住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》测试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》测试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.甲状软骨上缘正中有一"V"形凹陷，称为A、甲状软骨切迹B、甲状软骨上角C、甲状软骨下角D、喉结E、以上都不是正确答案：A2.患者女，30岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为（）。A、牙源性囊肿B、血管瘤C、鼻息肉D、鼻窦黏液囊肿E、鼻窦恶性肿瘤正确答案：D答案解析：鼻窦黏液囊肿多单侧发病，好发于筛窦，多见于青年人和中年人。囊肿增大可累及其他鼻窦，筛窦囊肿多侵犯眼眶和颅底。囊肿侵犯眼部时可造成眼球移位、流泪、眶尖综合征等。影像学上可见位于鼻窦内的边缘光滑、密度均匀圆形或者椭圆形阴影，周围受压骨质变薄。穿刺可见淡黄色、棕褐色或淡绿色黏稠液体。3.中耳炎耳源性并发症主要的相关因素是（）。A、患者抵抗力B、局部引流情况C、致病菌毒力D、中耳炎类型E、以上都是正确答案：E答案解析：急慢性中耳炎向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为耳源性并发症。分为颅内和颅外两大类。主要原因有骨质严重破坏、机体抵抗力差、致病菌毒力强、中耳炎类型、局部引流不畅。4.哪支神经不位于海绵窦外侧壁（）A、上颌神经B、眼神经C、滑车神经D、下颌神经E、动眼神经正确答案：D5.触诊皮下气肿时的典型表现为（）A、漂浮感B、压痛C、波动感D、捻发感E、囊性感正确答案：D6.急性化脓性中耳炎全身抗生素治疗需用药（）。A、5天左右B、10天左右C、3天左右D、12天左右E、7天左右正确答案：B7.上甲状旁腺位于（）。A、甲状腺上极B、甲状腺侧叶下极C、甲状腺下极后外侧面D、环状软骨前E、甲状腺侧叶后上中1/3交界附近正确答案：E答案解析：上甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后面上、中1/3交界附近，下甲状旁腺多位于甲状腺下极后外侧面。8.损伤性肉芽肿好发时间一般为插管后的（）A、3～6个月B、6个月～1年C、1～4个周D、2～4个月E、2～8个周正确答案：E9.切除鼻前庭囊肿的手术进路多采用（）A、鼻前庭横切口进路B、鼻前庭横切口进路C、唇龈沟横切口进路D、鼻前庭纵切口进路E、鼻侧切口进路正确答案：C10.鼻疖肿引起的最严重的颅内并发症是：A、硬脑膜下脓肿B、海绵窦血栓性静脉炎C、化脓性脑膜炎D、脑脓肿E、颊蜂窝织炎正确答案：B11.膈神经发自（）A、颈丛皮支B、臂丛皮支C、臂丛肌支D、臂丛后支E、颈丛肌支正确答案：E12.鼻前庭囊肿按病因可分为A、球颌突囊肿和浆液囊肿B、黏膜下囊肿和浆液囊肿C、潴留囊肿和球颌突囊肿D、潴留囊肿和浆液囊肿E、球颌突囊肿和黏膜下囊肿正确答案：C13.有关鼻窦的说法正确的是（）A、两侧对称大小一致B、初生儿所有鼻窦均未发育C、粘膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚D、粘膜内有丰富的血管和腺体E、后组筛窦在中鼻道筛泡处正确答案：C14.一左耳慢性中耳炎患者，近1周来出现同侧不能提额、皱眉，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅。其最可能的诊断是：A、中枢性面瘫B、贝尔面瘫C、颅骨骨折面神经外伤D、耳源性面瘫E、上述都不是正确答案：D15.患者男，30岁，右耳脓性分泌物3个月余，量不多，伴有耳鸣，间断性。体检：右外耳道内可见少许脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘性穿孔，最可能的诊断是（）。A、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤待查）B、急性乳突炎C、分泌性中耳炎D、急性化脓性中耳炎E、外耳道疖正确答案：A答案解析：慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜骨膜或深达骨质的化脓性炎症。临床表现为耳内流脓间歇性或持续性，急性发作时脓液量增加，患耳有不同程度的传导性听力下降、可伴有耳鸣、耳痛，耳部检查可见鼓膜不同程度穿孔。由上述慢性间断性耳溢液伴患耳传导性听力下降、骨膜穿孔首先考虑慢性化脓性中耳炎。慢性中耳炎为后天继发性中耳胆脂瘤的主要病因，因此应进一步行影像学检查明确有无继发胆脂瘤。16.患者男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（）。A、鼓膜切开置管术B、腺样体刮除术C、抗生素及糖皮质激素短期治疗D、保持鼻腔及咽鼓管通畅E、以上都不是正确答案：A答案解析：分泌性中耳炎治疗原则为清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。可适当应用抗生素和糖皮质激素。鼓膜切开置管术应用于中耳积液比较黏稠，应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。对于反复发作的分泌性中耳炎，应积极寻找病因，对于腺样体肥大引起的分泌性中耳炎应行腺样体切除手术。17.关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误（）A、中、上鼓室的交通堵塞B、袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤C、囊袋的内壁为鳞状上皮D、咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态E、鼓膜松弛部内陷正确答案：B18.诊断良性阵发性位置性眩晕时，必须具备的症状是（）。A、头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴眼震B、头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴黑朦C、出现有耳鸣、听力下降、耳胀满感等D、发作性眩晕E、以上均可正确答案：A答案解析：良性阵发性位置性眩晕通常由快速改变头位诱发，保持一定位置时症状消失，直立行走时不明显。每次发作持续数秒到数十秒，呈数日周期的阶段性发作。19.眶壁骨膜下脓肿不影响下列哪种脑神经症状（）A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅤE、Ⅳ正确答案：A20.婴幼儿上颌骨骨髓炎的抗生素治疗应首选A、氨基糖苷类抗生素B、大环内酯类抗生素C、氯霉素D、广谱抗生素E、青霉素和头孢菌素类抗生素正确答案：E答案解析：婴幼儿上颌骨骨髓炎病原菌多为金黄色葡萄球菌，故应首选青霉素类和头孢菌素类抗生素。临床症状完全消退后仍须继续用药1周，过早停药易致复发。不用或慎用氯霉素和氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素和卡那霉素等)，以免损害骨髓造血系统、胃肠和听神经。21.女，4岁，右侧颈部可扪及一包块约两个月，无热无痛，CT如图所示，最可能的诊断为（）A、咽旁血管外皮瘤B、咽旁副神经节瘤C、咽旁脓肿D、咽旁神经纤维瘤E、咽旁小唾液腺混合瘤正确答案：D22.听力下降不属于传导性聋的疾病是（）。A、化脓性中耳炎B、药物性中耳炎C、鼓膜大穿孔D、外耳道耵聍E、外耳道闭锁正确答案：B23.鼻源性海绵窦血栓性静脉炎多由下列哪一种疾病引起（）A、急性上颌窦炎B、急性额窦炎C、急性蝶窦炎D、鼻疖E、急性筛窦炎正确答案：D24.第二颈椎也叫（）A、寰椎B、龙椎C、隆椎D、枢椎E、环椎正确答案：D25.如患者对特定的人、物、事不能准确说出，该失语类型为（）A、命名性失语B、感觉性失语C、言语困难D、学语滞迟E、运动性失语正确答案：A26.有关胆脂瘤侵犯路线说法不正确的是（）。A、鼓膜紧张部来源胆脂瘤多入侵鼓室后部B、鼓膜紧张部来源胆脂瘤初期可破坏镫骨上结构C、鼓膜松弛部来源胆脂瘤可后达鼓窦D、鼓膜紧张部来源胆脂瘤一般不破坏镫骨足板E、鼓膜松弛部来源胆脂瘤初期局限在上鼓室前隐窝正确答案：E答案解析：鼓膜松弛部来源胆脂瘤初期多局限于锤骨颈和鼓膜松弛部之间的鼓膜上隐窝。27.维生素C缺乏所致鼻出血的机制是（）。A、神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩B、黏膜发生剧烈充血、血运停滞C、鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变D、鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加E、鼻黏膜上皮组织干燥、过度角化正确答案：D答案解析：维生素B1缺乏导致神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩，黄体激素可使黏膜发生剧烈充血、血运停滞，男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后，鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。维生素A缺乏，可导致鼻黏膜上皮组织干燥。维生素C缺乏，可致胶原蛋白合成受阻，细胞间质中胶原纤维的合成发生障碍，细胞间的正常胶态不能维持，鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加，较易发生鼻出血。28.由鼻疖并发的海绵窦血栓性静脉炎的临床表现哪项错误（）A、剧烈头痛B、寒战高热C、嗅觉减退D、视力障碍E、休克正确答案：C29.下列说法错误的是（）。A、眼眶有三壁与鼻窦相关B、后组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征C、眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功能D、5岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟E、泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪囊及鼻泪管等手术的重要标志正确答案：D答案解析：D项，7岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟。30.鼻翼向外下与面颊部交界处的浅沟是A、鼻根B、鼻背C、鼻底D、鼻梁E、鼻唇沟正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.中型喉烫伤的症状包括下列哪项（）A、声嘶B、脓血痰C、呼吸困难D、喉痛、咽痛E、咳嗽正确答案：ACDE2.有关梅尼埃病的眩晕症状的叙述，下列正确的是（）A、多为无先兆突发旋转性眩晕B、眩晕持续时间一般为数天C、发作眩晕时常同时伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状D、发作间歇期可为数天至数年E、不伴头痛，无意识障碍正确答案：ACDE3.恶性淋巴瘤多发生在（）A、纵隔淋巴结B、颈部淋巴结C、腹部淋巴结D、腹股沟淋巴结E、腋窝淋巴结正确答案：ABCDE4.先天性后鼻孔闭锁的病因学说理论有（）A、胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留B、后鼻孔被上皮栓块所堵塞后鼻孔C、周围组织增生形成闭锁D、结缔组织增生形成闭锁E、以上都不对正确答案：ABC5.以下哪几项符合耳蜗性耳硬化特征的是（）A、咽鼓管功能良好B、双侧非对称性进行性传导性聋C、有耳硬化家族史D、Ad型鼓室导抗图E、骨导纯音曲线上有卡哈切迹正确答案：AC6.萎缩性鼻炎用复方薄荷油滴鼻的作用是：A、促进黏膜血液循环B、软化脓痂C、润湿鼻腔黏膜D、促进黏膜上皮生长E、降低鼻黏膜水分蒸发正确答案：ABCE7.DSA检查在颈部主要应用于（）A、血管内介入治疗B、与血管有关的肿瘤C、血管源性疾病D、了解颅内动脉供血的代偿能力E、以上都是正确答案：ABCDE8.颈动脉创伤性栓塞的治疗措施包括（）A、应用血管解痉药B、保守治疗无效者手术治疗C、严格限制头颈部活动D、常规应用抗凝药E、绝对卧床休息正确答案：ABCE9.机械性阻塞造成咽鼓管功能不良的病理性因素有（）A、颈淋巴结肿大B、肥厚性鼻炎C、长期的鼻咽腔填塞D、鼻咽部肿瘤E、腺样体肥大正确答案：BCDE10.组成鼻腔外侧壁的骨性结构是A、筛骨迷路B、上颌骨C、下鼻甲骨D、蝶骨翼突E、腭骨垂直板正确答案：ABCDE11.呼吸运动依赖于A、呼吸中枢的支配B、肺扩张刺激调节C、大脑皮质的支配D、化学感受器调节E、自主神经支配正确答案：ABCD12.食道异物的并发症有A、纵隔炎B、颈部皮下气肿、纵隔气肿C、食管穿孔或损伤性食管炎D、食管周围炎E、大出血正确答案：ABCDE13.真菌球内含有A、孢子B、夏莱结晶C、上皮细胞D、退变的白细胞E、菌丝正确答案：ACDE14.扁桃体切除术常见的手术并发症是A、术后出血B、应激性溃疡C、创面感染D、咽腔血肿E、吸入性肺炎正确答案：AC15.颈部开放性损伤可出现的症状包括A、失血性休克B、偏瘫C、呛咳D、颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音E、呼吸困难正确答案：ABCDE答案解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。16.鼻咽位置正确的是A、前方为鼻中隔后缘和后鼻孔B、后面平对第