2026年卫技专业-主管护师《专业实践能力》练习测试题附答案

2026年卫技专业—主管护师《专业实践能力》练习测试题附答案1.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院后给予心电监护、吸氧、吗啡镇痛、阿司匹林及氯吡格雷负荷剂量口服，并拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗。在转运至导管室途中，患者突然出现意识丧失，心电监护显示为心室颤动。此时护士应立即采取的首要措施是？A.立即进行胸外心脏按压B.立即给予肾上腺素1mg静脉注射C.立即给予胺碘酮300mg静脉注射D.立即进行非同步直流电除颤E.立即进行气管插管答案：D解析：患者发生心室颤动，这是最危急的心律失常之一，应立即进行非同步直流电除颤，这是心肺复苏的关键步骤，目的是尽快终止室颤，恢复有效灌注心律。其他选项如胸外按压（A）是基础生命支持的一部分，但在可立即除颤的情况下，应优先除颤；药物（B、C）和气管插管（E）是在除颤和心肺复苏后根据情况进行的后续高级生命支持措施。2.关于新生儿窒息复苏，下列描述正确的是？A.复苏的黄金时间是出生后1分钟B.初步复苏步骤包括保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干全身、刺激C.胸外按压与正压通气的比例，单人复苏时为15:2，双人复苏时为3:1D.使用肾上腺素的首选途径是气管导管内给药E.对于足月新生儿，复苏时使用100%浓度的氧是安全且必要的答案：B解析：新生儿窒息复苏中，初步复苏步骤（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干全身、刺激）是基础且关键的第一步，目的是刺激新生儿建立自主呼吸。A项错误，复苏的黄金时间是出生后1分钟内的初步处理，但整个复苏过程需争分夺秒；C项错误，新生儿复苏时胸外按压与正压通气的比例均为3:1；D项错误，使用肾上腺素的首选途径是静脉给药，气管导管内给药是静脉通路未建立时的替代途径；E项错误，目前指南推荐足月儿复苏开始时可使用空气（21%氧），根据情况调整氧浓度，避免高氧损伤。3.患者，女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后返回病房，护士应重点观察的并发症不包括？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.手足抽搐答案：C解析：甲状腺大部切除术后早期（24-48小时内）最危急的并发症是呼吸困难和窒息，原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，需立即处理。喉返神经损伤可引起声音嘶哑，喉上神经外支损伤可引起音调降低，内支损伤可引起饮水呛咳，但通常不直接威胁生命。甲状腺危象多发生在术后12-36小时，表现为高热、脉快、烦躁、谵妄等。手足抽搐多因术中误切或损伤甲状旁腺导致低钙血症引起，常发生在术后1-3天。题目问“不包括”，喉上神经损伤虽然也是并发症，但在术后即刻的观察重点中，其紧迫性不如呼吸困难和窒息、甲状腺危象，且其表现（音调变化、呛咳）相对容易识别和处理，因此常不作为首要观察重点，故C为答案。4.为预防化疗药物引起的静脉炎，护士采取的措施中，不恰当的是？A.选择粗直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣B.确保针头在血管内，回血良好后再推注化疗药C.联合使用多种化疗药物时，应先注射刺激性强的药物D.输注前后用生理盐水或葡萄糖液冲洗静脉E.建议患者使用PICC或中心静脉导管进行化疗答案：C解析：为预防静脉炎，输注化疗药物时应先注射刺激性弱的药物，如果先注射刺激性强的药物，会损伤血管内膜，增加后续药物对血管的刺激。A、B、D、E均为正确的预防措施。使用中心静脉通路（如PICC、CVC）可以避免化疗药物对周围静脉的损伤，是推荐的方式。5.患者，男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。医嘱给予无创正压通气治疗。关于无创通气的护理，下列哪项是错误的？A.协助患者取半卧位或坐位B.选择大小合适的鼻/面罩，以不漏气为准C.初始通气时，应遵循“高水平压力起步”的原则以快速改善通气D.密切观察患者的人机同步性、呼吸频率、血氧饱和度等E.注意观察面部皮肤，预防压疮答案：C解析：无创正压通气初始设置时应遵循“低压力起步，逐渐上调”的原则，让患者有一个适应过程，避免因压力过高导致患者不耐受、腹胀、人机对抗等。高水平压力起步是错误的。A、B、D、E均为正确的护理措施。半卧位有助于改善通气；合适的面罩是保证有效通气和舒适度的基础；密切观察是评估疗效和发现问题的关键；长期佩戴需注意皮肤保护。6.关于糖尿病酮症酸中毒患者的护理，下列措施正确的是？（多选题）A.迅速建立两条静脉通路，一条用于快速补液，一条用于胰岛素泵入B.补液首选生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时改用5%葡萄糖液C.小剂量胰岛素持续静脉泵入，剂量一般为0.1U/(kg·h)D.在胰岛素和补液治疗开始后，若患者有尿，应立即开始补钾E.严密观察生命体征、意识状态、出入量，监测血糖、血酮、电解质和动脉血气分析答案：A,B,C,D,E解析：糖尿病酮症酸中毒的救治原则包括：迅速补液纠正失水（A对），通常先使用生理盐水，待血糖下降至13.9mmol/L左右时，为避免低血糖和脑水肿，需改用含糖液体（如5%葡萄糖液），并按比例加入胰岛素（B对）。胰岛素治疗采用小剂量持续静脉滴注方案（C对）。由于酸中毒和胰岛素治疗会使钾离子向细胞内转移，导致低钾血症，因此在有尿的前提下（确保肾功能正常，防止高钾），应早期补钾（D对）。严密的病情监测是护理工作的核心（E对）。7.患者，女性，28岁，妊娠35周，因“重度子痫前期”入院治疗。今日主诉头痛、视物模糊。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此时护士应首先采取的措施是？A.立即通知医生B.嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位C.遵医嘱给予硫酸镁缓慢静脉滴注D.准备急救物品，如压舌板、开口器、吸痰器、氧气等E.进行心电监护，密切监测血压答案：A解析：重度子痫前期的患者出现头痛、视物模糊，是颅内压增高、病情加重的表现，可能即将发生子痫抽搐。这是紧急情况，护士的首要职责是立即通知医生（A），以便医生迅速评估并下达紧急医嘱。在通知医生的同时或之后，可以执行B、C、D、E等措施，但这些都属于配合处理或常规护理，不是“首先”措施。及时报告是启动快速有效救治的关键。8.为肠内营养支持患者进行喂养时，预防误吸的护理措施包括？（多选题）A.喂养前评估患者意识状态、吞咽功能和胃残留量B.喂养时及喂养后1小时内抬高床头30°-45°C.每次喂养前抽吸胃残留量，若大于150-200ml，应暂停或减慢喂养速度D.选择大管径的胃管进行喂养，以保证营养液流速E.对于高危患者，考虑采用幽门后喂养（如鼻空肠管）答案：A,B,C,E解析：预防误吸是肠内营养护理的重中之重。A是喂养前的基础评估；B利用重力减少反流；C监测胃排空情况，胃残留量过多提示胃排空延迟，继续喂养增加反流误吸风险；E幽门后喂养可绕过胃，从根本上降低误吸风险。D错误，管径粗的胃管会降低食管下括约肌张力，反而增加反流风险，应选择适宜管径的专用营养管。9.患者，男性，50岁，因“肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张”入院。今日患者突然出现大量呕血，面色苍白，脉搏细速，血压90/60mmHg。此时，护士配合抢救时不应立即采取的措施是？A.立即将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅B.迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输血C.立即给予冰盐水加去甲肾上腺素口服或胃管内注入D.立即准备三腔二囊管，配合医生进行插管压迫止血E.密切观察生命体征、意识、尿量及呕血、黑便情况答案：C解析：在患者急性大呕血时，首要原则是维持生命体征稳定和气道通畅（A对），迅速建立静脉通道扩容抗休克（B对），并准备器械止血（D对），同时严密监测病情（E对）。C项“冰盐水加去甲肾上腺素口服或胃管内注入”是一种局部止血方法，但在患者活动性大出血、循环不稳定时，并非立即执行的抢救核心措施，且其效果有限，目前临床已较少作为首选。抢救的核心是维持循环和准备确定性止血（如药物、内镜、三腔管、手术）。因此，“不应立即采取”的是C。10.关于压疮的分期及临床表现，下列匹配正确的是？A.Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱未暴露C.Ⅲ期：部分皮层缺损，表现为浅表开放的溃疡或完整/破损的浆液性水疱D.Ⅳ期：全层皮肤和组织缺损，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨E.不可分期：全层皮肤和组织缺损，创面被腐肉和/或焦痂覆盖答案：A,D,E解析：根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期：Ⅰ期：指压不变白的红斑（A对）。Ⅱ期：部分皮层缺损，表现为浅表开放的溃疡或完整/破损的浆液性水疱（C错，描述的是Ⅱ期，但C项表述中“部分皮层缺损”正确，但后文描述与B混淆）。Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未暴露（B错，B项描述的是Ⅲ期，但说“骨、肌腱未暴露”不准确，应是“未暴露”）。Ⅳ期：全层皮肤和组织缺损，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨（D对）。不可分期：全层皮肤和组织缺损，创面被腐肉和/或焦痂覆盖（E对）。11.护士在配置静脉营养液时，需遵循的操作原则是？答案：无菌操作；现用现配；在洁净台内配置；按一定顺序混合（一般顺序：电解质、微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、胰岛素等加入葡萄糖或氨基酸溶液中，最后将脂肪乳加入；钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液稀释，避免沉淀）；混合后检查有无沉淀、变色、分层；配置好的营养液应在24小时内输注完毕。解析：静脉营养液成分复杂，配置不当易发生理化性质改变、污染、沉淀等问题，危及患者安全。无菌和现配现用是防止微生物污染和营养物降解的基本要求。洁净台提供局部净化环境。特定的混合顺序是为了避免某些成分（如钙和磷）直接接触产生沉淀，以及保证维生素等不稳定成分的活性。外观检查是配置后必要的质量控制步骤。时限要求保证液体的稳定性。12.患者，女性，65岁，行“全髋关节置换术”后第一天。护士应指导患者避免的体位和动作是？A.患肢保持外展中立位，穿丁字鞋防旋B.坐位时双膝交叉，跷二郎腿C.使用助行器或拐杖进行不负重或部分负重行走训练D.坐便器时身体后倾，患肢向前伸直E.卧位时在双腿间放置梯形枕答案：B解析：全髋关节置换术后，为防止假体脱位，应避免髋关节过度内收、内旋和屈曲超过90°。B项“双膝交叉，跷二郎腿”会导致患髋内收、内旋，是严格禁止的危险动作。A、E是保持正确体位的措施；C是在医生指导下的康复训练；D是如厕时的正确姿势，身体后倾可减少髋关节屈曲角度。因此，应指导患者避免的是B。13.关于急性胰腺炎患者的腹痛护理，下列哪项不正确？A.嘱患者绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位B.遵医嘱及时给予解痉镇痛药物，如阿托品、哌替啶C.疼痛剧烈时，可立即给予吗啡肌肉注射以快速镇痛D.禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌E.密切观察腹痛的性质、部位、程度及持续时间答案：C解析：急性胰腺炎患者镇痛需谨慎选择药物。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，可能加重胰液排出受阻，使病情恶化，因此通常不推荐使用。哌替啶对Oddi括约肌的痉挛作用较弱，是更常用的选择。A是缓解疼痛的体位；B是药物治疗，阿托品可解痉，哌替啶镇痛；D是减少胰液分泌、缓解腹胀和腹痛的基础治疗；E是病情观察的重要内容。故不正确的是C。14.患者，男性，40岁，因“高处坠落伤”入院，诊断为“第12胸椎骨折并脊髓损伤”。目前双下肢感觉、运动功能丧失，大小便失禁。该患者目前最主要的护理问题/诊断是？A.低效性呼吸型态B.躯体移动障碍C.尿潴留D.便秘E.有皮肤完整性受损的危险答案：A解析：患者为第12胸椎骨折，此位置接近胸腰段。脊髓损伤的早期，尤其是损伤平面较高或出现脊髓休克时，呼吸功能障碍是最危急的并发症。胸段损伤可影响肋间肌，导致胸式呼吸减弱或消失，若累及颈髓则更危重。虽然该患者损伤在胸12，但需警惕因水肿、出血等导致平面上移，或合并其他损伤。在急性期，维持有效通气是首要的。B、C、D、E均是脊髓损伤患者重要的护理问题，但在急性期，其优先顺序低于维持呼吸功能。因此，最主要的护理问题是A。15.为预防血液透析患者发生失衡综合征，首次透析或诱导期透析时应采取的措施包括？（多选题）A.缩短透析时间，首次透析一般不超过2-3小时B.增加血流量，以提高透析效率C.降低血流量，通常设定在150-200ml/minD.避免使用高效透析器E.适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析答案：A,C,D,E解析：失衡综合征是由于血液透析过快清除溶质，导致血浆渗透压迅速下降，脑组织渗透压相对较高，水分向脑组织转移引起脑水肿。预防措施的核心是“缓慢透析”。A缩短时间；C降低血流量；D避免使用高效透析器（即超滤系数和溶质清除率高的透析器），都是为了减缓溶质清除速度。E提高透析液钠浓度，可以维持血浆渗透压，减少与脑组织之间的渗透压差。B增加血流量会加快溶质清除，加重失衡风险，故错误。16.乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼，下列指导正确的是？A.术后24小时内：活动手指和腕部，如握拳、伸指、屈腕B.术后1-3天：进行患侧上肢肌肉的等长收缩C.术后4-7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食D.术后1-2周：开始进行肩关节活动，如爬墙运动、滑轮运动E.术后患侧上肢应避免测量血压、静脉穿刺、提拉重物答案：A,D,E解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼需循序渐进，预防淋巴水肿。A是术后早期即可开始的活动。B错误，术后早期（尤其引流管未拔时）应避免患侧上肢肌肉的等长收缩（即肌肉收缩但关节不活动），以免肌肉压力增加影响淋巴回流和切口愈合。C错误，术后4-7天皮瓣尚未完全愈合，且腋下引流管通常未拔，此时让患侧手进行洗脸、刷牙等涉及肩关节活动的动作为时过早，易导致皮瓣滑动影响愈合。通常肩关节活动在引流管拔除后（约术后1-2周）开始。D是引流管拔除后的肩关节功能锻炼。E是终身注意事项，以预防淋巴水肿。17.患者，女性，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。近日出现多食、肥胖、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压。该患者最可能发生了？A.类固醇性糖尿病B.库欣综合征C.肾上腺皮质功能亢进症D.继发感染E.骨质疏松答案：B解析：长期服用外源性糖皮质激素（如泼尼松）可导致医源性库欣综合征，临床表现包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、高血压、高血糖、骨质疏松等。题目中描述的症状体征是典型的库欣综合征表现。A（糖尿病）和E（骨质疏松）可以是库欣综合征的组成部分，但问题问的是“最可能发生了”的整体综合征。C肾上腺皮质功能亢进症是内源性原因，该患者为外源性药物引起。D继发感染是激素的副作用之一，但无相关症状提示。18.关于胸腔闭式引流的护理，下列操作错误的是？A.保持引流系统密闭，水封瓶长管下端应在液面下3-4cmB.引流瓶应低于胸腔引流口平面60-100cmC.定时挤压引流管，保持引流通畅D.患者搬动或更换引流瓶时，需用两把血管钳双重交叉夹闭引流管E.若引流管自胸壁伤口脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口答案：D解析：胸腔闭式引流护理中，维持系统的密闭和通畅是关键。A、B、C均正确。D错误，正常情况下，搬运患者时严禁用血管钳夹闭引流管，因为夹管可能导致胸腔内压力增高，引起张力性气胸等严重后果。正确的做法是保持引流瓶低于胸腔水平，防止引流液反流即可。若必须短暂夹管（如更换引流瓶），需确保在患者呼气末或屏气时快速操作，且时间极短，临床通常采用反折捏紧引流管的方法而非用血管钳长时间夹闭。E是引流管脱出的紧急处理措施，正确。19.对急性有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗，达到“阿托品化”的指标包括？（多选题）A.瞳孔较前扩大并不再缩小B.颜面潮红、皮肤干燥C.肺部湿啰音减少或消失D.心率增快，达120-140次/分E.意识障碍减轻或出现轻