2026年临床输血不良反应处置试题及答案

2026年临床输血不良反应处置试题及答案2026年临床输血不良反应处置全真模拟试卷考试时间：120分钟试卷满分：100分一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有一个最佳选项）1.输血不良反应中最常见的一种是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤E.过敏反应2.患者在输血开始后15分钟出现畏寒、寒战、高热，体温升高1-2℃，无血压下降，无呼吸困难，首先考虑的诊断是（）A.过敏性休克B.溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤3.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.白细胞抗体E.血小板抗体4.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）A.1-2小时内B.2-6小时内C.6-12小时内D.12-24小时内E.24-48小时内5.关于输血过敏反应，下列哪项描述是错误的？（）A.轻度过敏反应仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹B.严重过敏反应可出现过敏性休克C.主要是由于对血浆蛋白过敏引起D.发生时应立即停止输血，使用抗组胺药物E.所有过敏反应都伴有喉头水肿6.输血时怀疑发生细菌污染反应，对未输完的血液和输血器进行处理的正确方法是（）A.直接丢弃B.浸泡消毒后丢弃C.密封后送检，进行细菌培养D.焚烧处理E.清洗后回收7.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后（）A.几分钟至几小时内B.24小时内C.3-7天或更长时间D.14天左右E.1个月以后8.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是（）A.严格交叉配血B.使用去白细胞滤器C.输血前给予免疫抑制剂D.对血液成分进行辐照E.使用洗涤红细胞9.下列哪项不是输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素？（）A.老年患者B.婴幼儿C.慢性严重贫血患者D.低血容量性休克患者E.心肾功能不全患者10.患者输血后出现腰背剧痛、尿液呈酱油色，应首先考虑（）A.急性溶血性输血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒11.输血不良反应发生后，除了立即停止输血外，首要的护理措施是（）A.抬高床头B.保暖C.保持静脉通路畅通，更换生理盐水D.给予吸氧E.报告医生12.严重的输血过敏反应（如过敏性休克）时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.异丙嗪13.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型肺部X线表现是（）A.肺纹理增多B.双肺弥漫性肺水肿浸润影，无心源性肺水肿特征C.单侧肺实变D.胸腔积液E.气胸14.下列哪种情况最可能发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？（）A.自身输血B.亲属间输血C.去白红细胞输注D.冰冻红细胞输注E.血小板输注15.输血时出现枸橼酸钠中毒反应，主要原因是（）A.枸橼酸钠与钙离子结合，导致低钙血症B.枸橼酸钠直接抑制心肌C.枸橼酸钠导致过敏D.枸橼酸钠引起溶血E.枸橼酸钠导致高钾血症16.男性，55岁，因消化道大出血输注红细胞悬液2单位，输血结束1小时后患者突发呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：双肺满布湿啰音，血压150/90mmHg，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（）A.急性溶血性输血反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.严重过敏反应E.细菌污染反应17.确诊急性溶血性输血反应，最有价值的实验室检查是（）A.血常规B.尿常规C.血浆游离血红蛋白测定D.凝血功能E.血培养18.输血引起的迟发性血清学反应（DSTR）通常（）A.有明显的临床症状B.仅表现为意外抗体筛查阳性C.会导致严重的溶血D.需要透析治疗E.必须切除脾脏19.预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）最有效的措施是（）A.输血前使用退热药B.输注去白细胞的血液成分C.输注洗涤红细胞D.严格交叉配血E.减慢输血速度20.输血不良反应监测中，一旦发生急性溶血反应，为保护肾脏功能，应（）A.口服碳酸氢钠B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C.使用利尿剂D.B和C都是E.仅限制液体摄入21.下列关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准，错误的是（）A.急性起病，病程≤6小时B.胸部X线片显示双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.无左心房高压的临床证据E.必须伴有发热22.大量输血时，为了预防低体温导致的凝血功能障碍，应将血液加温至（）A.20℃B.25℃C.32℃D.37℃E.40℃23.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.5-10天B.1-2天C.3周D.1个月E.立即发生24.某患者输血后出现肉眼可见的血红蛋白尿，提示尿中血红蛋白含量至少超过（）A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.1500mg/LE.2000mg/L25.输血不良事件中，属于严重不良事件的是（）A.轻度荨麻疹B.一过性发热（体温38.0℃）C.导致患者住院或延长住院时间D.轻微的疼痛E.暂时的血压波动26.在输血过程中，如果空气栓塞发生，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.头低足高、左侧卧位C.头高足低、右侧卧位D.半卧位E.俯卧位27.下列哪种抗体最常与输血相关急性肺损伤（TRALI）相关？（）A.ABO血型抗体B.Rh血型抗体C.HLA抗体或HNA抗体D.Kell抗体E.Kidd抗体28.输血前血液从冰箱取出后，应在（）内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时29.洗涤红细胞的主要适应证是（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.急性失血性休克30.发生输血不良反应后，医疗机构向血站报告的时限要求是（）A.立即B.24小时内C.3天内D.7天内E.1个月内二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.输血不良反应按发生的时间分类，包括（）A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.感染性反应2.下列哪些属于输血相关的免疫反应？（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血相关循环超负荷3.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.发热、畏寒B.腰背剧痛C.血红蛋白尿D.休克、DICE.全身散在瘀斑4.引起非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的常见原因有（）A.受血者体内存在抗白细胞或抗血小板抗体B.输入血液中保存了大量的细胞因子C.细菌污染D.严重的过敏反应E.血液加温过度5.输血过敏反应的处理措施正确的是（）A.轻度者可减慢输血速度，给予抗组胺药B.重度者立即停止输血C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.给予肾上腺素E.无论轻重均需使用糖皮质激素6.关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的处理，下列说法正确的有（）A.立即停止输血B.给予氧疗C.必要时机械通气D.使用利尿剂通常有效E.主要依靠支持治疗7.预防输血不良反应的通用措施包括（）A.严格掌握输血适应证B.做好血型鉴定和交叉配血C.输血前仔细核对患者信息D.输血过程中密切观察患者E.常规预防性使用抗生素8.迟发性溶血性输血反应的特点包括（）A.多由ABO血型以外的血型不合引起B.症状通常比急性溶血轻C.常表现为不明原因的贫血加重、黄疸D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性E.发生在输血后24小时内9.下列哪些情况需要使用辐照血液成分？（）A.宫内输血B.造血干细胞移植患者C.强直性肌营养不良患者接受大剂量化疗D.亲属间输血E.普通外科手术备血10.输血相关循环超负荷（TACO）的临床特征包括（）A.急性呼吸窘迫B.肺水肿C.中心静脉压升高D.高血压E.颈静脉怒张11.发生细菌污染性输血反应时，关于病原菌的描述正确的是（）A.革兰阴性杆菌最常见，如大肠埃希菌B.革兰阳性球菌也可能引起，如葡萄球菌C.保存温度不当（如室温放置过久）是常见原因D.血小板在22℃保存，污染风险高于红细胞E.症状通常在输血开始后立即出现12.输血不良反应上报内容应包括（）A.患者基本信息B.输血品种、数量、血型C.发生反应的时间、症状D.处理措施及转归E.怀疑的原因13.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量或1小时内输血>50%血容量）可能引起的并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.低钙血症E.凝血病14.关于输血后紫癜（PTP），下列叙述正确的有（）A.多见于经产妇B.主要是由于抗HPA-1a抗体引起C.血小板计数急剧下降D.是一种自限性疾病E.必须进行脾切除治疗15.鉴别TRALI与TACO的要点包括（）A.TRALI通常有正常或低的中心静脉压/肺动脉楔压B.TACO通常有中心静脉压/肺动脉楔压升高C.TACO患者多有容量负荷过重的基线D.TRALI患者通常无心脏基础疾病E.利尿剂对TACO效果显著，对TRALI效果不明显三、填空题（共20空，每空0.5分，共10分）1.输血不良反应是指在输注血液制品过程中或输血后，受血者出现了用________无法解释的新的症状或体征。2.最严重的急性输血不良反应是________，死亡率较高。3.根据溶血发生机制，溶血性输血反应可分为免疫性溶血和________性溶血。4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的临床表现包括发热、皮疹、________、肝功能异常和严重全血细胞减少。5.预防TA-GVHD的标准辐照剂量为________Gy。6.输血时，如果发生严重的细菌污染反应，致病菌通常是________，其内毒素可引起休克。7.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的体温通常升高________℃以上。8.输血前需进行________检测和________检测。9.输血过程中应遵循________的原则，起始速度宜慢，约________mL/min。10.大量输库血时，因抗凝剂枸橼酸钠大量进入体内，与钙离子结合，可导致________。11.输血不良反应监测中，对于疑似溶血的反应，应立即抽取患者静脉血，观察血浆颜色，溶血者血浆呈________色。12.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种以________和低氧血症为特征的急性肺损伤。13.洗涤红细胞是通过生理盐水洗涤3-6次去除________后的红细胞成分。14.临床上，将输血不良反应分为________反应和________反应。15.发生输血不良反应后，剩余的血液制品应连同输血器一并密封，在________℃条件下保存，以便进行相关检验。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要血型交叉配血相合，就绝对不会发生溶血性输血反应。（）2.输血引起的过敏反应中，最严重的表现是喉头水肿和过敏性休克。（）3.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是由于输入了ABO血型不合的血液引起的。（）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）是输血死亡的主要原因之一。（）5.所有的输血不良反应都需要停止输血并进行抢救。（）6.去白细胞的血液成分可以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）7.输血后紫癜（PTP）是一种自限性疾病，通常不需要特殊治疗即可恢复。（）8.输血时发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位和头低足高位。（）9.细菌污染性输血反应仅发生在输注血小板的过程中，红细胞不会发生。（）10.记录输血不良反应时，只需记录患者症状，不需要记录输血的血袋号。（）五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。2.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断标准及处理原则。3.试述输血相关循环超负荷（TACO）与输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点。4.简述预防输血过敏反应的主要措施。六、应用题（共2题，每题10分，共20分。其中第一题含计算分析，第二题为综合案例分析）1.计算分析题：患者，男性，体重70kg，因车祸导致大出血，急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb60g/L。医生决定进行大量输血。(1)假设该患者血容量约为70mL/kg，请计算该患者的估计血容量（EBV）。(2)大量输血的定义通常指24小时内输血量超过自身血容量或1小时内输血量超过血容量的50%。若该患者在1小时内输入了2500mL红细胞悬液，是否达到大量输血的标准？请计算说明。(3)在大量输注库存血（每袋含枸橼酸钠）时，若成人每输注1000mL库存血，需常规补充10%葡萄糖酸钙10mL。现该患者共输注红细胞悬液4000mL，按此比例，理论上应补充多少毫克的钙离子？（已知10%葡萄糖酸钙10mL含钙元素约89mg，请列出计算公式）。2.综合案例分析题：女性，32岁，有妊娠史。因“产后大出血”入院，急诊输注红细胞悬液2单位及血浆400mL。输注红细胞约20分钟后，患者突然出现剧烈寒战、高热（体温39.5℃），伴腰背剧痛、胸闷、呼吸急促。查体：血压75/45mmHg，心率130次/分，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点。伤口渗血不止，导尿管引流出酱油色尿液。(1)根据上述临床表现，该患者最可能的诊断是什么？请列出至少3条支持该诊断的依据。(2)为明确诊断，应立即进行哪些关键实验室检查？（至少列举4项）(3)请写出该患者的详细急救处理方案。(4)该反应若不及时抢救，患者可能并发哪些严重的病理生理改变？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B解析：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是临床上最常见的输血不良反应，发生率约1%-3%。主要由免疫反应（抗体-抗原反应）或血液保存过程中产生的细胞因子引起。2.【答案】C解析：输血开始后15分钟出现畏寒、寒战、高热，无血压下降和呼吸困难，这是典型的非溶血性发热性输血反应（FNHTR）表现。过敏性休克通常伴有血压骤降和皮疹；溶血反应常伴有腰痛、血红蛋白尿；细菌污染反应通常更凶险，伴有高热、休克；TRALI主要表现为呼吸困难。3.【答案】A解析：急性溶血性输血反应最常见的原因是ABO血型不合，通常是人为差错（如标本搞错、发错血）导致。Rh血型不合及其他血型不合多引起迟发性溶血反应。4.【答案】B解析：TRALI通常发生在输血开始后的2-6小时内，发病急骤。5.【答案】E解析：过敏反应表现多样，轻度仅为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现过敏性休克、喉头水肿。并非所有过敏反应都伴有喉头水肿，喉头水肿属于严重危及生命的表现。6.【答案】C解析：怀疑细菌污染时，应立即停止输血，将未输完的血液和输血器无菌密封，送往输血科或检验科进行细菌培养和涂片检查，以明确致病菌。7.【答案】C解析：迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后3-7天，甚至更长时间。主要由患者体内previously存在的抗体（如Rh、Kidd等）回忆反应引起。8.【答案】D解析：输血前对血液成分进行γ射线辐照，灭活血液中的淋巴细胞，是预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）唯一有效的方法。去白细胞主要预防FNHTR、CMV传播及HLA同种免疫；洗涤红细胞主要用于预防过敏。9.【答案】D解析：低血容量性休克患者需要补充血容量，输血是治疗手段之一，本身不是TACO的高危因素。而老年人、婴幼儿、慢性严重贫血（耐受性差）、心肾功能不全患者易发生循环超负荷。10.【答案】A解析：输血后出现腰背剧痛（红细胞在血管内破坏刺激神经末梢）、尿液呈酱油色（血红蛋白尿），是典型的急性血管内溶血表现。11.【答案】C解析：发生不良反应后，首先立即停止输血，然后保持静脉通路畅通，更换生理盐水滴注，以维持血压并方便抢救用药，同时给予吸氧等对症处理。12.【答案】B解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速逆转休克症状。地塞米松为辅助用药。13.【答案】B解析：TRALI的典型X线表现是双肺弥漫性肺水肿浸润影，且无心脏扩大或肺淤血等心源性肺水肿的特征。14.【答案】B解析：亲属间输血（尤其是一级亲属）由于HLA单倍型相同，受血者免疫系统无法识别并清除供者的淋巴细胞，容易诱发TA-GVHD，风险远高于非亲属输血。15.【答案】A解析：枸橼酸钠是抗凝剂，大量输入体内会与血液中的游离钙离子结合形成可溶性络合物，导致低钙血症，引起心肌收缩力下降、血压下降、抽搐等。16.【答案】B解析：患者输血后出现呼吸困难、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、高血压、心率快，这是典型的急性左心衰/肺水肿表现，即输血相关循环超负荷（TACO）。TRALI通常表现为低血压或血压正常、无粉红色泡沫痰（主要为透明渗出液）、无心脏负荷过重基础。17.【答案】C解析：急性溶血时，红细胞大量破坏，释放游离血红蛋白，因此血浆游离血红蛋白显著升高是确诊溶血的最直接证据。DAT（抗人球蛋白试验）阳性提示免疫反应，但特异性不如游离血红蛋白测定用于确诊血管内溶血。18.【答案】B解析：迟发性血清学反应（DSTR）通常没有明显的临床症状，仅在输血后筛查抗体时发现意外抗体阳性，是抗体回忆反应的表现。19.【答案】B解析：FNHTR的主要原因是受血者体内有抗白细胞/血小板抗体或血液中含有细胞因子。使用去白细胞的血液成分可以有效去除抗原和细胞因子，显著降低FNHTR发生率。20.【答案】D解析：急性溶血导致大量血红蛋白释放入血，可堵塞肾小管引起急性肾衰竭。处理上应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液（防止血红蛋白在酸性尿液中形成管型）和使用利尿剂（加速排泄）。因此选D。21.【答案】E解析：TRALI的诊断标准包括：急性起病（≤6h）、低氧血症、双肺浸润影、无心源性肺水肿证据（PAWP≤18mmHg）。发热不是TRALI的必要诊断条件，虽然可能伴随发生。22.【答案】C解析：大量输血时，为防止低体温，血液加温器通常设置在32℃-37℃左右，不宜超过37℃，以免造成红细胞破坏。23.【答案】A解析：输血后紫癜（PTP）是一种罕见的输血并发症，通常发生在输血后5-10天，主要特征是血小板急剧减少。24.【答案】C解析：当尿液中血红蛋白含量超过1000mg/L（约0.1g/L）时，肉眼即可观察到尿液颜色改变（浓茶色或酱油色）。25.【答案】C解析：严重不良事件指导致死亡、危及生命、导致患者住院或延长住院时间、导致永久或显著伤残的事件。轻度荨麻疹和一过性发热属于一般不良事件。26.【答案】B解析：发生空气栓塞时，应立即采取头低足高、左侧卧位。此体位利用重力作用，使气泡浮向右心室尖部，避免气泡阻塞肺动脉口，并随着心脏搏动将气泡打散成泡沫，逐渐进入肺循环。27.【答案】C解析：研究表明，TRALI的发生与供者血浆中含有抗HLA（人类白细胞抗原）抗体或抗HNA（人类中性粒细胞抗原）抗体高度相关。这些抗体与受血者的白细胞发生反应，导致肺损伤。28.【答案】B解析：血液从冷藏箱取出后，应在30分钟内开始输注，以避免血液在室温下长时间存放导致细菌繁殖或成分变质。29.【答案】A解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者（如PNH患者因补体敏感易发生溶血，也适用），以及自身免疫性溶血性贫血等。30.【答案】B解析：根据相关医疗法规，医疗机构发现输血不良反应后，应在24小时内向血站报告。二、多项选择题1.【答案】AB解析：输血不良反应按时间分为即发反应（输血过程中或24小时内）和迟发反应（24天后，甚至数周）。CDE是按免疫机制或病理分类。2.【答案】ABC解析：溶血、发热、过敏均属于免疫性输血反应。细菌污染是感染性（非免疫性），TACO是代谢性/物理性（非免疫性）。3.【答案】ABCD解析：急性溶血表现为发热寒战、腰背痛、血红蛋白尿、休克、DIC。全身散在瘀斑更多见于DIC或血小板减少，但不是溶血的最直接典型首发症状，不过在严重溶血并发DIC时会出现。标准答案通常选前四项最典型的。4.【答案】AB解析：FNHTR的主要机制是免疫性（抗体）或非免疫性（细胞因子积累）。细菌污染引起的是败血症反应，过敏是IgE介导的。5.【答案】ABCD解析：轻度过敏减慢速度+抗组胺药；重度停止输血+肾上腺素+气道管理+激素。并非所有轻度过敏都需要激素，E错误。6.【答案】ABCE解析：TRALI主要是支持治疗（呼吸支持）。虽然可能使用利尿剂，但效果不如在心源性肺水肿（TACO）中显著，且TRALI主要病理是毛细血管渗漏，并非单纯的液体负荷过重，故D不选。7.【答案】ABCD解析：严格适应证、配血、核对、观察是通用的。常规预防性使用抗生素不仅不能预防输血不良反应，还可能导致耐药，是错误的。8.【答案】ABCD解析：迟发性溶血多由ABO以外血型（如Rh,Kidd）引起，症状较急性轻（发热、黄疸、贫血加重），DAT阳性，发生在输血后3-7天或更久。9.【答案】ABCD解析：宫内输血、造血干细胞移植、Granulocytetransfusions（虽然现在少用）、免疫缺陷患者、亲属间输血均需辐照血。普通外科手术不需要。10.【答案】ABCDE解析：TACO即为容量过负荷导致的心衰表现，包括呼吸困难、肺水肿、CVP/PAWP升高、高血压、颈静脉怒张。11.【答案】ABCD解析：革兰阴性菌（如大肠杆菌）最常见且凶险；革兰阳性菌如葡萄球菌（常来自皮肤）也可污染；保存不当是主因；血小板22℃保存风险高于红细胞4℃。症状通常迅速发生，但并非绝对“立即”，有些嗜冷菌可能在输注后期发作，但总体症状出现较快。12.【答案】ABCDE解析：输血不良反应上报必须完整，涵盖患者、血液、反应、处理、原因等所有要素。13.【答案】ABCDE解析：大量输血并发症包括“三低”（低体温、低钙、低pH）、高钾、凝血病（稀释性及消耗性）。14.【答案】ABC解析：PTP多见于经产妇（被胎儿抗原致敏），主要是抗HPA-1a引起，血小板骤降。虽然它是自限性的，但严重出血风险高，常需要IVIG治疗，D选项“无需特殊治疗”表述不完全准确（可能需干预），E选项“必须切脾”错误。选ABC最稳妥。15.【答案】ABCDE解析：TRALI是渗透性肺水肿（压力正常/低），TACO是静水压性肺水肿（压力高）。TACO患者多有容量过重。利尿剂对TACO有效，对TRALI无效。所有选项均正确。三、填空题1.原发病2.急性溶血性输血反应3.物理/非免疫4.腹泻5.25-30（或25）6.革兰阴性杆菌7.18.ABO血型，Rh(D)血型9.先慢后快，15-20（或约1-2mL/min，具体数值视教材而定，填15-20较通用）10.低钙血症11.粉红/棕红12.急性呼吸窘迫13.血浆蛋白/白细胞/血小板14.急性，迟发15.2-6四、判断题1.【答案】×解析：即使交叉配血相合，仍可能发生亚型不合、稀有血型不合或其他非溶血性反应。2.【答案】√解析：喉头水肿和过敏性休克是严重过敏反应的致命表现。3.【答案】×解析：FNHTR主要是白细胞/血小板抗体或细胞因子引起，非ABO血型不合。4.【答案】√解析：TRALI是导致输血死亡的主要原因之一。5.【答案】×解析：轻微的过敏反应（如轻微荨麻疹）不一定需要停止输血，可减慢速度并抗过敏治疗观察。6.【答案】×解析：去白细胞不能预防TA-GVHD，必须辐照。7.【答案】×解析：虽有自限性，但期间血小板极低，有致命颅内出血风险，常需大剂量丙种球蛋白（IVIG）或血浆置换治疗。8.【答案】√解析：左侧卧位和头低足高位是处理空气栓塞的标准体位。9.【答案】×解析：红细胞在4℃保存，嗜冷菌（如耶尔森氏菌）也可繁殖导致污染，虽然概率低于血小板，但并非不会发生。10.【答案】×解析：必须记录血袋号，以便追踪血液来源和进行质量控制。五、简答题1.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。立即停止输血：更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通路畅通。抗休克：补充液体，使用升压药物（如多巴胺），维持血压。保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），使用利尿剂（如呋塞米），防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。防治DIC：早期应用肝素等抗凝药物，补充凝血因子和血小板。对症支持：给予吸氧、退热、镇静等治疗。上报与核查：立即上报输血科，复核血型，重新进行交叉配血。2.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断标准及处理原则。诊断标准：1.输血开始后15分钟至输血结束后2小时内，体温升高≥1℃；2.伴有畏寒、寒战，但无循环系统衰竭（血压下降）或呼吸系统症状（呼吸困难）；3.排除溶血反应、细菌污染等其他原因。处理原则：1.暂停输血，保持静脉通路；2.密切观察生命体征；3.给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或抗组胺药；4.症状缓解后可继续输血（若确认为FNHTR且病情需要），再次输血时应采用去白细胞的血液成分或减慢速度。3.试述输血相关循环超负荷（TACO）与输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点。病理机制：TACO是容量负荷过重（静水压升高）；TRALI是毛细血管渗漏（肺泡-毛细血管膜损伤）。高危因素：TACO多见于老年人、儿童、心肾功能不全者；TRALI多见于有炎症反应、恶性肿瘤、手术患者。临床表现：两者都有呼吸困难。TACO常伴有血压升高、颈静脉怒张、粉红色泡沫痰；TRALI常伴有发热、血压正常或偏低、泡沫痰为白色或稀薄。实验室/辅助检查：TACO患者中心静脉压（CVP）或肺动脉楔压（PAWP）升高，BNP升高；TRALI患者CVP/PAWP正常，BNP正常。治疗反应：TACO对利尿剂反应好；TRALI主要依靠呼吸支持，利尿剂效果差。4.简述预防输血过敏反应的主要措施。询问过敏史：既往有输血过敏史者，应提前告知医生。选用洗涤红细胞：对血浆蛋白有过敏史的患者（如IgA缺乏），应输注洗涤红细胞（去除了血浆