2026年复发性多软骨炎关节受累指南培训试题及答案

2026年复发性多软骨炎关节受累指南培训试题及答案1.根据2026年版中国复发性多软骨炎诊疗指南中关节受累部分的内容，我国复发性多软骨炎患者病程中关节受累的发生率约为A.10%~20%B.30%~40%C.50%~70%D.70%~90%答案：C解析：2026版指南基于中国复发性多软骨炎多中心注册队列研究数据显示，我国复发性多软骨炎患者病程中关节受累的发生率约为54%，波动范围在50%~70%，关节受累可作为约30%患者的首发临床表现，因此C为正确选项。2.复发性多软骨炎关节受累最典型的临床特征是A.侵蚀性对称性多关节炎B.非侵蚀性炎性关节炎，可表现为游走性或非对称性C.单一的中轴关节受累D.侵蚀性单关节炎，常遗留关节畸形答案：B解析：2026版指南明确指出，复发性多软骨炎关节受累以非侵蚀性炎性关节炎为核心特征，可表现为游走性关节痛，也可表现为对称性多关节炎，仅不足5%的患者会出现关节侵蚀破坏，极少遗留关节畸形，因此B为正确选项。3.对于仅表现为关节炎的复发性多软骨炎，下列疾病中不属于该类患者核心鉴别诊断范畴的是A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.原发性干燥综合征相关性关节炎D.原发性退行性骨关节炎答案：D解析：原发性退行性骨关节炎为退行性病变，好发于中老年人负重关节，无复发性多软骨炎特征性的耳廓、鼻软骨等部位软骨炎症表现，炎症指标多无异常，临床容易鉴别；而类风湿关节炎、反应性关节炎、其他结缔组织病相关关节炎均为炎性关节病，均可表现为对称性多关节炎，无软骨受累表现时需长期随访鉴别，属于核心鉴别诊断范畴，因此D为正确选项。4.根据2026版指南推荐，无其他系统严重受累的轻度复发性多软骨炎关节受累，初始一线治疗药物是A.中小剂量糖皮质激素B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.肿瘤坏死因子抑制剂答案：B解析：2026版指南明确提出，对于仅存在关节受累、或仅合并耳廓、鼻等表浅部位软骨炎症，无其他内脏系统受累的轻度复发性多软骨炎，初始治疗首选足量非甾体类抗炎药控制关节炎症症状，约60%的轻度患者经非甾体类抗炎药治疗即可获得缓解，无需即刻使用糖皮质激素或改善病情抗风湿药，因此B为正确选项。5.经足量非甾体类抗炎药治疗无效的复发性多软骨炎关节受累，无其他系统严重受累，指南推荐的下一步首选治疗方案是A.小剂量糖皮质激素B.甲氨蝶呤C.肿瘤坏死因子抑制剂D.环磷酰胺答案：A解析：对于非甾体类抗炎药治疗无效的无严重系统受累的关节病变，指南推荐给予小剂量糖皮质激素（泼尼松每日剂量≤10mg）即可有效控制炎症，多数患者可获得长期缓解，无需加用改善病情抗风湿药或生物制剂，因此A为正确选项。6.根据2026版复发性多软骨炎指南，关节受累的临床特点包括下列哪些内容A.可作为复发性多软骨炎的首发临床表现B.可累及手足小关节，也可累及膝、肘等大中关节以及胸锁关节、耻骨联合等中轴部位C.关节疼痛最为常见，可伴有关节肿胀、活动受限D.超过半数患者会出现关节侵蚀破坏，遗留永久性关节畸形E.部分患者可表现为附着点炎，类似血清阴性脊柱关节病表现答案：ABCE解析：复发性多软骨炎关节受累为非侵蚀性炎症，仅不到5%的患者会出现关节侵蚀破坏，仅有极少数患者遗留关节畸形，因此D选项错误；其余选项均符合指南对复发性多软骨炎关节受累临床特点的描述，因此正确答案为ABCE。7.对于复发性多软骨炎关节受累合并活动性内脏系统病变，需要使用糖皮质激素联合传统改善病情抗风湿药治疗，下列哪些药物属于指南推荐的一线传统改善病情抗风湿药A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.环磷酰胺E.硫唑嘌呤答案：AC解析：2026版指南整合现有循证证据，推荐甲氨蝶呤作为合并活动性系统受累的复发性多软骨炎关节病变的首选一线传统改善病情抗风湿药，对于存在甲氨蝶呤禁忌或不能耐受甲氨蝶呤的患者，推荐柳氮磺吡啶作为二线首选，来氟米特、硫唑嘌呤仅作为备选药物，环磷酰胺仅用于合并严重脏器受累的难治性患者，因此正确答案为AC。8.对于经糖皮质激素和传统改善病情抗风湿药规范治疗后仍不能缓解的难治性复发性多软骨炎关节受累，指南推荐可选择的生物制剂包括下列哪些A.肿瘤坏死因子-α抑制剂B.托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）C.利妥昔单抗D.阿巴西普E.司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）答案：ABCD解析：2026版指南汇总近年多项临床研究和队列数据显示，肿瘤坏死因子-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂、利妥昔单抗、阿巴西普均有中高等级循证证据支持用于难治性复发性多软骨炎，其中肿瘤坏死因子-α抑制剂对关节病变的临床应答率可达70%以上；IL-17A抑制剂目前仅有少量个案报道，缺乏大样本研究证据，不推荐作为常规选择，因此正确答案为ABCD。患者女性，41岁，反复双侧掌指关节、近端指间关节肿痛2个月，间断活动后加重，伴间断左耳廓发红疼痛1个月，无发热、无呼吸困难、无耳廓塌陷，既往体健，无慢性病史。查体：生命体征平稳，左侧耳廓轻度红肿，压痛阳性，双侧第2、3掌指关节、左侧第2近端指间关节肿胀压痛，活动度正常，无关节畸形，心肺腹查体未见异常。辅助检查：血常规、肝肾功能、尿常规未见异常，C反应蛋白12mg/L（正常<5mg/L），血沉28mm/h，类风湿因子阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性，抗核抗体阴性，胸部CT未见异常，喉部CT未见气道狭窄，超声心动图未见瓣膜异常。临床诊断为复发性多软骨炎，目前仅有关节和耳廓受累，无内脏系统受累。9.该患者初始治疗首选以下哪项方案A.口服泼尼松1mg/kg/d联合甲氨蝶呤B.口服塞来昔布200mg每日两次C.直接给予肿瘤坏死因子抑制剂皮下注射D.局部糖皮质激素注射关节腔答案：B解析：该患者为轻度复发性多软骨炎，仅存在关节和表浅耳廓软骨受累，无内脏系统病变，符合2026版指南中轻度病变的定义，初始治疗首选足量非甾体类抗炎药控制症状，因此B为正确选项。10.该患者经足量非甾体类抗炎药规范治疗2周后，关节肿痛缓解不明显，仍有反复耳廓疼痛，C反应蛋白未下降至正常，接下来首选哪项治疗方案A.加用泼尼松10mg每日一次口服B.加用甲氨蝶呤15mg每周一次口服C.换用另一种非甾体类抗炎药联合柳氮磺吡啶D.给予利妥昔单