽使用氨溴索片治疗，药师在审核处方时发现其血压未控制在目标值<140/90mmHg，且存在糖尿病肾病。请分析该患者的用药风险，并提出用药建议。2.患者李某，28岁，妊娠8周，因急性乳腺炎就诊，临床诊断为左乳腺化脓性淋巴结炎。医师开具处方：青霉素钠注射剂800万U每日一次静脉滴注，左氧氟沙星胶囊0.2g每日两次口服。请分析该患者的用药风险，并提出用药建议。3.患者王某，72岁，诊断阿尔茨海默病中度，正在服用多奈哌齐片10mg每日一次治疗。近3个月出现频繁跌倒，药师建议增加艾地那非片50mg每日一次预防跌倒。请分析该建议的合理性，并提出替代方案。4.患者刘某，45岁，确诊2型糖尿病5年，目前空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L，体重指数BMI32.5kg/m²。医师计划使用二甲双胍缓释片治疗，药师在用药指导时需特别强调长期使用可能导致肝功能损害。请分析该建议的合理性，并提出替代方案。5.患者孙某，38岁，因过敏性鼻炎急性发作就诊，医师开具氯雷他定片10mg每日一次口服。药师在用药交代时需特别说明该药物可能与华法林联用增加出血风险。请分析该建议的合理性，并提出替代方案。6.患者，男，50岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病GOLDD级，近期因急性加重住院治疗。医师开具沙丁胺醇气雾剂吸入每日四次和磷酸二羟丙茶碱片0.4g每日三次口服。请分析该患者的用药风险，并提出用药建议。7.患者，女，60岁，诊断骨质疏松症，正在服用瑞他膦酸钠片150mg每月一次。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。8.患者，男，28岁，因急性痛风发作就诊，医师开具别嘌醇片300mg每日一次口服。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。9.患者，女，55岁，诊断高血压病2级（高危），正在服用硝苯地平控释片20mg每日两次。近1个月出现踝部水肿，医师建议增加氢氯噻嗪片25mg每日一次。请分析该建议的合理性，并提出替代方案。10.患者，男，68岁，诊断心力衰竭，正在服用依那普利片10mg每日一次和螺内酯片20mg每日一次。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。11.患者，男，40岁，因急性胰腺炎就诊，医师开具奥曲肽注射液100μg每日四次静脉滴注。请分析该患者的用药方案，并提出用药指导要点。12.患者，女，45岁，确诊2型糖尿病合并肾病，空腹血糖8.5mmol/L，肌酐水平轻度升高。医师建议使用胰岛素治疗，请分析该建议的合理性，并提出替代方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C解析：该患者为高血压病很高危患者，应首选具有肾脏保护作用的降压药物。替米沙坦属于ARB类药物，具有改善胰岛素抵抗和肾保护作用，适合该患者。氢氯噻嗪为利尿剂，可能加重糖尿病肾病；硫酸氢钠氯吡格雷为抗血小板药物，不用于降压；左旋氨氯地平为钙通道阻滞剂，可降压但无肾保护作用。2.B解析：该患者处于妊娠期，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有胚胎毒性，禁止在妊娠期使用。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对孕妇和胎儿较为安全，可替代左氧氟沙星。头孢克肟为第三代头孢菌素，对孕妇较为安全，但喹诺酮类药物在妊娠期禁用，首选阿莫西林。红霉素为大环内酯类抗生素，在妊娠期慎用，首选阿莫西林。3.D解析：该患者为阿尔茨海默病患者，频繁跌倒可能与肌张力障碍有关。阿司匹林为抗血小板药物，可预防跌倒，但需注意胃肠道出血风险。艾地那非为PDE5抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍。泊美拉唑为质子泵抑制剂，主要用于治疗消化性溃疡。塞来昔布为COX-2抑制剂，主要用于治疗关节炎。4.A解析：二甲双胍可能引起恶心、腹胀等胃肠道反应，这是最常见的不良反应。肝功能损害主要与格列本脲等磺脲类药物有关。二甲双胍可能导致乳酸酸中毒，但发生率较低。皮疹不是二甲双胍的常见不良反应。5.B解析：氯雷他定与酒精联用可能加重中枢神经系统抑制，出现嗜睡、头晕等症状。西咪替丁为H2受体拮抗剂，可能与氯雷他定联用。红霉素为大环内酯类抗生素，可能与氯雷他定联用。华法林为抗凝药物，可能与氯雷他定联用增加出血风险。6.B解析：磷酸二羟丙茶碱可能引起心律失常，尤其是高剂量时。沙美特罗替布舒为β2受体激动剂，可扩张支气管。沙美特罗替布舒为白三烯受体拮抗剂，可抗炎。7.A解析：阿仑膦酸钠每日服用可能导致上消化道出血，应每周一次清晨空腹服用。牛奶可能影响药物吸收，应间隔2小时服用。随餐服用可能影响药物吸收。8.C解析：别嘌醇可能引起肝功能损害，需监测肝功能。痛风发作期需限制嘌呤摄入，但肝功能监测更为重要。9.A解析：氨氯地平可能导致踝部水肿，这是钙通道阻滞剂的常见不良反应。可增加利尿剂治疗，如氢氯噻嗪。美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于治疗心绞痛。卡托普利为ACEI类药物，可降压但可能导致干咳。阿托伐他汀为降脂药物，不用于治疗水肿。10.D解析：螺内酯与氨苯蝶啶同属于保钾利尿剂，联用可能导致高钾血症，禁止联用。氢氯噻嗪为利尿剂，可联用。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可联用。美托洛尔为β受体阻滞剂，可联用。二、填空题1.β受体阻滞剂；阻断β1受体和α1受体解析：拉贝洛尔属于β受体阻滞剂，其作用机制是阻断β1受体和α1受体，从而降低心率和血压。2.呕吐；嗜睡解析：加兰他敏的主要不良反应包括呕吐和嗜睡，需注意监测。3.DPP-4抑制剂；抑制DPP-4酶活性，提高GLP-1水平解析：DPP-4抑制剂的作用机制是抑制DPP-4酶活性，提高GLP-1水平，从而降低血糖。4.第二代；选择性强，中枢神经抑制作用弱解析：西替利嗪属于第二代抗组胺药物，其作用特点是选择性强，中枢神经抑制作用弱。5.肾上腺素β2受体激动剂；舒张支气管平滑肌解析：沙美特罗替布舒为肾上腺素β2受体激动剂，其作用机制是舒张支气管平滑肌。6.双膦酸盐；抑制破骨细胞活性解析：瑞他膦酸钠属于双膦酸盐类药物，其作用机制是抑制破骨细胞活性，从而治疗骨质疏松症。7.XO抑制剂；抑制黄嘌呤氧化酶活性解析：非布司他属于XO抑制剂，其作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而降低尿酸水平。8.钙通道阻滞剂；阻断钙离子进入细胞内解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其作用机制是阻断钙离子进入细胞内，从而降低血压。9.ACE抑制剂；抑制血管紧张素转换酶活性解析：依那普利属于ACE抑制剂，其作用机制是抑制血管紧张素转换酶活性，从而降低血压。10.生长抑素类似物；抑制胰高血糖素分泌解析：奥曲肽属于生长抑素类似物，其作用机制是抑制胰高血糖素分泌，从而治疗急性胰腺炎。三、判断题1.×解析：该患者为高血压病很高危患者，应首选具有肾脏保护作用的降压药物。拉贝洛尔属于β受体阻滞剂，不适用于该患者。2.√解析：该患者处于妊娠期，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有胚胎毒性，禁止在妊娠期使用。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对孕妇和胎儿较为安全，可替代左氧氟沙星。3.×解析：艾地那非为PDE5抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍，不适用于预防跌倒。可增加苯二氮䓬类药物预防跌倒。4.×解析：二甲双胍可能导致乳酸酸中毒，需监测肝功能。肝功能损害主要与格列本脲等磺脲类药物有关。5.√解析：西替利嗪与华法林联用可能增加出血风险，需注意监测。6.×解析：磷酸二羟丙茶碱可能引起心律失常，尤其是高剂量时。可改为茶碱缓释片治疗。7.×解析：阿仑膦酸钠每日服用可能导致上消化道出血，应每周一次清晨空腹服用。8.×解析：别嘌醇可能引起肝功能损害，需监测肝功能。痛风发作期需限制嘌呤摄入，但肝功能监测更为重要。9.×解析：可增加氢氯噻嗪治疗，但需注意高钾血症风险。阿托伐他汀为降脂药物，不用于治疗水肿。10.×解析：螺内酯与氢氯噻嗪同属于保钾利尿剂，联用可能导致高钾血症，禁止联用。四、简答题1.高血压病分级标准及治疗原则：-分级标准：1级（轻度）收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；2级（中度）收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；3级（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。-治疗原则：生活方式干预；药物治疗；监测血压；个体化治疗。2.妊娠期高血压的用药选择原则：-优先选择对胎儿安全的药物，如拉贝洛尔、甲基多巴。-禁止使用对胎儿有毒性作用的药物，如喹诺酮类、维A酸类。-注意药物对孕妇的影响，如妊娠期高血压可使用硫酸镁治疗。3.阿尔茨海默病的药物治疗及不良反应管理：-药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）。-不良反应管理：注意胃肠道反应、中枢神经抑制、幻觉等不良反应，需个体化用药。4.2型糖尿病合并肾病的药物治疗及监测要点：-药物治疗：二甲双胍、格列奈类、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂。-监测要点：监测血糖、血压、肾功能、尿微量白蛋白。5.过敏性鼻炎的药物治疗及用药指导要点：-药物治疗：抗组胺药物（氯雷他定）、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。-用药指导要点：注意药物不良反应，如抗组胺药物可能引起嗜睡，鼻用糖皮质激素可能引起鼻腔干燥。6.慢性阻塞性肺疾病的药物治疗及不良反应管理：-药物治疗：β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素。-不良反应管理：注意茶碱类药物的血药浓度监测，避免中毒。7.骨质疏松症的药物治疗及用药指导要点：-药物治疗：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）、甲状旁腺激素类似物、维生素D。-用药指导要点：注意药物不良反应，如双膦酸盐类药物可能引起食管炎、骨坏死。8.痛风急性发作期的药物治疗及用药指导要点：-药物治疗：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。-用药指导要点：注意药物不良反应，如非甾体抗炎药可能引起胃肠道出血，秋水仙碱可能引起骨髓抑制。五、应用题1.二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病用药方案及用药指导要点：-用药方案：二甲双胍缓释片500mg每日两次口服，逐渐加量至500mg每日三次。-用药指导要点：餐后服用，避免空腹服用；注意胃肠道反应，如恶心、腹胀；监测血糖、肝功能、肾功能。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期用药方案及用药指导要点：-用药方案：沙丁胺醇气雾剂吸入每日四次，磷酸二羟丙茶碱片0.4g每日三次口服。-用药指导要点：沙丁胺醇气雾剂按需使用，避免长期使用；注意茶碱类药物的血药浓度监测，避免中毒；监测血常规、肝功能、肾功能。3.过敏性鼻炎急性发作期用药方案及用药指导要点：-用药方案：氯雷他定片10mg每日一次口服。-用药指导要点：注意药物不良反应，如嗜睡；避免与其他中枢神经抑制剂联用；监测血糖、血压。4.骨质疏松症用药方案及用药指导要点：-用药方案：阿仑膦酸钠片70mg每周一次。-用药指导要点：清晨空腹服用，避免与其他药物联用；注意食管炎、骨坏死等不良反应；监测骨密度、肝功能、肾功能。5.痛风急性发作期用药方案及用药指导要点：-用药方案：非布司他片40mg每日一次口服。-用药指导要点：注意药物不良反应，如肝功能损害；监测尿酸水平、肝功能、肾功能；避免饮酒。6.高血压病2级用药方案及用药指导要点：-用药方案：硝苯地平控释片20mg每日两次，氢氯噻嗪片25mg每日一次。-用药指导要点：注意踝部水肿、高钾血症等不良反应；监测血压、电解质、肾功能。7.心力衰竭用药方案及用药指导要点：-用药方案：依那普利片10mg每日一次，螺内酯片20mg每日一次。-用药指导要点：注意高钾血症、干咳等不良反应；监测血压、电解质、肾功能。8.急性胰腺炎用药方案及用药指导要点：-用药方案：奥曲肽注射液100μg每日四次静脉滴注。-用药指导要点：注意胃肠道出血、肝功能损害等不良反应；监测血糖、肝功能、肾功能。六、案例分析题1.高血压病很高危患者用药建议：-风险分析：该患者血压未控制在目标值，且存在糖尿病肾病，应优先选择具有肾脏保护作用的降压药物。-用药建议：可使用替米沙坦40mg每日一次或氨氯地平5mg每日一次治疗，并监测血压、