2026年主管护师(中级)题库试题附答案详解

2026年主管护师(中级)题库试题附答案详解1.关于心源性呼吸困难最常见的病因，下列选项正确的是：A.左心衰竭引起的肺淤血B.右心衰竭引起的体循环淤血C.心包积液D.心脏压塞E.原发性肺动脉高压答案：A解析：心源性呼吸困难主要是由于左心衰竭导致肺循环淤血，肺顺应性降低，气体交换障碍所致。左心衰竭是心源性呼吸困难最常见、最主要的病因。右心衰竭、心包积液等也可引起呼吸困难，但并非最常见原因。原发性肺动脉高压属于肺源性呼吸困难范畴。2.患者，女性，58岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”。今日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者最可能发生了：A.急性肺水肿B.急性右心衰竭C.肺栓塞D.支气管哮喘E.自发性气胸答案：A解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，进而引起肺静脉压升高，肺毛细血管压增高，血管内液体渗入肺间质和肺泡，导致急性肺水肿。典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者的症状体征完全符合急性肺水肿的表现。3.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征，下列描述错误的是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症C.氧疗目标是使患者在海平面水平静息状态下PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上D.每日吸氧时间应不少于15小时E.睡眠时可暂停吸氧答案：E解析：长期家庭氧疗（LTOT）是COPD稳定期患者的重要治疗措施。其指征包括：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。氧疗目标是使患者在海平面水平静息状态下PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上。为保证疗效，每日吸氧时间需持续15小时以上，包括睡眠时间，睡眠时低氧血症可能更明显，故不应暂停。4.护士为肝硬化腹水患者进行健康教育，关于饮食指导，下列正确的是：A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B.血氨升高时应限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主C.有腹水者应给予无盐饮食D.避免进食粗糙、坚硬食物E.戒酒答案：A,B,D,E解析：肝硬化患者的饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。但需根据病情调整：肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加，且以植物蛋白为宜。有腹水者应限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，但并非所有患者都必须无盐，需根据腹水量和血钠水平个体化调整。避免粗糙、坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。严格戒酒。5.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.使甲状腺缩小变硬，减少术中出血D.降低基础代谢率，减轻症状E.预防术后甲状腺危象答案：B,C解析：复方碘溶液（卢戈氏液）用于甲亢术前准备。其作用机制是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放。同时，碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬，血管减少，有利于手术操作并减少术中出血。抑制甲状腺激素合成是硫脲类药物（如丙硫氧嘧啶）的作用。降低基础代谢率、减轻症状是服用碘剂后的间接效果。预防术后甲状腺危象是术前准备要达到的综合目标之一，但并非碘剂的直接目的。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼吸的特点是：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸E.叹息样呼吸答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒刺激呼吸中枢，患者常出现深而快的呼吸，即Kussmaul呼吸，以排出过多的二氧化碳，代偿酸中毒。呼出气体可有烂苹果味（丙酮味）。潮式呼吸、间停呼吸多见于中枢神经系统疾病及严重代谢紊乱。浅快呼吸见于肺部疾病、胸膜炎等。叹息样呼吸多见于神经衰弱、抑郁症等。7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤黏膜损害是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象答案：A解析：蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象等也是SLE常见的临床表现，但蝶形红斑的特异性最高。8.患者，男性，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。头颅CT未见出血。有高血压病史10年。该患者最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B解析：老年男性，急性起病，有高血压病史，表现为局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、言语不清），头颅CT排除出血，首先考虑缺血性脑血管病。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，症状多在数小时至1-2天内达高峰。脑栓塞起病急骤，症状常在数秒至数分钟内达高峰，多有心脏病史等栓子来源。TIA症状持续时间短，通常不超过24小时，且不留后遗症。该患者症状持续2小时且入院时仍有症状，不符合TIA。CT未见出血，可排除脑出血和蛛网膜下腔出血。9.为预防下肢深静脉血栓形成，下列护理措施正确的是：A.鼓励患者早期下床活动B.卧床期间指导患者进行踝泵运动C.避免在患肢进行静脉穿刺D.观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高E.必要时遵医嘱使用抗凝药物答案：A,B,D,E解析：预防下肢深静脉血栓（DVT）的护理措施包括：①鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。②卧床期间指导患者进行主动或被动活动，如踝泵运动（足背屈、跖屈、环绕运动）。③观察双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、肤色改变等DVT征象。④必要时遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。选项C“避免在患肢进行静脉穿刺”是DVT发生后的护理措施，用于预防血栓脱落，而非预防措施。10.关于胃肠减压的护理，下列叙述错误的是：A.妥善固定胃管，防止脱出B.保持引流管通畅，定期用生理盐水冲洗C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.口腔护理每日2次E.胃管堵塞时，可用注射器抽吸生理盐水强行冲洗答案：E解析：胃肠减压护理要点：妥善固定；保持通畅，若堵塞可先检查有无折叠、压迫，再用少量生理盐水低压冲洗，禁止强行冲洗，以免损伤胃黏膜或导致吻合口破裂；观察记录引流液情况；加强口腔护理。选项E中“强行冲洗”是错误的操作。11.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，出院后能进行的活动是：A.患肢持重物B.患肢测量血压C.患肢进行屈肘、伸臂运动D.患肢进行爬墙运动，直至患侧手指能高举过头E.患肢进行手指爬墙运动，每日标记高度，逐渐递增答案：C,D,E解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼应循序渐进。出院后（通常术后1-3个月）可继续加强肩关节活动，如手指爬墙、梳头、滑绳等，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。但应避免患肢持重（>5kg）、测量血压、静脉穿刺、戴过紧首饰或手表，以防淋巴回流受阻导致或加重淋巴水肿。选项A、B是应避免的活动。12.直肠癌根治术（Miles手术）后，永久性人工肛门（结肠造口）的护理，错误的是：A.造口开放前，用凡士林纱布外敷B.造口开放后，取左侧卧位，防止粪便污染腹部切口C.术后2-3日肠功能恢复后，可进流质饮食D.指导患者使用造口袋，并及时更换E.定期扩张造口，防止狭窄答案：B解析：Miles术后，结肠造口一般于术后2-3天开放。开放前用凡士林纱布外敷。开放后，患者应采取造口侧卧位（通常是左侧卧位），用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开，目的是防止流出的粪便污染腹部切口，而非取左侧卧位（左侧卧位时造口位于上方，易污染切口）。术后肠功能恢复后进流质，逐渐过渡到普食。指导患者正确使用和更换造口袋。出院后定期用手指扩张造口，每周1-2次，持续2-3个月，以防造口狭窄。因此B选项描述不准确，应为“造口侧卧位”。13.骨折患者现场急救的首要原则是：A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.包扎伤口E.功能复位答案：A解析：骨折现场急救应遵循抢救生命第一的原则。若患者处于休克状态，应以抗休克为首要任务；如有颅脑、胸腹复合伤，应首先处理危及生命的损伤。在抢救生命的同时，进行伤口的止血、包扎、妥善固定患肢，然后迅速、平稳地转运。14.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A解析：产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%-80%。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可导致子宫收缩乏力性出血。15.关于小儿肺炎的护理，下列哪项是错误的：A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅C.经常变换体位，利于痰液排出D.喘憋严重时可用镇静剂（如地西泮）缓解症状E.供给易消化、营养丰富的饮食，少食多餐答案：D解析：小儿肺炎护理要点包括：环境舒适、保持呼吸道通畅、经常变换体位、合理喂养。对于喘憋严重患儿，应取半卧位，给予氧气吸入，必要时遵医嘱使用支气管解痉剂。慎用镇静剂，因为镇静剂可能抑制呼吸，加重呼吸困难，尤其是对呼吸中枢发育不完善的小婴儿。因此，D选项“用镇静剂缓解喘憋”是错误的。16.患者，女性，35岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛2天”就诊。妇科检查：子宫如孕50天大小，宫颈口未开，尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠，可见胎心搏动。该患者最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产的临床表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周期数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。该患者症状、体征及辅助检查均符合先兆流产。难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。不全流产有妊娠物部分排出。完全流产妊娠物已全部排出。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。17.关于新生儿窒息复苏方案（ABCDE方案），正确的顺序是：A.清理呼吸道→建立呼吸→维持正常循环→药物治疗→评估B.清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗→维持正常循环→评估C.建立呼吸→清理呼吸道→维持正常循环→药物治疗→评估D.评估→清理呼吸道→建立呼吸→维持正常循环→药物治疗E.评估→药物治疗→清理呼吸道→建立呼吸→维持正常循环答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，顺序为：A（Airway）清理呼吸道，保持气道通畅；B（Breathing）建立呼吸，进行正压通气；C（Circulation）维持正常循环，进行胸外按压；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估贯穿于整个复苏过程中。每一步骤完成后均需进行评估，决定是否需要进行下一步。18.有机磷农药中毒患者，遵医嘱使用阿托品治疗。提示阿托品中毒的表现是：A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.皮肤干燥D.心率加快E.高热、意识模糊、躁动、谵妄、抽搐答案：E解析：阿托品化的指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音减少或消失。阿托品中毒的表现则是在阿托品化的基础上出现：高热（体温>39℃）、意识模糊、躁动不安、谵妄、幻觉、双手抓空、抽搐，严重者出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹。因此，E选项是阿托品中毒的典型表现。19.患者，男性，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院后患肢肿胀明显，疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱，足趾苍白，皮温低，被动牵拉足趾引起剧痛。该患者最可能出现了：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓D.创伤性关节炎E.缺血性肌挛缩答案：B解析：骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。常见于前臂和小腿骨折。典型表现为：疼痛进行性加剧、患肢麻木、颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失、被动牵拉痛。该患者胫腓骨骨折后出现剧痛、足背动脉搏动减弱、足趾苍白、皮温低、被动牵拉痛，高度提示骨筋膜室综合征，需紧急处理。脂肪栓塞综合征多有呼吸窘迫、意识障碍等表现。下肢深静脉血栓主要表现为肿胀、疼痛、皮温升高。创伤性关节炎和缺血性肌挛缩是晚期并发症。20.关于医院感染的概念，下列描述正确的是：A.住院期间获得的感染，包括在住院期间发生，出院后才出现的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.新生儿经胎盘获得的感染（如先天性梅毒）D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：A,E解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。B、C、D选项均不属于医院感染。21.根据《医疗废物管理条例》，医疗废物分为以下几类：______、______、______、______、______。答案：感染性废物；病理性废物；损伤性废物；药物性废物；化学性废物22.心肺复苏时，成人胸外按压的频率是______次/分，按压深度是______cm。按压与通气比，在未建立高级气道前，单人施救和双人施救均为______。答案：100-120；5-6；30:2解析：根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人高质量心肺复苏的标准包括：按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），在未建立高级气道（如气管插管）前，单人施救和双人施救的按压-通气比均为30:2。23.压疮的分期（根据美国国家压疮咨询委员会NPUAP分期）包括：______、______、______、______、不可分期和深部组织损伤。答案：1期；2期；3期；4期解析：压疮分期：1期（淤血红润期）：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。2期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或完整/破损的浆液性水疱。3期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未暴露。4期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉的暴露。24.马斯洛需求层次理论从低到高依次是：生理需要、______、______、______、自我实现需要。答案：安全需要；爱与归属的需要；尊重的需要25.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）患者的抢救配合要点。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）氧疗：立即给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。对病情严重者应采用面罩给氧或加压给氧，必要时行气管插管机械通气。（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱正确使用药物：①吗啡：镇静、扩张血管，减轻心脏负荷。②快速利尿剂（呋塞米）：快速利尿，减少血容量。③血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油）：扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。④洋地黄制剂（西地兰）：增强心肌收缩力，减慢心率。⑤氨茶碱：解除支气管痉挛，并有正性肌力、扩血管、利尿作用。（4）病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图、血气分析、电解质等。观察意识、皮肤颜色温度、肺部啰音变化，记录24小时出入量。（5）心理护理：安慰患者，减轻其焦虑和恐惧感。（6）基础护理：保持呼吸道通畅，协助排痰；保持床单位清洁干燥；做好口腔护理。26.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停药，使患者平卧，就地抢救，同时报告医生。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物。（3）氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。（4）抗过敏：根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）纠正酸中毒：遵医嘱应用抗组胺药和碱性药物。（7）心搏骤停处理：如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。（8）密切观察病情：记录生命体征、神志、尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险期前不宜搬动。27.患者，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg。请根据以上病例，回答下列问题：（1）该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（2）针对“气体交换受损”这一护理诊断，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺通气和换气功能障碍、肺血管阻力增高有关。②清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。④活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱、心律失常。（2）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与环境：卧床休息，取半卧位或坐位，减少耗氧量。保持病室安静、舒适，空气流通，温湿度适宜，避免刺激性气体。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧。向患者及家属解释低流量吸氧的重要性（防止二氧化碳潴留加重）。观察氧疗效果，监测血气分析变化。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰。协助翻身、拍背，必要时雾化吸入、吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂、祛痰药。④病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难加重。监测生命体征、意识状态、发绀程度、血氧饱和度及动脉血气分析结果。注意有