2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-望舌历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-望舌历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常儿童收缩压（mmHg）估算公式为A.年龄×2+80B.年龄×2+90C.年龄×3+80D.年龄×3+902、患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天，精神差，拒奶。查体：T39℃，呼吸55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中小水泡音。该患儿最可能的并发症是A.中毒性脑病B.中毒性心肌炎C.呼吸衰竭D.脓胸3、小儿生理性流涎的好发年龄是A.出生后1~2个月B.4~5个月C.8~10个月D.12~18个月4、患儿，女，2岁，面色苍白1年，食欲减退，异食癖。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV68fl，MCH24pg。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血5、小儿正常呼吸频率（次/分）不正确的是A.新生儿40~45次/分B.1岁以下30~40次/分C.1~3岁25~30次/分D.4~7岁20~25次/分6、患儿，男，3岁，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡1天。查体：T39.5℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞200×10⁶/L，糖2.2mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.8g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎7、正常小儿前囟闭合的时间为A.6~8个月B.8~10个月C.12~18个月D.18~24个月8、患儿，男，8个月，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.侵袭性大肠杆菌9、小儿心率的正常范围，1~2岁时为A.100~120次/分B.110~130次/分C.120~140次/分D.140~160次/分10、患儿，男，2岁半，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音，伴震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症11、正常小儿身长（cm）估算公式为A.年龄×5+75B.年龄×7+75C.年龄×8+70D.年龄×10+7012、患儿，男，1岁，高热3天，体温39~40℃，伴咳嗽、气促。查体：T39.5℃，呼吸48次/分，鼻翼扇动阳性，口唇发绀，双肺闻及细湿啰音。X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎13、小儿体重（kg）估算公式，1~6岁时为A.年龄×2+6B.年龄×2+8C.年龄×2+10D.年龄×3+814、患儿，女，3岁，发现颈部肿块1个月。查体：右侧颈部淋巴结肿大，约2cm×2cm大小，质硬，无压痛，与周围组织粘连，活动度差。最可能的诊断是A.急性淋巴结炎B.淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.传染性单核细胞增多症15、小儿正常尿量为A.0.5~1ml/（kg·h）B.1~2ml/（kg·h）C.2~3ml/（kg·h）D.3~4ml/（kg·h）16、患儿，男，18个月，高热、惊厥1次就诊。体温39.8℃。入院后体温降至38℃，未再出现惊厥。神经系统检查未见异常，脑脊液检查正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.高热惊厥D.癫痫17、正常小儿血钙的正常值为A.1.75~2.0mmol/LB.2.0~2.25mmol/LC.2.25~2.75mmol/LD.2.75~3.0mmol/L18、正常舌象的特征是A.舌体柔软灵活，颜色淡红，苔色白而均匀，苔质滋润B.舌体强硬，颜色红绛，苔黄厚腻C.舌体瘦小，颜色淡白，苔少而干D.舌体胖大，边有齿痕，苔黑而滑19、舌质淡白而瘦薄，多主A.气血两虚B.阳虚水停C.热盛伤津D.寒凝经脉20、舌色红绛而干燥，多见于A.热盛伤津B.气血两虚C.寒湿内盛D.肝郁气滞21、舌上出现瘀点或瘀斑，多提示A.血瘀证B.气滞证C.寒湿证D.湿热证22、镜面舌是指A.舌面光滑如镜，苔全部消退B.舌面出现裂纹如碎瓷C.舌面出现芒刺D.舌面出现地图样剥落23、舌体软弱，弛缓无力，伸缩不便，称为A.痿软舌B.短缩舌C.吐弄舌D.强硬舌24、舌体肿大，满口渐起，称为A.肿胀舌B.老舌C.嫩舌D.皱缩舌25、舌苔黄腻，多主A.湿热内蕴B.寒湿困脾C.燥热伤津D.气血两虚26、舌绛少苔或无苔，多属A.阴虚火旺B.气虚下陷C.阳虚水泛D.痰湿内停27、地图舌是指A.舌苔剥落呈地图样，边界清楚B.舌面光滑如镜C.舌面出现裂纹D.舌面出现芒刺28、舌体卷短，缩成一团，不能伸长，称为A.短缩舌B.痿软舌C.吐弄舌D.强硬舌29、舌苔灰黑而润，多主A.阳虚寒盛B.热极伤津C.湿热内蕴D.燥热内结30、舌面出现裂纹，多因A.阴液亏损B.寒湿内盛C.痰湿内阻D.气滞血瘀31、舌苔白厚腻，多主A.寒湿内盛B.湿热内蕴C.燥热伤津D.气血两虚32、舌体歪斜，多主A.肝风内动或中风先兆B.气血两虚C.阳虚水停D.寒凝经脉33、舌苔焦黄干燥，多主A.热盛伤津B.寒湿内盛C.气血两虚D.阳虚水停34、舌体胖大，边有齿痕，多主A.脾虚湿盛B.热毒炽盛C.阴虚火旺D.血虚失养35、舌苔腐腻，状如豆腐渣，多主A.食积胃肠B.热毒炽盛C.阴虚火旺D.气血两虚36、舌色淡白而湿润，多主A.阳虚水停B.热盛伤津C.阴虚火旺D.气血两虚37、舌红绛而有芒刺，多主A.热毒炽盛B.寒湿内盛C.气血两虚D.阳虚水停38、患儿，男，3岁。发热3天，体温38.5℃，咽部充血，舌质偏红，舌苔薄黄。根据望舌诊断，该患儿的舌象最符合下列哪项？A.淡白舌B.红舌C.绛舌D.青紫舌E.淡胖舌39、患儿，女，2岁。纳差腹胀1周，大便溏薄，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻。该舌象提示何种病机？A.湿热内蕴B.脾虚湿盛C.痰饮停聚D.寒湿困脾E.气滞血瘀40、患儿，男，4岁。咳嗽痰黄，咽喉肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。其舌苔黄腻主要提示什么病机？A.寒湿内盛B.湿热内蕴C.食积化热D.痰热壅肺E.热毒炽盛41、患儿，女，1岁半。反复发热，夜间盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。该舌象所主病证为：A.阴虚火旺B.气阴两虚C.肺阴虚D.肾阴虚E.心阴虚42、患儿，男，5岁。面色萎黄，形体消瘦，食欲减退，舌淡苔薄白，脉细弱。其舌色淡的主要原因在于：A.血虚不荣B.寒邪内盛C.阳虚水泛D.气虚推动无力E.脾胃虚弱43、患儿，女，3岁。高热神昏，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。其舌质红绛提示：A.气分热盛B.营分热盛C.血分热盛D.阴虚火旺E.热毒炽盛44、患儿，男，2岁。久泻不止，面色苍白，神疲乏力，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。该舌象主要反映：A.脾阳虚B.肾阳虚C.脾肾阳虚D.心阳虚E.肺气虚45、患儿，女，4岁。舌面裂纹纵横交错，舌质偏红少津，口渴喜饮，大便干结。其舌裂纹的主要病机为：A.阴液亏耗B.血虚不润C.热盛伤津D.脾虚湿浸E.先天舌裂46、患儿，男，3岁。高热3天，体温39.5℃，口渴喜冷饮，面赤唇红，舌红苔黄燥，脉洪大。此舌苔黄燥提示：A.热盛伤津B.湿热内蕴C.寒湿困脾D.食积化热E.痰热壅肺47、患儿，女，2岁。舌体瘦薄，舌质红绛，口干不欲饮，五心烦热，夜间盗汗。该舌象主要提示：A.阴虚火旺B.气血两虚C.热入营血D.心火亢盛E.肝郁化火48、患儿，男，5岁。舌质青紫，舌下络脉迂曲怒张，面色晦暗，唇甲青紫，四肢不温。其舌色青紫的主因为：A.寒凝血瘀B.热毒炽盛C.气滞血瘀D.气虚血瘀E.阳虚寒凝49、患儿，女，3岁。舌尖红赤，口舌生疮，烦躁不安，小便短赤，夜寐不宁。其舌尖红赤提示病位主要在：A.心B.肺C.肝D.脾E.肾50、患儿，男，4岁。舌苔黑而燥裂，面赤烦渴，高热汗出，脉沉实有力。其黑苔所主病证为：A.热极伤阴B.寒湿内盛C.阳虚水泛D.血瘀重症E.痰饮内停51、患儿，女，2岁半。舌苔灰黑而滑，畏寒肢冷，面色㿠白，大便溏薄，小便清长。其灰黑苔主：A.寒湿内盛B.热毒炽盛C.痰湿内阻D.血瘀重症E.食积化热52、患儿，男，3岁。舌面出现地图样斑驳脱落，时移处易，伴食欲不振，大便不调。其地图舌主要提示：A.胃之气阴不足B.胃热炽盛C.胃阴枯竭D.脾胃湿热E.食积停滞53、患儿，女，4岁。舌体短缩，舌质淡白，面色萎黄，气短乏力，动则汗出。其舌短缩之病因为：A.气血两虚B.寒凝筋脉C.热盛伤津D.痰浊内阻E.肝风内动54、患儿，男，2岁。舌下络脉粗张青紫，面色晦暗，肌肤甲错，腹痛拒按。其舌下络脉异常主要提示：A.瘀血内阻B.寒凝血瘀C.气滞血瘀D.热毒瘀结E.气虚血瘀55、患儿，女，3岁。舌苔厚腻如积粉，扪之不去，口臭明显，脘腹胀满，便秘。其舌苔厚腻如积粉提示：A.湿浊内蕴B.食积化热C.痰热内扰D.疫疠初起E.脾胃虚弱56、患儿，男，5岁。舌面光滑如镜，舌质红绛，口干咽燥，饥不欲食，大便干结。其镜面舌主要提示：A.胃阴枯竭B.胃气已绝C.气血两虚D.阴虚火旺E.热盛伤津57、患儿，女，2岁半。舌色淡白，舌体胖大，边有齿痕，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。该舌象所主证候为：A.脾肾阳虚B.寒湿困脾C.阳虚水泛D.气血两虚E.肺气虚寒58、正常小儿舌象的特点是A.舌体柔软，运动灵活B.舌色淡红，润泽C.舌苔薄白，均匀D.舌苔厚腻，干燥59、小儿舌质淡白主A.血虚B.气虚C.阳虚D.寒证60、小儿舌质红绛多见于A.实热证B.虚热证C.热入营血D.阴液亏耗61、小儿舌见裂纹多为A.热盛伤津B.阴液亏耗C.血虚不润D.脾虚湿浸62、小儿舌体胖大娇嫩，边有齿痕主A.脾虚B.气虚C.阳虚D.湿盛63、小儿舌质青紫主A.寒凝B.血瘀C.气滞D.热毒64、小儿舌苔发黄主A.热证B.里证C.湿证D.寒证65、小儿舌苔灰黑干燥主A.热极B.阴伤C.寒盛D.阳虚66、小儿舌苔剥落，不规则分布，边缘隆起主A.胃气阴不足B.地图舌C.营养不良D.先天禀赋67、小儿舌苔厚腻主A.食积B.痰湿C.湿浊D.脾虚68、小儿舌尖红赤，甚则生疮主A.心火B.肺热C.胃热D.肝火69、小儿舌体歪斜主A.肝风B.风痰C.中风先兆D.先天不足70、小儿舌卷短缩，难以伸长主A.危重证B.寒凝C.热盛伤津D.痰浊内阻71、小儿舌颤动主A.肝风内动B.气血两虚C.酒毒D.热极生风72、小儿舌吐弄，时出旋即收，主A.心脾有热B.先天不足C.中风先兆D.危重证候73、小儿舌苔骤然消退，光滑如镜主A.胃气败绝B.胃阴枯竭C.病情好转D.正常现象74、小儿舌苔由白转黄，说明A.病邪由表入里B.寒证化热C.病情加重D.正气抗邪75、小儿舌苔由厚变薄，说明A.邪气渐退B.胃气来复C.病情好转D.正气受损76、小儿舌质淡白胖嫩，苔滑主A.阳虚B.寒湿C.气血两虚D.脾虚湿盛77、小儿舌红少苔，裂纹主A.阴虚B.津亏C.热盛D.血虚78、患儿，3岁，发热3天，体温最高39.2℃，面赤烦躁，口渴喜饮，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。查体见扁桃体II度肿大，表面有黄白色脓点。此患儿的舌象变化属于A.淡白舌B.红舌C.绛舌D.青紫舌E.淡红舌79、小儿舌体瘦小而薄，舌质干燥少津，苔少或无苔，此舌象主要提示A.阳气虚衰B.湿热内蕴C.阴液亏损D.痰饮停聚E.气血两虚80、正常小儿舌象的特点应为A.舌体胖大，苔白厚腻B.淡红舌，薄白苔C.舌质红绛，苔黄燥D.舌淡苔少，干燥无津E.舌紫暗，有瘀斑81、患儿，2岁，舌面上出现不规则地图状斑块，边缘微隆起，色红，此起彼伏，病程较长，无明显全身症状，此舌象诊断为A.镜面舌B.裂纹舌C.地图舌D.霉疮舌E.草莓舌82、小儿舌面布满红色芒刺，状如草莓，可见于A.温热病邪入营分B.猩红热或维生素B2缺乏C.脾虚湿盛D.心火亢盛E.胃热炽盛83、患儿，4岁，舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，此舌象主病为A.热盛伤津B.脾虚湿盛C.阴虚火旺D.寒凝血脉E.痰饮内停84、舌面上出现黄色或灰黑色如烟煤熏染之苔，颗粒细腻致密，刮之不移，此苔为A.黄腻苔B.焦黄苔C.霉腐苔D.积粉苔E.黑苔85、患儿，1岁半，高热不退，烦躁不安，舌质红绛，苔少而干，手足蠕动，此舌象提示病机为A.气分热盛B.营分热盛C.血分热盛D.热盛动风E.热入心包86、小儿舌中部苔厚腻色黄，舌体偏红，最常见于A.肺胃痰热B.肝胆湿热C.脾胃积热D.心火上炎E.大肠湿热87、患儿舌苔剥脱，剥脱处舌面光滑如镜，余处苔薄白，此舌象为A.花剥苔B.镜面舌全舌型C.偏剥苔D.根剥苔E.前剥苔88、小儿舌质淡白胖嫩，苔白滑，唇色淡，多见于A.气血两虚B.阳虚水泛C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.寒湿困脾89、舌体一侧或两侧青紫，伴舌下络脉怒张迂曲，色紫暗，多见于A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.热盛血瘀D.外伤血瘀E.气虚血瘀90、患儿，5岁，发热咳嗽，痰黄稠，舌红苔黄腻，此舌象主要提示A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺阴亏虚E.燥邪伤肺91、舌面出现裂纹，但舌质不红，舌苔薄白，多见于A.热盛伤津B.阴虚火旺C.血虚不润D.脾虚湿侵E.胃阴不足92、患儿，3岁，腹泻迁延不愈，面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，边有齿痕，此舌象主病为A.脾气虚B.脾阳虚C.脾胃气虚D.脾虚气陷E.心脾两虚93、小儿舌苔突然大面积剥脱，舌面光滑，多见于A.胃阴枯竭B.气阴两伤C.胃气大伤D.肾阴耗竭E.津液大伤94、舌体强硬，语言謇涩，舌质红绛，多见于A.热入心包B.高热伤津C.肝风夹痰D.痰浊阻络E.中风先兆95、患儿舌淡胖大，苔白滑水润，口淡不渴，小便清长，此舌象主病为A.脾虚湿盛B.寒湿困脾C.肾阳虚衰D.脾肾阳虚E.水饮内停96、小儿舌苔厚腻如积粉，推之不去，刮之不脱，多见于A.食积停滞B.湿浊内蕴C.疫疠初起D.痰湿内停E.热毒内盛97、患儿舌色淡白，舌体瘦薄，唇甲色淡，头晕心悸，此证候为A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证E.气血两虚证98、舌苔黄厚干燥，甚则焦黑起刺，多见A.热盛伤津B.阳明腑实C.湿热内蕴D.痰热壅肺E.食积化热99、舌边尖红赤，伴心烦失眠，口舌生疮，小便短赤，此为A.心火亢盛B.肝火上炎C.肺热壅盛D.胃火炽盛E.心脾积热100、小儿舌苔薄白而干，或见砂粒状，舌质偏红，多见于A.外感风寒初起B.外感风热初起C.燥邪伤肺D.肺胃津伤E.温热病邪在卫分

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】小儿血压的正常值可用公式估算：收缩压=年龄×2+80mmHg（或年龄×2+10.7kPa），舒张压=收缩压的2/3。例如2岁儿童收缩压约为84mmHg，舒张压约为56mmHg。随着年龄增长，血压逐渐升高。新生儿收缩压平均约60~70mmHg，1岁时约70~80mmHg，学龄前儿童约80~95mmHg。高血压标准为超过同年龄、同性别、同身高儿童收缩压第95百分位。2.【参考答案】C【解析】患儿表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部闻及中小水泡音，符合支气管肺炎诊断。呼吸频率≥50次/分（1~5岁儿童）提示存在呼吸困难。若病情进一步加重，可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难加重、发绀、意识改变等。该患儿呼吸55次/分，已有明显呼吸困难表现，应警惕呼吸衰竭的发生。中毒性脑病主要表现为意识障碍、惊厥等神经系统症状。3.【参考答案】B【解析】小儿唾液腺发育不完善，出生后3~4个月时唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌增加。但因小儿吞咽功能尚未发育完善，不能及时吞咽过多唾液，常出现生理性流涎现象。一般在4~5个月开始出现，6~7个月时唾液分泌达高峰，多数患儿在1岁左右随着牙齿萌出和吞咽功能完善，流涎现象逐渐减少并消失。若流涎持续存在或伴有其他症状，需排除病理性原因。4.【参考答案】B【解析】患儿面色苍白、食欲减退、异食癖为缺铁性贫血的典型表现。血常规显示Hb75g/L（中度贫血），MCV68fl（＜80fl，小细胞性），MCH24pg（＜27pg，低色素性），符合缺铁性贫血的血象特点。缺铁性贫血是最常见的儿童营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多所致。骨髓象可见红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。5.【参考答案】C【解析】正常小儿呼吸频率随年龄增长逐渐减慢。新生儿40~45次/分，1岁以下30~40次/分，1~3岁20~25次/分，4~7岁20~25次/分，8~14岁18~20次/分。选项C"1~3岁25~30次/分"偏高，正常应为20~25次/分。呼吸频率增快可见于发热、缺氧、肺炎、心力衰竭等；呼吸减慢可见于颅内压增高、药物中毒等。判断呼吸频率是否正常需结合年龄和临床情况综合评估。6.【参考答案】B【解析】患儿发热、头痛、呕吐、嗜睡，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，提示中枢神经系统感染。脑脊液检查：白细胞200×10⁶/L（中度增高，以淋巴细胞为主），糖降低（2.2mmol/L，正常2.5~4.4mmol/L），氯化物降低（110mmol/L，正常120~130mmol/L），蛋白轻度升高（0.8g/L）。此脑脊液改变符合结核性脑膜炎特点。化脓性脑膜炎糖明显降低、氯化物正常；病毒性脑炎糖和氯化物正常。7.【参考答案】C【解析】前囟是顶骨和额骨形成的菱形间隙，出生时约1.5~2.0cm（对边中点连线），生后数月随头围增大而略变大，6个月以后逐渐骨化变小，12~18个月闭合。前囟闭合过早可见于小头畸形、脑发育不全；闭合过晚可见于佝偻病、甲状腺功能减退、脑积水等。前囟饱满提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎等；前囟凹陷提示脱水。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟6~8周闭合。8.【参考答案】A【解析】轮状病毒肠炎多见于6~24个月婴幼儿，秋冬季高发。临床特点为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便次数多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。大便镜检偶有少量白细胞。轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体。致病性大肠杆菌肠炎大便呈清水样或蛋花汤样，有腥臭味；金黄色葡萄球菌肠炎大便呈海水样，有脓血便；侵袭性大肠杆菌肠炎呈黏液脓血便。9.【参考答案】A【解析】小儿心率随年龄增长逐渐减慢。新生儿120~140次/分，1岁以内110~130次/分，1~2岁100~120次/分，2~3岁90~110次/分，4~7岁80~100次/分，8~14岁70~90次/分。心率增快可见于发热、哭闹、活动后、贫血、心力衰竭等；心率减慢可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等。发热时体温每升高1℃，心率约增加10~15次/分。测量心率应在安静状态下进行。10.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）是最常见的青紫型先天性心脏病之一，但早期为左向右分流，属非青紫型。典型体征为胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，占全收缩期和舒张期，向颈部和背部传导，常伴有震颤。由于脉压差增大，可出现周围血管征如水冲脉、毛细血管搏动征等。该患儿反复呼吸道感染、活动后气促，符合左向右分流先心病的表现。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。11.【参考答案】B【解析】小儿身长（身高）的生长规律为：出生时平均50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm；1岁时约75cm；2岁时约87cm；2岁以后每年增长6~7cm。2~12岁身高估算公式为：身长（cm）=年龄×7+75。身长低于同年龄、同性别正常儿童平均身长的第3百分位或两个标准差以下为矮小症。影响身长增长的主要因素包括遗传、营养、内分泌和疾病等。12.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型。临床特点为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部可闻及固定的中细湿啰音。X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，出现斑片状阴影，以两肺下野、内中带多见。该患儿高热、咳嗽、气促，呼吸48次/分，鼻翼扇动阳性，肺部闻及细湿啰音，X线示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。毛细支气管炎多见于2岁以下的婴幼儿，以喘憋为主要表现。13.【参考答案】B【解析】小儿体重的生长规律为：出生时平均3kg，前半年每月增长600~800g，后半年每月增长300~400g；3~4个月时体重约为出生时的2倍（约6kg）；1岁时约为出生时的3倍（约9kg）；2岁时约为出生时的4倍（约12kg）。1~6岁体重估算公式为：体重（kg）=年龄×2+8。6岁以后每年增长约2kg。营养不良、慢性疾病可导致体重增长缓慢或体重下降。14.【参考答案】B【解析】淋巴结结核多见于婴幼儿和学龄前儿童，常为颈部淋巴结肿大，起病缓慢，肿块逐渐增大，质地较硬，可与其他淋巴结或周围组织粘连成团，活动度差。晚期可形成冷脓肿，破溃后形成窦道。可伴有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。PPD试验强阳性，X线胸片可见肺部原发病灶。急性淋巴结炎多有红肿热痛等炎症表现，有明确的感染灶；恶性淋巴瘤淋巴结肿大多为无痛性、进行性。15.【参考答案】B【解析】正常小儿尿量约为1~2ml/（kg·h），或30~50ml/（m²·h）。新生儿生后最初几天尿量较少，之后逐渐增多。每日尿量少于0.5ml/（kg·h）为少尿，少于0.3ml/（kg·h）为无尿。少尿或无尿可见于脱水、休克、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭等。多尿指每日尿量＞3000ml/（m²），可见于尿崩症、糖尿病等。小儿夜尿增多应警惕肾脏浓缩功能减退。16.【参考答案】C【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童。发病特点为体温骤升时（通常＞38.5℃）出现惊厥，发作时间短，一次热程中仅发作1次，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常，脑脊液正常。病因多为上呼吸道感染。简单型高热惊厥预后良好，一般不需抗癫痫药物治疗。复杂型高热惊厥表现为发作时间长（＞15分钟）、24小时内反复发作、局灶性发作等，需进一步检查。17.【参考答案】C【解析】正常小儿血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L（9~11mg/dl），其中约50%为蛋白结合钙，40%为离子钙，10%为复合钙。离子钙是具有生理活性的部分。当血清总钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，可出现神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐、喉痉挛、惊厥等低钙惊厥。维生素D缺乏性手足搐搦症是最常见的原因，多见于6个月以下婴儿。18.【参考答案】A【解析】正常舌象为舌体柔软灵活，运动自如，颜色淡红，舌尖较红，舌面润泽，苔色白，苔质颗粒均匀，干湿适中，俗称淡红舌、薄白苔。B项为实热证表现，C项为气血两虚证表现，D项为痰湿内盛或阳虚水停表现。19.【参考答案】A【解析】舌质淡白主气血两虚或阳虚。舌体瘦薄为阴血亏虚、舌体失养所致，故舌淡白而瘦薄为气血两虚之象。阳虚水停多见舌体胖嫩；热盛伤津多见舌红绛而干；寒凝经脉多见舌淡紫而湿润。20.【参考答案】A【解析】舌色红绛主热证。红绛而干燥为热盛伤津、阴液亏损之象，常见于外感热病邪入营血或内伤杂病阴虚火旺。气血两虚多见舌淡白；寒湿内盛多见舌淡胖苔白滑；肝郁气滞舌象多无明显特异改变。21.【参考答案】A【解析】舌有瘀点、瘀斑为血瘀证的典型舌象表现，多因气滞血瘀、寒凝血瘀或气虚血瘀所致。气滞证多见舌淡红或稍暗；寒湿证多见舌淡胖苔白滑；湿热证多见舌红苔黄腻。22.【参考答案】A【解析】镜面舌为胃阴枯竭、胃气大伤之象，舌面光滑无苔，红绛如镜。裂纹舌为阴液亏损、舌体失养所致；芒刺为热毒炽盛；地图舌为气阴两虚、胃气不足。23.【参考答案】A【解析】痿软舌指舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，多因阴液亏虚、气血俱虚所致。短缩舌为舌体收缩短紧，难以伸长；吐弄舌为舌微露口外立即收回或反复吐出；强硬舌为舌体强硬，转动不灵。24.【参考答案】A【解析】肿胀舌指舌体肿大，满口胀满，多因热毒炽盛、酒毒蕴结或痰湿内阻所致。老舌指舌质纹理粗糙、色深，主实证；嫩舌指舌质纹理细腻、色浅，主虚证；皱缩舌指舌体萎缩不能复原。25.【参考答案】A【解析】黄苔主热证，腻苔主湿浊、痰饮、食积。黄腻苔为湿热内蕴之象，常见于肝胆湿热、脾胃湿热等病证。寒湿困脾多见苔白腻；燥热伤津多见苔黄干燥；气血两虚多见苔薄白。26.【参考答案】A【解析】舌绛为热入营血或阴虚火旺之象。少苔或无苔提示阴液亏虚，舌绛少苔或无苔为阴虚火旺的典型舌象。气虚下陷多见舌淡苔白；阳虚水泛多见舌淡胖苔白滑；痰湿内停多见苔厚腻。27.【参考答案】A【解析】地图舌又称花剥苔，舌苔不规则剥落，边缘凸起，形如地图，多属气阴两虚或胃气不足。镜面舌为舌苔全部消退；裂纹舌为舌面裂纹；芒刺为舌乳头增生。28.【参考答案】A【解析】短缩舌指舌体卷短缩回，不能伸长，甚至舌不抵齿，多由寒凝筋脉、痰湿内阻或热盛伤津、气血俱虚所致。痿软舌为软弱无力；吐弄舌为吐露舌尖；强硬舌为舌体强硬。29.【参考答案】A【解析】灰黑苔主寒热极盛或阴寒内盛。灰黑而润为阳虚寒盛、水湿内停之象。热极伤津多见灰黑而干燥；湿热内蕴多见黄腻苔；燥热内结多见黄燥苔。30.【参考答案】A【解析】裂纹舌指舌面有各种形态的裂纹，多由阴液亏损、血虚不润或脾虚湿浸所致。阴液亏损、血液不足则舌体失养而出现裂纹。寒湿内盛多见舌胖嫩苔白滑；痰湿内阻多见苔厚腻；气滞血瘀多见舌紫暗有瘀点。31.【参考答案】A【解析】白苔主寒证，厚腻苔主湿浊、痰饮、食积。白厚腻苔为寒湿内盛或痰湿内阻之象。湿热内蕴多见黄腻苔；燥热伤津多见黄燥苔；气血两虚多见苔薄白。32.【参考答案】A【解析】歪斜舌指舌体偏向一侧，多因肝风内动、风痰阻络所致，常见于中风或中风先兆。气血两虚多见舌淡白；阳虚水停多见舌淡胖；寒凝经脉多见舌淡紫。33.【参考答案】A【解析】焦黄苔为热极之象，干燥为津液亏损。焦黄干燥苔为热盛伤津之重证，常见于阳明腑实证或热病后期阴液耗伤。寒湿内盛多见苔白滑；气血两虚多见苔薄白；阳虚水停多见苔白滑。34.【参考答案】A【解析】胖大舌指舌体较正常宽大，边有齿痕，多因脾肾阳虚、水湿内停所致。齿痕为舌体胖大受牙齿压迫所致。热毒炽盛多见舌红绛；阴虚火旺多见舌红少苔；血虚失养多见舌淡白。35.【参考答案】A【解析】腐苔指苔质颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积，刮之易去，多因食积胃肠、痰浊内蕴所致。腐苔与腻苔的区别在于腐苔颗粒粗大、刮之易去，腻苔颗粒细腻、刮之难去。36.【参考答案】A【解析】淡白舌主气血两虚或阳虚。湿润为水湿内停之象，故舌淡白而湿润为阳虚水停之象。热盛伤津多见舌红绛干燥；阴虚火旺多见舌红少苔；气血两虚多见舌淡白而干燥。37.【参考答案】A【解析】芒刺舌指舌面乳头增生木硬，高起如刺，摸之棘手，多因热毒炽盛、脏腑阳热亢盛所致。红绛为热入营血，芒刺为热毒极盛，二者并见为热毒炽盛之重证。寒湿内盛、气血两虚、阳虚水停均不见舌红绛芒刺。38.【参考答案】B【解析】红舌主热证，可见于实热或虚热。患儿发热、咽充血、舌红苔薄黄，为外感风热所致实热证，舌质偏红符合红舌特征。淡白舌主虚寒，绛舌为热入营血，青紫舌主瘀血，淡胖舌主阳虚水泛，均不符合本例临床表现。39.【参考答案】B【解析】舌体胖大边有齿痕为脾虚之象，苔白腻主湿浊内停，纳差腹胀、大便溏薄均为脾虚运化失职表现，综合辨证为脾虚湿盛证。湿热内蕴多见黄腻苔，痰饮停聚多见滑苔，寒湿困脾多伴畏寒肢冷，气滞血瘀多见紫暗舌或有瘀点。40.【参考答案】D【解析】苔黄腻为痰热或湿热之征，结合咳嗽痰黄、咽喉肿痛、脉滑数等症，辨证为痰热壅肺证。寒湿内盛多见白腻苔，湿热内蕴多见于胃肠，食积化热多见厚腻苔，热毒炽盛多见绛舌红绛。本例以肺系症状为主，故为痰热壅肺。41.【参考答案】A【解析】舌红少苔为阴虚内热之典型舌象，伴夜间盗汗、手足心热、脉细数，为阴虚火旺证候。气阴两虚应兼气短乏力，肺阴虚以干咳为主，肾阴虚多见腰膝酸软，心阴虚以失眠心悸为主。本例阴虚火旺证候典型，故选A。42.【参考答案】A【解析】舌淡主气血两虚或阳虚。本例面色萎黄、形体消瘦、脉细弱为血虚不荣之象，舌淡乃血液亏虚不能上荣于舌所致。寒邪内盛多见舌淡苔白滑，阳虚水泛多见舌淡胖嫩，气虚推动无力多见于气短懒言，脾胃虚弱虽可致气血生化不足，但非舌淡直接原因。43.【参考答案】C【解析】舌质红绛为热入血分之重要标志，绛色越深表示热毒越重。患儿高热神昏、抽搐为热极生风之象，舌红绛苔黄燥、脉弦数均支持血分热盛证。气分热盛多见舌红苔黄，营分热盛多见舌绛少苔，阴虚火旺多见舌红少苔，热毒炽盛虽可见红绛舌但不专指血分。44.【参考答案】C【解析】舌淡胖嫩为阳虚水停之象，苔白滑主寒湿，久泻不止、神疲乏力为脾阳虚表现，脉沉细无力提示病位在里且阳气不足，结合久泻伤肾，脾肾阳虚证诊断明确。单纯脾阳虚多见便溏完谷，肾阳虚多见五更泻，心阳虚多见心悸胸闷，肺气虚多见气短声低。45.【参考答案】A【解析】舌面裂纹多为阴液亏耗、舌体失养所致。本例舌质偏红少津、口渴喜饮、大便干结均为阴液亏耗表现，故裂纹主因为阴液亏耗。血虚不润之裂纹舌质淡，热盛伤津多见红绛裂纹，脾虚湿浸多见胖大齿痕，先天舌裂自幼即有且无其他症状。46.【参考答案】A【解析】苔黄燥为热盛伤津之象，黄主热，燥主津伤。患儿高热、口渴喜冷饮、面赤唇红、脉洪大为阳明气分热盛，热盛煎熬津液致苔燥，辨证为热盛伤津证。湿热内蕴多见黄腻苔，寒湿困脾多见白腻苔，食积化热多见厚腻苔，痰热壅肺多见黄腻苔伴咳痰。47.【参考答案】A【解析】舌体瘦薄为阴血不足、舌体失养之象，舌质红绛为阴虚火旺之征，口干不欲饮为阴虚津不上承，五心烦热、盗汗均为阴虚内热表现。气血两虚多见舌淡瘦薄，热入营血多见舌绛无苔，心火亢盛多见舌尖红赤，肝郁化火多见舌边红。48.【参考答案】A【解析】舌质青紫为血行不畅、瘀血内阻之象。本例四肢不温、面色晦暗、唇甲青紫为寒邪凝滞、血脉瘀阻之征，故青紫舌主因在于寒凝血瘀。热毒炽盛多见红绛舌，气滞血瘀多见舌紫暗有瘀点，气虚血瘀多见舌淡紫，阳虚寒凝多见舌淡青紫。49.【参考答案】A【解析】舌尖属心，舌尖红赤为心火亢盛之典型舌象。口舌生疮、烦躁不安、小便短赤、夜寐不宁均为心火亢盛、心神被扰之症。肺系病变多见舌前部异常，肝系病变多见舌边异常，脾系病变多见舌中部异常，肾系病变多见舌根部异常。50.【参考答案】A【解析】苔黑而燥裂为热极伤阴之重证，黑主热极，燥裂主阴液耗伤。面赤烦渴、高热汗出、脉沉实有力均为实热内盛之象，辨证为热极伤阴证。寒湿内盛多见黑滑苔，阳虚水泛多见舌淡胖苔白滑，血瘀重症多见舌青紫，痰饮内停多见苔滑。51.【参考答案】A【解析】苔灰黑而滑为寒湿内盛之象，灰黑主寒，滑腻主湿。畏寒肢冷、面色㿠白、大便溏薄、小便清长为脾肾阳虚、寒湿内盛之症。热毒炽盛多见黑燥苔，痰湿内阻多见灰腻苔，血瘀重症多见舌青紫，食积化热多见黄厚腻苔。52.【参考答案】A【解析】地图舌即花剥苔，舌苔不规则剥落，边缘凸起，形如地图，时移处易，为胃之气阴不足、舌苔失养所致。食欲不振、大便不调为脾胃功能失调之象。胃热炽盛多见黄苔，胃阴枯竭多见舌光红无苔，脾胃湿热多见黄腻苔，食积停滞多见厚腻苔。53.【参考答案】A【解析】舌体短缩可由多种原因所致，舌质淡白为气血两虚之象，气短乏力、动则汗出为气虚表现，面色萎黄为血虚不荣，综合辨证为气血两虚、舌体失养而短缩。寒凝筋脉多见舌淡白短缩而肢冷，热盛伤津多见舌红绛短缩，痰浊内阻多见舌胖大短缩，肝风内动多见舌强短缩。54.【参考答案】A【解析】舌下络脉粗张青紫为瘀血内阻之典型征象，面色晦暗、肌肤甲错为瘀血日久、新血不生之表现，腹痛拒按为瘀血阻滞、不通则痛。寒凝血瘀多见肢冷畏寒，气滞血瘀多见胀痛走窜，热毒瘀结多见发热舌绛，气虚血瘀多见舌淡紫。55.【参考答案】D【解析】舌苔厚腻如积粉、扪之不去为疫疠初起、秽浊湿邪内盛之特征性舌象。口臭、脘腹胀满、便秘为秽浊内阻、腑气不通之症。湿浊内蕴多见白腻苔，食积化热多见黄厚腻苔，痰热内扰多见黄腻苔，脾胃虚弱多见薄白苔或苔少。56.【参考答案】A【解析】镜面舌即舌苔全部剥落，舌面光滑如镜，为胃阴枯竭、胃气将绝之危重征象。舌质红绛、口干咽燥、饥不欲食、大便干结均为阴液耗竭之象。胃气已绝多见于久病重病末期，气血两虚多见舌淡白，阴虚火旺多见舌红少苔，热盛伤津多见苔黄燥。57.【参考答案】A【解析】舌淡白胖大有齿痕为阳虚水湿不化之象，畏寒肢冷为阳气不足，小便清长为肾阳虚衰，大便溏薄为脾阳虚衰，综合辨证为脾肾阳虚证。寒湿困脾多见苔白腻，阳虚水泛多见全身水肿，气血两虚多见舌淡瘦薄，肺气虚寒多见气短自汗。58.【参考答案】ABC【解析】正常小儿舌象特征包括舌体柔软灵活、舌色淡红润泽、舌苔薄白均匀。选项D描述异常，厚腻干燥提示病理性改变。59.【参考答案】ABCD【解析】舌质淡白多见于气血两虚或阳虚寒盛证。气血不足不能上荣于舌，阳虚生内寒均可见此象。60.【参考答案】ABCD【解析】舌红绛主热证，实热虚热均可出现。热入营血则绛红，阴液耗伤亦可见红绛少苔。61.【参考答案】ABC【解析】裂纹舌多因热盛伤津、阴液亏耗或血虚不润所致。选项D脾虚湿浸多见胖大舌而非裂纹。62.【参考答案】ABCD【解析】胖大娇嫩有齿痕为脾虚气弱、阳虚水湿不化之象。本虚标实，气虚阳虚为本，湿盛为标。63.【参考答案】ABC【解析】青紫色主寒、瘀、痛。寒凝经脉、血行瘀滞、气机郁滞均可致舌青紫。热毒多见红绛而非青紫。64.【参考答案】ABC【解析】黄苔主热证、里证。淡黄为热轻，深黄为热重，黄腻为湿热或痰热。寒证多见白苔。65.【参考答案】AB【解析】灰黑苔干燥为热极阴伤之重证。灰黑润滑多为阳虚寒盛。需结合苔质润燥辨别寒热。66.【参考答案】AB【解析】此描述为地图舌特征，多属胃之气阴不足。选项C、D非直接病因，但可伴发。67.【参考答案】ABC【解析】厚腻苔主痰湿、食积、湿浊内蕴。脾虚可为成因，但厚腻苔本身提示实邪壅滞。68.【参考答案】A【解析】舌尖属心，舌尖红赤生疮多为心火上炎。肺热多见于舌前部，胃热在舌中部，肝火在舌两侧。69.【参考答案】ABC【解析】舌歪斜多因肝风内动或风痰阻络所致。小儿先天不足可见舌短缩，歪斜多为后天病证。70.【参考答案】ABCD【解析】舌短缩为危重征象，可见于寒凝、热盛伤津、痰浊内阻等多种病机。71.【参考答案】ABD【解析】舌颤动多为肝风内动之象，可见于热极生风或气血两虚失养。选项B气血两虚可见舌颤但力度较弱。72.【参考答案】AB【解析】舌吐弄多为心脾积热或先天禀赋不足。吐舌挺出难收为危重，弄舌时时出口者为轻。73.【参考答案】AB【解析】镜面舌为胃气胃阴俱败之危候，提示正气大伤，病情危重。74.【参考答案】ABCD【解析】苔色转变反映病机变化，白转黄提示表邪入里、寒证化热，为正邪交争之象。75.【参考答案】ABC【解析】厚苔变薄为邪退正复之佳兆。若骤然消退则属胃气败绝，需结合整体判断。76.【参考答案】ABD【解析】淡白胖嫩主阳虚寒湿，苔滑为水湿内停。气血两虚心舌多瘦薄而非胖嫩。77.【参考答案】AB【解析】舌红少苔裂纹为阴虚津亏之象。热盛多见黄苔，血虚多见淡白舌。78.【参考答案】B【解析】红舌主热证，可见于实热证、虚热证。本患儿发热面赤、口渴烦躁、咽喉红肿、苔薄黄、脉浮数，均为风热犯肺之实热证表现，舌质红符合实热证舌象特点。绛舌多见于热入营血，病情较重；淡白舌主气血两虚、阳虚；青紫舌主血瘀或寒热极盛。故选B。79.【参考答案】C【解析】舌体瘦小为阴液不足、不能充盈舌体所致。舌质干燥少津、苔少或无苔，均为阴液亏虚的表现。阴液亏损，失于濡润，故见舌瘦而干、苔少。阳气虚衰多见舌淡胖嫩；湿热内蕴多见舌红苔黄腻；痰饮停聚多见舌淡胖苔滑。故选C。80.【参考答案】B【解析】正常小儿舌象为淡红舌、薄白苔，舌体柔软灵活，大小适中，舌苔均匀铺布，干湿适中。淡红舌说明气血充足，阳气调和；薄白苔说明胃气旺盛，脾胃功能正常。舌体胖大苔腻为脾虚湿盛；红绛舌苔黄燥为实热证；舌淡苔少为气血阴液不足；舌紫暗有瘀斑为血瘀证。故选B。81.【参考答案】C【解析】地图舌又称花剥苔，表现为舌面上出现不规则的红色光滑斑块，边缘隆起，形态似地图，位置时常迁移变化。多因胃之气阴不足所致，常见于小儿，部分患儿可伴有食欲不振、形体消瘦等表现，也可无明显症状。镜面舌为舌光如镜无苔；裂纹舌为舌面有裂沟；草莓舌为舌乳头红肿突起；霉疮舌少见。故选C。82.【参考答案】B【解析】草莓舌是指舌乳头红肿突起，形如草莓表面，多见于猩红热（中医称为烂喉痧），亦可见于维生素B2缺乏症。温热病邪入营分多见舌绛；脾虚湿盛多见舌淡胖苔白腻；心火亢盛多见舌尖红赤或生疮；胃热炽盛多见舌红苔黄燥。此题草莓舌为特异体征，对应猩红热或维生素B2缺乏。故选B。83.【参考答案】B【解析】舌体胖大边有齿痕为脾虚运化失职、水湿内停所致。苔白滑为寒湿内盛之象。脾主运化，脾虚则水湿不化，泛溢舌体，故舌胖大；受牙齿挤压则见齿痕。脾虚湿困则见大便溏薄、食欲不振、神疲乏力。热盛伤津多见舌红干；阴虚火旺多见舌红少苔；寒凝血脉多见青紫舌。故选B。84.【参考答案】D【解析】积粉苔是指舌苔白厚如积粉，或兼见黄色，颗粒细腻致密，刮之难去，状如煤烟熏染，多因外感温疫或内痈所致，为秽浊之邪与热毒相结的表现。黄腻苔主湿热内蕴；焦黄苔主热盛伤津；霉腐苔多见于口腔真菌感染；黑苔主热极或寒极。积粉苔具有特异性，是温疫或内痈的重要舌象。故选D。85.【参考答案】B【解析】舌质红绛为热入营分的典型舌象。营分证以夜寐不安、烦躁、舌绛为主要表现。本例高热、烦躁、舌红绛苔少而干，为热入营分、营阴受损之象。手足蠕动为肝风内动先兆，说明营热已影响及血分，但舌绛为主仍属营分证范畴。血分证多见舌深绛或紫暗；气分证多见舌红苔黄；热盛动风多见舌红苔黄燥。故选B。86.【参考答案】C【解析】舌中部属脾胃，苔厚腻色黄为食积化热或脾胃湿热之象。小儿脾胃薄弱，乳食不节易致食积，郁而化热，故见舌中部苔黄厚腻，舌体偏红。肺胃痰热多见舌苔白腻或黄腻满布；肝胆湿热多见舌边红苔黄腻；心火上炎多见舌尖红赤生疮；大肠湿热多见舌苔黄腻，伴里急后重。故选C。87.【参考答案】C【解析】偏剥苔是指舌苔部分剥脱，剥脱处光滑无苔，余处仍有苔覆盖，多因胃之气阴两伤所致。花剥苔又称地图舌，剥脱区边缘隆起，形态不规则，位置迁移。镜面舌全舌型为舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜。根剥苔为舌根苔剥脱，前部有苔。前剥苔为舌前部苔剥脱。根据题干描述，舌苔部分剥脱余处有苔，符合偏剥苔特征。故选C。88.【参考答案】B【解析】舌质淡白胖嫩为阳虚之象，阳虚不能温运血脉，舌失充养则淡白，水湿不化泛溢舌体则胖嫩。苔白滑为寒湿内盛。唇色淡为气血不荣。综合来看为阳虚水泛证。气血两虚多见舌淡瘦薄；脾胃虚弱多见舌淡苔白；脾肾阳虚多见舌淡胖苔白滑伴五更泻；寒湿困脾多见舌淡苔白腻。阳虚水泛舌胖嫩尤为突出。故选B。89.【参考