11月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案

11月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A、中毒性肺炎B、伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、中毒性痢疾E、急性病毒性肝炎正确答案：B答案解析：伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。2.关于包扎疗法，以下哪些是正确的A、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察。及时发现创面感染等情况B、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法C、适用于四肢以Ⅲ度烧伤为主的创面D、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法E、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面正确答案：E答案解析：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。3.6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2d。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好？（）A、复方氯丙嗪B、肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、氨茶碱E、α-糜蛋白酶雾化吸入正确答案：B答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽、喘憋且呼气性呼吸困难明显，查体两肺满布喘鸣音考虑诊断为支气管哮喘，支气管哮喘急性发作期首选吸入型β2-受体激动剂＋肾上腺皮质激素，其中肾上腺皮质激素是最有效的抗炎药，故治疗时加用肾上腺皮质激素可缓解呼吸困难。4.老年男性临床最常见腹外疝为（）。A、白线疝B、脐疝C、股疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：E答案解析：腹股沟直疝是腹腔内组织器官经薄弱的直疝三角区由后向前直接突出形成，由于腹壁强度下降、腹压增高所致。因疝环宽大，一般直疝很少嵌顿，疝内容物绝不进入阴囊。多发生于年老体弱者。故答案选E。A项，白线疝无年龄差异。B项，脐疝多见于儿童和成人。C项，股疝多见于40岁以上妇女。D项，腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的75%～90%，或占腹股沟疝的85%～95%，儿童和青壮年多见。5.减少不良反应的联合用药应做到的是A、两药合用后剂量减少B、两药合用后疗效增强C、A、B、C三项至少一项具备D、两药合用后毒性低E、B、C两项同时具备正确答案：C6.胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗A、壶腹癌B、胰体尾癌C、胆总管下端癌D、胰头癌E、十二指肠乳突周围癌正确答案：B答案解析：胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二指肠和远端胆总管，因此不能用于胰体尾癌的治疗。7.男性患者，27岁，以"四肢无力1周，不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓炎正确答案：D8.患者女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天。自服“感冒药”后热退。查体9：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC13.4×10/L，N0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（）。A、青霉素B、阿米卡星C、阿莫西林D、头孢曲松E、左氧氟沙星正确答案：B答案解析：该患者有受凉史，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大叶性肺炎，多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物（阿米卡星）对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。因此答案选B。9.凝血时间作为肝素使用的血液学监测指标应A、10秒以上B、大于30分钟C、20～40分钟D、45～35秒E、小于30分钟正确答案：E10.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、效益最大化B、以公平性为核心C、利益最大化D、与社会发展相适应E、向重点倾斜并兼顾全局正确答案：C答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。11.呼吸性酸中毒是指HHHHHA、血浆［HCO₃-］原发性增多使血液p低于正常，PaCO2升高的情况B、血浆［HCO₃-］原发性增多使血液p低于正常，PaCO2降低的情况C、血浆［HCO₃-］原发性增多使血液p低于正常，PaCO2正常的情况D、血浆［HCO₃-］原发性增多使血液p低于正常，TCO2降低的情况E、血浆［HCO₃-］原发性增多使血液p低于正常，TCO2正常的情况正确答案：A12.女性，40岁，腹部隐痛1个月，伴发热、盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温38.5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，相对密度1.018，黏蛋白定性阳6性，白细胞计数1000×10／L，淋巴细胞占80%。最可能是A、自发性腹膜炎B、败血症C、腹腔肿瘤D、结核性腹膜炎E、肝硬化腹腔积液正确答案：D13.心肺复苏用药首选A、肾上腺素B、阿托品C、胺碘酮D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：A答案解析：复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。14.能直接调节胰岛素的主要物质是A、激素B、酮体C、血糖D、氨基酸E、脂肪酸正确答案：C15.心电图R波处相当于A、心室收缩早期B、心室收缩晚期C、心室舒张末期D、心室收缩期E、心室舒张早期正确答案：C16.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外A、泼尼松B、甲基泼尼松C、地塞米松D、氢化可的松E、可的松正确答案：C17.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A、长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系B、P-P间期不等C、长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系D、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏E、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：C18.关于痤疮以下哪种说法不对A、常反复发作持续数年B、可造成多种形态的损害C、只有青年人才发病D、发病与多种因素关E、可有婴儿痤疮正确答案：C19.妄想性障碍的临床特征是A、情感淡漠症状与妄想相伴随B、可以出现幻觉C、妄想的内容多片断的、非系统的D、意志活动明显减退E、以系统的妄想为突出特征正确答案：E20.HBV感染进入后期与传染减低的指标是A、HBsAg(+)B、抗-HBs(+)C、HBeAg(+)D、抗-HBc(+)E、抗-HBe(+)正确答案：E21.苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，间断用药一个循环周期为A、4～8周B、2～4周C、4周D、1～2周E、3周正确答案：B22.女性性发育包括A、外生殖器发育和乳房发育B、内生殖器发育和乳房发育C、主要是卵巢和乳房发育D、月经来潮和乳房发育E、生殖器官发育、月经初潮和第二性征发育正确答案：E23.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确？（）A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E、所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C答案解析：A项，2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状，或有一些非典型的症状；B项，尿糖阳性提示尿糖超过肾糖阈，可作为怀疑糖尿病的重要线索，但阴性不能排除糖尿病；C项，糖尿病人空腹血糖可以正常；D项，糖尿病症状＋任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，并重复一次确认，糖尿病诊断才能成立；E项，当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病时，需做OGTT试验。因此答案选C。24.女，30岁，左腰部剧痛1天，尿常规示红细胞(+)，B超示左肾积水，肾积水的原因最可能是A、左输尿管狭窄B、左肾结核C、左输尿管结石D、左肾肿瘤E、左输尿管肿瘤正确答案：C25.关节炎非特异性对症治疗常用药物是A、地塞米松B、阿司匹林C、泼尼松龙D、青霉胺E、甲氨蝶呤正确答案：B26.江女士，65岁。吸烟史30年，诊断为“晚期肺癌”。近日呼吸困难，疼痛加剧，护士指导其减轻疼痛，其中不妥的护理措施是A、给安慰剂B、听轻音乐C、遵医嘱使用哌替啶D、放松疗法E、局部冷湿敷正确答案：A27.有关舒张性心衰，下列哪项不正确A、心搏量降低，LVEF正常B、可早于收缩功能障碍出现C、与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关D、可晚于收缩功能障碍出现E、可于收缩功能障碍同时出现正确答案：D答案解析：本题考点：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABE的叙述均正确，唯有D不正确，答案为D。28.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A、30kcal/kgB、40kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：B答案解析：重度营养不良患儿调整饮食情况，从每日40kcal/kg开始，逐步少量增加。29.肱骨中下1／3骨折，以下哪项不可能出现A、垂腕B、“虎口区”皮肤麻木C、伸指障碍D、拇指不能内收E、拇指不能伸展正确答案：D30.下列哪种疾病不能在胸片上看到“空气支气管征”A、大叶性肺炎B、细支气管肺泡癌C、肺泡性肺水肿D、阻塞性肺炎E、肺出血正确答案：D31.缺乏叶酸或维生素B12可使细胞平均体积改变.最可能的是A、>140flB、>160flC、>100flD、<100flE、<80fl正确答案：C32.孕妇，32岁，G3P0，孕43周入院待产。检查：血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，胎位LOA，胎心率132次／分；拟行胎盘功能测定。下列哪项表示胎盘功能不足A、OCT试验胎心出现连续晚期减速B、血清胎盘生乳素≥4μg／LC、12小时胎动数>20次D、B超羊水最大直径≥3cmE、NST试验有反应型正确答案：A33.婴儿4天，于生后第2天出现黄疸，体查：皮肤黄染，精神好，哭声大，血清胆红素150μmol／L，该患儿可诊断为A、新生儿溶血症B、生理性黄疸C、新生儿胆道闭锁D、新生儿败血症E、新生儿肝炎正确答案：B答案解析：生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状.肝功能正常，血清胆红素不超过220.6μmol／L。34.人生保护阶段的健康教育内容主要是育A、健康生活方式教育B、围生期教育、婴幼儿期教育、儿童期教育C、青春期教育D、建立健康生活方式、预防慢性退行性病变、预防癌症、更年期保健教育E、老年人日常生活保健教育、老年休闲活动健康教育、老年人心理调适健康指导、临终关怀与人生终结的教正确答案：D答案解析：人生保健阶段指成年到老年之前时期，特别要注意慢性非传染性疾病防治的健康教育和更年期健康教育。35.女性，26岁，主诉阴道分泌物恶臭1周。患者有几个性伴侣，不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下治疗最有效的是（）。唑（复方新诺明）A、多西环素（如：福多力，伟霸霉素）B、复方磺胺甲C、头孢曲松（罗氏芬）D、酮康唑（里素劳片）E、甲硝唑（灭滴灵）正确答案：E答案解析：该病人患细菌性阴道病，灰白稀薄的分泌物是此病特征。推荐治疗是甲硝唑500mg每日2次给药，连用7～10天；也可用克林霉素300mg每日2次给药，连用7天；或者用2%克林霉素乳膏，睡前阴道内给药5g，连用7天。不推荐对性伴侣进行常规治疗。36.左侧特发性面神经麻痹患者可以出现的症状、体征A、左侧面部感觉减退或消失B、左眼闭合不全C、左眼睑下垂D、张口时下颌偏向左侧E、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩正确答案：B37.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、