住院医师规范化培训《神经内科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求B、研究者的资格、经验是否符合实验要求C、保证科研论文顺利发表D、对受试者的资料是否采取了保密措施E、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适正确答案：C答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。2.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）。A、Alzheimer病B、轻度认知障碍C、帕金森病D、抑郁症E、额颞痴呆正确答案：A答案解析：患者为老年男性，出现了以进行性认知功能障碍（尤其是近记忆）和行为损害为特征的临床表现，首先考虑Alzheimer病。3.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）。A、发病年龄多在20～40岁之间B、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化C、男性发病率高于女性D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见正确答案：C答案解析：多发性硬化起病年龄多在20～40岁，男女患病之比约为1:2。4.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关A、APPB、APOEC、tau蛋白D、a-synucleinE、PS-1正确答案：D5.样本是总体的（）。A、有价值的部分B、任意一部分C、有代表性的部分D、典型部分E、有意义的部分正确答案：C6.男性23岁，2天来神志蒙眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A、补充液体和电解质、小剂量胰岛素B、中枢兴奋剂、胰岛素C、纠正酸中毒、补充液体和电解质D、纠正酸中毒、足量胰岛素，E、中枢兴奋剂、纠正酸中毒正确答案：A7.关于胰岛素的生理作用错误的是+A、抑制脂肪动员B、抑制酮体生成C、抑制糖原分解D、促进蛋白质合成E、抑制K进入靶细织细胞正确答案：E8.颈内动脉系统主要供应A、丘脑B、眼部和大脑半球前3/5部分C、脑干D、大脑半球后2/5部分E、小脑正确答案：B9.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A、临床症状和体征B、血常规检查C、血气分析D、胸部X线检查E、支气管激发试验或扩张试验正确答案：E10.过度换气引起脑电图改变的最直接原因是（）。A、呼吸性酸中毒B、二氧化碳分压增高C、代谢性碱中毒D、低碳酸血症E、代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：过度换气引起脑电图改变最直接的原因是低碳酸血症。正常人在持续过度换气时，由于肺内二氧化碳的排出增加，出现低碳酸血症和轻度呼吸性碱中毒。而缺血缺氧状态、糖原供应减少、神经细胞功能下降、血浆游离钙浓度减低、惊厥阈值降低等都是低碳酸血症的继发反应。11.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、肺部听诊哮鸣音B、慢性、阵发性、季节性发作史C、呼气性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、心脏无特殊体征正确答案：D12.某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为A、颅内压突然急剧降低所致B、颅内压突然急剧增高所致C、在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位D、在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位E、腰穿检查损伤所致正确答案：D13.帕金森病患者脑内残存神经元可见A、细胞浆内包涵体B、细胞核和细胞浆内包涵体C、神经原纤维缠结D、细胞核内包涵体E、淀粉样斑块正确答案：A14.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。15.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）。A、多为男性儿童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、寿命缩短D、X-连锁隐性遗传E、EKG可有P-R延长，Q波加深正确答案：B答案解析：假性肥大型（Duchenne）肌营养不良患者血清肌酸磷酸激酶常异常显著升高。16.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A、性别B、内分泌因素C、遗传D、脑炎E、脑部受伤正确答案：A17.蛛网膜下腔出血首选下列哪项检查方法？（）A、头颅MRIB、腰椎穿刺C、DSAD、脑电图E、头颅CT正确答案：E答案解析：临床疑诊蛛网膜下腔出血首选头颅CT平扫检查。出血早期敏感性高，可检出90%以上的蛛网膜下腔出血，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征。因此答案选E。18.下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关A、沿坐骨神经有压痛点B、一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛C、“4”字试验(+)D、踝反射减弱或消失E、Lasegue征(+)正确答案：C19.正常成年人脑电图不应出现（）。A、β活动占优势B、Rolandic区μ节律C、枕区λ波D、6Hz阳性棘波E、3Hz棘慢复合波正确答案：E答案解析：3Hz棘慢复合波为异常波形，其他为正常波形。20.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、发病年龄B、"三多一少"症状是否明显C、发病急缓D、有无自发酮症酸中毒E、肥胖与消瘦正确答案：D21.丛集性头痛的发作持续时间A、>72小时B、≤2小时C、72小时D、4～72小时E、2～4小时正确答案：B22.前来急诊的患者，疑为周期性瘫痪，首先应A、测定血糖B、检查肾上腺皮质功能C、测定基础代谢率D、做心电图检查E、测定血钾正确答案：E答案解析：考虑周期性瘫痪应首先测定血钾，可与其他四肢迟缓性瘫痪疾病鉴别。23.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为A、心悸B、腹泻C、排尿困难D、手抖E、失眠正确答案：C24.AIDP患者起病前常有A、高血压痛史B、外伤史C、糖尿病史D、感染病史E、药物中毒史正确答案：D25.患者女，32岁。右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，对光反射正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验（＋）。该患者首选治疗措施是（）。A、钾盐B、手术治疗C、抗胆碱酯酶药物D、脱水药E、免疫抑制剂正确答案：C答案解析：由病例可知，患者眼睑下垂，晨轻暮重，休息后好转，眼外肌受累，疲劳试验阳性，考虑诊断重症肌无力，治疗首选抗胆碱酯酶药物治疗。26.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射。但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（）。A、右面神经B、左面神经C、右三叉神经D、左三叉神经E、骨骼肌萎缩正确答案：B答案解析：面神经支配间接角膜反射，该患者左侧间接角膜反射消失，提示左侧面神经病变。27.不属于假性延髓麻痹的临床症状的是（）。A、咽反射存在B、舌肌震颤C、饮水呛咳D、流涎E、吞咽困难正确答案：B答案解析：假性延髓麻痹又称假性球麻痹，咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射，掌颏反射亢进和强哭、强笑等；为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。其临床表现为吞咽困难，声音嘶哑，讲话不清，流涎，甚至强哭强笑等，严重者往往危及生命。28.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。A、三度房室传导阻滞B、电机械分离C、心室停顿D、心室颤动E、室性心动过速正确答案：D答案解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见于室颤。29.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选A、皮下注射吗啡B、静注普萘洛尔C、口服地高辛D、静注西地兰E、肌注呋塞米正确答案：D30.关于状态关联性癫痫发作，下面哪项是错误的A、发作的性质虽为痫性发作，一般不诊断为癫痫B、一旦去除有关状态即不再发作C、患者的发作与特殊状态有关D、常见原因如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、睡眠剥夺、酒精戒断等E、临床可以诊断为癫痼正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.坐骨神经痛的临床表现是：A、沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛B、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C、病变多为单侧性D、呈持续性钝痛，并有阵发性加剧E、可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重正确答案：ABCDE2.重症肌无力的临床表现特性为A、症状无规律性B、部分或全身的骨骼肌易疲劳C、症状晨轻暮重D、波动性肌无力E、反复发作性正确答案：BCD3.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正确答案：BCE4.全面性发作的特征为A、有自动症B、可由缺氧性脑病引起C、有先兆D、痫性放电起源于两侧大脑半球E、大部分与遗传关系密切正确答案：BDE5.全面性癫痫发作的特点是A、肌阵挛性发作持续时间一般较长B、抽搐性发作，多伴意识障碍C、运动症状常为双侧D、双侧半球受累E、临床表现形式多样正确答案：BCDE6.硬脑膜形成的结构有A、上矢状窦B、海绵窦C、大脑镰D、小脑幕E、鼻旁窦正确答案：ABCD7.关于延髓背外侧综合征描述不正确的是A、眩晕，呕吐，眼球震颤B、对侧Homner征C、病变对侧小脑性共济失调D、是脑干梗死最常见类型E、饮水呛咳，吞咽困难正确答案：BC8.关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有A、以上胸段和中胸段多见B、首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C、排尿、排粪障碍明显D、又称脊髓前2/3综合征E、痛、温觉消失而深感觉存在正确答案：CDE9.有骨髓与肝损害的抗痫药物有A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、非氨酯E、苯妥英钠正确答案：BCDE10.Andersen综合征可有下列哪些临床表现A、性染色体显性遗传B、周期性瘫痪C、肌强直D、发育畸形E、心律失常正确答案：BCDE11.急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有A、传导束型感觉障碍B、脑神经麻痹C、严重的尿便障碍D、脑脊液蛋白一细胞分离E、多表现双下肢瘫痪正确答案：ACE12.重症肌无力的临床特征为A、晨轻暮重B、活动后加重，休息后减轻C、多伴肌萎缩D、骨骼肌易疲劳E、波动性肌无力正确答案：ABDE13.癫痫部分感觉性发作的特征是A、针刺感B、病灶多在中央沟以前C、特殊感觉性发作D、头部为主E、麻木感正确答案：ACE14.Wilson病可出现哪些锥体外系症状A、肌强直B、手足徐动样动作C、运动迟缓D、震颤E、舞蹈样动作正确答案：ABCDE15.在癫痫患者的用药方法中，下面哪些是正确的A、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可以给予常规剂量B、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状C、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状D、拉莫三嗪的治疗范围大，开始即可给予常规剂量E、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量正确答案：ACE16.视交叉与垂体的毗邻关系可以是A、视交叉在垂体后上方B、视交叉在垂体前方C、视交叉在垂体侧方D、视交叉在垂体后方E、视交叉在垂体下方正