2026年川北医学院附属医院内分泌科护理实习学生出科理论试卷及答案

2026年川北医学院附属医院内分泌科护理实习学生出科理论试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标为A.<6.5%B.<7%C.<7.5%D.<8%2.Graves病最具特征性的体征是A.眼球突出B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音及震颤C.怕热多汗D.胫骨前黏液性水肿3.非糖尿病成人低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.2.5mmol/L4.原发性醛固酮增多症最常见、最早出现的临床表现是A.低血钾B.高血压C.高血钠D.手足搐搦5.糖尿病足Wagner分级中，2级病变的定义是A.皮肤表面溃疡，无合并感染B.深部溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨组织感染C.深度感染，伴骨组织病变或脓肿D.局限性坏疽6.磺脲类降糖药物的正确服药时间是A.餐前半小时B.餐前10~15分钟C.餐时嚼服D.餐后立即服用7.嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现是A.持续性低血压B.持续性高血压C.阵发性高血压或持续性高血压伴阵发性加剧D.阵发性低血压8.库欣综合征患者的饮食护理原则正确的是A.高钠、高钾、高蛋白、低热量B.低钠、低钾、高蛋白、低热量C.低钠、高钾、高蛋白、低热量D.低钠、高钾、低蛋白、低热量9.下列不属于甲状腺危象常见诱因的是A.严重精神创伤B.放射性131I治疗初期C.甲亢手术准备不充分D.过量服用抗甲状腺药物10.1型糖尿病患者最主要的死亡原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.冠心病等心血管病变C.糖尿病肾病D.重症感染11.下列不属于糖尿病酮症酸中毒常见诱因的是A.呼吸道感染B.胰岛素治疗中断C.暴饮暴食D.胰岛素过量使用12.原发性腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体腺瘤B.产后大出血致腺垂体缺血坏死C.头颅放疗损伤D.颅内炎症13.糖尿病患者适宜的运动锻炼时间是A.空腹状态下B.餐后1~2小时C.餐后即刻D.睡前1小时内14.甲状腺危象治疗中，抑制甲状腺激素合成的首选药物是A.复方碘化钠溶液B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.氢化可的松15.痛风性关节炎急性发作期，控制症状的首选药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.苯溴马隆D.非布司他16.下列属于糖尿病微血管并发症的是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.缺血性脑卒中C.糖尿病视网膜病变D.下肢动脉闭塞症17.根据WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖受损（IFG）的血糖范围是A.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/LB.空腹血糖7.0~<7.8mmol/L，OGTT2小时血糖<11.1mmol/LC.空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖7.8~<11.1mmol/LD.空腹血糖5.6~<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L18.席汉综合征的病变部位是A.甲状腺B.腺垂体C.神经垂体D.肾上腺19.皮下注射胰岛素时，吸收速度最快的部位是A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部20.高渗高血糖综合征（HHS）的临床特点，描述错误的是A.血糖多超过33.3mmol/LB.有效血浆渗透压多超过320mOsm/LC.血酮体多显著升高，常伴严重酮症酸中毒D.好发于老年2型糖尿病患者21.糖尿病患者进行胰岛素皮下注射时，为预防脂肪营养不良的正确做法是A.固定同一部位注射B.每次注射更换注射部位，避免重复注射C.选择肌肉丰厚部位注射D.注射后局部热敷22.甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺增生C.甲状旁腺癌D.继发性甲状旁腺功能亢进23.下列哪种激素不是腺垂体分泌的A.促甲状腺激素B.生长激素C.抗利尿激素D.促肾上腺皮质激素24.Addison病最典型的临床表现是A.皮肤黏膜色素沉着B.低血钠、高血钾C.乏力D.血压降低25.糖尿病神经病变最常见的类型是A.中枢神经病变B.周围神经病变C.自主神经病变D.颅神经病变26.用胰岛素治疗最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.胰岛素抵抗27.妊娠期糖尿病患者，控制血糖禁用的口服药物是A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.门冬胰岛素28.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）早期的特点，描述正确的是A.确诊后需立即终身使用胰岛素B.早期不需要胰岛素治疗，口服降糖药可短期控制血糖C.体型多肥胖，胰岛素抵抗明显D.谷氨酸脱羧酶抗体多阴性29.原发性甲状旁腺功能亢进症实验室检查特点是A.高血钙、低血磷B.高血钙、高血磷C.低血钙、低血磷D.低血钙、高血磷30.下列哪项指标可以反映糖尿病患者近2~3周的平均血糖水平A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.糖化白蛋白D.餐后2小时血糖二、多项选择题（每题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒的护理措施，正确的有A.立即建立两条静脉通路，一条补液，一条持续输注胰岛素B.采用小剂量胰岛素持续静脉滴注方案C.严密监测血糖、血酮、电解质、动脉血气变化D.昏迷患者做好口腔、皮肤护理，留置尿管记录出入量E.早期快速补充碳酸氢钠纠正酸中毒2.Graves病伴浸润性突眼患者的护理要点正确的有A.外出时佩戴深色眼镜，避免强光、风沙刺激B.睡前涂抗生素眼膏，覆盖纱布，避免角膜暴露干燥C.低盐饮食，减轻球后组织水肿D.不要长时间用眼，少看手机、电脑E.睡觉时采取高枕卧位3.糖尿病患者发生低血糖时，可能出现的临床表现有A.饥饿感、心慌、手抖B.出冷汗、面色苍白C.意识模糊、嗜睡D.单侧肢体偏瘫E.昏迷4.腺垂体功能减退症危象的常见诱因包括A.急性感染B.寒冷刺激C.饥饿、低血糖D.手术、外伤E.不合理使用镇静催眠药5.糖尿病足的预防护理措施，正确的有A.每天用温水清洁足部，水温控制在37℃以下，泡脚时间不超过10分钟B.修剪趾甲不宜过短，避免损伤甲床及周围组织C.选择宽松、柔软、合脚的鞋袜，避免赤脚行走D.每天检查足部皮肤，观察有无破损、水疱、红肿E.足部出现鸡眼、胼胝可自行用刀削割，避免加重压迫6.抗甲状腺药物（ATD）常见的不良反应包括A.粒细胞缺乏/粒细胞减少B.皮疹、皮肤瘙痒C.中毒性肝病D.血管炎E.低钙血症7.库欣综合征典型的临床表现包括A.向心性肥胖、满月脸、水牛背B.高血压C.下腹部、大腿外侧皮肤紫纹D.糖耐量异常或糖尿病E.女性多毛、月经紊乱，男性性功能减退8.关于GLP-1受体激动剂（胰高糖素样肽-1受体激动剂）的临床特点，描述正确的有A.可通过抑制食欲、减少摄食减轻体重B.主要不良反应为胃肠道反应，多可逐渐耐受C.多项指南证实其具有明确的心血管获益D.适用于2型糖尿病合并肥胖、心血管疾病高危人群E.单药治疗一般不会增加低血糖发生风险9.痛风患者的饮食护理指导，正确的有A.急性期严格限制嘌呤摄入，选择低嘌呤食物B.严格戒酒，禁止饮用啤酒、白酒，限制含糖饮料C.鼓励多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄D.控制体重，规律运动，避免突然受凉E.避免进食动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物10.糖尿病患者发生低血糖的常见原因有A.胰岛素使用剂量过大B.磺脲类降糖药过量C.进食过少、延迟进餐D.运动量过大E.空腹饮酒三、案例分析题（共50分）1.患者男性，56岁，确诊2型糖尿病8年，平素口服二甲双胍0.5g每日三次+格列美脲2mg每日一次控制血糖，平素血糖监测不规律，血糖控制不佳。近1个月来多饮、多尿、乏力症状明显加重，2天前因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，发热，体温最高39.2℃，自行服用感冒药后症状无缓解，1天前出现恶心、呕吐，呼之反应迟钝，家属急送入院。入院查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP102/65mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，呼吸深快，呼气可闻及烂苹果味，心肺听诊闻及双肺散在湿啰音，心率齐，无杂音。辅助检查：随机血糖22.3mmol/L，血酮体5.2mmol/L，动脉血气pH7.21，HCO3-12mmol/L，尿酮体（+++），血常规提示白细胞13.6×10^9/L，中性粒细胞百分比86%。请回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（8分）（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（12分）（3）针对该患者的病情，简述主要护理措施。（15分）2.患者女性，32岁，因“怕热多汗、多食易饥、体重下降半年，伴双眼突出1个月”入院。入院查体：T37.8℃，P112次/分，BP135/70mmHg，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，可闻及血管杂音，双眼突出，突眼度19mm，双手震颤（+），实验室检查：FT312.6pmol/L（参考值2.1~5.4pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值9.2~23.5pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.55~4.78mIU/L），TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，肝功能及血常规正常，确诊Graves病，给予甲巯咪唑10mg每日三次口服治疗。住院治疗第7天，患者出现发热、咽痛、全身乏力，复查血常规提示白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.8×10^9/L。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了甲巯咪唑的哪种不良反应？（5分）（2）针对该不良反应，应采取哪些护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.C9.D10.C11.D12.A13.B14.C15.B16.C17.A18.B19.A20.C21.B22.A23.C24.A25.B26.B27.C28.B29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题1.（1）医疗诊断：①2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒；②社区获得性肺炎。（8分，两项诊断各占4分）（2）护理诊断/问题（每个4分，共12分）：①体液不足与酮症酸中毒导致的渗透性利尿、呕吐失水有关；②体温过高与肺部细菌感染有关；③意识障碍与酮症酸中毒、中枢神经功能受损有关；④气体交换受损与酮症酸中毒引起的深大呼吸有关；⑤有受伤的危险与患者嗜睡、意识模糊有关。任选3项即可。（3）主要护理措施（15分）：①急救处理配合：立即建立两条畅通的静脉通路，第一条用于快速补液，遵循先快后慢、先盐后糖的原则，第一个24小时总补液量控制在4000~5000ml，严重失水患者可增加至6000~8000ml，快速纠正脱水状态；第二条通路持续泵入小剂量短效胰岛素，按0.1U/(kg·h)的标准剂量输注，每1~2小时复查一次血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量，当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖注射液，按葡萄糖与胰岛素比例4:1加入胰岛素继续输注。（4分）②病情监测：严密监测患者生命体征、意识状态、呼吸频率、深度及气味，观察皮肤弹性变化，准确记录24小时出入量；定时监测血糖、血酮、电解质、动脉血气分析、肝肾功能变化，重点观察血钾变化，及时补钾避免低钾血症，观察有无头痛、呕吐加重、意识改变等脑水肿征象，发现异常立即通知医生处理。（3分）③感染护理：遵医嘱应用广谱抗生素控制肺部感染，监测体温变化，发热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣物被褥，保持皮肤清洁干燥；保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽排痰，给予低流量吸氧，改善缺氧状态。（3分）④安全护理：将患者安置在抢救病房，嗜睡患者取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；躁动患者加用床挡、约束带，防止坠床受伤；留置尿管的患者做好尿管护理，每日清洁尿道口，预防尿路感染。（2分）⑤稳定后健康指导：待患者病情稳定后，告知其糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，指导患者平时规律监测血糖，严格遵医嘱用药，不可自行减量或中断降糖治疗，日常生活中预防感染、过度劳累，出现发热、恶心呕吐等不适及时就诊，避免延误病情。（3分）2.（1）该患者出现了抗甲状腺药物最严重的不良反应：粒细胞缺乏症。（5分）（2）护理措施（10分）：①立即遵医嘱停用甲巯咪唑，第一时间向患者及家属解释病情，说明停药的原因，安抚患者情绪，避免过度紧张焦虑；（2分）②立即将患者转入单间隔离病房，严格落实无菌操作原则，限制人员探视