10月住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题及参考答案

10月住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.播散性淋病的典型皮肤损害是（）。A、紫癜型药疹样改变B、全身泛发浅在的黄白色小脓疱C、红斑基础上的坏死小脓疱D、虹膜状或靶形的红斑E、结节性红斑正确答案：C答案解析：播散性淋病的典型皮肤损害为红斑基础上的坏死性小脓疱，多见于四肢被侵犯关节的四周。2.总体率95%可信区间的意义是（）。A、样本率在此范围内的可能性为95%B、95%的样本率在此范围C、总体率在此范围内的可能性为95%D、95%的总体率在此范围E、95%的正常值在此范围正确答案：B答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。3.预防早产的重要措施中不正确的是（）。A、定期产前检查B、常规抗生素预防感染C、子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术D、加强对高危妊娠病人的管理E、积极治疗妊娠并发症正确答案：B答案解析：加强产前保健系统孕妇尽早就诊、建围产保健卡、定期产前检查；尽早发现早产高危因素，并对存在的高危因素进行评估和处理；指导孕期卫生。特殊预防措施包括：宫颈环扎术、孕酮制剂、宫颈托，不提前用常规抗生素预防感染。4.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（）。A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物正确答案：D答案解析：肺栓塞危险因素分为原发性和继发性危险因素。①原发性危险因素包括：蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体综合征、纤溶酶缺乏等。②继发性危险因素包括：创伤、骨折、脑卒中、中心静脉插管等。5.急性支气管炎的主要表现为（）。A、持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚B、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿啰音为主C、发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音D、弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早E、发热、咳嗽，肺部听诊正常正确答案：C答案解析：急性支气管炎累及肺内支气管，表现为发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音。6.慢性进行性头痛并有颅内压增高常见（）。A、血管性头痛B、脑肿瘤C、肌收缩性头痛D、神经症E、蛛网膜下腔出血正确答案：B答案解析：慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（如呕吐、缓脉、视乳头水肿）应注意颅内占位性病变。因此答案选B。7.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是（）。A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、感染性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：A答案解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。8.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。9.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。10.患者，男性，50岁。既往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查？（）A、剖腹探查，手术止血B、立即行胃镜检查C、吞线试验了解出血部位D、稀钡胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影正确答案：B答案解析：血吸虫肝病慢性期主要表现为肝脾肿大，可导致肝硬化，患者突发呕血黑便，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，应立即行胃镜检查。11.有关DIC的治疗，不正确的是（）。A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物正确答案：D答案解析：DIC治疗：①治疗基础疾病及消除诱因。②抗凝治疗是DIC早期，也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗方法。DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行。临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素。③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制，有明显出血表现者。④继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗。⑤溶栓疗法。D项，DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为凝血因子促进高凝。12.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、3年B、5年C、2年D、1年E、4年正确答案：C答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。13.患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。A、气管内插管B、鼻导管吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺E、球囊面罩给氧正确答案：D答案解析：患者因上呼吸道感染使用头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。考虑抗生素过敏反应导致喉头水肿，常引起窒息，应立即给予肾上腺素皮下注射的同时环甲膜穿刺保证气道通畅。14.患者男，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）。A、低血容量性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、心源性休克正确答案：A答案解析：患者烧伤、口渴，说明已丢失大量血浆，且未给予其过敏药物，应首先考虑低血容量性休克。15.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？（）A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS波时限＞0.12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全正确答案：E答案解析：室性期前收缩的心电图表现为：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常＞0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。16.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、12小时B、6小时C、24小时D、2小时E、48小时正确答案：D答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。17.细菌性肝脓肿的鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别（）。A、急性胆管炎B、阿米巴肝脓肿C、原发性肝癌D、急性胆囊炎E、右膈下脓肿正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿需与阿米巴肝脓肿、右膈下脓肿、胆道感染及肝癌相鉴别。Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，主要见于急性胆管炎。急性化脓性梗阻性胆管炎的患者除了Charcot三联征之外，还有神经系统症状和休克的表现。18.女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肠梗阻正确答案：A答案解析：根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大。19.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血A1b20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（）。A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：B答案解析：育龄女性，主要为肾损害，贫血，血清白蛋白减少，ANA阳性，C3下降，最有可能诊断为狼疮性肾炎。原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般不会出现贫血以及ANA阳性。20.患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。69胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞380×10/L，红细胞2.1×10/L。腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）。A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、风湿性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、癌性胸腔积液正确答案：B答案解析：患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。因此答案选B。21.男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不可能出现（）。A、1d内抽搐多次B、脑电图见高峰节律紊乱C、体温38.2℃即出现抽搐D、发作前有神经系统异常E、持续抽搐40min正确答案：B答案解析：脑电图高峰节律紊乱是婴儿痉挛症的特征性表现。因此答案选B。22.重症肌无力是属于下列哪一种疾病？（）A、肌肉本身病变的疾病B、遗传性疾病C、神经-肌肉接头传递障碍性疾病D、神经本身病变的疾病E、炎症性疾病正确答案：C答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。23.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的？（）A、带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者B、电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的C、氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物D、气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会E、心肺复苏早期应使用小潮气量正确答案：B答案解析：电极板分别置于胸骨右缘第2肋间和左第5肋间腋中线处，使心脏在两个电极传播线路上，这样除颤时电流才能通过心脏除极恢复心脏正常功能。24.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断？（）A、血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病病史）B、四肢厥冷C、腹膜刺激征D、肠鸣音亢进E、血钙2mmol/L以下正确答案：D答案解析：重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除上腹痛、恶心、呕吐等症状外，腹膜炎范围广，体征重。患者腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征。25.心电图V3～V5导联出现ST段弓背抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVFV1～V2导联ST段下移0.1～0.2mV，5分钟后再次检查发现ST段回复至基线，最可能是下列哪项诊断？（）A、变异型心绞痛B、超急性前侧壁心肌梗死C、早期复极综合征D、急性下壁心肌缺血E、急性心包炎正确答案：A答案解析：变异型心绞痛时心电图表现为相关导联ST段抬高，酷似急性心肌梗死，但ST段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。26.关于痛风，下列说法中不正确的是（）。A、确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶B、用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效C、确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶D、痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒E、痛风关节炎的发作无自限性正确答案：E答案解析：痛风关节炎的发作呈自限性，多于2周内自行缓解。因此答案选E。27.降压药物应用的基本原则不包括以下哪项？（）A、小剂量B、首选药物降压C、联合应用D、优先使用长效制剂E、Ⅰ级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗正确答案：B答案解析：使用降压药物应遵循以下四项原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上病人，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂；④个体化治疗。因此答案选B。28.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中9