各类型肾炎的病理学研究试题及答案

各类型肾炎的病理学研究试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是？A.内皮细胞和系膜细胞B.壁层上皮细胞C.足细胞D.肾小管上皮细胞答案A2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下特征性沉积物位于？A.基底膜内B.内皮下C.上皮下驼峰状D.系膜区答案C3.急进性肾小球肾炎I型（抗基底膜抗体型）免疫荧光表现为？A.颗粒状IgG沉积B.线状IgG沿基底膜沉积C.系膜区IgA沉积D.无免疫复合物答案B4.膜性肾小球肾炎早期光镜下主要病变是？A.系膜细胞增生B.内皮细胞增生C.基底膜增厚，钉突形成D.肾小囊壁层上皮增生答案C5.微小病变性肾小球肾炎光镜下肾小球基本正常，主要病变是？A.肾小管上皮细胞脂肪变性B.系膜增生C.基底膜增厚D.内皮细胞增生答案A6.局灶节段性肾小球硬化最常见的临床表现为？A.急性肾炎综合征B.肾病综合征C.无症状血尿D.慢性肾衰竭答案B7.膜增生性肾小球肾炎I型电镜下沉积物主要位于？A.上皮下B.内皮下C.基底膜内D.系膜区答案B8.IgA肾病免疫荧光特征为？A.IgG沿基底膜线状沉积B.IgA系膜区团块状沉积C.IgM上皮下颗粒状沉积D.C3内皮下沉积答案B9.急性肾炎综合征最常见于哪种肾炎？A.膜性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化答案C10.儿童肾病综合征最常见的原因是？A.膜性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.IgA肾病答案B11.慢性肾小球肾炎光镜下特征性病变是？A.大量新月体形成B.大量肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩C.基底膜弥漫增厚D.系膜细胞明显增生答案B12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的发病机制主要是？A.抗基底膜抗体B.循环免疫复合物沉积C.原位免疫复合物形成D.细胞免疫答案B13.膜性肾小球肾炎的免疫荧光表现为？A.线状IgGB.颗粒状IgG沿基底膜沉积C.系膜区IgAD.无免疫球蛋白答案B14.急进性肾小球肾炎的特征性病理变化是？A.大量新月体形成B.内皮细胞增生C.基底膜增厚D.足突消失答案A15.电镜下足突广泛融合是哪种肾炎的特征？A.膜性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎答案B16.膜增生性肾小球肾炎光镜下特征为？A.系膜细胞和基质增生，基底膜增厚呈双轨征B.新月体形成C.内皮细胞增生D.上皮下沉积物答案A17.抗基底膜抗体型急进性肾小球肾炎属于哪型超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型答案B18.下列哪项不是肾病综合征的表现？A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高血压答案D解析肾病综合征的四大表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症，高血压不属于必备表现。19.急性弥漫性增生性肾小球肾炎常发生于？A.上呼吸道感染后1-2周B.泌尿道感染后立即C.药物过敏后D.病毒感染后立即答案A20.IgA肾病最突出的临床表现是？A.反复发作性血尿B.肾病综合征C.急性肾炎综合征D.慢性肾衰竭答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾病综合征的临床表现包括？A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症答案ABCD解析肾病综合征的四大临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症。2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎光镜下可见？A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.中性粒细胞浸润D.新月体形成答案ABC解析急性弥漫性增生性肾小球肾炎光镜下以内皮细胞和系膜细胞增生为主，伴中性粒细胞和单核细胞浸润，一般无新月体形成。3.急进性肾小球肾炎按免疫病理可分为？A.I型抗基底膜抗体型B.II型免疫复合物型C.III型免疫复合物型D.III型免疫反应缺乏型答案ABD解析急进性肾小球肾炎分为I型（抗基底膜抗体型）、II型（免疫复合物型）和III型（免疫反应缺乏型，多为ANCA相关）。4.膜性肾小球肾炎的病变特点包括？A.基底膜增厚B.钉突形成C.上皮下免疫复合物沉积D.系膜细胞增生答案ABC解析膜性肾小球肾炎主要病变为基底膜弥漫增厚、钉突形成和上皮下免疫复合物沉积，系膜细胞增生不明显。5.微小病变性肾小球肾炎的临床特点包括？A.多见于儿童B.大量蛋白尿C.对激素治疗敏感D.血尿明显答案ABC解析微小病变性肾小球肾炎好发于儿童，表现为肾病综合征，对糖皮质激素敏感，一般无明显血尿。6.慢性肾小球肾炎的病理变化包括？A.肾小球纤维化玻璃样变B.肾小管萎缩C.间质纤维化D.细小动脉硬化答案ABCD解析慢性肾小球肾炎为各型肾炎发展的终末阶段，可见大量肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质纤维化及细小动脉硬化。7.下列哪些肾炎免疫荧光可见颗粒状IgG沉积？A.膜性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.微小病变性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎I型答案ABD解析微小病变性肾小球肾炎免疫荧光通常为阴性或弱阳性，其余三者可见颗粒状IgG和/或C3沉积。8.局灶节段性肾小球硬化的病变特点包括？A.病变呈局灶性分布B.节段性硬化C.足突融合D.免疫荧光IgM和C3沉积答案ABCD解析局灶节段性肾小球硬化光镜下病变呈局灶节段性硬化，电镜下足突广泛融合，免疫荧光可见IgM和C3在硬化区沉积。9.急性肾炎综合征的临床表现包括？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案ABCD解析急性肾炎综合征表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。10.新月体的构成成分包括？A.壁层上皮细胞B.单核巨噬细胞C.系膜细胞D.足细胞答案AB解析新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成，系膜细胞和足细胞不是主要成分。三、名词解释（每题4分，共20分）1.急性肾炎综合征答案以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的临床综合征，常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，多发生于上呼吸道感染后1-2周。2.新月体答案急进性肾小球肾炎时，肾小囊壁层上皮细胞增生和单核巨噬细胞渗出，在肾小囊内形成新月形或环状结构，可压迫毛细血管丛，导致肾小球功能严重受损。3.肾病综合征答案以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征的临床综合征，可由多种肾小球疾病引起，如微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎等。4.钉突（spikes）答案膜性肾小球肾炎时，基底膜向上皮下沉积物周围增生，形成垂直于基底膜的钉状突起，PASM染色可清晰显示，称为钉突。5.双轨征答案膜增生性肾小球肾炎时，系膜细胞和基质增生插入基底膜与内皮细胞之间，使基底膜增厚并呈双层结构，PASM染色显示基底膜呈双轨状，称为双轨征。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床联系。答案病理变化：光镜下肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞明显增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞；电镜下上皮下驼峰状电子致密物沉积；免疫荧光可见颗粒状IgG和C3沿基底膜和系膜区沉积。临床联系：由于毛细血管腔狭窄、肾小球滤过率降低，出现少尿、水肿、高血压；免疫复合物损伤基底膜引起血尿、蛋白尿，临床表现为急性肾炎综合征。多见于儿童，预后较好。2.简述膜性肾小球肾炎的病理变化特点。答案光镜下早期肾小球结构基本正常，随后基底膜弥漫增厚，PASM染色可见钉突形成，后期基底膜显著增厚、毛细血管腔狭窄；电镜下上皮下大量电子致密物沉积，基底膜增厚，足突融合；免疫荧光可见颗粒状IgG和C3沿基底膜沉积。临床常表现为肾病综合征，成人多见。3.比较微小病变性肾小球肾炎与膜性肾小球肾炎在发病机制、病理变化和临床表现上的异同。答案相同点：两者均可引起肾病综合征，免疫荧光均可有IgG沉积（但微小病变通常阴性）。不同点：•发病机制：微小病变与T细胞功能异常有关；膜性肾小球肾炎多为原位免疫复合物形成。•光镜：微小病变肾小球基本正常，肾小管上皮细胞脂肪变性；膜性肾小球肾炎基底膜弥漫增厚、钉突形成。•电镜：微小病变以足突广泛融合为主，无电子致密物沉积；膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物沉积和基底膜增厚为主。•临床表现：微小病变多见于儿童，对激素敏感；膜性肾小球肾炎多见于成人，对激素反应较差。五、论述题（每题16分，共16分）1.试述急进性肾小球肾炎的病理分型、病理变化及临床病理联系。答案急进性肾小球肾炎是以大量新月体形成为特征的肾小球疾病，临床表现为急进性肾炎综合征，病情迅速进展为急性肾衰竭。病理分型：•I型：抗基底膜抗体型，免疫荧光见IgG沿基底膜线状沉积。•II型：免疫复合物型，免疫荧光见颗粒状IgG和C3沉积。•III型：免疫反应缺乏型，免疫荧光通常阴性或仅少量沉积，多与ANCA相关。病理变化：光镜下特征性病变为肾小囊内新月体形成，早期为细胞性新月体，由壁层上