2025年8月住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》考试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：E2.在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHgA、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A3.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是A、可见白细胞渗出B、肾小球上皮侧驼峰样沉积物C、多形成新月体D、弥漫内皮系膜细胞增生性病变E、IgG沉积正确答案：C4.金黄色葡萄球菌肺炎特征性X线征象包括()。A、肺脓肿形成B、肺不张C、脓气胸D、两肺多发团片影E、肺气囊形成正确答案：E答案解析：肺气囊是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现，可在发病1～2天内出现，并可一日数变，囊壁薄，一般无液面。5.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E6.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C7.X线穿过均匀物质时，其衰减与下列哪项无关：（）A、物质的面积B、物质的衰减系数C、X线经过的距离D、X线发出的强度E、物质的厚度正确答案：A8.神经纤维瘤病Ⅱ型的主要表现包括()。A、双侧听神经瘤B、多发性脑膜瘤C、多发性脊柱神经鞘瘤D、视神经纤维瘤E、双侧三叉神经纤维瘤正确答案：A答案解析：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病，男性多见。其Ⅱ型诊断标准为：符合以下任何一条病变即可诊断神经纤维瘤病Ⅱ型：①双侧听神经瘤；②家族史伴单侧听神经瘤；③任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、青少年晶状体包膜下浑浊。9.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。10.女，35岁，3个月来乏力，食欲缺乏，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象。结肠镜检：肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、甲硝唑E、抗结核药物试验治疗正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有发热、盗汗、右下腹压痛，血沉增快，结合典型影像学表现，考虑为肠结核，首先应给予抗结核试验治疗。11.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线检查E、动态心电图正确答案：A答案解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查，特别是现代超高速CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义：但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。12.下列哪种扫描层厚、层距参数属于连续、无间隔扫描：（）A、层厚10mm，层距10mmB、层厚10mm，层距0mmC、层厚10mm，层距20mmD、层厚10mm，层距5mmE、以上都不是正确答案：B13.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是受体拮抗剂A、多巴胺受体抑制剂B、5-HT(5-羟色胺)激动剂C、多巴胺受体激动剂D、β受体阻滞剂E、H正确答案：C14.莱姆病的主要传染媒介是A、鹿蝇B、蚊C、虱D、马蝇E、蜱正确答案：E15.金黄色葡萄球菌肺炎首选A、青霉素B、红霉素C、克林霉素D、氨基糖苷类抗生素E、耐酶青霉素正确答案：E16.矩阵256×256、显示野6.4cm与矩阵512×512、显示野12.8cm，两种图像的像素大小情况是：（）A、前者较后者大B、前者1mm，后者2mmC、前者较后者小D、相等E、前者0.25mm，后者0.125mm正确答案：D17.心肌梗死亚急性期的心电图表现是A、ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现E、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波正确答案：E18.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、单核细胞增多B、嗜碱性粒细胞数增高C、嗜酸性粒细胞数增高D、中性粒细胞数增高E、淋巴细胞数增高正确答案：D19.很少经肾排泄的药物为（）A、格列喹酮B、格列苯脲C、格列齐特D、格列吡嚷E、格列波脲正确答案：A20.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、静注利多卡因1mg／kgB、胸内心脏按压C、胸外电除颤D、胸外心脏按压E、胸内电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。21.下列哪一项不是肾囊肿的典型CT表现：（）A、圆形或椭圆形，外表光滑B、与肾实质分界锐利，清楚C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊内密度均匀，接近水E、注射对比剂后有增强正确答案：E22.心肌梗死超急性期的心电图表现是A、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、ST-T基本恢复正常，存在坏死性Q波D、ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现坏死性Q波E、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现正确答案：B23.患者女性，35岁，右上腹隐约不适，CT平扫右肝内直径约4cm大小圆形低密度灶，增强动脉期明显周边强化，延迟扫描等密度，最可能的诊断是：（）A、肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、局灶性结节增生E、肝腺癌正确答案：B24.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢浆液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案：C答案解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。25.室性期前收缩的好发部位是A、Koch三角B、冠状静脉窦C、右心室流出道D、右心室流入道E、界嵴正确答案：C答案解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。26.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为：A、肺栓塞并胸腔积液B、细菌性肺炎并胸膜炎C、癌性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、病毒性胸腔积液正确答案：D27.急性胰腺炎首发的临床表现是A、血钙降低B、发热C、腹痛D、低血压或休克E、恶心、呕吐及腹胀正确答案：C28.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肋骨骨折B、纤维素性胸膜炎C、带状疱疹D、气胸E、肺癌胸壁转移正确答案：C29.罗格列酮的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：B30.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺摄I率的结果最可能是A、4小时67％，24小时76％B、4小时2％，24小时4％C、4小时25％，24小时40％D、4小时62％，24小时58％E、4小时5％，24小时20％正确答案：B31.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、先天性心脏病B、病毒性心肌炎C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、克山病E、风湿性心脏病正确答案：D32.患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150／90mmHg，24小时动态血压<125／80mmHg，应诊断为A、白大衣高血压B、继发性高血压C、单纯收缩期高血压D、正常血压E、以上都不是正确答案：A33.男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为()。A、鼻咽癌B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽增殖体肥大D、脊索瘤E、鼻咽淋巴瘤正确答案：B答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。34.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D35.对于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是错误的A、服用安眠、麻醉药B、感染C、寒冷，饮水过多D、停用雌激素替代治疗E、停用可的松替代治疗正确答案：D36.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下正确答案：D37.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、腹腔积液涂片染色查细菌B、抗生素早期联合应用C、腹部平片D、腹腔积液细菌培养E、血细菌培养正确答案：B38.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、VA、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、VC、VD、Ⅰ、aVL、VE、V正确答案：E39.贫血的诊断步骤不包括A、了解贫血的原因B、查明原发病C、了解贫血的程度D、先用铁剂治疗E、判断贫血的类型正确答案：D答案解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。40.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E41.二尖瓣结构不包括A、瓣叶B、室间隔膜部C、瓣环D、乳头肌E、腱索正确答案：B42.男，38岁，支气管哮喘，用"沙美特罗/氟替卡松"3次/d，效果仍然不佳，则应采取的措施是A、色甘酸钠B、加用酮替芬C、加用茶碱类药物D、加用白三烯调节剂口服E、加大药物用量正确答案：D答案解析：支气管哮喘控制不满意时，在规律使用吸入激素的同时，可首先加用白三烯受体调节剂。43.男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是A、保肝、利尿治疗B、试验性抗结核治疗C、胸腔积液细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：B44.正常人铁吸收率最高的部位是A、空肠B、回肠C、胃D、十二指肠及空肠上部E、回盲部正确答案：D45.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）A、全消化道钡餐B、结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、钡灌肠正确答案：B46.溃疡性结肠炎的肠外表现A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无正确答案：C47.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核