2025年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是（）A.对2类或2类以上抗菌药物耐药的细菌B.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对3种或3种以上抗菌药物耐药的细菌D.对所有临床常用抗菌药物均耐药的细菌2.临床科室微生物实验室检出多重耐药菌后，应第一时间告知临床科室与医院感染管理科，临床科室接到报告后应在（）内完成医院感染病例上报A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离类型与对应标识颜色为（）A.空气隔离，黄色标识B.飞沫隔离，粉色标识C.接触隔离，蓝色标识D.保护性隔离，绿色标识4.接诊多重耐药菌感染/定植患者的诊疗区域，日常环境表面消毒采用的含氯消毒剂浓度为（），发生多重耐药菌暴发时，浓度应提升至（）A.500mg/L，1000mg/LB.1000mg/L，2000mg/LC.250mg/L，500mg/LD.2000mg/L，5000mg/L5.针对多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理操作，操作顺序应为（）A.先安排多重耐药菌感染患者，再安排普通患者B.先安排普通患者，再安排多重耐药菌感染/定植患者，最后安排清洁/无菌操作C.先安排清洁/无菌操作，再安排普通患者，最后安排多重耐药菌感染/定植患者D.操作顺序无特殊要求，只要做好手卫生即可6.下列不属于多重耐药菌感染高风险人群的是（）A.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置尿管等）的患者B.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素的患者C.既往有多重耐药菌定植/感染史的患者D.年龄35岁、无基础疾病的择期手术患者7.多重耐药菌感染/定植患者使用后的可复用医疗器械，处置流程为（）A.先清洁，再消毒/灭菌B.先消毒，再清洁，再消毒/灭菌C.直接送消毒供应中心常规处置D.无需特殊处置，与普通患者医疗器械同等处理8.预防多重耐药菌传播的最经济、最有效的措施是（）A.环境消毒B.手卫生C.隔离患者D.合理使用抗菌药物9.下列关于多重耐药菌定植与感染的描述，正确的是（）A.定植患者无临床感染症状，不会传播病原体，无需采取防控措施B.感染患者有明确的临床感染症状，需要采取防控措施，定植患者不需要C.定植与感染患者均会排出病原体，均需采取严格的接触隔离措施D.定植是正常菌群的一部分，不属于多重耐药菌监测范畴10.多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，处置方式为（）A.按普通生活垃圾处置B.按医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物袋密封，标注“多重耐药菌污染”C.按可回收垃圾处置D.按有害垃圾处置11.针对ICU、新生儿科等多重耐药菌高发科室，环境表面的高频接触部位（床栏、呼叫器、监护仪按钮等）采样监测的频次为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次，暴发时随时采样12.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准为（）A.临床症状好转，连续2次标本（每次间隔≥24小时）多重耐药菌检测阴性B.临床症状消失，连续1次标本多重耐药菌检测阴性C.临床症状好转，即可解除隔离D.隔离满7天，即可解除隔离13.为预防手术部位多重耐药菌感染，围手术期抗菌药物给药时机为（），万古霉素等输注时间较长的药物可调整为切皮前1-2小时给药A.切皮前0.5-1小时B.切皮后立即给药C.手术结束后回到病房给药D.术前1天给药14.医务人员发生多重耐药菌职业暴露（如被多重耐药菌污染的锐器刺伤、黏膜接触污染物等），下列处置方式错误的是（）A.锐器伤立即按“挤、冲、消、报”流程处置，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗B.无需上报，自行观察即可C.必要时在感控科指导下采取预防性用药措施D.暴露后定期监测体温、感染指标，出现症状及时就诊15.多重耐药菌医院感染防控多部门协作机制的牵头部门为（）A.医务部B.药学部C.医院感染管理科D.检验科二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于我国重点监测的多重耐药菌种类的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.下列属于多重耐药菌感染高风险科室的有（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.呼吸内科D.神经外科E.康复科3.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.无菌技术操作E.抗菌药物合理应用4.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置的描述，正确的有（）A.优先选择单间隔离B.无条件单间安置时，可将同种同源的多重耐药菌感染/定植患者同室安置C.严禁将多重耐药菌感染/定植患者与有开放伤口、免疫功能低下、有侵入性操作的患者安置在同一房间D.隔离房间不足时，可将多重耐药菌感染患者与普通感染患者同室安置E.隔离房间门口、患者床头卡、病历夹需张贴明确的接触隔离标识5.接触多重耐药菌感染/定植患者时，需穿隔离衣的场景包括（）A.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时B.为患者进行换药、吸痰等侵入性操作时C.患者有大面积皮损、大量分泌物排出时D.进入隔离房间时均需常规穿隔离衣E.为患者测量血压、体温等常规操作时均需穿隔离衣6.微生物标本规范送检是多重耐药菌精准防控的前提，下列标本送检要求正确的有（）A.抗菌药物使用前采集标本B.痰标本采集前需指导患者用清水漱口，留取深部咳出的痰液，避免唾液污染C.血培养标本采集时严格执行皮肤消毒流程，每套标本采集2份（需氧瓶+厌氧瓶），成人每套采血量10-20mlD.标本采集后2小时内送检，不能及时送检的需4℃冷藏保存（脑脊液等特殊标本除外）E.为提高检出率，可多次采集同一部位标本送检7.抗菌药物合理应用是减少多重耐药菌产生的核心措施，下列属于抗菌药物管控措施的有（）A.落实抗菌药物分级管理制度B.开展抗菌药物临床应用监测与处方点评C.严格控制广谱抗菌药物、碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物的使用指征D.对多重耐药菌感染患者开展病原学检测，根据药敏结果调整抗菌药物方案E.避免不必要的抗菌药物预防应用8.下列属于医院感染暴发判定条件的有（）A.短时间（通常7天）内同一科室出现3例及以上同种同源的多重耐药菌感染病例B.短时间内同一科室出现2例不同类型的多重耐药菌感染病例C.短时间内同一医疗区域出现3例及以上临床症状相似、感染病原体相同的病例D.短时间内同一病区出现2例CRE感染病例，流行病学调查显示存在共同传播源E.同一患者先后检出2种不同类型的多重耐药菌9.多重耐药菌感染/定植患者外出检查、转运的注意事项包括（）A.提前告知接收科室患者的多重耐药菌感染情况，指导接收科室做好防控准备B.转运人员全程做好手卫生、戴手套，必要时穿隔离衣C.患者病情允许时佩戴一次性医用外科口罩，避免接触公共物品D.患者转运后，对转运平车、轮椅等用具使用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒E.接收科室检查结束后，对检查设备、环境表面进行终末消毒10.多重耐药菌防控培训的覆盖对象包括（）A.临床医师B.护士C.检验人员D.工勤人员E.患者及陪护人员三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.多重耐药菌的耐药性是指对3种及3种以上不同类别的抗菌药物同时耐药，而非同一类别的3种药物。（）2.多重耐药菌定植患者无发热、咳嗽等临床感染症状，不需要纳入医院感染监测范畴，也不需要采取接触隔离措施。（）3.接触多重耐药菌感染/定植患者前后、接触患者周围环境后、脱卸防护用品后均需执行手卫生，无肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂消毒双手，有肉眼可见污染时需流动水洗手。（）4.多重耐药菌感染患者使用后的听诊器、血压计等物品可与其他患者共用，只要每次使用后消毒即可。（）5.为减少多重耐药菌的产生，临床应严格掌握侵入性操作指征，尽可能缩短留置导管、气管插管等侵入性装置的留置时间。（）6.多重耐药菌医院感染暴发处置期间，应暂停接收新患者，避免疫情扩散。（）7.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染/定植患者应采取严格的单间隔离，医务人员进入房间时需穿戴一次性帽子、医用外科口罩、护目镜/面屏、隔离衣、手套。（）8.多重耐药菌污染的织物应放入双层橘红色感染性织物袋，密封后送洗衣房按特殊感染织物流程处置。（）9.临床医师只要发现患者微生物标本检出多重耐药菌，就应立即使用高级别抗菌药物进行抗感染治疗。（）10.接受多重耐药菌防控培训考核不合格的医务人员，不得上岗从事诊疗护理相关工作。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。2.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。3.简述多重耐药菌感染/定植患者终末消毒的工作要点。4.简述临床微生物标本送检“阳性预警”机制的核心内容与临床价值。五、案例分析题（每题10分，共10分）某二级医院神经外科2025年4月2日-4月8日，连续检出3例术后颅内感染患者，微生物检测均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），经流行病学调查，3例患者均接受过同一组医师开展的开颅手术，手术器械均为同一批次消毒的颅内手术器械，无其他共同暴露史。请结合所学知识回答以下问题：1.该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。2.应采取哪些针对性防控措施阻断传播？-------------------------以下为参考答案--------------------------一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.多重耐药菌防控核心策略包括：（1）建立多部门协作机制，由院感科牵头，医务、药学、检验、护理、后勤等部门协同落实防控职责；（2）强化监测预警，落实微生物标本阳性预警、医院感染病例上报制度，对高风险科室、高风险人群开展主动筛查；（3）严格执行标准预防+接触隔离措施，手卫生覆盖率100%，依从性≥95%，对感染/定植患者规范落实隔离标识、安置要求、个人防护措施；（4）规范抗菌药物临床应用，落实分级管理、处方点评、药敏导向的精准用药，减少不必要的抗菌药物使用；（5）加强环境与物品消毒，落实日常清洁、高频接触表面消毒、终末消毒要求，规范处置医疗废物、污染织物；（6）强化培训考核，实现医务人员、工勤人员、患者及陪护人员培训全覆盖。2.暴发处置流程：（1）核实诊断：接到科室报告后，第一时间核实病例临床诊断、微生物检测结果、流行病学史，确认是否符合暴发判定标准；（2）规范上报：确认暴发后，2小时内上报医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门、疾控部门；（3）流行病学调查：梳理所有病例的暴露史、共同接触的人员/物品/环境，排查感染来源与传播途径；（4）落实控制措施：对所有阳性患者实施单间隔离，强化手卫生、个人防护、环境消毒、抗菌药物管控，排查污染来源时暂停相关高风险操作；（5）采样检测：对可疑污染的环境、医疗器械、医务人员手、护理用品采样检测，明确污染源；（6）效果评估：连续14天无新发同类病例后，评估防控效果，确认传播链中断后恢复常规防控；（7）总结整改：形成暴发处置报告，分析防控漏洞，完善相关制度流程，开展全员培训。3.终末消毒要点：（1）患者出院/转科/死亡后，清空隔离房间所有物品，无关物品全部带离或按医疗废物处置；（2）环境表面：使用2000mg/L含氯消毒剂对地面、墙面、床单元、高频接触表面进行全覆盖擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；（3）可复用医疗器械：先使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再送消毒供应中心按规范处置；（4）织物：所有床上织物、病员服均放入双层橘红色感染性织物袋，密封后标注“多重耐药菌污染”，按特殊感染织物处置；（5）空气：可采用紫外线照射消毒30分钟，或空气消毒机消毒1小时；（6）消毒后采样监测，合格后方可重新启用房间。4.阳性预警机制核心内容：微生物实验室检出多重耐药菌后，1小时内通过系统预警、电话告知等方式同步反馈临床科室与院感科，明确标注病原体种类、药敏结果、预警等级。临床价值：（1）便于临床科室第一时间采取接触隔离措施，阻断病原体传播；（2）指导临床医师及时调整抗菌药物方案，实现精准抗感染治疗，减少不合理抗菌药物使用；（3）便于院感科第一时间开展流行病学调查，及时发现聚集性病例，防范暴发事件发生；（4）提升多重耐药菌监测的及时性与敏感性，为感控决策提供数据支撑。五、案例分析题1.该情况属于医院感染暴发。判定依据：7天内同一