儿科急诊护理常规完整版

儿科急诊护理常规完整版规范·分诊·急救·质控2026年课程导览01规范总览儿科急诊护理规范依据与核心特点02分诊识危预检分诊标准与快速评估工具03急救处置高热惊厥、溺水等核心急救流程04质控提升护理质量控制与人文关怀01规范总览规范是急救的底线以权威指南为纲，把握儿科急诊护理的特殊性规范依据与组织体系以三大权威规范为纲，覆盖接诊评估、急救操作、并发症预防、康复护理全流程规范依据《儿科急诊护理实践指南（2025版）》《中国儿童急救指南（2024版）》《医疗机构急诊管理规定》接诊评估急救操作并发症预防康复护理五组协同分工接诊评估组急救处置组辅助检查组康复护理组人文关怀组组长护士长：统筹流程优化/质量管控/人员培训护理骨干负责操作指导；普通护理人员参与基础护理与物资准备核心成员须具备

5年以上

急诊儿科临床经验核心特点与评估原则落实ABCDE评估顺序病情变化迅速家长情绪紧张治疗需个体化感染风险高AAirway气道检查通畅性，排除异物阻塞与喉头水肿BBreathing呼吸观察频率、节律、深度，监测血氧CCirculation循环评估面色、毛细血管充盈时间与心率DDisability神经功能以意识状态判断昏迷程度EExposure暴露全面检查，排查潜在伤害与病因02分诊识危时间就是生命快速分级，精准识别，让危重患儿优先获救四级分诊标准依据卫生部《急诊病人病情分级试点指导原则》，结合加拿大儿科分类指引，将患儿分为四级。级别标识病情特征响应时限Ⅰ级最重红色濒危，心搏呼吸骤停即刻抢救Ⅱ级黄色危重，严重呼吸困难10分钟

内处理Ⅲ级绿色急症，中度哮喘30分钟

内处理Ⅳ级最轻蓝色非急症，可等候可转普通门诊紧急识别要点：≤24小时

新生儿高热伴惊厥→Ⅰ级；新生儿发热≥38℃→Ⅱ级PEWS评分与快速评估维度0分1分2分3分行为玩耍/舒适易激惹嗜睡/模糊对疼痛减弱心血管粉红/充盈1-2秒苍白/充盈3秒灰/发绀花纹/充盈5秒以上呼吸正常无三凹征辅助给氧30%三凹征/给氧40%呻吟/给氧50%以上“评分越高提示病情越重，需按分值动态调整分级与监护频率。”快速评估要点分诊须由经验丰富的护士执行，要求

1-2分钟

内完成初步评估PEWS（儿科早期预警评分）从行为、心血管、呼吸三维度量化病情03急救处置规范操作，争分夺秒掌握核心急救流程，守住患儿生命线高热惊厥急救处置1安全移至平坦处，侧卧位或头偏一侧；移除尖锐物，松解衣领2通畅纱布包裹手指轻擦口腔；禁用压舌板硬物强行撬牙3记录精确记录抽搐起止时间、形式与意识恢复时间，可拍摄30秒视频4降温抽搐停止后以

32-34℃

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟5止惊持续>5分钟首选地西泮

0.3-0.5mg/kg

静注（≤10mg）退热用药剂量适用月龄间隔布洛芬5-10mg/kg≥6月龄≥6小时对乙酰氨基酚10-15mg/kg≥2月龄≥6小时12-18月龄热性惊厥儿科急诊最高发急症之一出现以下信号须高度警惕6项年龄<12月龄首次发作持续>5分钟喷射性呕吐颈项强直前囟饱满溺水急救流程施救者须

优先确保自身安全

，使用救生圈、长杆辅助救援，从后方托举保持口鼻高于水面溺水程度临床表现护理要点轻度清醒、咳嗽、血氧正常密切观察继发肺损伤中度嗜睡/烦躁、发绀、湿啰音立即吸氧，考虑插管重度危重昏迷、无呼吸、瞳孔散大紧急CPR并启动生命支持现场急救五步1脱离水体立即用干燥衣物保暖，防止低体温加重循环衰竭2呼叫急救系统报告溺水地点、年龄、时长与是否外伤3判断呼吸采用听、看、感觉法，观察胸廓起伏不超过

10秒4启动CPR无反应、无呼吸立即启动

CPR，先清理口腔异物再人工呼吸5持续监测持续监测生命体征，转运途中保护颈椎，动态反馈病情变化窒息与复苏更新要点2025版儿童基础生命支持指南取消两指法，婴儿胸外按压改用单掌根或双拇指窒息急救规范婴儿：5次背部叩击+5次胸部冲击

循环，不推荐腹部冲击儿童：5次背部叩击+5次腹部冲击（海姆立克法）禁忌：不喂水、不用手抠、不直立拍背心肺复苏核心参数按压深度：至少胸廓的

1/3（婴儿约

4cm，儿童约

5cm）按压速率：100-120次/分钟；单/双人按压通气比

30:2/15:2热射病黄金原则30分钟内

启动降温，2小时内核心体温降至

38.5℃以下04质控提升质量源于细节以质控闭环与人文关怀，守护每一次急救护理质量核心指标以量化时限驱动持续改进，覆盖基础护理、专科护理与服务流程质控环节标准要求初步评估到院后

10分钟

内完成异常体征报告及时性

≤5分钟抢救医嘱执行响应时间

≤3分钟Ⅱ级危重处置10分钟

内进入抢救区急救设备药品执行定人保管、定期检查、定点放置，保持备用状态留观患儿使用腕带身份识别，转科交接严格核对护理部定期开展培训、应急演练与质量评估，按最新指南修订规范家属沟通与人文关怀儿童难以准确表达症状，须采用简单直观的方式获取病情，可用玩具、图画辅助解释沟通与安抚要点3项耐心安抚患儿情绪减少陌生环境与医疗操作带来的恐惧与家长建立信任用通俗语言解释病情，避免专业术语造成误解保持沟通顺畅家长情绪波动大，实施急救同时传递稳定感家属参与原则3项邀请家属参与急救条件允许时参与急救过程，提供心理支持与信息传递拍摄发作视频热性