2026版压疮风险评估与预防护理指南培训试题及答案

2026版压疮风险评估与预防护理指南培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026版压疮风险评估与预防护理指南中，以下哪一项不属于皮肤评估的要点？（）A.皮肤颜色B.皮肤温度C.皮肤湿度D.皮肤瘢痕答案：D。新指南中皮肤评估要点主要关注皮肤当前的状态，如颜色、温度、湿度等，皮肤瘢痕一般不是评估压疮风险的直接相关要点。2.采用Braden量表进行压疮风险评估时，得分多少提示极高风险？（）A.9分及以下B.1012分C.1314分D.1518分答案：A。按照2026版指南参照的临床标准，Braden量表评分9分及以下提示极高风险。3.下列哪种卧位时，对骶尾部压力最大？（）A.平卧位B.侧卧位30°C.侧卧位90°D.半卧位45°答案：C。侧卧位90°时，骶尾部承受的压力相对最大，平卧位、30°侧卧位可相对分散压力，半卧位45°主要是对坐骨结节等部位压力增加明显。4.对于使用医疗器械的患者，预防压疮的措施不包括（）A.定期评估器械使用部位皮肤B.在器械与皮肤之间加垫柔软衬垫C.尽量长时间使用同一类型的器械D.根据患者情况及时调整器械位置和松紧度答案：C。长时间使用同一类型的器械容易使局部皮肤持续受压，增加压疮风险，而定期评估、加垫衬垫以及及时调整器械位置和松紧度都是预防医疗器械相关压疮的正确措施。5.2026版指南建议，对压疮高危患者，应至少多长时间翻身一次？（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B。对于压疮高危患者，每2小时翻身一次是基本的预防措施，可有效减少局部皮肤长时间受压。6.以下哪种情况不属于压疮的外在危险因素？（）A.压力B.剪切力C.年龄D.摩擦力答案：C。年龄属于内在危险因素，压力、剪切力和摩擦力是导致压疮发生的外在危险因素。7.当患者皮肤出现不可分期的压疮时，首先应该采取的措施是（）A.测量压疮大小B.去除坏死组织露出基底面C.给予抗生素治疗D.增加营养支持答案：B。不可分期压疮是因为伤口被坏死组织或焦痂覆盖，无法准确判断其真正深度，所以首先要去除坏死组织露出基底面，才能进一步评估和处理。8.关于减压床垫的使用，正确的是（）A.只要使用减压床垫就无需翻身B.不同类型减压床垫效果相同C.应根据患者情况选择合适的减压床垫D.减压床垫可以完全预防压疮答案：C。减压床垫不能替代翻身，不同类型减压床垫效果有差异，且不能完全预防压疮，应根据患者具体情况如体重、活动能力、压疮风险程度等选择合适的减压床垫。9.以下哪项是评估患者活动能力的重要指标？（）A.患者的饮食情况B.患者的睡眠质量C.患者在床上的移动能力D.患者的心理状态答案：C。评估患者活动能力主要关注其身体的运动能力，在床上的移动能力是重要指标，饮食、睡眠和心理状态与活动能力评估关系不大。10.对于失禁患者预防压疮，错误的做法是（）A.及时清洁皮肤B.使用含酒精的清洁剂C.涂抹皮肤保护剂D.选择合适的失禁护理产品答案：B。含酒精的清洁剂会刺激皮肤，导致皮肤干燥、损伤，不利于预防失禁相关性压疮，应选择温和的清洁剂。11.2026版指南中，关于压疮风险评估的频率，新入院患者应在（）内完成评估。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B。新入院患者应在4小时内完成压疮风险评估，以便及时采取预防措施。12.以下哪项不是营养支持在压疮预防中的作用？（）A.促进皮肤修复B.增强机体免疫力C.增加皮肤弹性D.直接减轻皮肤压力答案：D。营养支持可以促进皮肤修复、增强机体免疫力、增加皮肤弹性，但不能直接减轻皮肤压力。13.评估患者感觉能力时，如果患者对疼痛刺激有反应，但不能表达疼痛部位，属于（）A.完全受限B.非常受限C.轻度受限D.未受限答案：B。根据感觉能力评估标准，对疼痛刺激有反应但不能表达疼痛部位属于非常受限。14.对于使用约束带的患者，预防压疮的措施不包括（）A.约束带固定要尽量紧B.观察约束部位皮肤情况C.定期放松约束带D.在约束带与皮肤之间加衬垫答案：A。约束带固定过紧会增加局部皮肤压力，易导致压疮，应适度固定，同时要观察皮肤情况、定期放松和加衬垫。15.早期压疮的临床表现不包括（）A.皮肤发红B.皮肤破损C.皮肤温度改变D.皮肤硬度改变答案：B。早期压疮主要表现为皮肤发红、温度和硬度改变等，皮肤破损是较后期的表现。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026版压疮风险评估与预防护理指南中强调的压疮预防原则包括（）A.评估B.减压C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持E.健康教育答案：ABCDE。这些都是压疮预防的重要原则，评估是基础，减压可减少压力损伤，保持皮肤清洁干燥能降低皮肤受刺激风险，营养支持有助于皮肤修复，健康教育能提高患者和家属的预防意识。2.Braden量表评估的维度包括（）A.感觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养状况答案：ABCDE。Braden量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力和营养状况等多个维度来评估患者的压疮风险。3.以下哪些属于压力性损伤的高危人群？（）A.老年人B.肥胖患者C.糖尿病患者D.意识障碍患者E.手术后患者答案：ABCDE。老年人皮肤弹性减退，肥胖患者皮肤承受压力大，糖尿病患者皮肤愈合能力差，意识障碍患者无法自主活动，手术后患者身体虚弱活动受限，这些人群都是压疮的高危人群。4.预防压疮的措施中，正确的护理操作有（）A.协助患者翻身时避免拖、拉、拽等动作B.保持床单平整、干燥、无碎屑C.鼓励患者早期活动D.按摩压红部位皮肤E.对于水肿患者可使用柔软毛巾包裹肢体答案：ABC。协助患者翻身时避免拖、拉、拽可防止摩擦力和剪切力对皮肤的损伤；保持床单平整干净可减少物理刺激；鼓励早期活动能减少局部皮肤受压时间。按摩压红部位可能会加重皮肤损伤，水肿患者包裹肢体要适度，避免影响血液循环。5.关于医疗器械相关压疮的预防，正确的是（）A.选择合适尺寸的医疗器械B.定期评估医疗器械使用部位皮肤状况C.避免长时间使用同一医疗器械D.对医疗器械与皮肤接触部位进行减压处理E.若出现皮肤损伤应立即停止使用医疗器械答案：ABCD。若出现皮肤损伤，应根据损伤程度决定是否停止使用或调整使用方式，而不是立即停止使用所有医疗器械。选择合适尺寸、定期评估、避免长时间使用和进行减压处理都是预防医疗器械相关压疮的重要措施。6.皮肤保护剂在压疮预防中的作用有（）A.形成保护膜，减少皮肤与刺激物接触B.增加皮肤的摩擦力C.促进皮肤血液循环D.保持皮肤水分E.减轻皮肤炎症反应答案：ADE。皮肤保护剂可形成保护膜，减少尿液、粪便等刺激物对皮肤的损伤，保持皮肤水分，减轻皮肤炎症反应，但不会增加皮肤摩擦力，也没有直接促进血液循环的作用。7.评估患者营养状况的指标包括（）A.体重B.血清白蛋白水平C.血红蛋白水平D.饮食摄入情况E.身体质量指数（BMI）答案：ABCDE。这些都是评估患者营养状况的常用指标，体重、BMI可反映身体整体的营养储备，血清白蛋白和血红蛋白水平能体现蛋白质和血液方面的营养状况，饮食摄入情况直接反映营养来源。8.以下哪些是侧卧位摆放时的注意事项？（）A.保持脊柱在一条直线上B.两腿之间可垫软枕C.避免髋关节过度内旋或外旋D.男性患者注意保护生殖器E.尽量减少与床面的接触面积答案：ABCD。侧卧位时应尽量增加与床面的接触面积以分散压力，而不是减少接触面积。保持脊柱直线、两腿垫枕、避免髋关节异常旋转和保护生殖器都是正确的侧卧位摆放注意事项。9.对于压疮高危患者的护理记录，应包括（）A.压疮风险评估结果B.采取的预防措施C.皮肤观察情况D.患者的反应和意见E.护理措施的效果评价答案：ABCDE。这些内容都是对高危患者护理记录的重要组成部分，全面记录有助于及时了解患者情况和调整护理方案。10.2026版指南中关于健康教育的内容包括（）A.向患者和家属讲解压疮的危害B.指导患者和家属进行皮肤观察C.传授正确的翻身方法D.介绍营养支持的重要性E.告知患者和家属预防压疮的正确坐姿和卧姿答案：ABCDE。这些都是健康教育应涵盖的内容，能提高患者和家属的预防知识和能力。三、判断题（每题2分，共20分）1.只要患者皮肤没有破损，就意味着不存在压疮风险。（）答案：错误。皮肤没有破损时，也可能因压力、剪切力等因素处于压疮风险中，如皮肤发红、温度改变等早期表现就提示可能有压疮风险。2.所有压疮高危患者都应使用减压床垫。（）答案：错误。应根据患者具体情况综合判断是否使用减压床垫以及选择何种类型的减压床垫，而不是所有高危患者都一概使用。3.为患者翻身时，可将患者完全抬起，避免与床单产生摩擦力。（）答案：正确。这样能有效减少因摩擦力导致的皮肤损伤，是正确的翻身操作要点。4.对于压疮患者，增加蛋白质摄入就可以完全促进压疮愈合。（）答案：错误。营养支持是压疮愈合的重要因素，但不是唯一因素，还需要综合考虑减压、伤口护理等多方面措施。5.皮肤潮湿就一定会导致压疮发生。（）答案：错误。皮肤潮湿是压疮发生的危险因素之一，但不是必然会导致压疮发生，通过及时清洁、保持干燥等措施可降低风险。6.使用气垫床可以替代翻身预防压疮。（）答案：错误。气垫床只能起到一定的减压作用，不能替代翻身，定期翻身仍是预防压疮的重要措施。7.对压疮高危患者进行健康教育时，只需告知患者本人即可。（）答案：错误。还应告知患者家属，让他们共同参与压疮预防，提高预防效果。8.评估患者感觉能力时，若患者对疼痛刺激无反应，则为感觉完全受限。（）答案：正确。这符合感觉能力评估中完全受限的判断标准。9.当患者使用多种医疗器械时，无需特别关注压疮风险，因为医疗器械都是必要的。（）答案：错误。使用多种医疗器械会增加压疮风险，更需要密切关注皮肤状况，采取相应的预防措施。10.定期进行压疮风险再评估有助于及时调整预防措施。（）答案：正确。随着患者病情等情况的变化，定期再评估能发现新的风险因素，以便及时调整预防措施。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026版压疮风险评估与预防护理指南中预防压疮的主要措施。答：主要措施包括以下几个方面：评估：新入院患者4小时内完成压疮风险评估，定期进行再评估，采用合适的评估量表如Braden量表，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况等维度评估。减压：定期翻身，高危患者每2小时翻身一次；选择合适的减压床垫；对于使用医疗器械的患者，根据情况调整器械位置和松紧度，在器械与皮肤间加衬垫。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清洁失禁患者皮肤，使用温和清洁剂，避免使用含酒精清洁剂，涂抹皮肤保护剂。观察皮肤状况，重点评估骨隆突处等易受压部位。营养支持：评估患者营养状况，根据情况给予营养补充，保证足够的蛋白质、热量等摄入，促进皮肤修复和增强机体免疫力。健康教育：向患者和家属讲解压疮的危害、预防方法，指导皮肤观察、正确翻身方法，告知正确的坐姿和卧姿，介绍营养支持的重要性。2.请阐述如何对使用约束带的患者预防压疮。答：对使用约束带的患者预防压疮可采取以下措施：评估：在使用约束带前，评估患者的活动能力、皮肤状况、约束需求程度等，选择合适的约束带。固定：约束带固定要适度，不能过紧，避免增加局部皮肤压力。可采用“二横指”原则，即能轻松插入两横指为宜。衬垫：在约束带与皮肤之