6月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题与参考答案

6月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的A、有牵拉史B、屈肘、前臂旋前C、X线检查（-）D、局部肿胀畸形E、局部压痛正确答案：D答案解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。2.尿沉渣镜检细胞时，要以观察的高倍视野是A、5个B、20个C、10个D、15个E、3个正确答案：C3.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A、囊肿外引流术B、行囊肿十二指肠吻合术C、静脉输液加抗生素D、囊肿切除空肠间置代胆道术E、囊肿切除Roux-Y手术正确答案：A4.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、撤职B、通报批评C、开除D、降级E、吊销执业证书正确答案：B答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。5.精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面D、长时间站立E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：D答案解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。6.在新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：A项，法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，一般到生后半年青紫明显。BDE三项，一般疾病发展到后期，产生肺动脉高压时，出现右向左的分流，患儿才会出现明显发绀。C项，完全性大动脉转位，体循环血液直接经右心流入主动脉，未经肺循环气体交换，故而出生时即有青紫、气急、进行性低氧血症。7.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是以下哪一项()A、肱骨髁上骨折B、肱骨外髁骨折C、桡骨颈骨折D、肱骨内上髁骨折E、孟氏骨折正确答案：A8.过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是A、高渗性脱水B、溶血C、急性肾衰竭D、心力衰竭E、急性肺水肿正确答案：C9.小儿急性阑尾炎不正确的描述是A、诊断困难，并发症多B、从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎C、易穿孔，且不易局限D、婴幼儿阑尾腔不易梗阻E、死亡率高达5％正确答案：E10.下面有关冷疗的描述，错误的是A、冷疗时间一般在伤后6小时内B、冷疗适用于大、中、小面积烧伤C、冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡D、冷疗温度为5～20℃E、要严密观察病情变化，及时对症处理正确答案：B答案解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过20%。11.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是A、肠球菌B、铜绿假单胞菌C、表皮葡萄球菌D、沙雷菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。12.下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D13.小儿阑尾炎术后常见的并发症是（）。A、切口感染B、肠粘连C、腹腔残余脓肿D、盆腔脓肿E、以上均是正确答案：E答案解析：急性阑尾炎为儿童常见的急腹症，可发生在任何年龄。婴幼儿阑尾炎发作较少，但误诊率高，穿孔率可达40%，并发症多。小儿阑尾炎术后常见并发症包括：切口感染，肠粘连，腹腔残余脓肿，盆腔脓肿等。14.对高危儿的早期干预应开始于（）。A、新生儿B、学龄前期C、婴儿期D、学龄期E、幼儿期正确答案：A答案解析：高危儿指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿，对高危儿应相应增加新生儿访视次数，对其的早期干预应从新生儿期就开始，避免危重疾病的发生或已有疾病加重。15.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，但工作目标一致D、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。16.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、公安机关B、卫生监督机构C、卫生行政部门D、地方政府E、卫生防疫机构正确答案：A答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。17.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E18.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、尽量吸尽呼吸道黏液B、触觉刺激C、胸外按压心脏D、复苏器加压给氧E、喉镜下经口气管插管正确答案：A答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。19.小儿阑尾炎的诊断中，错误的做法是（）。A、检查腹部时最后检查右下腹B、争取患儿的合作，必要时可使用镇静剂C、白细胞计数上升不明显不能否定诊断D、为减轻患儿痛苦，不必反复检查E、部分病例压痛可不在右下腹正确答案：D答案解析：小儿阑尾炎早期症状不明显，患儿仅有腹痛、精神萎靡，有时呕吐1～2次，食欲减退，体温常在38℃左右，随后体温逐渐升高。应密切观察患儿病情变化，反复检查。20.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A、腺垂体（垂体前叶）B、神经垂体（垂体后叶）C、胸腺D、甲状腺E、上甲状旁腺正确答案：D答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。21.有关脐疝，不恰当的是A、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多B、手术修补原则是切除疝囊C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、多数是婴儿或中年经产妇女E、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁正确答案：E22.初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B、X线片上见到椎体破坏C、X线片上见椎旁软组织影增厚D、MRI见脊髓空洞E、CT检查见椎间盘突出正确答案：A23.先天性巨结肠最常见的并发症是（）。A、肠穿孔B、低血钠C、肠梗阻D、腹膜炎E、小肠结肠炎正确答案：E答案解析：小肠结肠炎为先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。24.有关小儿血管瘤的错误描述是（）。A、属先天性错构瘤B、病理类型多种多样C、男性多于女性D、小儿最常见的良性肿瘤E、治疗方法繁多，预后差别大正确答案：C25.正常成人颅腔容积为A、1700～1800mlB、600～800mlC、2000～21OOmlD、1400～1500mlE、1100～1200ml正确答案：D26.正常男性尿液中可见到的少量A、新月型红细胞B、嗜酸粒细胞C、中性粒细胞D、小圆上皮细胞E、单核细胞正确答案：C27.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。28.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（）。A、颈部淋巴结增大B、两眼不在同一平面C、面部不对称D、胸锁乳突肌肿块E、头偏向健侧、下颌转向患侧正确答案：D答案解析：胸锁乳突肌包块是先天性肌性斜颈特征性改变。先天性肌性斜颈的临床表现包括：婴儿出生时并无异常，约7～10天后发现胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，肿块可以前后活动，触之则婴儿哭闹。头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。肿块无红、肿、热表现。2～3个月后肿块逐渐缩小，约在6个月消失。逐渐出现面部不对称。患侧面部发育较健侧小。随生长发育，而部畸形渐鼋，患侧之耳、眉、眼均低下，较重时两眼不在同一平面，手术矫正后，常出现复视，需眼科矫正。29.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、大流行B、散发C、季节性升高D、流行E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。30.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A31.胰腺癌的特征不包括（）。A、可出现无痛性黄疸B、影响消化和吸收功能C、早期可出现胆总管阻塞症状D、浸润非常明显，但不转移E、体尾部癌者，临床上常无黄疸正确答案：D答案解析：胰腺癌有早期胰外播散的倾向，侵袭性强，确诊时多有胰外转移和侵犯，大部分患者就诊时已属中晚期。32.新生儿血清IgG水平（）。A、与正常成人相似B、明显低于正常成人C、较其母体高5%～10%D、未成熟儿高于成熟儿E、以上都不是正确答案：C答案解析：母体的IgG可通过主动转运通过胎盘至胎儿体内，足月新生儿血清IgG高于其母体的5%～10%。33.关于小儿肿瘤的描述恰当的是（）。A、小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器B、儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主C、小儿良性肿瘤包膜完整D、小儿肿瘤少见E、儿童肿瘤以腺癌最为常见正确答案：B答案解析：儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤等。34.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设B、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论C、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计D、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论E、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论正确答案：E答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。35.甲状腺癌术后最适宜用碘治疗的甲癌是（）。A、髓样癌B、未分化癌C、鳞状上皮癌D、小细胞癌E、分化型甲癌正确答案：E答案解析：I治疗分化型甲状腺癌包括：I去除DTC术后残留甲状腺组织；I治疗DTC转移灶。36.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、肠系膜淋巴结炎B、急性肠套叠C、胃肠炎D、先天性巨结肠E、小儿急性阑尾炎正确答案：B37.串联试验可提高筛检试验的（）。A、可靠性B、真实性C、收益D、灵敏度E、特异度正确答案：E答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。38.患儿，2岁，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg）。考虑可能是（）。A