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文档简介

新生儿肺炎郑州大学三附院儿内科徐发林新生儿肺炎专业知识讲座1/19为我国新生儿最常见疾病之一,是新生儿死亡主要原因。

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒、霉菌等引发。新生儿肺炎专业知识讲座2/19

病因﹙宫内感染性肺炎﹚

血行(胎盘)传输：

病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠道病毒、腺病毒；

肺炎多为全身感染一部分。

吸入污染羊水

与窒息和污染羊水下行性吸入相关；

病原为孕母阴道细菌（大肠埃希菌、克雷白菌、B组链球菌、金葡菌)和病毒

新生儿肺炎专业知识讲座3/19病

因（产时感染性肺炎)见于发烧、患羊膜炎孕妇娩出新生儿或急产、断脐消毒不严分娩过程中吸入阴道内污染分泌物病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、TORCH病毒新生儿肺炎专业知识讲座4/19病

因（出生后感染性肺炎)分为医院或小区感染两类，前者以细菌感染多见;后者以细菌和病毒多见。血行传输：脐炎或败血症合并症接触传输：呼吸道路径医源性传输：雾化器、暖箱、气管插管等吸入胃内容物新生儿肺炎专业知识讲座5/19病理生理透明膜形成:多见于GBS感染化脓性改变间质性肺炎新生儿肺炎专业知识讲座6/19临床表现（宫内感染)

娩出后24h以内发病。

呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反应差。

血行感染者常缺乏肺部体征

经过羊水感染者常有显著呼吸困难和肺部啰音

神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷

可合并心衰、DIC.休克、PPHN

新生儿肺炎专业知识讲座7/19临床表现（产时感染)产时感染

潜伏期后发病:细菌性肺炎3~5dⅡ型疱疹病毒5~10d

衣原体3~12w

因病原不一样临床表现差异较大。

易发生全身感染.

新生儿肺炎专业知识讲座8/19临床表现（产后感染)以支气管肺炎和间质性肺炎为主气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇脊柱两旁可闻及湿啰音新生儿肺炎专业知识讲座9/19新生儿肺炎专业知识讲座10/19新生儿肺炎专业知识讲座11/19影像学检验宫内感染性肺炎：毛玻璃样、网状等间质改变;GBS与HMD难以判别;羊水吸入：随支气管分布片状含糊影、支气管壁增厚影产后感染：细菌性：肺泡炎症

病毒性：间质炎症

新生儿肺炎专业知识讲座12/19试验室检验产前感染

WBC正常,或<5×109/L或>20×109/L

脐血IgM>200~300mg/L产时感染

生后胃液涂片查找白细胞和病原产后感染

痰培养新生儿肺炎专业知识讲座13/19诊疗与判别诊疗湿肺吸入综合症新生儿呼吸窘迫综合症其它新生儿肺炎专业知识讲座14/19治疗基础治疗:营养、水电平衡呼吸道管理新生儿肺炎专业知识讲座15/19

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抗病原治疗:针对病原体选择胸部物理治疗

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