2026综合类-医学三基（临床输血学）-第三章血液成分的临床应用历年真题摘选带答案详解

2026综合类-医学三基（临床输血学）-第三章血液成分的临床应用历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、输注浓缩红细胞的主要临床适应症是A.低蛋白血症B.急性大量失血导致的贫血C.血浆蛋白缺乏D.免疫缺陷病2、新鲜冰冻血浆的保存温度要求是A.-20℃以下B.0-4℃C.22-24℃D.37℃3、血小板输注的适应症不包括A.血小板减少伴出血B.血小板功能异常C.大量输血后稀释性血小板减少D.再生障碍性贫血血小板正常者4、冷沉淀的主要成分是A.白蛋白B.纤维蛋白原和Ⅷ因子C.免疫球蛋白D.补体成分5、全血输注的禁忌症是A.急性大出血B.慢性贫血C.新生儿换血D.烧伤休克6、血浆输注的主要目的是A.提高血红蛋白水平B.补充凝血因子和血浆蛋白C.增强免疫力D.纠正酸中毒7、库存血中含量显著减少的成分是A.红细胞B.血小板和粒细胞C.血浆蛋白D.纤维蛋白原8、白蛋白制剂的主要适应症是A.贫血B.低蛋白血症伴水肿C.凝血障碍D.感染9、输注红细胞前必须进行A.血型鉴定和交叉配血B.肝肾功能检查C.凝血功能检测D.血常规检查10、白细胞减少症的防治措施不包括A.预防感染B.输注浓缩白细胞C.应用粒细胞集落刺激因子D.隔离保护11、新鲜冰冻血浆thaw后应在多长时间内输注A.2小时内B.4小时内C.24小时内D.立即12、输注血小板的最佳温度是A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.-20℃13、输血反应的紧急处理措施不包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.使用抗生素治疗D.报告医生并记录14、凝血因子Ⅷ缺乏症即A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.维生素K缺乏症15、红细胞悬液与普通浓缩红细胞的主要区别是A.含抗凝剂不同B.血浆含量更少C.红细胞数量更多D.保存时间更长16、大量输血是指24小时内输入A.相当于患者总血量的50%B.相当于患者总血量的100%C.>2000mlD.>3000ml17、血浆置换主要用于治疗A.贫血B.血液系统恶性肿瘤C.自身免疫性疾病D.感染性疾病18、输血传播的主要病毒不包括A.HBVB.HCVC.HIVD.HPV19、血小板浓缩制品的制备应在采血后A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内20、输注血液制品前核对内容不包括A.血液制品名称B.血液有效期C.献血者身高体重D.血型信息21、冷沉淀thaw后应在多长时间内输注A.立即输注或4小时内B.24小时内C.48小时内D.一周内22、输血适应证的选择原则是A.能不用就不用的原则B.有indications必须输的原则C.宁可多输不可少输的原则D.患者要求即可输的原则23、浓缩血小板的输注剂量一般为A.1个单位/10kg体重B.1个单位/20kg体重C.2个单位/10kg体重D.400ml全血制备量24、某慢性再生障碍性贫血患者长期依赖红细胞输注维持生命，近期出现低热、皮疹等轻度输血反应。为减少同种免疫反应，最适宜选择的血液制品是A.普通浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.去白细胞的红细胞悬液E.辐照红细胞25、某消化内科患者因上消化道大出血入院，血红蛋白48g/L，凝血功能正常。输血治疗中，单采血小板制品的输注剂量应为A.1个治疗量B.2个治疗量C.4个治疗量D.6个治疗量E.8个治疗量26、某孕妇妊娠32周，确诊为自身免疫性溶血性贫血，需紧急输血。考虑到患者体内存在不规则抗体，最适宜的血液制品是A.普通红细胞悬液B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.新鲜全血E.冰冻红细胞27、某血站制备新鲜冰冻血浆时，采血后应在多长时间内完成分离并冷冻A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时28、某儿科患者因重症肺炎伴呼吸衰竭入住NICU，体重8kg，Hb为55g/L，拟行红细胞输注。单次输注浓缩红细胞的推荐剂量为A.2~4ml/kgB.5~8ml/kgC.9~12ml/kgD.13~16ml/kgE.17~20ml/kg29、某肝衰竭患者INR为2.8，血浆白蛋白25g/L，血小板50×10^9/L。除补充凝血因子外，还需纠正低蛋白血症，应选择A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.白蛋白制剂D.免疫球蛋白制剂E.冷沉淀30、某骨髓移植受者术后出现移植物抗宿主病预防需求，其输入的血液成分应进行A.低温保存B.辐照处理C.高温灭菌D.过滤除菌E.紫外线消毒31、某创伤外科患者遭遇严重车祸，多发性骨折伴失血性休克，实验室检查示纤维蛋白原1.0g/L。为纠正凝血障碍，首选A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.冷沉淀D.白细胞悬液E.血小板浓缩液32、某肾透析患者因肾性贫血长期使用EPO治疗，血红蛋白波动在80~95g/L之间。当前Hb降至78g/L，伴有明显乏力症状。此时输血的最佳策略是A.立即输注大量红细胞B.暂缓输血，优化EPO剂量C.定期预防性输注红细胞D.输注全血补充铁剂E.输注浓缩红细胞并补充促红素33、某神经内科患者诊断为格林巴利综合征，合并免疫性血小板减少，血小板计数15×10^9/L，有皮肤瘀点但无活动性出血。此时血小板输注的指征是A.血小板<10×10^9/LB.血小板<20×10^9/L伴发热C.血小板<30×10^9/L伴颅内出血风险D.血小板<50×10^9/LE.血小板<100×10^9/L34、某血液科患者接受化疗后出现粒细胞缺乏伴严重感染，体温39.5℃，中性粒细胞0.1×10^9/L。经广谱抗生素治疗48小时体温无下降。此时考虑输注A.红细胞悬液B.血小板浓缩液C.粒细胞悬液D.血浆E.白蛋白35、某血库库存紧张，需紧急调配血液制品。关于红细胞悬液的保存温度，正确的是A.-80℃以下B.-30℃以下C.0~6℃D.20~24℃E.37℃36、某儿科患者诊断为先天性血小板无力症，反复鼻衄和皮肤瘀斑，血小板计数正常但功能异常。该病患者输血治疗应选择A.同型血小板输注B.HLA相合血小板输注C.洗涤血小板D.irradiated血小板E.低温保存血小板37、某急诊科患者因急性心肌梗死需紧急手术，Hb为95g/L，血型为AB型Rh阳性。术中进行自体血回收时，收集的血液应A.直接使用无需处理B.经洗涤处理后回输C.经冷冻保存后回输D.与异体血混合输注E.静置沉淀后取上层回输38、某肿瘤科患者接受大剂量化疗后出现骨髓抑制，血小板计数持续低于10×10^9/L。为预防颅内出血，输注血小板时应注意A.快速大量输注B.小剂量多次输注C.单剂量一次输注即可D.仅在有出血症状时输注E.无需特殊处理39、某输血科在进行交叉配血试验时，发现主侧不合但次侧相容，患者既往无输血史。最可能的原因是A.供者红细胞携带ABO抗原B.患者血清中存在同种抗体C.供者血浆中含抗体D.患者血清中含自身抗体E.试验操作污染40、某心血管外科患者行心脏搭桥手术，术中使用体外循环。为减少异体输血，术中进行血液保护的最佳措施是A.术前大量输注红细胞B.术中应用氨甲环酸抗纤溶C.术中常规输注血小板D.术前输注全血E.术中不补充任何凝血因子41、某新生儿诊断为Rh溶血病，胆红素280μmol/L，Hb60g/L，伴有轻度水肿。换血疗法应选择A.Rh同型新鲜全血B.O型红细胞+AB型血浆的混合血C.O型全血D.Rh阴性洗涤红细胞E.AB型新鲜冰冻血浆42、输注红细胞的主要临床指征是下列哪项？A.血小板减少症B.血红蛋白低于70g/L伴贫血症状C.低蛋白血症D.凝血因子缺乏43、新鲜冰冻血浆的正确储存温度是A.4℃B.-20℃以下C.室温D.37℃44、血小板浓缩悬液在室温振荡条件下保存期限为A.1天B.3天C.5天D.7天45、白细胞滤除的主要目的是预防A.出血倾向B.非溶血性发热输血反应C.细菌污染D.铁过载46、输注血小板的绝对指征是血小板计数低于A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L47、冷沉淀主要用于补充哪种凝血因子A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子Ⅷ和纤维蛋白原D.因子Ⅹ48、全血输注的现代临床指征是A.慢性贫血B.急性大量失血伴血容量不足C.低蛋白血症D.免疫缺陷49、洗涤红细胞适用于下列哪种患者A.高钾血症患者B.IgA缺乏伴抗IgA抗体者C.缺铁性贫血患者D.维生素K缺乏者50、肝衰竭患者输注新鲜冰冻血浆的主要目的是A.改善营养状态B.补充凝血因子预防出血C.提高免疫力D.纠正贫血51、去白红细胞的主要优势是A.延长保存期B.减少HLA同种免疫C.增加携氧能力D.提高血小板含量52、输注血小板时的注意事项不包括A.尽快输注避免久置B.宜用18号以上针头C.室温下快速振荡输注D.双人核对无误后输注53、输血前必须进行的检测项目是A.血型鉴定和交叉配血试验B.肝功能检查C.肾功能检查D.血糖测定54、急性出血性休克患者首选的血液制品是A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.晶体液和胶体液联合红细胞D.白蛋白55、造血干细胞移植后患者预防GVHD宜选用A.普通红细胞B.辐照红细胞C.新鲜全血D.白蛋白56、血小板无效输注是指输注后1小时血小板计数的增加率低于A.5%B.10%C.20%D.50%57、大量输血后出现出血倾向最可能的原因是A.低钙血症B.稀释性血小板减少C.低血糖D.低钠血症58、纤维蛋白原浓缩剂适用于A.再生障碍性贫血B.遗传性或获得性纤维蛋白原缺乏C.缺铁性贫血D.溶血性贫血59、输血不良反应中最紧急的是A.发热反应B.过敏性反应C.急性溶血反应D.输血相关急性肺损伤60、人工胶体液替代输注的指征是A.补充营养物质B.低血容量休克液体复苏C.纠正贫血D.补充凝血因子61、红细胞悬液与全血相比的主要优点是A.含有全部血液成分B.黏稠度低，易输注C.含有大量血浆蛋白D.含有大量血小板62、下列哪种保存液主要用于浓缩红细胞的保存？A.ACD保存液B.CPDA-1保存液C.SAGM保存液D.生理盐水63、洗涤红细胞最适合用于下列哪种患者？A.贫血伴低蛋白血症患者B.对血浆蛋白过敏的输血反应患者C.需要大量输血的创伤患者D.血友病A患者64、去白细胞的红细胞悬浮液的主要目的是预防哪种输血不良反应？A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.输血后紫癜65、冰冻红细胞的解冻后保存期限是？A.24小时B.48小时C.7天D.14天66、单采血小板的最佳保存温度是？A.2~8℃B.20~24℃C.37℃D.-20℃67、冷沉淀主要用于补充哪种凝血因子？A.因子IIB.因子VIIC.因子VIIID.因子X68、新鲜冰冻血浆制备后应在多长时间内冷冻保存？A.6小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内69、下列哪种情况不适合输注新鲜冰冻血浆？A.严重肝病伴出血倾向B.大量输血导致凝血因子稀释C.血友病AD.华法林过量致INR升高70、白蛋白注射液（5%）主要用于治疗下列哪种情况？A.纠正贫血B.补充营养C.低蛋白血症伴水肿D.凝血障碍71、下列关于血小板保存的描述正确的是？A.室温振荡保存7天B.4℃静置保存5天C.20~24℃振荡保存5天D.37℃振荡保存3天72、下列哪种成分是制备冷沉淀的原料血浆？A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.病毒灭活血浆D.解冻血浆73、浓缩血小板输注的适应症不包括？A.血小板数量<10×10⁹/L伴出血B.血小板功能缺陷C.血友病AD.化疗后血小板减少74、下列哪种制剂可用于纤维蛋白原缺乏患者的替代治疗？A.白蛋白B.冷沉淀C.免疫球蛋白D.丙种球蛋白75、库存血保存2周后，下列哪种成分含量显著下降？A.红细胞携氧能力B.血浆钾浓度C.血小板和粒细胞D.血红蛋白浓度76、下列哪种患者应避免输注未经白细胞过滤的血液成分？A.ABO血型相合的健康成人B.需反复输血的多血transfusiondependent患者C.急性失血休克患者D.ABO血型不合的紧急情况77、冰冻解冻去甘油红细胞的甘油残留量不得超过？A.0.5g/100mLB.1.0g/100mLC.2.0g/100mLD.5.0g/100mL78、血小板相关抗体检测阳性者输注血小板后效果不佳，最可能的原因是？A.血小板保存时间过长B.存在同种免疫性血小板破坏C.血型不匹配D.输注剂量不足79、新鲜冰冻血浆解冻后何时内必须输注完毕？A.4小时B.6小时C.24小时D.48小时80、下列关于红细胞悬液的描述正确的是？A.粘度与全血相近B.不含血浆蛋白C.可直接静脉推注D.铁离子含量高于全血81、下列哪种情况应输注血小板进行预防性输注？A.血小板50×10⁹/L，无出血B.血小板20×10⁹/L，拟行腰椎穿刺C.血小板15×10⁹/L，血液病化疗期D.血小板30×10⁹/L，有轻微牙龈出血82、输血前交叉配血试验的主要目的是什么？A.检测患者血型B.检测供血者血型C.检测有无不相合抗原抗体反应D.检测红细胞数量83、以下哪种血液成分最适合用于纠正贫血？A.新鲜冰冻血浆B.悬浮红细胞C.血小板悬液D.冷沉淀84、血小板输注的适应证不包括哪项？A.血小板减少性紫癜B.血小板功能异常伴出血C.弥散性血管内凝血D.重度高血压85、新鲜冰冻血浆的保存温度应为多少？A.-18℃以下B.4℃左右C.22℃左右D.37℃86、输血反应中最严重的急性溶血反应主要由什么原因引起？A.细菌污染B.ABO血型不合C.过敏反应D.发热反应87、下列哪项不是输血的适应证？A.急性大出血B.严重贫血C.低蛋白血症D.健康人献血备用88、冷沉淀主要用于补充哪些凝血因子？A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWFC.因子Ⅴ、ⅩD.抗凝血酶Ⅲ89、输血引起的枸橼酸盐中毒主要是因为什么？A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症90、下列关于红细胞悬液的说法正确的是？A.含全部血浆成分B.黏滞性高，易引起循环负荷过重C.需配血试验D.可直接用于补充凝血因子91、TRALI是指什么输血并发症？A.输血相关急性肺损伤B.输血相关移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.输血相关细菌污染92、以下哪项检查不是输血前必查项目？A.ABO血型B.Rh血型C.肝功能D.交叉配血93、成分输血相比全血输血的优点不包括？A.疗效好B.副作用少C.便于保存运输D.可一次性补充所有血液成分94、血小板输注无效的定义是指？A.输注后血小板计数不升高B.血小板功能正常C.血小板寿命延长D.无需配血即可输注95、以下哪种情况需要输注新鲜全血？A.慢性贫血B.大面积烧伤C.急性大出血伴凝血因子缺乏D.缺铁性贫血96、输血相关的移植物抗宿主病的预防措施是？A.加热灭活B.辐照处理C.冷冻保存D.添加抗凝剂97、关于Rh血型不合引起的溶血反应，下列说法正确的是？A.首次输血即可发病B.多见于Rh阴性者接受Rh阳性血C.症状轻微无需处理D.与ABO血型无关98、以下哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.肺结核99、大量输血后出现出血倾向的主要原因是？A.血小板减少和凝血因子稀释B.红细胞增多C.白细胞减少D.血红蛋白升高100、输血量达到多少可定义为大量输血？A.等于或少于1个单位红细胞B.24小时内输注等于或大于患者总血容量C.等于或少于2个单位红细胞D.500毫升以内

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞主要用于需要提高携氧能力的贫血患者，如急性失血、慢性贫血等。低蛋白血症应补充白蛋白或血浆，免疫缺陷需应用免疫球蛋白制剂。2.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆应在采集后6-8小时内分离并置于-20℃以下保存，可保存1年。此温度下凝血因子活性得以保持，用于补充凝血因子和血浆蛋白。3.【参考答案】D【解析】血小板输注适用于血小板数量减少或功能异常伴出血风险的患者。再生障碍性贫血患者若血小板计数正常，无出血表现时不需预防性输注血小板。4.【参考答案】B【解析】冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中提取的沉淀物，富含纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF因子等，主要用于治疗血友病A、纤维蛋白原缺乏症等出血性疾病。5.【参考答案】B【解析】慢性贫血患者应首选浓缩红细胞输注，避免全血中多余的血浆成分增加循环负荷。急性大出血、新生儿换血和烧伤休克在特定情况下可考虑输注全血。6.【参考答案】B【解析】血浆含有多种凝血因子和血浆蛋白，主要用于凝血因子缺乏、肝脏疾病导致凝血功能障碍等情况。提高血红蛋白应输注红细胞，增强免疫力用免疫球蛋白。7.【参考答案】B【解析】血小板和粒细胞在储存过程中活性迅速下降，4℃保存24小时后血小板基本丧失功能，粒细胞更易破坏。因此需要补充这些成分时应选用新鲜血液制品。8.【参考答案】B【解析】人血白蛋白主要用于纠正低蛋白血症引起的水肿、休克等情况。贫血应补充红细胞，凝血障碍用血浆或凝血因子制剂，感染需使用抗生素或免疫球蛋白。9.【参考答案】A【解析】输血前必须进行ABO和Rh血型鉴定及交叉配血试验，确保供血者与受血者血型相容，防止发生溶血性输血反应。其他检查虽重要但非输血前必须步骤。10.【参考答案】B【解析】浓缩白细胞输注因副作用大、效果有限，目前已少用。白细胞减少主要采取预防措施如隔离保护、预防感染，必要时使用粒细胞集落刺激因子促进白细胞生成。11.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆thaw后应在4小时内输注完毕，否则凝血因子活性明显下降。thaw后的血浆不能再次冷冻，应标记thaw时间并尽快使用。12.【参考答案】B【解析】血小板应在20-24℃条件下保存和输注，此温度最利于血小板存活和功能维持。低温会激活血小板导致功能受损，37℃则加速血小板代谢消耗。13.【参考答案】C【解析】输血反应发生时首先停止输血、保持静脉通路、报告医生并记录。抗生素用于感染治疗而非输血反应的常规处理。应先判断反应类型再针对性处理。14.【参考答案】A【解析】血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏引起的遗传性出血性疾病，女性携带男性发病。血友病B为Ⅸ因子缺乏，血管性血友病为vWF因子缺乏，维生素K缺乏影响多种凝血因子合成。15.【参考答案】B【解析】红细胞悬液是在浓缩红细胞基础上添加适量添加剂悬液，血浆含量较普通浓缩红细胞更少，可减少输血反应和循环超负荷风险，适用范围更广。16.【参考答案】B【解析】大量输血一般指24小时内输入相当于患者总血量的100%，或成人短时间内输入>3000ml血液。大量输血易导致凝血功能障碍、低体温等并发症，需密切监测。17.【参考答案】C【解析】血浆置换通过清除患者血浆中的致病物质，主要用于治疗自身免疫性疾病如Goodpasture综合征、血栓性血小板减少性紫癜等，并非贫血或感染的主要治疗手段。18.【参考答案】D【解析】输血相关病毒主要为乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。HPV主要通过性接触传播，不是输血传播的主要病原体。19.【参考答案】A【解析】血小板应在采血后6小时内制备，以保持其最佳功能和活力。超过此时限血小板活性下降，制备的血小板制品质量不达标，临床疗效降低。20.【参考答案】C【解析】输血前核对应包括血液制品名称、编号、血型、有效期、血液质量等信息，确保正确安全输血。献血者身高体重与输血安全无关，无需核对。21.【参考答案】A【解析】冷沉淀thaw后应立即输注或在4小时内输完，因凝血因子活性会随时间迅速下降。thaw后不能再次冷冻保存，应一次性使用完毕避免浪费。22.【参考答案】A【解析】输血应遵循"能不用就不用、能少输不多输"的原则，严格掌握输血适应证。每种血液成分都有明确适应症，不应随意扩大输血范围，避免不必要的输血风险。23.【参考答案】A【解析】浓缩血小板输注剂量一般为1个治疗量/10kg体重，即单采血小板1个治疗量或浓缩血小板2-4单位。具体剂量根据患者血小板计数和出血情况调整。24.【参考答案】D【解析】长期反复输血者易产生白细胞抗体，引发非溶血性发热反应。去白细胞的红细胞悬液通过滤器去除绝大部分白细胞和淋巴细胞，显著降低同种免疫反应发生率，是该类患者首选。洗涤红细胞主要用于对血浆蛋白过敏者，冰冻红细胞适用于稀有血型保存，辐照红细胞用于预防TA-GVHD，均非此类情况首选。25.【参考答案】A【解析】单采血小板每个治疗量血小板计数≥2.5×10^11，适用于成人一次输注。对于上消化道大出血伴血小板消耗的患者，通常首次给予1个治疗量即可达到止血效果。过多剂量不仅浪费血液资源，还可能增加输血相关不良反应风险。具体用量需根据患者体重、血小板计数及出血情况个体化调整。26.【参考答案】B【解析】自身免疫性溶血性贫血患者血清中存在自身抗体，可攻击输入的红细胞。洗涤红细胞已去除绝大部分血浆蛋白和抗体，可减少抗原-抗体反应，降低溶血风险。冰冻红细胞虽也可去除抗体，但制备过程复杂且成本较高，一般不作为首选。普通红细胞悬液和浓缩红细胞含较多血浆成分，可能加重溶血。27.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆要求在全血采集后6小时内分离血浆并在-30℃以下速冻保存。但实际操作中，为确保凝血因子Ⅷ等不稳定因子的活性，最佳做法是在采血后4小时内完成分离和冷冻。超过此时间，Ⅷ因子活性显著下降，影响其临床疗效。这是血液制备质量控制的关键环节。28.【参考答案】B【解析】儿科患者红细胞输注剂量通常为5~8ml/kg，可使血红蛋白升高约10g/L。该患儿体重8kg，按此剂量计算约需40~64ml。小儿输血需严格控制总量，避免循环超负荷。输注速度应根据心功能状况调整，一般首15分钟缓慢滴注，观察无不良反应后逐渐加快。监测生命体征和尿量至关重要。29.【参考答案】C【解析】白蛋白制剂是从健康人血浆中提取的浓缩蛋白，主要用于纠正低蛋白血症。肝衰竭患者常伴有低蛋白血症和凝血功能障碍，但白蛋白半衰期长，维持效果持久。新鲜冰冻血浆虽然含有凝血因子，但输注量大时反而增加循环负荷，且白蛋白含量有限。冷沉淀主要含纤维蛋白原和Ⅷ因子，不用于纠正低蛋白血症。30.【参考答案】B【解析】造血干细胞移植受者免疫功能严重受损，输入含有活性淋巴细胞的血液制品可能导致输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），死亡率高达90%以上。辐照处理（25Gy）可有效灭活淋巴细胞增殖能力，是预防TA-GVHD的关键措施。所有输注给移植受者的血液成分均应经过辐照处理，这是强制性要求。31.【参考答案】C【解析】冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1~6℃融化后析出的不溶性沉淀物，富含纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF等凝血因子。纤维蛋白原低于1.5g/L时建议补充冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。与新鲜冰冻血浆相比，冷沉淀体积小、纤维蛋白原浓度高，能快速有效提升纤维蛋白原水平，减少液体负荷。32.【参考答案】B【解析】慢性肾性贫血患者对EPO治疗反应良好，输血仅作为EPO疗效不佳或急性失血时的补救措施。频繁输血会增加铁过载和同种免疫风险。该患者Hb78g/L尚在可观察范围，应先调整EPO剂量和铁剂补充，而非立即输血。仅在出现严重症状或Hb持续低于70g/L时才考虑输血干预。33.【参考答案】A【解析】无症状血小板减少症患者，血小板<10×10^9/L为预防性输注指征，可显著降低自发性颅内出血风险。该患者虽合并格林巴利综合征，但目前无活动性出血表现，血小板15×10^9/L尚未达到预防性输注标准。若出现发热、感染或颅内压增高等高危因素，可适当降低输注阈值，但仍需权衡利弊。34.【参考答案】C【解析】粒细胞缺乏伴严重感染且抗生素治疗无效时，可考虑输注粒细胞悬液以控制感染。粒细胞输注为短期支持治疗，仅在其他措施无效时考虑。输注前需做HLA配型以减少同种免疫反应。近年来由于抗生素进步和G-CSF的应用，粒细胞输注适应证已严格限制，需严格掌握指征并充分告知风险。35.【参考答案】C【解析】红细胞悬液属于液态保存血液制品，应在0~6℃条件下储存运输，以维持红细胞代谢稳定并抑制细菌繁殖。-80℃为冰冻红细胞保存条件，-30℃为血浆制品冷冻条件，20~24℃为血小板保存温度，37℃接近体温但不适合血液制品储存。不同血液成分的保存条件差异显著，严禁混放。36.【参考答案】B【解析】血小板无力症患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺陷，输注同型血小板效果不佳且易产生同种抗体。HLA相合血小板可减少同种免疫反应，延长输注后血小板存活时间。irradiated血小板主要用于预防TA-GVHD，并非该病特异性选择。洗涤血小板适用于IgA缺乏或血浆蛋白过敏者。37.【参考答案】B【解析】术中自体血回收需经过洗涤处理，去除血液中的游离血红蛋白、凝血激活物质、细胞碎片及抗生素等杂质，防止回收血引发溶血、栓塞或凝血功能障碍。未经处理的回收血直接输注可导致严重后果。洗涤后的自体血可安全回输，是节约血源、减少输血反应的重要措施。38.【参考答案】B【解析】化疗后血小板减少症患者预防性输注血小板时，推荐小剂量多次输注策略，既能维持安全血小板水平，又可减少同种免疫和输血反应风险。快速大量输注可能导致循环超负荷。单剂量输注后血小板升高短暂，需密切监测计数变化。有活动性出血或即将进行侵入性操作时需积极输注。39.【参考答案】B【解析】主侧不合表示患者血清与供者红细胞发生凝集反应，提示患者血清中存在针对供者红细胞抗原的同种抗体。即使无输血史，妊娠期或隐性输血暴露也可致敏产生抗体。需进一步进行抗体鉴定明确特异性，选择相应抗原阴性的血液输注。次侧相容说明供者血浆抗体未攻击患者红细胞。40.【参考答案】B【解析】心脏手术中使用体外循环可激活凝血系统和纤溶系统，导致出血风险增加。氨甲环酸作为抗纤溶药物，可显著减少术中出血和异体输血需求，是目前心脏手术血液保护的标准措施。术前大量输血反而增加并发症风险。术中应根据凝血功能指标个体化补充血制品，而非盲目常规输注。41.【参考答案】B【解析】Rh溶血病新生儿换血疗法首选O型红细胞与AB型血浆按1:1比例配制的混合血。O型红细胞不含A、B抗原，避免进一步溶血；AB型血浆不含抗A、抗B抗体，不会对患儿红细胞造成破坏。Rh阴性血也可选用，但血源紧张。新鲜全血因含血浆抗体可能加重溶血，不推荐使用。换血量一般为患儿血量的2倍。42.【参考答案】B【解析】红细胞输注主要用于改善组织氧供，适用于血红蛋白低于70g/L或有明显贫血症状的患者。血小板减少应输注血小板，低蛋白血症补充白蛋白，凝血因子缺乏补充相应凝血制剂。43.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆应在采血后6-8小时内分离并在-20℃以下冷冻保存，可保存1年。4℃保存适用于红细胞，室温不利于血浆因子稳定性。44.【参考答案】B【解析】血小板在20-24℃振荡条件下保存期为3天，需避免低温激活和高温破坏血小板功能。长期保存不可行，红细胞可保存35-42天。45.【参考答案】B【解析】白细胞滤除可显著减少非溶血性发热输血反应及巨细胞病毒传播。不能预防出血，对细菌污染和铁过载无直接作用，主要清除供血者白细胞。46.【参考答案】A【解析】血小板计数低于10×10^9/L为自发性出血高风险，需预防性输注。50×10^9/L为手术安全阈值，20×10^9/L为有创操作参考值。47.【参考答案】C【解析】冷沉淀富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF和因子Ⅹ等。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ属于维生素K依赖因子，主要通过新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物补充。48.【参考答案】B【解析】现代输血强调成分输血，全血仅用于急性大量失血且血容量不足的抢救。慢性贫血首选红细胞，低蛋白用白蛋白，免疫缺陷用丙种球蛋白。49.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞去除了血浆蛋白和抗IgA抗体，适用于IgA缺乏症患者。高钾血症应选洗涤红细胞但并非最典型指征，缺铁性贫血补铁治疗。50.【参考答案】B【解析】肝衰竭时肝脏合成凝血因子能力下降，输注FFP补充凝血因子预防出血。FFP不含大量白蛋白不能改善营养，免疫球蛋白含量低，红细胞含量极少。51.【参考答案】B【解析】去白红细胞通过滤除白细胞可减少HLA同种免疫和CMV感染风险。不改变保存期，不影响携氧能力，也不增加血小板含量，主要保护非溶血性发热反应。52.【参考答案】C【解析】血小板不宜持续振荡输注以免影响疗效，应在常温下静滴。尽快输注、使用较大针头防止聚集、双人核对均为正确操作规范。53.【参考答案】A【解析】血型鉴定和交叉配血是防止溶血性输血反应的关键措施，为输血前必须检测。肝肾功能、血糖与输血相容性无关，不属于输血前必检项目。54.【参考答案】C【解析】急性出血性休克首先需晶体液和胶体液复苏血容量，同时根据情况输注红细胞恢复携氧能力。单纯输注血液制品不能快速扩容，白蛋白不用于休克复苏。55.【参考答案】B【解析】辐照红细胞可灭活淋巴细胞，预防输血相关GVHD，适用于造血干细胞移植等免疫抑制患者。普通红细胞含活性淋巴细胞有致GVHD风险。56.【参考答案】B【解析】血小板校正计数增值（CCV）低于10%或血小板回收率低于60%提示无效输注。常见原因为同种免疫或非免疫因素如脾大、感染等。57.【参考答案】B【解析】大量输血时库存血中血小板和凝血因子减少，导致稀释性血小板减少和凝血病。低钙血症可因枸橼酸螯合引起抽搐，但不是出血主因。58.【参考答案】B【解析】纤维蛋白原浓缩剂用于遗传性或获得性纤维蛋白原缺乏症及DIC消耗性低凝期。再生障碍性贫血需输注血小板和红细胞，缺铁性贫血补铁，溶血性贫血处理病因。59.【参考答案】C【解析】急性溶血反应由ABO血型不合引起，可在数分钟内致死，是最紧急的输血反应。发热反应最常见但危险性低，过敏性反应和TRALI也较危险但不如溶血反应迅速致命。60.【参考答案】B【解析】人工胶体液如羟乙基淀粉用于低血容量休克的液体复苏，维持循环稳定。不能补充营养、纠正贫血或凝血因子，仅作为容量扩张剂短期使用。61.【参考答案】B【解析】红细胞悬液去除了大部分血浆，黏稠度低易于输注，可减少输血反应和容量负荷。不含全部成分，血浆蛋白和血小板含量均少，符合成分输血理念。62.【参考答案】B【解析】CPDA-1（枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤）保存液是目前最常用的红细胞保存液，可保存红细胞35天。ACD保存液仅能保存21天，SAGM为additivesolution用于红细胞添加剂，生理盐水不含营养成分仅作稀释用。63.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞已去除大部分血浆蛋白，适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者，如IgA缺乏症患者。低蛋白血症患者应输注白蛋白而非洗涤红细胞；创伤患者首选悬浮红细胞；血友病A应补充凝血因子VIII。64.【参考答案】B【解析】去白细胞可显著减少发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的发生率，该反应主要由受血者体内抗体攻击供者白细胞引起。急性溶血反应由ABO血型不合导致；TRALI与血浆成分有关；TPP与血小板相关。65.【参考答案】A【解析】冰冻红细胞在甘油保护下于-80℃可保存10年，解冻去除甘油后须在24小时内输注完毕。解冻后的红细胞失去甘油保护，容易在储存过程中发生溶血。66.【参考答案】B【解析】血小板应在20~24℃振荡条件下保存，此温度最有利于维持血小板功能。温度过低会导致血小板形态改变和功能下降，37℃则加速血小板代谢消耗，-20℃为冰冻保存条件。67.【参考答案】C【解析】冷沉淀富含因子VIII、vWF、纤维蛋白原和因子XIII，主要用于甲型血友病（因子VIII缺乏）和纤维蛋白原缺乏症。因子II和VII属于维生素K依赖性凝血因子，在新鲜冰冻血浆中含量丰富。68.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）应在采血后6小时内分离并迅速冷冻，以保留不稳定的凝血因子V和VIII。超过此时限则制备为普通冰冻血浆，不稳定凝血因子活性明显下降。69.【参考答案】C【解析】血友病A为遗传性因子VIII缺乏，应首选因子VIII浓缩制剂而非FFP，后者因子VIII含量低且需大量输注才能达标，增加容量负荷和感染风险。其他三项均适合FFP替代治疗。70.【参考答案】C【解析】白蛋白可提高血浆胶体渗透压，主要用于低蛋白血症伴水肿或休克患者扩容。纠正贫血应输红细胞；营养支持应给予氨基酸或肠外营养；凝血障碍应补充凝血因子。71.【参考答案】C【解析】单采血小板在20~24℃持续轻振荡条件下可保存5天，此条件最有利于维持血小板活性和防止聚集。4℃保存会导致血小板激活和功能下降，室温振荡7天超出安全期限。72.【参考答案】B【解析】冷沉淀由新鲜冰冻血浆在1~6℃条件下融化时析出的不溶性沉淀物制备，含有纤维蛋白原、因子VIII等。普通冰冻血浆因不稳定因子已降解，不适合制备冷沉淀。73.【参考答案】C【解析】血友病A为凝血因子VIII缺乏，应补充因子VIII制剂，输注血小板无效。血小板减少症、功能缺陷及化疗后血小板减少均为血小板输注的明确适应症。74.【参考答案】B【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原，每袋含纤维蛋白原约150~250mg，是纤维蛋白原缺乏症的首选替代制剂。白蛋白无凝血功能；免疫球蛋白用于免疫缺陷；丙种球蛋白为抗体制剂。75.【参考答案】C【解析】全血分离出的血小板和粒细胞在4℃保存下存活时间极短，库存血中几乎无活性的血小板和粒细胞。红细胞携氧能力和血红蛋白浓度相对稳定，血钾反而随保存时间延长而升高。76.【参考答案】B【解析】需反复输血的患者（如地中海贫血、再生障碍性贫血）易产生白细胞抗体，导致发热性输血反应和HLA同种免疫，应常规使用去白细胞血液成分。其他人群风险相对较低。77.【参考答案】B【解析】冰冻解冻去甘油红细胞制备后，残余甘油含量应≤1.0g/100mL血液，以防高甘油血症导致溶血和肾脏损害。甘油是红细胞冰冻保护剂，解冻后需经洗涤去除。78.【参考答案】B【解析】血小板同种免疫是指受血者体内产生抗血小板抗体，导致输注血小板被迅速破坏，无效输注。解决对策是选择HLA配型相合的血小板或交叉配型相合的血小板。79.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆解冻后应在24小时内输注完毕，否则凝血因子活性迅速下降，失去治疗价值。解冻后若暂不输注应重新冷冻，但仅限一次。80.【参考答案】A【解析】红细胞悬液（悬浮红细胞）去除了大部分血浆，加入添加剂后粘度与全血相近，便于输注。仍含少量血浆蛋白；需通过输血器缓慢输注；铁离子含量并不高于全血。81.【参考答案】C【