4月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案解析

4月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.左心室肥厚的特征性表现是A、心尖冲动弥散B、X线检查心脏呈靴形C、第一心音增强D、叩诊心界明显扩大E、心尖区可触及抬举性搏动正确答案：E2.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是A、血、尿嗜酸性粒细胞计数B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反应蛋白正确答案：A3.下列均为自然疫源性疾病，除外A、恙虫病B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、伤寒E、鼠疫正确答案：D答案解析：伤寒为消化道传染病。4.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点正确答案：C5.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、同位素内照射B、甲状腺激素C、化学治疗D、外照射E、化学治疗+甲状腺激素正确答案：B6.关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的A、乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人B、乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播C、病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫D、甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象E、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果正确答案：E答案解析：胎盘球蛋白对乙型肝炎均有较好的预防效果。7.Cornell指数是指＋R＋S＋R＋S-S)＋(S-R)A、SB、RC、SD、RE、(R正确答案：D答案解析：A～E均为判断左心室肥厚的复合电压指标，其中Sokolow指数(S＋R专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台)和Cornell指数(R＋S)是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指标。8.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为A、正常心电图B、低钾血症C、二度房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、窦性心律不齐正确答案：D9.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A、慢性胆囊炎B、促胃泌素瘤C、慢性萎缩性胃炎D、胃癌E、十二指肠球后溃疡正确答案：E答案解析：根据患者典型表现，首先考虑为十二指肠球后溃疡。十二指肠球后溃疡的特点：午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。10.男，36岁。15d前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近1周体温持续在39～39.5℃水平，伴有腹泻3～5次/d，2004年9月7日入院。体检：肝大肋下2cm，脾肋下1cm。外周血象WBC5.1×10/L，N0.50，L0.48，单核细胞0.02；谷丙转氨酶100U/L，抗-HBs(+)，肥达反应"O"1：160，"H"1：160。对帮助本例确诊意义最高的实验室检查为A、血培养B、骨髓培养C、血液厚薄涂片找疟原虫D、肾综合征出血热抗体E、钩体凝溶试验正确答案：A答案解析：患儿出现稽留热、肝脾肿大、外周血白细胞正常，诊断考虑为伤寒，确诊伤寒最重要的依据为血培养阳性。11.关于非骨化性纤维瘤的描述不正确的是()。A、病变的长轴与长骨垂直B、肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成C、可多骨发生D、少数病例可以自愈E、好发于青少年的长骨正确答案：A12.支原体肺炎自行消散的时间为：A、11～20天B、2～3天C、3～5天D、3～4周E、7～10天正确答案：D13.关于希氏束的描述，正确的是A、希氏束传导纤维排列呈束状B、希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C、其上端分出左、右束支D、交界性心律的起搏点多产生于希氏束E、含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状正确答案：A答案解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。而希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。14.原发性血小板增多症诊断依据不包括：／LA、血小板计数＞1000×10B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C、无出血倾向，WBC计数不增多D、多数脾大E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病正确答案：C15.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体A、抗SSA(Ro)抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体正确答案：D答案解析：抗dsDNA抗体与SLE活动有关，抗Sm抗体为SLE标志性抗体，但与活动无关。16.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案：E17.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多B、球一管反馈过弱C、交感神经过度兴奋D、血管缺血导致血管内皮损伤E、肾内肾素血管紧张素系统兴奋正确答案：B18.下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢正确答案：A19.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液水平或以下A、120minB、60minC、150minD、180minE、30min正确答案：D20.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉微血管病变B、冠状动脉炎C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、冠状动脉先天性畸形正确答案：D21.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是A、过敏性紫癜B、DICC、急性白血病D、急性肺水肿E、血小板减少性紫癜正确答案：B22.扩张型心肌病最主要的体征是A、颈静脉怒张B、肺水肿C、可听到奔马律D、心脏扩大E、心律不齐正确答案：D23.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）A、风心病、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、风心病、二尖瓣关闭不全E、风湿性主动脉瓣关闭不全正确答案：E24.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断A、甲状腺核素扫描B、甲状腺素测定C、B型超声波D、基础代谢E、甲状腺穿刺正确答案：E25.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、电解质紊乱C、血容量增高D、肺血管解剖结构改变E、血液黏稠度增加正确答案：B答案解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。26.急性起病，血尿，水肿，高血压，C3降低，8周内恢复正常()A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭E、肾病综合征(微小病变型)正确答案：B27.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E28.关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是QT图形～V导联T波倒置～V导联R／S小于1A、典型的心电图表现为SB、VC、VD、额面QRS心电轴可以正常E、不会引起心房波改变正确答案：E答案解析：急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。29.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B30.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用A、糖皮质激素B、补充叶酸和维生素BC、同种异基因造血干细胞移植D、EPOE、输注丙种球蛋白正确答案：C31.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、肺血管解剖结构改变B、电解质紊乱C、血液黏稠度增加D、缺氧E、血容量增高正确答案：B32.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿A、Kartagener综合征B、阿司匹林三联症C、Goof-pasture综合征D、Meigs综合征E、Wegener肉芽肿正确答案：E33.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、C-反应蛋白水平升高B、pANCA阳性C、便隐血试验阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高正确答案：A答案解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。34.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案：B答案解析：2.因患者病情尚未稳定，需避孕，但是不能选用含雌激素避孕药，因为它能诱发疾病的发作或加重。35.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。36.下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：A、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗B、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗C、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染D、急性期应卧床休息，低盐饮食E、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除正确答案：C37.下列因素中，可引起肥胖症的有A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、糖皮质激素E、以上均是正确答案：E38.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)患者最可能诊断为A、糖尿病肾病B、慢性肾盂肾炎C、狼疮性肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾动