2026年医学高级职称-中医妇科(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-中医妇科(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、环境卫生标准制定的主要依据是A.流行病学调查资料B.动物实验结果C.环境基准D.社会经济学因素2、下列哪项不是月经后期血虚证的临床表现？A.月经延后，量少色淡B.小腹空痛，喜揉按C.头晕心悸，面色苍白D.小腹冷痛，得热痛减E.舌淡苔薄，脉细弱3、痛经气滞血瘀证的治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，活血化瘀C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛4、月经先期气虚证的病因是A.脾气虚弱，统摄无权B.肾气不足，封藏失职C.肝郁化火，迫血妄行D.阴虚内热，热扰冲任E.血瘀阻络，血不归经5、妇人阴痒肝经湿热带下者，首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.知柏地黄丸D.完带汤E.止带方6、闭经肾气虚证的首选方剂是A.归脾汤B.大补元煎C.血府逐瘀汤D.苍附导痰丸E.举元煎7、下列哪项是异位妊娠未破损期的中医证型A.气滞血瘀B.阴虚血热C.气虚血脱D.湿热瘀结E.寒凝血瘀8、子淋心火偏亢证的治疗方法是A.清热利湿，润燥通淋B.清心泻火，润燥通淋C.滋阴清热，润燥通淋D.补气降逆，润燥通淋E.健脾利湿，润燥通淋9、胎动不安肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.肾气丸C.泰山磐石散D.举元煎E.安奠二天汤10、妊娠恶阻胃虚证的治疗原则是A.健脾和胃，降逆止呕B.滋阴清热，降逆止呕C.清肝和胃，降逆止呕D.益气养阴，降逆止呕E.理气化痰，降逆止呕11、妊娠肿胀脾虚证的主要病机是A.脾虚失运，水湿泛溢肌肤B.肾虚水泛，溢于肌肤C.气滞湿阻，水溢肌肤D.湿热蕴结，泛溢肌肤E.血瘀水停，泛溢肌肤12、产后发热外感证的首选方剂是A.荆防四物汤B.银翘散C.小柴胡汤D.桂枝汤E.桑菊饮13、产后恶露不绝血瘀证的治法是A.活血化瘀，理血归经B.益气摄血，固冲止血C.养阴清热，凉血止血D.清热利湿，凉血止血E.温经散寒，化瘀止血14、产后大便难的主要病机是A.津液不足，肠道失润B.气血两虚，传导无力C.阴虚火旺，肠燥便结D.阳虚寒凝，肠腑不通E.气滞湿阻，腑气不畅15、不孕症肾气虚证的首选方剂是A.右归丸B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.启宫丸16、绝经前后诸证肾阴虚证的主症不包括A.阵发性烘热汗出B.五心烦热C.腰膝酸痛D.形寒肢冷E.失眠多梦17、更年期综合征肝肾阴虚证的治疗原则是A.滋养肝肾，育阴潜阳B.滋阴清热，养血安神C.滋补肝肾，清热除烦D.滋补肝肾，平肝潜阳E.养阴清热，调和阴阳18、妊娠合并糖尿病的中医病名是A.妊娠消渴B.子嗽C.子肿D.子淋E.胎动不安19、产后血晕气随血脱证的急救方法是A.益气固脱，回阳救逆B.活血祛瘀，醒神开窍C.清热解毒，凉血开窍D.平肝潜阳，熄风开窍E.理气行滞，活血化瘀20、阴挺中气下陷证的治疗原则是A.补中益气，升阳举陷B.补肾益气，固摄升提C.清热利湿，解毒敛疮D.活血化瘀，散结消癥E.疏肝理气，解郁散结21、子痫肝肾阴虚证的首选方剂是A.杞菊地黄丸B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.大定风珠E.天麻钩藤饮22、产后发热感染邪毒证的治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.清热利湿，解毒化瘀C.养阴清热，解毒化瘀D.活血化瘀，清热解毒E.清热降火，解毒化瘀23、患者，女，32岁，婚后5年未孕，月经后期，量少色淡，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查提示双侧输卵管通畅，男方精液正常。此患者不孕症的治疗原则应为A.补肾益气，养血调经B.温肾助阳，填精补血C.滋阴养血，调理冲任D.健脾益气，化瘀通络E.疏肝理气，调和气血24、患者，女，28岁，停经45天后阴道少量出血，色暗红，时有血块，下腹胀痛拒按，伴恶心呕吐，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠囊，胎心搏动较弱。中医诊断为胎动不安，其证候为A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.阴虚内热证25、患者，女，35岁，近半年来月经周期紊乱，时而提前时而推后，经量时多时少，经色紫暗有块，经前乳房胀痛明显，精神抑郁，胸闷叹气，舌暗红，苔薄白，脉弦。其病机主要为A.肾气亏虚，冲任不固B.肝气郁结，冲任失调C.脾虚气弱，统摄无权D.阴虚火旺，热扰冲任E.血热妄行，损伤冲任26、患者，女，42岁，经来量多，色深红，质稠黏，有臭味，面赤口干，心烦少寐，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为经期延长之A.气虚证B.阴虚血热证C.血热证D.血瘀证E.湿热证27、患者，女，26岁，经行小腹冷痛，得热痛减，月经延后，量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。其治法宜首选A.温经散寒、化瘀止痛B.理气行滞、活血化瘀C.益气温阳、调经止痛D.清热解毒、利湿止痛E.补血养营、和中止痛28、患者，女，30岁，妊娠五个月，腹部增大明显超过停经月份，胸胁胀满，呼吸困难，心悸气短，下肢浮肿，舌淡胖苔白腻，脉滑大无力。此病在中医学中称为A.胎萎不长B.胎水肿满C.滑胎D.胎死不下E.息贲29、患者，女，38岁，经前或经期小腹胀痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，经行不畅，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。经妇科检查确诊为子宫内膜异位症，其中医辨证为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.肾气亏损证E.气虚血瘀证30、患者，女，51岁，近一年来月经周期紊乱，潮热汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，情绪波动大，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。最可能的中医诊断是A.月经先后无定期B.崩漏C.绝经前后诸证D.经行吐衄E.闭经31、患者，女，29岁，人工流产术后月经数月未来，伴周期性下腹痛，查血β-HCG阴性，B超示宫腔内积液，子宫内膜厚约6mm，宫颈口可见紫色结节。其最可能的诊断是A.子宫内膜结核B.宫颈粘连伴宫腔积血C.宫外孕D.子宫内膜癌E.卵巢囊肿蒂扭转32、患者，女，27岁，反复自然流产3次，每次均发生于孕12周左右，小产过后腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。治宜首选A.补肾健脾、益气安胎B.补肾固冲、益气安胎C.滋阴清热、养血安胎D.补肾益气、健脾安胎E.健脾益气、养血安胎33、患者，女，33岁，外阴瘙痒剧烈，坐卧不安，带下量多、色黄如脓、臭秽难闻，伴口苦咽干，胸闷纳差，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。妇科检查见外阴充血，阴道内大量黄绿色脓性分泌物。其证型为A.湿热下注证B.肝肾阴虚证C.湿虫滋生证D.脾虚湿盛证E.肝经湿热证34、患者，女，31岁，产后恶露过期不止20余天，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗边有瘀点，脉沉涩。其首选治法是A.益气摄血B.活血化瘀C.清热凉血D.温经散寒E.滋阴清热35、患者，女，24岁，新婚，月经正常，要求避孕。查体未见明显异常。最适宜的避孕方式为A.宫内节育器B.短效口服避孕药C.阴茎套D.安全期避孕E.紧急避孕药36、患者，女，45岁，阴道不规则出血半年余，出血量时多时少，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。其病机是A.热扰冲任，迫血妄行B.肾气亏虚，封藏失职C.脾气虚弱，统摄无权D.阴虚火旺，灼伤脉络E.瘀阻胞络，血不归经37、患者，女，22岁，妊娠6周，阴道少量出血3天，色淡红，质稀薄，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，小便频数，既往有2次自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选A.寿胎丸B.固阴煎C.泰山磐石散D.安奠二天汤E.补肾固冲丸38、患者，女，50岁，绝经2年后阴道突然大量出血，色淡红，质稀薄，面色苍白，气短懒言，心悸自汗，舌淡苔薄，脉细弱。妇科检查见宫颈光滑，子宫略大、质软。首先应考虑A.围绝经期崩漏B.老年性阴道炎C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤39、患者，女，36岁，已婚未育，痛经进行性加重2年，经行第1天腹痛剧烈，得热稍减，经量中等，色暗有块，伴恶心呕吐，手足不温，舌暗苔白，脉沉紧。妇科检查：子宫后位，活动受限，右侧附件区触及囊性包块约4cm×3cm。其首选治疗原则是A.温经散寒、活血化瘀B.清热利湿、化瘀止痛C.补肾填精、调理冲任D.疏肝理气、调和气血E.补气养血、化瘀止痛40、患者，女，41岁，经间期出血，量少，色紫红，质稠，无异味，伴腰骶酸痛，夜间盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴凉血止血B.补肾益气固冲C.清热利湿止血D.疏肝清热止血E.活血化瘀止血41、患者，女，63岁，绝经15年，阴道流出褐色分泌物，偶有腥味，消瘦乏力，舌淡苔薄，脉细弱。妇科检查见阴道壁黏膜充血，宫颈光滑，子宫略小，右侧附件区触及包块。首先应采取的检查手段是A.宫颈脱落细胞学检查B.分段诊刮C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔CT扫描E.经阴道超声检查42、患者，女，25岁，停经40天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，无腹痛，伴面色苍白，头晕心悸，气短懒言，舌淡苔白，脉细滑无力。尿妊娠试验阳性，B超示宫内孕囊，胎心搏动存在。其中医诊断是A.胎动不安气血虚弱证B.胎动不安肾虚证C.胎漏气血虚弱证D.胎漏肾虚证E.堕胎气血虚弱证43、女性，32岁，婚后5年不孕，月经后期，量少色淡，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫发育偏小。根据辨证应首选下列哪项治法？A.补肾养血调经B.健脾益气调经C.疏肝理气调经D.滋阴清热调经E.温阳散寒调经44、患者，28岁，人工流产后月经量明显减少，经期缩短至2-3天，色暗淡，质稀，伴有小腹隐痛，喜温喜按，头晕心悸，面色苍白。舌淡苔薄白，脉细弱。应诊断为A.月经过少（气血两虚证）B.闭经（气血虚弱证）C.月经过少（肾虚证）D.月经后期（血虚证）E.经间期出血（肾阴虚证）45、患者，35岁，带下量多，色黄如脓，质黏稠，气味臭秽，外阴瘙痒灼痛，伴口苦咽干，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为A.湿热带下（肝经湿热证）B.湿热带下（脾虚湿盛证）C.带下过少（肝肾阴虚证）D.阴痒（肝肾阴虚证）E.经行吐衄（肺肾阴虚证）46、妇女妊娠期间，小腹疼痛绵绵，喜温喜按，伴头晕心悸，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细滑无力。治疗应首选A.保阴煎加减B.当归补血汤加减C.圣愈汤加减D.胎动不安（气血虚弱证）治以安冲汤加减E.安胎饮加减47、患者，30岁，近半年来每于经前3-5天出现乳房胀痛，胀甚于痛，触之有块，随情绪波动而增减，伴胸胁胀满，善太息，食欲不振。舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断为A.经行乳房胀痛（肝气郁结证）B.乳癖（肝郁痰凝证）C.乳腺增生（冲任失调证）D.经行头痛（肝阳上亢证）E.经行情志异常（肝气郁结证）48、患者，45岁，近一年月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，色暗有块，伴烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证属于A.绝经前后诸证（肾阴虚证）B.经断复来（阴虚火旺证）C.崩漏（肾阴虚证）D.经行泄泻（肾阳虚证）E.绝经前后诸证（肾阳虚证）49、产妇分娩后1周，恶露量多，色淡红，质稀薄，无臭味，伴神疲懒言，四肢乏力，面色㿠白，小腹空坠。舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选A.补中益气汤加减B.归脾汤加减C.举元煎加减D.生化汤加减E.独参汤加减50、患者，26岁，孕7个月，突然全身抽搐，昏迷不醒，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红苔黄，脉弦滑数。其诊断为A.子痫（肝风证）B.妊娠痫证（痰火证）C.破伤风（产后）D.癫痫（孕期发作）E.子晕（肝阳上亢证）51、女性，38岁，反复右下腹痛1年余，经期加重，伴有低热，白带增多，妇科检查示右侧附件区可触及条索状包块，压痛明显。B超示右侧输卵管增粗，盆腔有积液。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎（热毒壅盛证）B.慢性盆腔炎（气滞血瘀证）C.肠痈（慢性期）D.宫外孕（不稳定型）E.卵巢囊肿蒂扭转52、患者，33岁，平素月经规律，近3个月经量明显增多，经期延长至10-12天，色淡红，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，心悸怔忡，面色萎黄。舌淡胖苔薄白，脉细弱。其诊断为A.月经先期（气不摄血证）B.月经过多（气虚证）C.崩漏（脾虚证）D.经期延长（气虚证）E.经间期出血（脾气虚证）53、患者，29岁，结婚3年未孕，月经先后不定期，经行腹痛，经血色暗有块，块下痛减，平时小腹疼痛，性交痛，带下量多。舌暗苔薄白，脉弦涩。妇检示双侧附件增厚，压痛（+）。应首先考虑的诊断是A.不孕症（气滞血瘀证）B.癥瘕（气滞血瘀证）C.痛经（气滞血瘀证）D.妇人腹痛（气滞血瘀证）E.带下病（湿热瘀结证）54、患者，42岁，近半年来经间期少量出血，色鲜红，质稍稠，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，大便干燥。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴止血B.益气摄血C.清热凉血止血D.化瘀止血E.补肾固冲止血55、孕妇妊娠8个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，不易恢复，伴气短懒言，四肢倦怠，纳少便溏。舌体胖嫩苔薄白，脉缓滑无力。治疗应首选A.白术散加减B.真武汤加减C.天仙藤散加减D.茯苓导水汤加减E.五皮饮加减56、患者，31岁，产后恶露逾期不止，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫暗有瘀点，脉弦涩。辨证为产后恶露不绝A.血瘀证B.气虚证C.血热证D.肾虚证E.肝郁证57、女性，27岁，近2年来每于行经第一天下腹部冷痛，得热则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，小便清长。舌暗苔白，脉沉紧。其诊断与治疗方剂分别是A.痛经（寒凝血瘀证），温经汤加减B.痛经（阳虚内寒证），温经汤加减C.痛经（寒凝血瘀证），少腹逐瘀汤加减D.痛经（气滞血瘀证），膈下逐瘀汤加减E.痛经（湿热瘀阻证），清热调血汤加减58、患者，25岁，未婚，经间期阴道少量出血，持续2-3天自行停止，色淡红，质稀，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜寐不安，小便黄。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋肾益阴止血B.补肾健脾止血C.清热利湿止血D.养阴清热止血E.益气摄血止血59、患者，36岁，停经45天后阴道少量出血，色暗淡，伴有下腹隐痛，恶心呕吐，尿频。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内孕囊，附件区可见混合性包块。其中医诊断为A.妊娠腹痛（气血虚弱证）B.胎动不安（肾虚证）C.异位妊娠（包块型）D.胎萎不长（气血虚弱证）E.激经（气血虚弱证）60、患者，40岁，月经先后不定期已1年余，经量时多时少，色暗红，有血块，经行不畅，伴胸胁胀满，嗳气叹息，情绪抑郁，少腹窜痛。舌暗红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气调经B.补肾调经C.健脾益气调经D.清热凉血调经E.活血化瘀调经61、患者，52岁，绝经1年后阴道突然大量出血，色淡质稀，面色苍白，神疲气短，心悸自汗。舌淡胖苔薄白，脉细弱。其诊断是A.经断复来（脾不统血证）B.崩漏（脾虚证）C.绝经前后诸证（气血两虚证）D.漏下（气虚证）E.崩中（脾虚证）62、患者，28岁，孕5个月，腹部增大明显小于孕周，B超示胎儿存活但发育偏小，孕妇面色萎黄，头晕心悸，四肢乏力，舌淡苔薄，脉细滑。其诊断为A.胎萎不长（气血虚弱证）B.胎死不下（气血虚弱证）C.胎动不安（气血虚弱证）D.滑胎（气血虚弱证）E.小产（气血虚弱证）63、患者，34岁，近3个月每逢经前2天出现发热，体温37.8-38.2℃，傍晚为著，伴两乳胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。其诊断为A.经行发热（肝郁化火证）B.经行发热（阴虚内热证）C.经行感冒（风热证）D.经行头痛（肝阳上亢证）E.经行情志异常（肝郁化火证）64、患者女，32岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸膝软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肾阳虚B.肾阴虚C.肝郁气滞D.痰湿内阻E.血瘀65、患者女，28岁，停经45天，阴道少量出血，色淡质稀，腰酸腹痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证型是A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.癥瘕伤胎66、患者女，35岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔腻，脉缓弱。治疗应首选A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.参苓白术散67、患者女，30岁，月经周期提前，量多色深红，质黏稠，有血块，心烦易怒，口苦咽干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热凉血调经B.疏肝清热调经C.养阴清热调经D.清热除湿调经E.活血化瘀调经68、患者女，42岁，经间期出血，量少色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不安，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.两地汤合二至丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.归肾丸E.清肝止淋汤69、患者女，25岁，产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。辨证为A.气虚B.血热C.血瘀D.湿热E.肾虚70、患者女，38岁，经期头痛，头晕胀痛，经行量多色深红，质黏稠，烦躁易怒，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢B.气血虚弱C.瘀血阻滞D.痰湿中阻E.肾精亏虚71、患者女，29岁，结婚三年未孕，月经后期量少，色暗有块，经行小腹冷痛，得温痛减，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白滑，脉沉紧。辨证为A.肾阳虚B.宫寒C.肝郁气滞D.痰湿E.血瘀72、患者女，31岁，经行前后乳房胀痛，经行不畅，经血色暗有块，块下痛减，胸胁胀满，善太息，舌暗红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.疏肝理气调经C.行气化瘀止痛D.养血柔肝止痛E.疏肝清热调经73、患者女，45岁，近半年来月经紊乱，经量或多或少，色淡红，质稀，面色㿠白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治疗应首选A.归脾汤B.左归丸C.加减苁蓉菟丝子丸D.固本止崩汤E.安冲汤74、患者女，27岁，停经50天，阴道少量出血2天，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，既往有流产史两次。舌淡苔白，脉沉细滑。其诊断是A.堕胎B.小产C.滑胎D.胎漏E.胎动不安75、患者女，33岁，经行发热，体温37.8℃，午后热甚，经量少，色暗红有块，少腹疼痛拒按，烦躁口渴，舌紫红苔黄而干，脉弦数而涩。其证型是A.阴虚内热B.湿热蕴结C.瘀热互结D.肝郁化火E.邪热壅盛76、患者女，26岁，经期腹泻，大便清稀，脘腹胀满，神疲肢软，面色不华，舌淡胖苔白，脉濡缓。其治法是A.健脾渗湿止泻B.健脾益气，温阳止泻C.疏肝健脾止泻D.温肾健脾止泻E.益气养血止泻77、患者女，29岁，已婚，停经42天，尿妊娠试验阳性，阴道少量出血3天，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选A.寿胎丸B.胎元饮C.苎根汤D.保阴煎E.圣愈汤78、患者女，40岁，经间期出血，量少色鲜红，质稠，头晕腰酸，夜寐不安，大便干结，小便黄，舌红苔少，脉细数。其证型是A.肾阴虚B.脾虚C.湿热D.血瘀E.肝郁化火79、患者女，36岁，带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，气味臭秽，阴部瘙痒，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.止带方C.五味消毒饮D.萆薢渗湿汤E.清肝止淋汤80、患者女，28岁，经行吐衄，量较多，色鲜红，月经提前，量或多或少，烦躁易怒，头胀头痛，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝经郁火B.阴虚火旺C.肺胃阴虚D.气血两虚E.肾虚火旺81、患者女，32岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，性欲淡漠，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.温胞饮B.右归丸C.艾附暖宫丸D.大营煎E.金匮肾气丸82、患者女，41岁，经期延长，量少色淡，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄，脉缓弱。其证型是A.气虚B.血热C.血瘀D.湿热E.肾虚83、患者女，29岁，妊娠五个月，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.四君子汤C.八珍汤D.泰山磐石散E.胎元饮84、患者女，32岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内未见孕囊，右侧附件区可见包块。舌暗红，苔薄白，脉细涩。其证型是A.肝肾亏损型B.气虚血脱型C.气滞血瘀型D.寒凝血瘀型E.湿热瘀阻型85、患者女，25岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄。舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。其治法是A.理气化瘀止痛B.温经除湿止痛C.补肾益精止痛D.清热除湿化瘀止痛E.益气补血止痛86、患者女，28岁，婚后两年未孕，月经后期量少，色淡质稀，面色萎黄，头晕心悸，失眠多梦。舌淡，苔薄白，脉细弱。最佳治法是A.滋阴养血调经B.健脾养血调经C.补肾益精养血D.益气养血调经E.理气活血调经87、患者女，40岁，阴道不规则出血2月余，量多色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其诊断为A.崩漏B.月经先期C.月经量多D.经间期出血E.经期延长88、患者女，35岁，经前乳房胀痛明显，胸胁胀满，情绪抑郁，善太息，月经先后不定期。舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.疏肝健脾止痛C.疏肝理气调经D.养阴清热止痛E.疏肝泻火止痛89、患者女，29岁，妊娠7周，恶心呕吐频频，呕出清水痰涎，口淡纳呆，四肢困重。舌淡胖，苔白腻，脉滑无力。辨证属A.脾胃虚弱型B.肝胃不和型C.气阴两虚型D.痰湿中阻型E.肝脾不和型90、患者女，38岁，带下量多色白或淡黄，质黏稠，无明显臭味，面色萎黄，四肢倦怠，纳少便溏。舌淡，苔白腻，脉细弱。其治法是A.清热利湿止带B.补肾固涩止带C.健脾益气止带D.疏肝清热止带E.除湿化痰止带91、患者女，48岁，近半年潮热汗出，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾气虚证D.肝郁化火证E.心肾不交证92、患者女，26岁，月经停闭4个月，小腹微胀拒按，精神抑郁，烦闷不乐，胸胁胀满。舌紫暗，边有瘀点，脉沉弦涩。其治法是A.理气活血祛瘀B.养血行气活血C.活血温经祛瘀D.补肾活血调经E.行气燥湿化痰93、患者女，33岁，已婚未育，性交疼痛3年，平时腰骶酸痛，经行加重，经期腹痛剧烈，经血量多有块。舌暗红，苔黄，脉弦数。妇科检查：子宫后位，活动度差，右附件区触及囊性包块。中医诊断为A.瘕瘕B.痛经C.阴痛D.不孕症E.癥瘕94、患者女，30岁，妊娠5个月，出现下肢水肿，晨轻暮重，肤色不变，按之凹陷不易恢复，伴有气短懒言，神疲乏力。舌淡胖，苔薄白，脉滑无力。其治法是A.健脾利水消肿B.理气行滞消肿C.温肾化气行水D.补气升阳举胎E.益气健脾行水95、患者女，36岁，人工流产后月经量逐渐减少，现经量极少，不足30ml，经期缩短至1～2天，伴有周期性下腹胀痛。舌淡暗，苔薄白，脉细。首选检查是A.基础性体温测定B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.阴道超声检查E.盆腔CT检查96、患者女，42岁，月经紊乱半年，时而提前时而退后，量多或少，色暗有块，胸胁胀痛，情绪波动时加重，舌暗红，苔薄黄，脉弦。其诊断为A.月经先期B.月经后期C.崩漏D.月经前后不定期E.经间期出血97、患者女，28岁，停经2个月，阴道少量流血，色淡红，质稀，面色苍白，神疲肢倦，头晕心悸。舌淡，苔薄白，脉细弱。其证型是A.脾肾两虚型B.气血两虚型C.肾虚型D.血热型E.气虚型98、患者女，34岁，经行发热3年，每逢经期体温升高，最高达38℃，午后明显，经期将尽自行消退，伴五心烦热，午后潮热，颧红唇赤。舌红少苔，脉细数。其治法是A.清热凉血调经B.养阴清热调经C.清热解毒调经D.疏肝清热调经E.活血化瘀清热99、患者女，29岁，妊娠6周，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数。舌淡，苔白，脉沉滑细尺弱。其证型是A.肾虚型胎动不安B.气血两虚型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.脾虚型胎动不安100、患者女，45岁，经间期出血，出血量较多，色深红，质黏稠，无臭味，平时带下量多色黄，胸闷烦躁，口苦口腻。舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，固冲止血B.滋阴凉血止血C.健脾益气止血D.清热化湿止血E.清热利湿，凉血止血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】环境基准是指环境中污染物对人类健康和生态环境不产生有害影响的极限值，是根据科学研究数据制定的，不受社会条件限制。环境卫生标准是以环境基准为主要依据，同时考虑社会经济技术条件制定的法规性文件。2.【参考答案】D【解析】月经后期血虚证主要表现为经行延后、量少色淡、小腹空痛喜按、头晕心悸、面色苍白、舌淡脉细等气血不足之象。小腹冷痛、得热痛减为虚寒证的表现，非血虚证特征，故选D。3.【参考答案】A【解析】气滞血瘀证痛经多因情志不畅，气机郁滞，血行受阻所致。临床表现为经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。治宜理气行滞、化瘀止痛，选用膈下逐瘀汤加减。4.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证多因脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病伤气，致脾气亏虚，统摄无权，冲任不固，血海蓄溢失常，经血提前而下。症见经行提前、量多色淡、质清稀、神疲肢倦、气短懒言等。治宜补脾益气、固冲调经，方用补中益气汤加减。5.【参考答案】A【解析】肝经湿热下注所致阴痒，症见阴部瘙痒灼痛，带下量多色黄如脓，臭秽，心烦少寐，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清肝泻热、除湿止痒，龙胆泻肝汤为清泻肝胆湿热的代表方，可收良效。6.【参考答案】B【解析】肾气虚证闭经多因先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，冲任亏虚，血海空虚，经血无源而下。症见月经初潮来迟，或月经后期量少渐至闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾益气、养血调经，方用大补元煎。7.【参考答案】A【解析】异位妊娠未破损期属包块型，多因宿有癥瘕，孕后气血运行不畅，瘀滞胞脉，形成包块。症见停经后有轻微腹痛，阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，B超见附件区包块，舌暗苔薄，脉细弦。治宜活血化瘀、消癥杀胚，方用宫外孕Ⅰ号方加减。8.【参考答案】B【解析】心火偏亢型子淋多因孕妇心火偏亢，热移小肠，耗伤津液，致小便频数涩痛。症见孕后小便频数，灼热刺痛，尿色黄赤，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉滑数。治宜清心泻火、润燥通淋，方用导赤散加减。9.【参考答案】A【解析】肾虚证胎动不安多因禀赋肾虚，或屡孕屡堕，损伤肾气，冲任不固，胎失所系。症见妊娠期腰酸腹坠痛，阴道少量出血，色淡暗，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治宜补肾固冲、安胎止血，方用寿胎丸加减。10.【参考答案】A【解析】胃虚型妊娠恶阻多因素体脾胃虚弱，孕后血聚养胎，冲脉气盛，上逆犯胃，胃失和降。症见妊娠早期恶心呕吐清水或清涎，食少乏味，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。11.【参考答案】A【解析】脾虚妊娠肿胀多因孕妇素体脾虚，孕后胎气壅滞，脾运更弱，水湿内生，泛溢肌肤而发为肿胀。症见妊娠中后期肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷不起，伴神疲肢倦、食欲不振、便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。治宜健脾利水、举胎消肿，方用白术散加减。12.【参考答案】A【解析】产后发热外感证多因产后体虚，卫表不固，外感风寒或风热所致。症见产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。治宜解表退热、养血调营，方用荆防四物汤加减。13.【参考答案】A【解析】血瘀证产后恶露不绝多因产后余血浊液未尽，瘀阻胞宫，新血不得归经而妄行。症见恶露过期不止，量多色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、理血归经，方用生化汤加减。14.【参考答案】A【解析】产后大便难多因分娩时失血过多，或产时出汗、排尿过多，致津液亏损，肠道失于濡润，传导不利而大便秘结。症见产后大便数日不解，排便干燥艰难，伴面色萎黄、皮肤干燥、头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜养血润燥、通便，方用四物汤加味。15.【参考答案】A【解析】肾气虚型不孕多因先天肾气不足，或房劳多产损伤肾气，冲任虚损，胞宫失养，难以受孕。症见婚久不孕，月经后期量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾益气、温宫助孕，方用右归丸加减。16.【参考答案】D【解析】肾阴虚型绝经前后诸证因肾阴亏虚，水不制火，虚热内生所致。主要表现有阵发性烘热汗出、五心烦热、颧红潮热、腰膝酸痛、失眠多梦、口干便秘、舌红少苔、脉细数。形寒肢冷为肾阳虚的表现，故不选D。17.【参考答案】A【解析】肝肾阴虚证更年期综合征多因天癸将竭，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。症见经乱无期，量多或量少，眩晕耳鸣，五心烦热，轰热汗出，腰膝酸痛，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾、育阴潜阳，方用左归丸合一贯煎加减。18.【参考答案】A【解析】妊娠合并糖尿病属中医"妊娠消渴"范畴，多因孕妇素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴津更亏，虚火内生，耗伤肺胃津液所致。症见孕期烦渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦，舌红苔少，脉细数。治宜养阴清热、生津止渴。19.【参考答案】A【解析】产后血晕气随血脱证多因产后出血过多，血脱气散，神明失养所致。症见产后突然眩晕颠倒，不能坐起，或突然昏倒，不省人事，面色苍白，心悸胸闷，甚至目闭口开，手撒肢冷，舌淡无苔，脉微欲绝。急救宜益气固脱、回阳救逆，配合针灸救治。20.【参考答案】A【解析】中气下陷型阴挺多因分娩损伤，或久咳久痢，或劳力过度，致脾虚气弱，中气下陷，胞络弛纵，子宫失于维系而下脱。症见子宫下脱，甚至挺出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。治宜补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。21.【参考答案】A【解析】肝肾阴虚型子痫多因素体肝肾阴虚，孕后阴血养胎，阴愈亏而阳愈亢，肝风内动所致。症见妊娠晚期或分娩期、产时产后突发四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，神志昏迷，眩晕头痛，耳鸣目眩，舌红苔少，脉弦细数。治宜滋阴潜阳、熄风止痉，方用杞菊地黄丸加减。22.【参考答案】A【解析】感染邪毒型产后发热多因分娩创伤，邪毒入侵，正邪交争所致。症见产后发热寒战，高热不退，小腹疼痛拒按，恶露量多或量少、色紫暗如败酱、臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。23.【参考答案】B【解析】该患者婚后5年未孕，月经后期、量少色淡，腰膝酸软、头晕耳鸣，面色晦暗、小便清长，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚型不孕症。肾阳不足，精血亏虚，冲任失养，胞宫寒冷，故难以受孕。治疗当温肾助阳、填精补血，常用方如温胞饮或右归丸加减，以温补肾阳、暖宫助孕。24.【参考答案】D【解析】患者停经后阴道流血、色暗红有血块，下腹胀痛拒按，舌暗红，脉弦滑，辨证为血瘀型胎动不安。瘀血内阻，冲任不畅，胎元失养，故见胎动不安。治疗当活血化瘀、固冲安胎，但需慎用，临床常用桂枝茯苓丸加减，在活血之中兼顾安胎，注意病情变化及时调整方案。25.【参考答案】B【解析】患者月经周期紊乱、经量不定，经前乳房胀痛、精神抑郁、胸闷叹气，脉弦，为典型的肝气郁结之象。肝主疏泄，调畅气机，肝郁则气机不畅，冲任失调，故月经紊乱。治疗当疏肝理气、调经固冲，常用方如逍遥散加减，使肝气条达、冲任调和，则月经自调。26.【参考答案】C【解析】患者经来量多、色深红质稠、有臭味，面赤口干、心烦少寐，小便短黄、大便燥结，舌红苔黄，脉滑数，均为血热内盛之象。热扰冲任，迫血妄行，故经量增多、经期延长。治法当清热凉血、止血调经，方选保阴煎加味。注意与阴虚血热证鉴别，后者以五心烦热、潮热盗汗为主要表现。27.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减，畏寒肢冷，月经延后色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀型痛经。寒客胞宫，血为寒凝，经行不畅而作痛。治当温经散寒、化瘀止痛，常用方为温经汤或少腹逐瘀汤加减。温经散寒乃治本之法，化瘀止痛兼顾治标，两者相伍可获良效。28.【参考答案】B【解析】患者妊娠五月，腹部异常增大，胸胁胀满、呼吸困难、心悸气短，伴下肢浮肿，舌淡胖苔白腻，脉滑大无力，为中医学"胎水肿满"（又称子满），相当于现代医学羊水过多。病因为脾虚湿盛，水湿内停，胎间水气所致。治宜健脾利水、养血安胎，方用当归散合茯苓导水汤加减，同时监测羊水量及胎儿发育情况。29.【参考答案】A【解析】患者经前或经期小腹胀痛拒按，经色紫暗有块、块下痛减，经行不畅，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为气滞血瘀之典型表现。肝郁气滞，血行不畅，瘀阻冲任胞宫，发为痛经及癥瘕（子宫内膜异位症）。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。临床治疗子宫内膜异位症需根据病程长短、症状轻重综合施治。30.【参考答案】C【解析】患者年近七七，天癸将竭，月经紊乱，伴潮热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，辨证为肾阴虚型绝经前后诸证。此阶段肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，阴阳失调，故出现一系列症状。治疗当滋阴补肾、佐以潜阳，方选左归丸合二至丸加减，配合心理疏导，必要时西医对症治疗。31.【参考答案】B【解析】人工流产术后月经闭止伴周期性下腹痛，提示经血排出受阻。B超示宫腔积液，宫颈口见紫色结节（经血潴留表现），结合手术史，诊断为宫颈粘连伴宫腔积血。治疗应尽快行宫颈扩张术，分离粘连，排出积血，术后放置宫内节育器或应用雌激素促进内膜修复，预防再次粘连。32.【参考答案】B【解析】患者反复自然流产3次，属于中医"滑胎"范畴。每次孕12周左右流产，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱，辨证为肾气亏虚型滑胎。肾主生殖，肾气不足则冲任不固，胎失所系而屡孕屡堕。治宜补肾固冲、益气安胎，方选补肾固冲丸或泰山磐石散加减，孕前即应开始调治。33.【参考答案】A【解析】患者外阴瘙痒剧烈，带下量多色黄如脓、臭秽，口苦咽干，胸闷纳差，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注所致带下病。湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固、带脉失约，故带下量多黄稠臭秽。治宜清热利湿、止带，方用止带方或龙胆泻肝汤加减。注意与湿虫滋生证鉴别，后者常伴泡沫样白带及糖尿病史。34.【参考答案】B【解析】患者产后恶露过期不止，色紫暗有块，小腹疼痛拒按、块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉沉涩，辨证为血瘀型产后恶露不绝。瘀血内阻，新血不得归经，故恶露淋漓不止。治当活血化瘀、止血，方选生化汤加味。注意活血化瘀不可太过，以免损伤正气，同时应排除胎盘胎膜残留等器质性病变。35.【参考答案】C【解析】新婚女性尚未生育，要求避孕，首先应考虑不影响未来生育的避孕方式。阴茎套（安全套）使用简便、无激素干扰、不影响排卵及子宫内膜，且能预防性传播疾病，是未婚未育女性首选的避孕方法。宫内节育器多用于已生育女性；口服避孕药需医生评估后使用；安全期避孕失败率高；紧急避孕药仅作为补救措施，不宜常规使用。36.【参考答案】C【解析】患者阴道不规则出血、色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱，辨证为脾虚型崩漏。脾为气血生化之源，脾气虚弱则统摄无权，冲任不固，血溢脉外而成崩漏。治当补气摄血、固冲止崩，方选固本止崩汤或补中益气汤加减，待出血控制后继续健脾益气以善其后。37.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期阴道少量出血，色淡红质稀，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、小便频数，既往两次自然流产史，脉沉滑尺弱，辨证为肾虚型先兆流产。肾主生殖，肾虚则胎元不固。寿胎丸为张锡纯所创，专治肾虚胎动不安，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，具有补肾安胎之效，为肾虚型先兆流产的首选方剂。38.【参考答案】D【解析】绝经后阴道大量出血，色淡质稀，伴面色苍白、气短心悸等气血亏虚表现，首先需警惕子宫内膜癌的可能。围绝经期崩漏多见于绝经前女性，且出血常有周期性；老年性阴道炎多以血性分泌物为主，量通常不多；宫颈癌多见于接触性出血；子宫肌瘤好发于育龄期，绝经后肌瘤多萎缩。绝经后出血应首先排除恶性肿瘤，需行诊刮及病理检查以明确诊断。39.【参考答案】A【解析】患者痛经进行性加重，经行腹痛剧烈、得热稍减，经色暗有块，恶心呕吐、手足不温，舌暗苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀型痛经。附件区囊性包块考虑子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。治宜温经散寒、活血化瘀、消癥散结，方选少腹逐瘀汤加减。因患者有生育要求，治疗的同时需关注包块变化，必要时考虑手术治疗。40.【参考答案】A【解析】患者经间期出血，色紫红质稠，伴腰骶酸痛、盗汗、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，辨证为肾阴虚型经间期出血。经间期氤氲之时，阳气内动，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行而出血。治宜滋阴清热、凉血止血，方选两地汤合二至丸加减。需注意与湿热型鉴别，后者多见带下黄稠、舌苔黄腻。41.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，应高度重视。分段诊刮可分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织送病理检查，既能明确诊断又有助于判断癌灶波及范围，是绝经后阴道流血的首选确诊方法。经阴道超声可作为初筛了解内膜厚度，但若内膜增厚或回声不均仍需诊刮。患者年龄大、消瘦、阴道流血伴腥味，恶性可能大，应尽快明确诊断。42.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道少量流血3天，无腹痛，胎心搏动存在，故诊断为胎漏（有胎而阴道少量出血），而非胎动不安（有腰酸腹痛）或堕胎（妊娠物欲排出）。面色苍白、头晕心悸、气短懒言，舌淡苔白，脉细滑无力，辨证为气血虚弱证。气虚不能摄血，血虚不能养胎，故胎漏不止。治宜补气养血、安胎止血，方用胎元饮加减。43.【参考答案】A【解析】患者婚后5年不孕，月经后期量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，属肾精亏虚型不孕。肾精不足，冲任失养，故月经后期量少；腰为肾之府，肾主骨生髓，精亏则腰膝酸软、头晕耳鸣。治宜补肾养血调经，以充实天癸，调理冲任，促进孕育。子宫发育偏小亦为肾精不足、天癸不充之象。健脾益气适用于脾虚证，疏肝理气适用于肝郁证，滋阴清热适用于阴虚血热证，温阳散寒适用于阳虚寒凝证，均与本证不符。44.【参考答案】A【解析】患者人工流产术后月经量明显减少，经期缩短至2-3天，符合月经过少诊断。伴小腹隐痛喜温喜按、头晕心悸、面色苍白、舌淡苔薄白、脉细弱，为气血两虚之象。手术伤及冲任气血，血海空虚，经血乏源，故量少女；气血不足，胞脉失养，故小腹隐痛喜按。闭经指月经停闭6个月以上，本例尚有月经来潮；肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；月经后期以周期延后为主症；经间期出血为两次月经中间出血。本案病位冲任，病性气血两虚，辨为月经过少气血两虚证。45.【参考答案】A【解析】患者带下量多色黄如脓，质黏稠臭秽，外阴瘙痒灼痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，为典型的肝经湿热下注所致的湿热带下。肝经循少腹络阴器，湿热蕴结肝经，下注任带，任带失约，故带下量多色黄臭秽；湿热熏蒸外阴，故瘙痒灼痛；口苦咽干、溲赤便秘均为肝经湿热之象。脾虚湿盛证带下多色白或淡黄、无臭秽；带下过少以阴道干涩为主；阴痒以身痒为主而带下未必异常；经行吐衄为经行前后鼻衄。46.【参考答案】C【解析】孕妇小腹疼痛绵绵，喜温喜按，伴头晕心悸、神疲乏力、面色萎黄，舌淡苔白，脉细滑无力，为妊娠腹痛气血虚弱证。气血不足，胞脉失养，不荣则痛，故小腹隐痛绵绵；气血两虚，不能上荣，故头晕心悸、面色萎黄、神疲乏力。治宜益气养血安胎，圣愈汤出自《医宗金鉴》，由四物汤加人参、黄芪组成，能益气养血、固冲安胎，为治疗妊娠腹痛气血虚弱证之首选方剂。保阴煎用于阴虚内热证；当归补血汤偏于补气生血但安胎之力不足；安冲汤多用于胎动不安出血者；安胎饮药力较平和，非此证首选。47.【参考答案】A【解析】患者经前3-5天乳房胀痛，胀甚于痛，乳房结块随情绪波动而变化，伴胸胁胀满、善太息、纳差，脉弦，为经行乳房胀痛肝气郁结证。经前冲任气血充盛，肝气郁结，气机不畅，乳络阻滞，故经前乳房胀痛结块；胀甚于痛、随情绪变化为气滞特点。乳癖为乳腺增生性疾病，虽可表现相似但诊断应为乳癖而非经行乳房胀痛；乳腺增生诊断名称不同；经行头痛以头痛为主症；经行情志异常以精神症状为主。本病关键在于与月经周期密切相关，病机为肝气郁结、乳络不畅。48.【参考答案】A【解析】患者45岁，月经周期紊乱，经量或多或少，伴烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为绝经前后诸证肾阴虚证。女子七七任冲虚衰，天癸将竭，肾阴不足，虚火上炎，故烘热汗出、五心烦热；肾府失养则腰膝酸软；肾阴亏虚，心神失养则失眠多梦。崩漏指经血非时暴下或淋漓不断；经断复来指绝经后阴道出血；经行泄泻以下泻为主症；肾阳虚证多见畏寒肢冷、舌淡苔白。本证阴虚内热表现突出，辨为肾阴虚证。49.【参考答案】A【解析】产妇产后恶露量多色淡质稀，无臭味，伴神疲懒言、四肢乏力、面色㿠白、小腹空坠，舌淡苔薄白，脉缓弱，为产后恶露过期不止气虚证。中气不足，冲任不固，统摄无权，故恶露量多色淡；气虚下陷则小腹空坠；气虚则神疲懒言、四肢乏力。治宜补气摄血固冲，补中益气汤为补中益气、升阳举陷之代表方，能使气旺血摄，恶露自止。归脾汤偏于心脾两虚；举元煎益气升提之力较弱；生化汤用于产后瘀血阻滞；独参汤单味人参大补元气，适合气脱危证。50.【参考答案】A【解析】孕妇孕7个月突然出现全身抽搐、昏迷不醒、牙关紧闭，面赤唇紫，舌红苔黄，脉弦滑数，为子痫肝风证。子痫又称妊娠痫证，多发生于妊娠晚期或临产时及产后，以四肢抽搐、昏不知人为主症。本证面赤、舌红苔黄、脉弦滑数为肝阳化风、肝风内动之象。痰火证多见喉中痰鸣、苔黄厚腻；破伤风有外伤史；癫痫多有既往史；子晕仅有头晕目眩而无抽搐昏迷。子痫肝风证病情危重，需及时处理以防母儿危险。51.【参考答案】B【解析】患者反复右下腹痛1年余，经期加重，伴低热、白带增多，妇科检查右侧附件区条索状包块、压痛，B超示输卵管增粗及盆腔积液，符合慢性盆腔炎气滞血瘀证的诊断。病程迁延1年余，经期气血下注冲任，瘀阻加重故疼痛加剧；气滞血瘀，脉络不通，故右下腹痛、附件区包块；瘀久化热则低热、白带增多。热毒壅盛证多见高热、腹痛剧烈；肠痈以转移性右下腹痛为特点；宫外孕有停经史及阴道出血；卵巢囊肿蒂扭转多为急性剧烈腹痛。52.【参考答案】B【解析】患者月经周期基本正常，主要表现为经量明显增多，经期延长，伴神疲乏力、气短懒言、心悸怔忡、面色萎黄，舌淡胖，脉细弱，为月经过多气虚证。气虚冲任不固，血失统摄，故经量增多；气血不足，故经色淡红质清稀；脾虚气弱则神疲气短；血不养心则心悸怔忡。月经过多以经量增多为主而周期基本正常；崩漏为经血非时暴下或淋漓不断；经期延长以经期超过7天而经量正常为主；月经先期以周期提前为主。本案核心为经量增多，辨证为气虚证。53.【参考答案】A【解析】患者结婚3年未孕，为主要诉求，伴有月经先后不定期、经行腹痛有块、平素小腹痛、性交痛等症，舌暗脉弦涩，妇科检查附件增厚压痛，诊断为不孕症气滞血瘀证。气滞血瘀，冲任不畅，胞宫不能摄精成孕，故婚后3年不孕；气血瘀滞，经血运行不畅，故经行腹痛有块、块下痛减；瘀阻胞脉，故平素小腹疼痛、性交痛。癥瘕以腹内结块为主诉；痛经以下腹痛为主；妇人腹痛以平日腹痛为主；带下病以带下异常为主。本案以不孕为主症，兼见气滞血瘀表现。54.【参考答案】A【解析】患者经间期少量出血，色鲜红质稍稠，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、便干，舌红少苔，脉细数，为经间期出血肾阴虚证。经间期重阴转阳，阴虚火旺，扰动冲任，迫血妄行，故经间期出血；肾阴不足则腰骶酸痛、头晕耳鸣；阴虚内热则五心烦热、失眠；阴亏肠燥则便干。治宜滋阴止血，以滋肾养阴、固冲止血为法。滋阴止血重在养阴清热、宁络止血，切合本证病机。益气摄血适用于气虚证；清热凉血止血适用于血热证；化瘀止血适用于血瘀证；补肾固冲止血范围较宽泛，不如滋阴止血精准对应肾阴虚证。55.【参考答案】A【解析】孕妇妊娠8个月面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷难复，伴气短懒言、四肢倦怠、纳少便溏，舌胖嫩苔薄白，脉缓滑无力，为妊娠肿胀脾虚证。脾虚运化失职，水湿内停，泛溢肌肤，故浮肿；脾虚气弱则气短倦怠、纳少便溏。治宜健脾利湿消肿，白术散（即鲤鱼汤合白术散之意）健脾益气、利水消肿，为治疗脾虚妊娠肿胀之首选方剂。真武汤温阳利水，适用于脾肾阳虚证；天仙藤散理气行滞，适用于气滞证；茯苓导水汤利水消肿力强，偏于实证；五皮饮行气利水，亦偏实证。本案脾虚为本，当以健脾为主。56.【参考答案】A【解析】产后恶露逾期不止，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为产后恶露不绝血瘀证。瘀血内阻，新血不得归经，故恶露淋漓不止；瘀阻胞脉，气血运行不畅，故小腹疼痛拒按；瘀块排出，胞脉暂通，故块下痛减。血色紫暗有块、舌紫暗有瘀点、脉弦涩均为血瘀之征。气虚证恶露色淡质稀，小腹空坠；血热证恶露色红质稠，伴热象；肾虚证兼腰膝酸软；肝郁证以情志不舒为主。本案瘀血特征明显，辨为血瘀证。57.【参考答案】C【解析】患者经行第一天下腹冷痛，得热则减，经血少而色暗有块，畏寒肢冷，小便清长，舌暗苔白，脉沉紧，为痛经寒凝血瘀证。寒邪客于胞宫，与血相搏，血为寒凝，运行不畅，故经行腹痛、得热则减；寒凝血脉，故经血色暗有块；寒邪伤阳则畏寒肢冷、小便清长；脉沉紧为寒凝之象。治宜温经散寒、祛瘀止痛，少腹逐瘀汤温经散寒、活血化瘀，为治疗寒凝血瘀型痛经的代表方剂。温经汤偏于温经养血，适用于冲任虚寒兼有瘀滞者；膈下逐瘀汤偏于行气活血，适用于气滞血瘀证；清热调血汤适用于湿热瘀阻证。58.【参考答案】A【解析】患者经间期少量出血，色淡红质稀，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、夜寐不安，舌红少苔，脉细数，为经间期出血肾阴虚证。经间期为重阴转阳之时，肾阴不足，阳气内动，扰动冲任，迫血妄行，故经间期出血；肾阴亏虚则腰骶酸痛、头晕耳鸣；阴虚火旺扰心则夜寐不安。治宜滋肾益阴止血，以滋肾养阴、固冲止血为法。清热利湿适用于湿热证，见带下黄稠、苔黄腻；养阴清热虽近于本证但不及滋肾益阴全面；益气摄血适用于气虚证；补肾健脾兼顾后天，非纯肾阴虚之首选。59.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道少量出血，色暗淡，下腹隐痛，尿妊娠试验阳性但B超未见宫内孕囊，附件区见混合性包块，符合异位妊娠包块型的诊断。异位妊娠包块型多见于宫外孕后病情较稳定、无明显内出血者，包块为胚胎死亡后形成的血肿机化包块。妊娠腹痛仅有腹痛而无阴道出血；胎动不安为宫内妊娠有流产倾向；胎萎不长为胎儿发育迟缓；激经为受孕后仍按月行经而胎儿正常。本例关键依据为B超未见宫内孕囊而附件区有包块，结合尿妊娠试验阳性，应首先排除异位妊娠。60.【参考答案】A【解析】患者月经先后不定期1年余，经量时多时少，色暗红有块，胸胁胀满，嗳气叹息，情绪抑郁，少腹窜痛，舌暗红苔薄白，脉弦，为月经先后不定期肝郁证。肝主疏泄，调节冲任气血，肝气郁结，疏泄失常，气血调节失司，故月经周期紊乱；气滞血行不畅，故经行不畅、色暗有块；肝经布胁肋，气滞则胸胁胀满、嗳气叹息；肝郁则情绪抑郁。治宜疏肝理气调经，以调畅气机、调和冲任。补肾适用于肾虚证；健脾益气适用于脾虚证；清热凉血适用于血热证；活血化瘀适用于血瘀为主者，本证以气滞为先。61.【参考答案】A【解析】患者绝经1年后阴道突然大量出血，色淡质稀，伴面色苍白、神疲气短、心悸自汗，舌淡胖，脉细弱，为经断复来脾不统血证。绝经后再次出现阴道出血，称为"经断复来"，亦称"老人血崩"。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，血不循经而外溢，故绝经后出血量多色淡；气血两虚则面色苍白、神疲气短、心悸自汗。崩漏指月经周期紊乱的非周期性出血；漏下为淋漓不断；崩中为暴下不止；本证关键特征为绝经后再出血，病因为脾虚不统血。脾不统血当以健脾益气、摄血止血为治。62.【参考答案】A【解析】患者孕5个月腹部增大明显小于孕周，B超示胎儿存活但发育偏小，伴面色萎黄、头晕心悸、四肢乏力，舌淡苔薄，脉细滑，为胎萎不长气血虚弱证。脾胃为气血生化之源，孕妇脾胃虚弱，气血不足，不能濡养胎儿，故胎儿生长迟缓；气血亏虚则面色萎黄、头晕心悸、四肢乏力。胎死不下为胎儿已死亡；胎动不安以腰酸腹痛阴道出血为主；滑胎为习惯性流产；小产为妊娠12-28周间胎儿自然娩出。本证胎儿存活而发育迟缓，辨为胎萎不长，气血虚弱为其常见证型之一。63.【参考答案】A【解析】患者每逢经前2天发热，傍晚为著，伴两乳胀痛、胸闷不舒、烦躁易怒、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，为经行发热肝郁化火证。经前冲任气血充盛，肝郁化火，火热内扰，故经前发热；肝胆互为表里，肝郁化火则口苦咽干、烦躁易怒；肝经布胁肋，经气不利则两乳胀痛、胸闷不舒；傍晚为著、舌红苔黄、脉弦数均为肝郁化火之象。阴虚内热证多见午后潮热、五心烦热；经行感冒多有感冒症状；经行头痛以头痛为主症；经行情志异常以精神异常为主。本证发热与月经周期密切相关，辨为经行发热。64.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕为不孕症表现，月经后期量少色淡为肾虚精血不足，面色晦暗、腰酸膝软、小便清长为肾阳虚衰之象，舌淡苔白脉沉细亦为肾阳虚证。综合辨证为肾阳虚型不孕，治宜温肾助阳、调补冲任。65.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量出血伴腰酸腹痛为胎动不安表现，色淡质稀、头晕耳鸣、小便频数、舌淡脉沉滑尺弱均为肾虚之象。肾虚冲任不固，胎失所载而致胎动不安，治宜补肾固冲安胎。66.【参考答案】A【解析】带下量多色白或淡黄、质黏稠、无臭气为脾虚湿注之带下病，伴面色萎黄、四肢不温、纳少便溏为脾气虚弱之象。脾虚运化失职，湿浊下注任带二脉，治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤。67.【参考答案】B【解析】月经先期量多色深红质黏稠为血热迫血妄行，心烦易怒、口苦咽干为肝郁化火之象，舌红苔黄脉弦数亦为肝郁血热证。治宜疏肝清热、凉血调经。68.【参考答案】A【解析】经间期出血量少量鲜红质黏稠为肾阴虚火旺，迫血妄行所致，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔脉细数为肾阴虚证典型表现。治宜滋肾养阴、清热止血，方选两地汤合二至丸加减。69.【参考答案】B【解析】产后恶露过期不止、量多色深红质黏稠有臭气为血热迫血妄行，面色潮红、口燥咽干、舌红苔少脉细数为阴虚血热之象，辨证为血热型产后恶露不绝，治宜养阴清热、凉血止血。70.【参考答案】A【解析】经期头痛眩晕、经行量多色深红质黏稠为肝经郁热，烦躁易怒、口苦咽干、尿黄便结、舌红苔黄脉弦数为肝阳上亢之象。经行头痛肝阳上亢证，治宜平肝熄风、清热调经。71.【参考答案】B【解析】三年未孕为不孕症，月经后期量少色暗有块为寒凝血瘀，经行小腹冷痛得温痛减为宫寒之征，畏寒肢冷、小便清长、舌暗苔白滑脉沉紧均为寒邪客于胞宫之象。辨证为宫寒不孕，治宜温经散寒、暖宫调经。72.【参考答案】B【解析】经行前后乳房胀痛、经行不畅色暗有块为肝气郁结、气滞血瘀，胸胁胀满、善太息、脉弦为肝郁典型表现。经行乳房胀痛肝郁气滞证，治宜疏肝理气、和血调经。73.【参考答案】C【解析】围绝经期月经紊乱为经乱先后无定期，经量或多或少、面色㿠白、头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多为肾气亏虚之象，舌淡脉沉细无力亦为肾虚表现。治宜补肾调经，方选加减苁蓉菟丝子丸。74.【参考答案】C【解析】停经后阴道少量出血伴腰酸腹坠痛为胎动不安表现，既往流产史两次、本次又见胎动不安症状，符合滑胎诊断标准。肾气亏虚、冲任不固为滑胎主要病机，治宜补肾健脾、固冲安胎。75.【参考答案】C【解析】经行发热午后热甚、经量少色暗有块、少腹疼痛拒按为瘀热互结之象，烦躁口渴、舌紫红苔黄干脉弦数而涩为瘀热内扰表现。治宜清热化瘀、凉血调经。76.【参考答案】B【解析】经期腹泻、大便清稀为脾虚湿盛，脘腹胀满、神