住院医师规范化培训《胸心外科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心电图上U波明显增高临床上见于（）。A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁正确答案：C答案解析：U波方向大体与T波相一致，U波在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显。U波明显增高，常见于低血钾（血钾低于3.5mmol/L）。2.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨外科颈骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨干骨折D、尺桡双骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：E答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。3.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C4.对肾移植的相容性影响最大的是A、HLA-AB、HLA-BC、HLA-CD、HLA-DRE、HLA-DP正确答案：D5.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠系膜血管栓塞症B、嵌顿性腹外疝C、蛔虫团阻塞D、肠道肿瘤E、肠粘连所致正确答案：D答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。6.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、青春期甲状腺肿B、桥本病C、甲状腺腺瘤D、甲状腺功能亢进症E、结节性甲状腺肿正确答案：A7.局麻开胸肺活检的适应证是A、肺周围型孤立结节B、胸腔积液诊断不明C、锁骨上肿物需明确诊断D、单肺或双肺弥漫性病变E、肺门肿物性质待诊正确答案：D答案解析：单肺或双肺弥漫性病变是局麻开胸肺活检的适应证,其余各选项均不需或不能用局麻开胸肺活检。8.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。9.患者女，24岁，半小时前被破碎的玻璃扎伤左侧胸壁，呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。采取的治疗措施不恰当的是（）。A、气管切开B、胸腔闭式引流C、输液、输血D、清创、缝合胸壁伤口E、给氧正确答案：A答案解析：由题干可知，患者左侧胸壁开放性外伤后，出现呼吸困难，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声，胸片提示左侧液气胸。考虑诊断为血气胸。应行输血输液、给氧，纠正缺氧和循环紊乱；胸腔闭式引流，引流气体和积血；清创缝合伤口，使开放性伤口变为闭合性伤口。10.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、无血性腹腔积液B、可出现血性腹腔积液C、即使肿瘤局限，手术效果也不佳D、早期出现腹腔积液E、腹腔化疗效果良好正确答案：B11.CT扫描脊柱可观察到的结构有A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是正确答案：E答案解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。12.蛛网膜下腔阻滞的常见并发症中，不包括A、马尾神经综合征B、尿潴留C、呼吸抑制D、腹泻E、脑神经麻痹正确答案：D13.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺未分化癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺髓样癌正确答案：B答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。14.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L3～L4C、L5～S1D、S1～S2E、L4～L5正确答案：C15.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。因此答案选E。16.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、原发型B、继发型C、混合型D、中央型E、周围型正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。17.对于已确认发生严重不良反应的药品，国务院、省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在一定期限内组织鉴定，该期限为（）。A、5日B、7日C、3日D、30日E、15日正确答案：A答案解析：对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。18.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，保护人民健康B、遵守职业道德，保护患者隐私C、防病治病，救死扶伤D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E、以病人为中心，实行人道主义精神正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。19.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、四肢扎止血带B、面罩吸氧C、立即停止输血D、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸E、使用强心、利尿剂，去除过多的体液正确答案：D20.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。21.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、肿瘤源性B、医源性C、血管源性D、原因不明的特发性E、心源性正确答案：E答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。22.直立时，胸膜腔的最低点位于（）。A、肺下界B、膈上界C、肋膈隐窝D、纵隔下界E、心包下界正确答案：C答案解析：壁、脏两层胸膜在肺根处相互移行，围成一个封闭的、潜在的胸膜间隙，称胸膜腔，左、右各一，呈负压，互不相通。不同部分胸膜反折、移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也不能到达其内，称胸膜隐窝。肋胸膜与膈胸膜反折形成的一个半环形间隙称肋膈隐窝，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。因此答案选C。23.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、硬癌B、黏液癌C、湿疹样癌D、髓样癌E、炎性癌正确答案：E答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。24.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是（）。A、易变形B、需终生抗凝C、噪音大D、组织相容性差E、耐磨性差正确答案：B25.患者男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，下列哪项哪种检查可以最安全迅速地判断有无骨折？（）。A、骨传导音是否减弱B、有否纵向压痛C、检查有否异常活动D、检查有否骨摩擦音E、移动式小型X线机照像正确答案：A答案解析：骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一。因此最安全迅速的骨折判断方法为“骨传导音是否减弱”。26.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。27.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。28.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是（）。A、壁层腹膜B、筋膜C、皮下组织D、肌肉E、皮肤正确答案：A答案解析：对于腹外疝，壁层腹膜构成腹外疝的疝囊，而不是疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖包含的组织有腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。29.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、3日内B、5日内C、7日内D、10日内E、15日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。30.该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图正确答案：A答案解析：B超是简便而无创伤的检查方法，发现泌尿系肿瘤的敏感性高。31.腹腔镜在临床上的应用下列哪项除外（）A、结肠肿瘤B、乳腺疾病C、甲状腺疾病D、小肠疾病E、肝脏疾病正确答案：D32.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、外痔B、直肠周围脓肿C、直肠息肉D、直肠癌E、肛裂正确答案：C答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。33.小儿脓胸以哪种细菌为主A、沙门菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、厌氧菌E、肺炎球菌正确答案：B答案解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。34.开放性损伤不包括（）A、裂伤B、皮肤脱伤C、切伤D、擦伤E、挫伤正确答案：E35.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、乳房肉瘤C、乳房内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。36.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、急性出血性胰腺炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、阑尾炎穿孔，腹膜炎D、胆囊炎穿孔，腹膜炎E、肠扭转正确答案：B答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。37.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行