2025年11月住院医师规范化培训《精神科》模拟题含参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《精神科》模拟题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为A、二尖瓣狭窄伴肺部感染B、二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭正确答案：C2.危机干预的方式下列哪项除外A、认知状态B、信函与网络C、现场干预D、咨询门诊E、热线电话正确答案：A3.重症中暑热衰竭的突出表现为A、周围循环衰竭B、脑水肿C、高热D、肌肉疼痛E、急性肝衰竭正确答案：A4.老年痴呆的早期症状不包括（）。A、个人生活不能自理B、多疑C、性格改变D、情绪急躁易怒E、记忆减退正确答案：A答案解析：个人生活不能自理是老年痴呆患者的晚期表现。5.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。A、动脉粥样硬化性斑块B、脂肪栓子C、癌细胞栓子D、空气栓子E、心源性正确答案：E答案解析：脑栓塞最常见的原发疾病为心脏病，如房颤，因此最常见的栓子来源为心源性。6.某男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是A、药物所致快感B、慢性中毒C、急性中毒D、精神依赖E、戒断状态正确答案：E7.以下哪些现象可以被确定为心理异常？（）A、嗜睡B、智商在70以下C、失眠D、犯罪E、性功能不正常正确答案：B答案解析：按照心理异常的统计学标准，智商在70以下属于心理异常。按照心理异常的精神病学角度，出现幻觉和妄想可以确定为心理异常。8.易性症病程至少多久才能确诊A、2年B、3个月C、5年D、半年E、1年正确答案：A答案解析：CCMD-3及ICD-10中均规定，易性症病程至少2年才能确诊。9.有关肝性脑病，以下哪项不对A、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降B、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药C、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退D、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期E、70%肝性脑病是由备型肝硬化引起正确答案：B答案解析：70%肝性脑病是由备型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。10.关于精神障碍第二级预防的说法错误的是练A、第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B、定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素C、对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗D、注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训E、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭和社区正确答案：D11.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段A、圆锥部B、T7～T10节段C、T3～T5节段D、颈膨大部E、腰膨大部正确答案：C12.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者具有的症状是A、思维不连贯B、思维鸣响C、病理性象征性思维D、破裂性思维E、思维散漫正确答案：C13.一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A、AAⅠ型起搏器B、ⅤⅥ型起搏器C、DDD型起搏器D、VDD型起搏器E、DVⅠ型起搏器正确答案：C14.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是A、细胞计数以淋巴为主B、蛋白质明显减少C、外观混浊D、葡萄糖含量减少E、可找到抗酸杆菌正确答案：D15.下列哪项是精神分裂症的特征性症状（）。A、思维迟缓B、夸大妄想C、错觉D、思维奔逸E、被控制感正确答案：E答案解析：思想被抽取是指患者坚信自己的思想被强行夺走，这种坚信并非推理的结果，而是发生在强迫的当时；病人体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想是通过广播出去的，为思维被广播；被控制感是指患者认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，这些是精神分裂症的特征性症状。16.注意随境转移多见于A、精神分裂症B、精神发育迟滞C、躁狂症D、疑病症E、神经衰弱正确答案：C答案解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短；常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。17.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对A、5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低B、阻断中脑皮质通路的5-HT2a受体，改善阴性、认知和抑郁症状C、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D、主要是阻断5-HT2a受体E、阻断黑质纹状体通路上的5-HT2a受体，减轻锥体外系反应正确答案：C答案解析：第二代抗精神病药除阻断多巴胺D2受体外，还阻断5-羟色胺受体（主要是5-HT2a受体）。阻断多巴胺D2受体改善阳性症状；阻断中脑皮质通路的5-HT2a受体，改善阴性、认知和抑郁症状；阻断黑质纹状体通路上的5-HT2受体，减轻锥体外系反应。5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。18.室性心动过速的临床症状不包括（）。A、低血压B、气促C、晕厥D、可无临床症状E、多尿正确答案：E答案解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。19.引起心肌炎最常见的病毒是（）。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、ECHO病毒E、柯萨奇A组或B组病毒正确答案：E答案解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%～50%。20.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是（）。A、听神经瘤B、Hunt综合征C、多发性硬化D、Tolosa-Hunt综合征E、Bell麻痹正确答案：B答案解析：该患者为年轻男性，既往体健，晨醒时出现耳痛，同侧口角歪斜，对侧味觉减退，无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等，体检右侧不能皱额、闭目等症状，考虑特发性面神经麻痹，即贝尔麻痹（Bell麻痹）。患者对声响感到不适，且在外耳道和耳廓发现疱疹，应诊断为Hunt综合征（膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Hunt综合征）。21.谵妄最主要的特征是A、情绪障碍B、定向障碍C、意识障碍D、行为障碍E、认知障碍正确答案：C答案解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。22.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有A、分子痫B、乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、精神病E、遗传性病正确答案：C23.精神分裂症的好发年龄为（）。A、40～50岁B、60岁以上C、20～30岁D、10岁以下E、10～20岁正确答案：C答案解析：精神分裂症是一种常见的精神病，20～30岁的青年患者常见。24.患者，女性，21岁，因抑郁症入院。患者喜欢独处，当医生与她交谈时，她总说“我太失败了，我真是一无是处”等话语，以表达自己的无价值感。处理正确的是（）。A、避免患者与他人交往而增加自卑感B、指导患者情绪不好时多卧床休息C、调动患者积极情绪阻断负向思考D、告诉患者生活中比她差的人比比皆是E、应少打扰患者给她足够的个人空间正确答案：C答案解析：患者认为自己没有价值，对未来感到无望，应及时治疗，调动患者积极情绪阻断负向思考，恢复心理健康。25.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是（）。A、颈项强直B、腱反射亢进C、癫痫发作D、阿-罗氏瞳孔E、腱反射减弱正确答案：D答案解析：阿-罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。神经梅毒主要引起的精神症状为麻痹性痴呆。26.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、神经元脱失B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、异形神经元D、毛细血管增生E、苔藓纤维出芽正确答案：A27.思维贫乏（）。A、是慢性精神分裂症的常见症状B、是急性精神分裂症的常见症状C、是恐惧症的常见症状D、是抑郁症的常见症状E、是焦虑症的常见症状正确答案：A答案解析：思维贫乏是指联想数量的减少，概念贫乏。脑子中空空洞洞，没有什么东西可想。内容单调，回答简单，是慢性精神分裂症的常见症状，也见于脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。28.急性CO中毒的主要机制是A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递正确答案：B29.婴儿期注意的发展主要表现在注意的A、选择性发展B、广度发展C、转移性发展D、稳定性发展E、分配性发展正确答案：A答案解析：婴儿一生下来就有注意，是无意注意的最初形态。婴儿期注意的发展主要表现为注意选择性的发展。30.焦虑必然伴有的症状是：A、妄想B、肌肉紧张C、哭泣D、自杀观念E、植物神经反应正确答案：E31.某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾病外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求A、自我实现的需要B、安全需要C、生理需要D、尊重的需要E、归属与爱的需要正确答案：D答案解析：在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地透露和显示自己的身份，期望医护人员对他们的特殊照顾是患者尊重的需要。32.患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问医生抗抑郁剂起效时间是（）。A、16天B、12天C、8天D、4天E、28天正确答案：A答案解析：抗抑郁剂一般以小量开始，2周内达到治疗剂量，起效时间为2～4周。33.帕金森病最主要临床特征是A、震颤，肌张力增高，运动迟缓B、肌张力增高，运动减少，慌张步态C、震颤，运动减少，写字过小征D、震颤，肌张力增高，面具脸E、震颤，肌张力增高，搓丸样动作正确答案：A34.构成影响疾病的心理、社会因素不包括（）。A、应激性生活事件B、社会阶层和社会经济状况C、父母的教养方式D、人格特征E、遗传正确答案：E答案解析：精神疾病的发病与多种因素相关，影响疾病的心理、社会因素包括应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母的教养方式、社会阶层和社会经济状况等。35.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄36.顶叶损害不会出现出现哪一种失用？（）A、观念运动性失用B、穿衣失用症C、观念性失用D、空间结构性失用E、运动性失用正确答案：E答案解析：顶叶综合征是指失语、失用、失读综合征，顶叶损害的主要症状之一就是失用。可以出现观念性失用、观念运动性失用、空间结构性失用、穿衣失用症等。37.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正？（）A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正，如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等，可使心动过速突然减慢至正常。38.患者，男性，29岁，近半年来常常扮成宠物狗模样，甚至定做了合身的狗衣服自己穿，并且和狗一样随地大小便，对自己的行为觉得理所当然。该病人的症状最可能是（）。A、形象性妄想B、病理性象征性思维C、变兽妄想D、强迫行为E、夸大妄想正确答案：C答案解析：患者常扮成宠物狗模样，甚至模仿动物行为，对自己的行为觉得理所当然，考虑为变兽妄想。