住院医师规范化培训《内科》练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题（含答案解析）

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.类风湿关节炎最常见的关节外表现是

A、心包炎

B、血管炎

C、类风湿结节

D、脾大

E、肺间质纤维化

正确答案：C

答案解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特

异的是类风湿结节，而其余相对少见。

2.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是

A、神志不清、澹妄

B、呼吸急促

C、抽搐、昏迷

D、恶心、呕吐

E、高热、循环衰竭、休克

正确答案：B

3.右心室肥大的心电图表现

A、右束支传导阻滞

B、VI、V2ST-T改变

C、肢导低电压

D、肺性P波

E、VI、V2R/S>1

正确答案：E

答案解析：右心室肥大可具有如下心电图表现：①V1导联R/S>1,V5导

联R/SW1或S波比正常加深，重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心

肌梗死），aVR导联的R/q或R/S21：②Rv1+Sv5>1.05mV（重症>

1.2mV）,Ravr>0.5mV；③心电轴右偏2+90°（重症可〉+110°）；

④ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联（V1,V2）T波双相、倒

置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。

4.在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）

A、洗胃前要证明胃管确在胃内

B、每次注液200〜250ml

C、服毒6小时内进行效果好

D、洗液总量不能超过8L

E、服毒超过6小时也有必要

正确答案：D

5.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）

A、Crohn病

B、盲肠慢性炎症

C、阑尾黏液囊肿

D、阑尾类癌

E、以上都是

正确答案：E

6.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是

A、尿17-羟测定

B、尿17-酮测定

C、血浆ACTH测定

D、CRH兴奋试验

E、ACTH兴奋试验

正确答案：D

答案解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是

CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，

而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。

7.下列哪项不是肾上腺髓质病变？（）

A、原发性醛固酮腺瘤

B、肾上腺转移瘤

C、嗜铭细胞瘤

D、神经母细胞瘤

E、节细胞神经瘤

正确答案：A

答案解析：醛固醇由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质激素，原发性

醛固酮腺瘤是肾上腺皮质病变。

8.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿，十

天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先

考虑（）

A、急进性肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、以上都不是

正确答案：B

9.肾自截的X线征象表现为（）。

A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂

B、肾小盏扩大，显影变淡

C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化

D、肾轮廓明显增大

E、肾功能显影正常

正确答案：C

答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙

盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。

10.两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧,

属于下述哪种疾病改变（）。

A、高位室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损时肺血增多。

1L下列哪一项不属于CT对胃癌检查的主要作用（）。

A、显示周围淋巴结肿大

B、用于早期诊断

C、确定癌肿是否长出胃壁

D、显示胃壁增厚及范围

E、发现肝或其他脏器转移

正确答案：B

答案解析：早期胃癌的诊断需综合结合X线、胃镜、活检等材料才能诊

断，胃气钢双重造影可显示胃黏膜面的细微结构，对早期胃癌具有重要

诊断价值。

12.对SLE患者的脱发描述正确的是

A、脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

B、治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后

又可重新长出新发

C、头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又

称〃狼疮发〃

D、以上均正确

E、以上均错

正确答案：D

13.多囊肾高血压不主张应用的药物为

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、吠塞米类利尿剂

C、血管扩张剂

D、P受体阻滞剂

E、以上均不是

正确答案：B

14.女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞(+).，红细

胞2〜3个/HP,双肾B超正常，清洁中段尿培养(+),其治疗下述

描述正确的是

A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周

B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2〜4周

C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法

D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法

E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

正确答案：D

15.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外

麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者

出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是

A、缺氧

B、局麻药中毒

C、全脊髓麻醉

D、急性心肌梗死

E、全身麻醉过深

正确答案：A

16.初治涂阴肺结核的治疗方案

A、强化期2个月/巩固期3个月

B、强化期1个月/巩固期8个月

C、强化期2个月/巩固期4个月

D、强化期3个月/巩固期9个月

E、强化期3个月/巩固期3个月

正确答案：C

17.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L,应选用

A、磺版类药物

B、饮食治疗+体育锻炼

C、胰岛素

D、胰岛素+饮食控制

E、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胭

正确答案：D

18.患者女性，24岁，2周前发热38℃,伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、

头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次/

分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联

slT-T改变，白细胞7.2X10/L,血沉25mm/h,CPK、CPK-MB

升高。其最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、急性心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性心包炎

E、心绞痛

正确答案：C

答案解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主

要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有sT-T改变，心肌酶谱

（特别是CK-MB）升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性

心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑;

患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急

性心包炎；由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩

张型心肌病。

19.用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖

阳性，应考虑

A、黎明现象

B、Somogyi效应

C、胰岛素不足

D、睡前加餐

E、糖异生增加

正确答案：C

20.下列关于CT值的概念，哪一项描述是正确的：（）

A、CT值反映了物质的密度

B、CT值反映了物质内水的成分

C、CT值是物质密度的绝对值

D、CT值与CT机产生的X线能量无关

E、根据CT值可以对病变作出定性诊断

正确答案：D

二、多选题（共20题，每题1分，共20分）

L鉴别咯血、呕血有意义的是

A、出血的颜色

B、出血量

C、咯出或呕出

D、伴随的症状

E、皮肤、黏膜颜色

正确答案：ACD

答案解析：咯血的出血方式是咯出，呕血是呕出的活动期咯血为血色鲜

红，呕血多为暗红、棕黑色咯血常伴有胸闷、咳嗽，呕血常伴有恶心呕

吐。这些对鉴别咯血和呕血意义很大。出血量、黏膜颜色两者常无特异

性。

2.登革出血热的主要临床特征是

A、休克

B、发热

C、出血

D、淋巴结肿大

E、皮疹

正确答案：ABCE

3.下述不符合W型肾小管酸中毒的是

A、高氯性代谢性酸中毒

B、低钙血症及低钠血症

C、血钾5.9mmol/L

D、老年患者，有慢性肾功能不全,血肌酉二值为421umol/L

E、尿pH值5.3

正确答案：DE

4.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为

A、偏瘫

B、抽搐

C、颅内高压

D、昏迷

E、死亡

正确答案：ABODE

5,与肝损程度呈正相关的是

A、BIL

B、CHE

C、PTA

D、LDH

E、AST/ALT

正确答案：AE

6.下列关于小儿病毒性肝炎的描述正确的是

A、病情常较重

B、病情常较轻

C、以戊型肝炎为主

D、感染HBV后易成免疫耐受状态

E、急性肝炎肝脾肿大显著

正确答案：DE

7.糖尿病控制不佳时可出现哪些异常改变

A、淋巴结肿大

B、肢体坏疽

C、冠心病

D、视力下降

E、脂肪肝

正确答案：BCDE

8.肥胖与腹腔积液的鉴别以下哪些是正确的

A、腹腔积液者腹部呈蛙腹

B、肥胖者腹部呈球形膨大

C、腹腔积液者移动性浊音阳性

D、肥胖者脐孔膨出，腹腔积液者下陷

E、肥胖者移动性浊音阴性

正确答案：ABCE

9.下述哪些是急性心包炎的心电图变化

A、电交替

B、ST段呈弓背向上型抬高

C、T波平坦或倒置

D、除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高

E、QRS波群呈低电压

正确答案：ACDE

答案解析：急性心包炎不会出现ST段呈弓背向上型抬高。

10.中毒的治疗原则是

A、对症治疗

B、清除进入人体内的毒物

C、立即催吐、洗胃

D、使用特效解毒药

E、立即终止接触毒物

正确答案：ABDE

1L关于伤寒，下列哪些说法是正确的（）

A、体温呈阶梯状上升

B、神经精神症状

C、成人患者大多数出现腹泻

D、常无明显畏寒寒战

E、相对缓脉

正确答案：ABDE

12.非留体消炎药可用于治疗

A、运动损伤

B、各种急慢性关节炎

C、溃疡病

D、肠道肿瘤

E、预防血栓

正确答案：ABE

13.胸痛伴呼吸困难可见予

A、食管炎

B、自发性气胸

C、大叶性肺炎

D、肺梗死

E、夹层动脉瘤

正确答案：BCD

答案解析：伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有

大叶性肺炎、自发性气胸、肺梗死3种疾病符合，而夹层动脉瘤和食管

炎不存在肺通气或换气功能障碍方面的问题。

14.乙脑的主要症状是

A、肾功能衰竭

B、休克

C、高热

D、呼吸功能衰竭

E、抽搐

正确答案：CDE

15.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过陕补充碳酸氢钠产生的不良影响,

下列正确的是（）

A、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

B、促进钾离子向细胞内转移

C、脑脊液pH反常升高

D、可诱发或加重脑水肿

E、反跳性碱中毒

正确答案：ABDE

16.关于囊尾坳病治疗措施，正确的是（）

A、皮肤型囊尾恸病患者通常症状较轻，可院外治疗

B、怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗

C、眼囊尾蜘病是病原学治疗的禁忌证

D、颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗

E、均应住院治疗

正确答案：BCDE

17.关于肢端肥大症的描写，正确的是

A、性欲减退

B、对放射治疗不敏感

C、血压增高

D、发病初有鞋帽逐年嫌小的病史

E、皮脂溢出，多汗

正确答案：ACDE

18.溶血性黄疸有哪些改变

A、粪色变浅