2026年肺动脉栓塞介入治疗指南考试试卷试题及答案

2026年肺动脉栓塞介入治疗指南考试试卷试题及答案1.根据2026年中国肺动脉栓塞介入治疗指南，急性肺动脉栓塞危险分层中，中高危急性肺栓塞的定义是A.血流动力学稳定，无右心功能不全、肌钙蛋白正常B.血流动力学稳定，合并右心功能不全和/或心肌损伤标记物升高C.血流动力学不稳定，需血管活性药物支持D.血流动力学稳定，仅合并心肌损伤标记物升高，无右心功能不全答案：B解析：2026指南延续危险分层框架并进一步明确分层定义，将急性肺栓塞分为高危、中高危、中低危、低危四类，其中中高危定义为血流动力学稳定（收缩压≥90mmHg，无需血管活性药物维持），同时合并右心功能不全（超声心动图或CT提示右心室扩大、右心室/左心室直径比>1.0，或BNP/NT-proBNP升高）和/或心肌损伤（肌钙蛋白I/T升高），中低危为血流动力学稳定，无右心功能不全及心肌损伤，高危为血流动力学不稳定，因此B选项正确。2.根据2026指南，下列哪类急性肺栓塞患者是经皮肺动脉介入治疗的Ⅰ类适应证A.急性高危肺栓塞，溶栓治疗失败或有溶栓绝对禁忌证B.急性中低危肺栓塞，无症状低危肺栓塞C.亚急性肺栓塞，无右心功能不全，慢性血栓栓塞性肺动脉高压早期D.急性中高危肺栓塞，初始抗凝治疗后病情稳定答案：A解析：2026指南明确，急性高危肺栓塞患者，若溶栓失败、溶栓后仍存在低血压，或存在溶栓绝对禁忌证（如近期颅内手术、活动性出血等），介入治疗为Ⅰ类推荐（A级证据），因此A选项正确。其余选项中，中低危、低危肺栓塞不推荐常规介入治疗，中高危初始抗凝稳定者首选继续抗凝，因此BCD错误。3.2026指南推荐，急性肺栓塞介入治疗最常用的入路是A.左侧股静脉入路B.右侧颈内静脉入路C.右侧股静脉入路D.左侧锁骨下静脉入路答案：C解析：2026指南指出，右侧股静脉入路经下腔静脉直接进入肺动脉，路径较顺，操作难度低，并发症发生率低，是目前急性肺栓塞介入治疗最常用的入路，左侧股静脉入路需要经过髂静脉交叉，路径迂曲，颈内静脉入路多用于股静脉入路存在禁忌的情况，因此C正确。4.对于合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者，2026指南推荐不能行外科肺动脉内膜剥脱术的患者，介入治疗推荐为A.不推荐介入治疗，仅药物治疗B.仅行球囊扩张肺动脉成形术，不推荐支架植入C.球囊扩张肺动脉成形术（BPA）可改善患者血流动力学和运动耐量，为Ⅱa类推荐D.常规支架植入，优于球囊扩张答案：C解析：2026指南更新了CTEPH介入治疗推荐，对于不能耐受外科肺动脉内膜剥脱术、术后残留肺动脉狭窄的CTEPH患者，球囊扩张肺动脉成形术可以有效降低肺动脉压力，改善患者运动耐量和长期预后，为Ⅱa类推荐（B级证据），仅在夹层形成、弹性回缩等情况时考虑支架植入，不常规推荐，因此C正确。5.根据2026指南，急性肺栓塞介入治疗后抗凝方案推荐为A.介入血栓清除后即可停用抗凝药物B.仅需低分子肝素抗凝1周，无需长期口服抗凝药C.同常规肺栓塞抗凝方案，根据栓塞危险因素决定抗凝疗程D.所有患者均需终身抗凝答案：C解析：2026指南明确，介入治疗仅为血栓清除的急救/改善症状手段，术后抗凝方案同常规急性肺栓塞管理，根据患者血栓危险因素是一过性还是永久性决定抗凝疗程，不推荐无指征停用或终身抗凝，因此C正确。1.根据2026年肺动脉栓塞介入治疗指南，急性肺栓塞介入治疗的相对禁忌证包括下列哪些A.发病超过14天，血栓机化无明显血流动力学不稳定B.严重出血倾向，未纠正的凝血功能障碍，INR>3.0C.严重肝肾功能不全，不能耐受手术D.近期（3个月内）颅脑外伤或颅内手术E.严重肺动脉高压，右心功能衰竭答案：ABCD解析：2026指南明确急性肺栓塞介入治疗相对禁忌证包括：发病超过14天无明显血流动力学异常、未纠正的凝血功能障碍INR>3.0、活动性出血倾向、严重肝肾功能不全、3个月内颅脑外伤/颅内手术、严重对比剂过敏无法预处理等，严重右心功能衰竭的高危肺栓塞是介入治疗的适应证，因此E不选，ABCD正确。2.2026指南推荐，急性肺栓塞介入治疗术后常见的并发症包括下列哪些A.穿刺部位血肿、出血B.肺动脉夹层穿孔C.远端肺栓塞D.对比剂肾病E.右心功能损伤答案：ABCD解析：急性肺栓塞介入治疗常见并发症包括：穿刺部位出血血肿（最常见）、肺动脉夹层、肺动脉穿孔、对比剂肾病、血栓脱落导致远端肺栓塞、血管损伤等，规范操作下不会直接导致右心功能损伤，因此ABCD正确。3.下列关于2026指南中急性中高危肺栓塞介入治疗的推荐，说法正确的是A.对于初始抗凝治疗后病情仍进展、出血风险高不适合全身溶栓的患者，推荐介入治疗（Ⅱa类B级）B.发病10天以内，年龄大于70岁，合并右心功能不全的中高危患者，可优先考虑介入治疗C.所有中高危肺栓塞患者均推荐常规行介入治疗D.中高危患者介入治疗可降低肺栓塞进展为高危的风险，改善短期预后答案：ABD解析：2026指南更新了中高危肺栓塞介入治疗的推荐，仅对于初始抗凝治疗后病情进展、出血风险高不能耐受全身溶栓的中高危患者推荐介入治疗，不推荐所有中高危患者常规介入，因此C错误，其余选项均符合指南推荐，ABD正确。4.下列关于急性肺栓塞介入治疗操作要点，符合2026指南推荐的是A.介入操作前常规给予普通肝素抗凝，活化凝血时间维持在200-300sB.对于主干大块血栓，优先采用导管碎吸栓后局部小剂量溶栓，减少全身出血风险C.操作过程中需持续监测心率、血压、血氧饱和度，避免右心刺激诱发恶性心律失常D.血栓清除后常规测量肺动脉压力，评估治疗效果答案：ABCD解析：以上四点均符合2026指南推荐的急性肺栓塞介入操作规范，因此全选。患者男性，56岁，全髋关节置换术后第3天，突发胸痛、呼吸困难2小时入院，入院查体：心率112次/分，血压105/65mmHg，指脉氧饱和度88%（吸氧5L/min），超声心动图提示右心室扩大，右心室/左心室直径比1.1，肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常参考值<0.04ng/ml），CTPA提示双侧肺动脉主干多发充盈缺损，既往有高血压病史10年，脑出血病史3年，血压控制平稳。1.该患者的危险分层符合2026指南的哪一类A.低危B.中低危C.中高危D.高危答案：C解析：患者入院后收缩压维持在90mmHg以上，血流动力学稳定，同时存在明确右心功能不全和肌钙蛋白升高，符合2026指南中高危急性肺栓塞的定义，因此选C。2.结合患者病情，根据2026指南推荐，该患者首选的治疗方案是A.单纯低分子肝素抗凝治疗B.全身静脉溶栓C.经皮肺动脉介入取栓+局部溶栓D.外科开胸肺动脉血栓摘除术答案：C解析：患者为髋关节术后3天，全身溶栓出血风险极高，同时存在右心功能不全、心肌损伤，单纯抗凝治疗病情进展风险高，外科手术创伤大，不作为首选；根据2026指南，出血风险高的中高危急性肺栓塞推荐介入治疗，因此选C。3.关于该患者介入治疗操作的描述，错误的是A.首选右侧股静脉入路建立操作通道B.介入操作前予负荷量普通肝素抗凝C.清除双侧肺动脉血栓后，为避免再狭窄需常规植入肺动脉支架D.术后监测生命体征、凝血功能，继续规范抗凝治疗答案：D不对，正确错误项是C，解析：急性肺栓塞为血栓栓塞性病变，血栓清除后无夹层、弹性回缩、重度残留狭窄时不需要常规植入肺动脉支架，因此C选项说法错误，符合题干要求。4.该患者术后后续抗凝方案推荐为A.该患者为一过性危险因素（