泌尿系统疾病患儿的护理课件

泌尿系统疾病患儿的护理肾病综合征·尿路感染·急性肾小球肾炎2026年课程导览01疾病总览泌尿系统疾病患儿的整体认知02肾病综合征系统护理与并发症观察03尿路感染护理措施与复发预防04急性肾炎护理常规与重症观察05综合照护健康教育与家属指导01疾病总览认识疾病，是护理的第一步从系统特点到常见疾病，建立整体认知框架小儿泌尿生理特点儿童泌尿系统的生理特点肾脏功能尿道特点免疫状态性别差异症状表现儿童泌尿系统五大生理特点5项肾脏功能尚未发育成熟，调节与储备能力较弱尿道较短细菌更易逆行侵入引发感染免疫功能不健全，抗感染能力较成人低下女童风险尿道更短更直，尿路感染风险相对更高症状不典型年龄越小越易延误识别常见泌尿疾病概览疾病名称核心临床特征护理重点肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症饮食管理、皮肤护理、感染预防尿路感染尿频、尿急、尿痛，部分伴发热多饮水、会阴清洁、足疗程用药急性肾小球肾炎血尿、蛋白尿、水肿、高血压卧床休息、限盐饮食、重症观察02肾病综合征细节决定护理质量四大特征贯穿始终，系统护理守护患儿肾病综合征的特征肾病综合征因肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，形成以下四大特征：大量蛋白尿尿中丢失大量蛋白质，尿液泡沫明显增多。低蛋白血症血浆白蛋白显著下降，是水肿的重要成因。高度水肿组织间隙液体潴留，常见于眼睑、下肢及阴囊。高脂血症脂质代谢紊乱，伴血胆固醇与甘油三酯升高。肾病综合征饮食管理管理项目具体要求蛋白质按

0.8-1.0g/kg/d

摄入，以鸡蛋、鱼肉、瘦肉等动物蛋白为主钠盐每日不超过

1-2g，避免腌制食品及隐性盐水分水肿期按前一日尿量加

500ml

计算，少量多次饮用脂肪低脂为主，饱和与不饱和脂肪酸比例约

1:1肾病综合征饮食遵循低盐、低脂、优质适量蛋白原则食饮食管理四要点蛋白质按

0.8-1.0g/kg/d

摄入，以鸡蛋、鱼肉、瘦肉等动物蛋白为主钠盐每日不超过

1-2g，避免腌制食品及隐性盐水分水肿期按前一日尿量加

500ml

计算，少量多次饮用脂肪低脂为主，饱和与不饱和脂肪酸比例约

1:1皮肤护理与预防感染皮肤护理4项水肿部位避免受压每

2小时

定时翻身，骨突处垫软枕穿着宽松、柔软、棉质衣物保持皮肤清洁干燥避免抓挠破溃处及时消毒处理，防止感染扩散忌用刺激性强的洗浴用品洗后涂抹保湿剂感染预防4项保持室内通风每日

2-3次、每次约30分钟避免前往人群密集场所减少与感染者接触注重口腔及会阴清洁定期监测体温出现发热、咳嗽等症状及时就医护理原则4项皮肤完整性提供护理动作主线感染防控提供护理动作主线定时翻身每

2小时

一次保持干燥清洁后涂抹保湿剂用药护理与病情监测用药护理4项激素规律服用减量按每周递减不超过

5%

执行，禁止擅自停药环磷酰胺监测定期复查血常规，观察出血倾向呋塞米后补钾预防低钾血症观察激素不良反应满月脸等异常及时报告病情监测4项每日记录体重、尿量及水肿程度晨起用试纸检测尿蛋白每周测量血压2-3次对照同龄正常范围定期复查24小时尿蛋白定量与血清白蛋白出现茶色尿、头痛或视物模糊应立即就诊安全目标3项治疗依从性药物管理强调依从性监测持续性病情监测强调持续性共同保障治疗安全双线并进03尿路感染早识别，早干预清洁、饮水、用药三管齐下，阻断感染上行尿路感染症状识别婴幼儿不明原因发热呕吐、拒奶烦躁不安易被误诊学龄前儿童排尿疼痛尿频但量少尿急尿床、腹痛学龄儿童尿频、尿急、尿痛典型膀胱刺激征可伴腰痛、血尿尿路感染护理与预防多饮水勤排尿、会阴清洁、内裤管理、饮食支持，四要守护尿路健康核心护理4项鼓励多饮水每

2-3小时

排尿一次，以尿液冲刷细菌女孩便后从前向后擦拭男孩注意包皮清洁勤换棉质透气内裤不穿开裆裤，保持会阴干燥清淡饮食增加富含维生素C的水果蔬菜02规范用药·严密观察用药与观察抗生素治疗：根据尿培养药敏结果选用，足量足疗程

7-14天。完成全程：症状缓解后仍须完成全程，防止耐药与复发。危急就医指征出现以下任一情况须及时就医，详见下方提示38.5℃体温超过持续呕吐尿量显著减少04急性肾炎规范护理，防重症卧床休息与严密观察，守住安全底线急性肾炎特征与休息疾病特征典型表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压潜在并发症：充血性心力衰竭、高血压脑病血尿蛋白尿水肿高血压第1环起病2周内绝对卧床休息起病

2周内

绝对卧床休息，以减轻心脏负担、改善肾血流量。第2环恢复期下床轻微活动待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。第3环2-3个月复学标准病后

2-3个月，离心尿红细胞低于10个每高倍视野、血沉正常可上学，但避免体育课。饮食管理与重症观察食饮食管理限钠水肿及高血压期限制钠盐，每日

1-2g限蛋白出现氮质血症时限制蛋白质，予优质动物蛋白

0.5g/kg/d高糖供能供给高糖饮食以满足能量需要，尿量增加后逐渐恢复正常饮食察重症观察脑病预警血压骤升伴剧烈头痛、呕吐、眼花，警惕高血压脑病，立即通知医生肾衰预警持续少尿提示可能出现急性肾衰竭出入量准确记录

24

小时出入量，观察尿色与尿量变化用药护理与出院指导护理从住院延伸至家庭，形成完整闭环01住院期间用药护理利尿剂：观察体重、尿量、水肿变化，警惕脱水和电解质紊乱降压药：定时测量血压，观察降压效果及不良反应环境管理：病房定期消毒通风，减少探视，防止交叉感染02离院之后出院指导定期复查：尿常规及肾功能指标休息活动：避免过度劳累与剧烈运动，保证充足休息尿液观察：关注尿液颜色与尿量，发现异常及时复诊05综合照护护理不止于病房健康教育赋能家庭，延续护理守护成长家庭保健与卫生指导01模块一定时排尿培养定时排尿习惯，每

2-3小时

如厕一次，避免憋尿核心习惯02模块二充足饮水保证每日充足饮水，保持尿液清澈或淡黄色03模块三少量多次不爱喝水的孩子可用牛奶、果汁替代，少量多次补充04模块四从前向后女孩清洁外阴从前向后，避免肛门细菌污染尿道清洁方向家属教育与随访管理心心理支持恐惧向学龄期患儿用通俗语言解释疾病，消除恐惧感反馈鼓励孩子表达感受，给予积极反馈与情感支持情绪家长保持稳定情绪，必要时寻求心理医生帮助访疫苗与随访疫苗接种需避开激素治疗期