支具实践试题及答案分享

支具实践试题及答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是踝足矫形器（AFO）的核心适应症？A.踝关节骨折术后固定B.脑卒中后足下垂畸形C.跟腱炎急性期制动D.糖尿病足溃疡2.制作下肢支具时，评估患者“坐高-站高差”的主要目的是？A.确保支具长度合适B.预防压疮发生C.优化步态对称性D.减轻患者体重负担3.下列材料中，常用于制作低温热塑性支具且硬度较高的是？A.聚乙烯（PE）B.聚丙烯（PP）C.聚碳酸酯（PC）D.乙烯醋酸乙烯酯（EVA）4.膝踝足矫形器（KAFO）的绝对禁忌症是？A.膝关节屈曲挛缩30°B.小腿皮肤大面积压疮C.踝关节马蹄畸形D.脑瘫患者肌张力增高5.上肢腕手矫形器（WHO）适配时，腕关节应固定于？A.背屈0°位B.掌屈15°位C.中立位D.尺偏10°位6.支具适配后，首次随访的合适时间是？A.佩戴后立即B.佩戴后24小时C.佩戴后1周D.佩戴后1个月7.下列哪项属于支具常见的机械性并发症？A.皮肤过敏B.铰链断裂C.神经压迫D.关节活动受限8.脊柱侧弯矫形器（如Boston支具）的主要作用机制是？A.增加脊柱活动度B.通过三点压力矫正畸形C.减轻椎体负荷D.固定骨折椎体9.下肢支具的“足跟杯”深度过浅可能导致？A.足跟滑动B.踝关节不稳定C.跖骨疼痛D.膝关节过伸10.多选：支具制作前需评估的患者信息包括？A.关节活动度B.皮肤完整性C.患者职业D.既往支具使用史二、简答题（每题10分，共40分）1.简述踝足矫形器（AFO）的“三点力固定”原理，并说明其在足下垂矫形中的作用机制。2.列举支具适配后患者随访的3个关键时间点及随访内容。3.简述支具常见并发症（如压疮）的预防措施。4.上肢腕手矫形器（WHO）适配时需遵循哪些核心原则？三、操作题（20分）患者信息：男性，65岁，脑梗死后3个月，左侧足下垂（踝关节背屈0°，跖屈30°），皮肤完整，需制作踝足矫形器（AFO）辅助行走。任务：列出AFO制作的5个关键步骤，并说明每个步骤的操作要点及注意事项（无需实际制作，文字描述即可）。四、案例分析题（20分）患者信息：女性，12岁，脊髓脊膜膨出术后伴双下肢痉挛性瘫痪（GMFCSⅢ级），双膝反张（膝伸展超伸20°），双足马蹄内翻畸形，佩戴传统AFO后出现足底疼痛（足跟内侧压痛明显）。问题：1.分析该患者佩戴传统AFO后足底疼痛的可能原因（4分）；2.提出支具改进方案，并说明理由（12分）；3.列出改进后支具的随访要点（4分）。试卷答案一、选择题（每题2分，共20分）1.答案：B解析思路：根据支具临床应用指南，AFO的核心适应症是矫正足下垂畸形，脑卒中后常见足下垂，因此选择B。2.答案：C解析思路：坐高-站高差用于评估下肢长度差异，优化步态对称性，避免步态异常，因此选择C。3.答案：C解析思路：聚碳酸酯（PC）是低温热塑性材料，硬度较高，常用于高强度支具，因此选择C。4.答案：B解析思路：KAFO绝对禁忌症是皮肤大面积压疮，无法承受支具压力，因此选择B。5.答案：C解析思路：WHO适配时腕关节固定于中立位，避免过度屈伸，因此选择C。6.答案：C解析思路：首次随访在佩戴后1周，检查皮肤适应性和初步效果，因此选择C。7.答案：B解析思路：机械性并发症包括铰链断裂等结构问题，因此选择B。8.答案：B解析思路：脊柱侧弯支具通过三点压力机制矫正畸形，因此选择B。9.答案：A解析思路：足跟杯深度过浅导致足跟滑动，影响稳定性，因此选择A。10.答案：A,B,C,D解析思路：支具制作前需评估关节活动度、皮肤完整性、职业（影响使用需求）和既往史（避免重复问题），因此选择所有选项。二、简答题（每题10分，共40分）1.答案：三点力固定原理是通过踝关节前后两点和足底一点形成杠杆，将足踝固定于功能位。作用机制是利用三点力矫正足下垂，防止足下垂复发。解析思路：基于生物力学原理，三点力固定是AFO核心机制，用于足下垂矫形，因此从原理和机制两方面回答。2.答案：关键时间点及内容：-佩戴后1周：检查皮肤压红、支具松紧度；-佩戴后1个月：评估步态改善、疼痛情况；-佩戴后3个月：检查支具磨损、调整方案。解析思路：随访时间点基于临床规范，内容聚焦皮肤、功能及支具状态，因此按时间顺序列出。3.答案：预防措施：-适配时确保皮肤间隙≥1cm；-使用柔软内衬材料；-定期检查压红，调整支具；-指导患者每日清洁皮肤。解析思路：压疮预防需从材料、间隙和护理入手，因此列出具体操作步骤。4.答案：核心原则：-固定于功能位（腕中立位）；-确保手指活动空间；-兼顾舒适性和稳定性；-适配患者个体需求。解析思路：WHO适配原则基于功能优先，因此强调功能位、舒适度和个体化。三、操作题（20分）答案：关键步骤及要点：1.患者评估：测量小腿长度、踝关节活动度；检查皮肤状况（无压痕破损）。2.取模：坐位，患足中立位；石膏绷带缠绕小腿至腓骨小头下2cm，厚度3-4层。3.修型与塑形：修除石膏毛刺；加热板材至60-70℃，将足踝固定于背屈90°中立位。4.安装固定部件：铰链对准踝关节中心；绑带松紧度以插入1指为宜。5.适配调整：检查皮肤间隙≥1cm；指导站立时足底均匀受力。解析思路：步骤基于AFO制作流程，要点聚焦安全性和功能性，因此按顺序列出细节。四、案例分析题（20分）答案：1.可能原因：-传统AFO未纠正膝反张，导致足跟受力异常；-AFO内侧缘过高，挤压足跟内侧骨突。2.改进方案及理由：-方案：定制KAFO+足底垫，膝关节铰链带锁固定微屈5°；AFO内侧缘削薄，足底内侧加1cm硅胶垫；前侧加横弓垫。-理由：KAFO控制膝反张减少足