2026年血液系统护理常规试题(附答案)

2026年血液系统护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.缺铁性贫血患者最具特征性的实验室检查异常是（）A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.红细胞体积小、中央淡染区扩大2.急性白血病患者化疗期间出现肛周红肿疼痛，首要的护理措施是（）A.局部热敷促进血液循环B.立即行细菌培养并使用广谱抗生素C.指导患者温水坐浴（1:5000高锰酸钾）D.增加膳食纤维摄入预防便秘3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数为15×10⁹/L时，最需警惕的并发症是（）A.鼻出血B.颅内出血C.牙龈渗血D.消化道出血4.再生障碍性贫血患者输血时，首选的血液制品是（）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.血小板悬液D.洗涤红细胞5.血友病A患者关节腔出血急性期的正确护理措施是（）A.关节制动并冰敷B.按摩关节促进积血吸收C.鼓励主动活动预防关节粘连D.热敷促进血液循环6.多发性骨髓瘤患者最易发生的并发症是（）A.高钙血症B.低蛋白血症C.低钾血症D.低钠血症7.骨髓穿刺术后护理错误的是（）A.局部压迫止血10-15分钟B.24小时内保持穿刺点干燥C.若渗血较多可加压包扎D.术后立即下床活动8.慢性髓系白血病患者服用伊马替尼期间，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.尿常规C.心肌酶谱D.甲状腺功能9.弥散性血管内凝血（DIC）早期最突出的临床表现是（）A.广泛出血B.微循环衰竭C.多器官功能障碍D.实验室指标异常10.输血过程中出现畏寒、寒战、高热（体温39.5℃），首先应采取的措施是（）A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水C.肌肉注射异丙嗪25mgD.静脉注射地塞米松5mg11.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍12.急性淋巴细胞白血病患儿使用门冬酰胺酶时，需重点关注的不良反应是（）A.心脏毒性B.出血性膀胱炎C.胰腺炎D.末梢神经炎13.血小板减少患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.使用软毛牙刷B.用生理盐水漱口C.牙龈渗血时用明胶海绵压迫D.用力擦拭口腔黏膜清除血痂14.造血干细胞移植患者预处理期间出现口腔溃疡，护理措施错误的是（）A.用0.9%氯化钠+利多卡因+维生素B₁₂混合液含漱B.进食温凉流质饮食C.鼓励多说话促进唾液分泌D.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶15.真性红细胞增多症患者最主要的护理问题是（）A.活动无耐力B.有出血的危险C.有血栓形成的危险D.体温过高16.慢性淋巴细胞白血病患者最常见的临床表现是（）A.肝脾肿大B.皮肤瘀斑C.骨骼疼痛D.进行性贫血17.铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早出现的实验室指标变化是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数上升C.血清铁蛋白恢复正常D.平均红细胞体积增大18.急性髓系白血病（AML-M3型）患者最易并发DIC的原因是（）A.白血病细胞浸润血管壁B.异常早幼粒细胞释放促凝物质C.血小板数量显著减少D.凝血因子合成障碍19.过敏性紫癜患者最具诊断价值的表现是（）A.皮肤紫癜（双下肢对称分布）B.腹痛C.关节肿痛D.血尿20.输血后发生溶血反应，尿液颜色最可能呈现（）A.深黄色B.酱油色C.洗肉水样D.乳白色二、填空题（每空1分，共20分）1.缺铁性贫血患者口服铁剂时，应避免与__________同服，以免影响吸收。2.急性白血病患者化疗时，为预防出血性膀胱炎，需充分水化并使用__________解毒。3.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于__________×10⁹/L时，需绝对卧床休息。4.再生障碍性贫血的主要临床表现为__________、出血和感染。5.血友病患者替代治疗的首选药物是__________。6.多发性骨髓瘤患者因大量免疫球蛋白轻链沉积，最易受损的器官是__________。7.骨髓穿刺时，成人常用的穿刺部位是__________和髂后上棘。8.伊马替尼的主要作用机制是抑制__________酪氨酸激酶活性。9.DIC的实验室诊断中，血小板计数常低于__________×10⁹/L，D-二聚体显著升高。10.输血反应中，最严重的是__________反应。11.营养性巨幼细胞贫血患者需补充的关键营养素是__________和叶酸。12.门冬酰胺酶的主要不良反应包括过敏反应、__________和凝血功能异常。13.造血干细胞移植患者入住层流病房前需进行__________天的肠道准备。14.真性红细胞增多症患者需定期放血治疗，每次放血量一般为__________ml。15.慢性淋巴细胞白血病患者最常见的染色体异常是__________缺失。16.铁剂治疗有效时，网织红细胞计数通常在服药后__________天开始上升。17.AML-M3型白血病的特征性染色体异常是t（15;17），形成__________融合基因。18.过敏性紫癜的病理基础是__________血管炎。19.溶血反应时，患者尿液中可检测到__________。20.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液制品的有效期、质量和__________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。2.列举急性白血病患者预防感染的主要措施。3.说明特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血的观察要点。4.简述造血干细胞移植患者预处理期间的护理重点。5.阐述输血反应中过敏反应的临床表现及处理措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤散在瘀点、瘀斑，口腔黏膜可见血疱；血常规：WBC2.1×10⁹/L，Hb78g/L，PLT12×10⁹/L；骨髓穿刺示：骨髓增生极度低下，粒、红、巨核系均减少。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）针对血小板减少，应采取哪些护理措施？案例2：患者女性，56岁，诊断为“急性髓系白血病（AML-M3型）”，入院第3天出现鼻出血不止，牙龈渗血，注射部位瘀斑扩大；实验室检查：PLT18×10⁹/L，PT25秒（正常11-14秒），APTT68秒（正常25-35秒），D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。问题：（1）患者目前出现了什么并发症？（2）请说明该并发症的护理措施。（3）如何观察病情变化？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.A6.A7.D8.A9.A10.B11.B12.C13.D14.C15.C16.A17.B18.B19.A20.B二、填空题1.茶（或咖啡、牛奶等含鞣酸/钙的食物）2.美司钠3.204.贫血5.凝血因子Ⅷ浓缩剂（或基因重组FⅧ）6.肾脏7.髂前上棘8.BCR-ABL9.10010.急性溶血性11.维生素B₁₂12.胰腺炎（或肝功能损害）13.314.200-40015.13q1416.5-717.PML-RARA18.小19.血红蛋白20.输血装置三、简答题1.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点：（1）服药时间：餐后或餐中服用，减少胃肠道刺激；（2）避免同服：避免与茶、咖啡、牛奶等同服（含鞣酸、钙影响吸收），可与维生素C或橙汁同服促进吸收；（3）液体铁剂：用吸管服用，避免牙齿染黑；（4）副作用处理：若出现便秘，指导增加膳食纤维；腹泻者调整剂量或更换剂型；（5）疗程指导：血红蛋白正常后需继续服药4-6个月，补足铁储存；（6）观察疗效：定期监测网织红细胞、血红蛋白及血清铁蛋白。2.急性白血病患者预防感染的主要措施：（1）环境管理：入住单人病房，每日空气消毒2次（紫外线或空气净化机），限制探视；（2）个人卫生：指导患者每日温水擦浴，保持皮肤清洁；用软毛牙刷刷牙，餐后及睡前用氯己定或碳酸氢钠漱口；便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴；（3）饮食管理：给予高热量、高蛋白、高维生素的无菌饮食（如蒸、煮、微波炉加热），避免生冷、坚硬食物；（4）保护性隔离：中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L时，入住层流病房；（5）监测感染：每日监测体温4次，观察口腔、咽喉、肺部、肛周等部位有无感染征象；（6）操作规范：执行穿刺、注射等操作时严格无菌，静脉置管处每日换药。3.ITP患者出血的观察要点：（1）皮肤黏膜：观察瘀点、瘀斑的数量、大小及分布，有无新发出血点；（2）口腔：检查牙龈、舌面有无渗血，黏膜有无血疱（血疱破裂易大出血）；（3）鼻腔：观察有无鼻出血，注意出血频率、持续时间及出血量；（4）消化道：监测大便颜色（黑便提示上消化道出血），询问有无腹痛、恶心；（5）泌尿系统：观察尿液颜色（血尿提示肾或膀胱出血）；（6）颅内出血：重点观察头痛、呕吐、意识改变（如嗜睡、烦躁）、瞳孔不等大、肢体活动障碍等；（7）其他：注射或穿刺部位有无渗血不止，女性患者注意月经量。4.造血干细胞移植患者预处理期间的护理重点：（1）药物副作用观察：化疗药物（如环磷酰胺）可引起出血性膀胱炎，需水化（每日入量≥3000ml）、碱化尿液（口服碳酸氢钠）并使用美司钠；全身放疗（TBI）可引起恶心、呕吐、皮肤红斑，需止吐、保护皮肤；（2）黏膜护理：预处理后易出现口腔、胃肠道黏膜损伤，指导用含漱液（如生理盐水+利多卡因+制霉菌素）每日6-8次，避免过热、过硬食物；（3）感染预防：严格无菌操作，监测体温及感染症状（如咳嗽、腹泻），预防性使用抗生素、抗真菌及抗病毒药物；（4）心理支持：预处理期间患者可能因不适产生焦虑，需多沟通，解释治疗意义及预期反应；（5）出入量管理：准确记录24小时尿量，维持水电解质平衡，警惕高尿酸血症（监测尿酸水平，必要时用别嘌醇）；（6）皮肤护理：避免抓挠放疗区域皮肤，使用温和清洁剂，禁用酒精或刺激性药物。5.输血过敏反应的临床表现及处理措施：临床表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿（眼睑、口唇肿胀）、喉头水肿（呼吸困难）；重度为过敏性休克（血压下降、意识丧失）。处理措施：（1）轻度反应：减慢输血速度，遵医嘱肌肉注射异丙嗪25mg或静脉注射地塞米松5mg；（2）中度反应：立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通道，吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml；（3）重度反应：立即停止输血，保持呼吸道通畅（必要时气管插管），快速补液，静脉注射肾上腺素、地塞米松，监测生命体征；（4）记录反应：详细记录症状、处理措施及效果，保留余血送检验；（5）预防：有输血过敏史者，输血前30分钟肌肉注射异丙嗪，选择洗涤红细胞。四、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：急性再生障碍性贫血（重型）。（2）主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞减少有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③活动无耐力（与贫血有关）；④体温过高（与感染有关）。（3）血小板减少的护理措施：①绝对卧床休息，避免碰撞、用力擤鼻或抠耳；②软毛牙刷刷牙，禁用牙签；③保持大便通畅（必要时用缓泻剂），避免用力排便；④鼻腔干燥时涂液体石蜡，出血时用1%麻黄碱棉球填塞；⑤静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟），避免肌内注射；⑥观察有无头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）；⑦遵医嘱输注血小板悬液，输血时密切观察反应。案例2：（1）并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。（2）护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②监测生命体征（重点血压、意识），观察出血部位及量（如鼻出血、牙龈渗血、注射部位瘀斑）；③保持呼吸道通畅，鼻出血时取半卧位，用无