住院医师规范化培训《神经内科》题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A、腰椎平片B、颈椎MRIC、腰穿D、腰椎MRIE、诱发电位正确答案：D2.脊休克表现是损伤平面以下A、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫B、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出C、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫D、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）E、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫正确答案：B3.女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、晨光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为A、短暂性脑缺血发作B、有先兆偏头痛C、眼肌麻痹性偏头痛D、无先兆偏头痛E、视网膜性偏头痛正确答案：B4.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉血栓形成B、左侧大脑后动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、偏瘫型偏头痛正确答案：C答案解析：该患者为右利手，即优势半球为左半球，患者出现左眼失明，左侧头痛，伴有右侧肢体肌力减退，说明出现了对侧偏瘫和偏身感觉障碍，同向性偏盲；且患者出现感觉性失语，是由于优势半球受累，所以考虑诊断为左侧颈内动脉血栓形成。A项，左侧大脑中动脉血栓形成出现三偏症状（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），患者可出现意识障碍。B项，左侧大脑后动脉血栓形成闭塞症状取决于侧支循环：①单侧皮质支闭塞导致对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失读、命名性失语、失认等。②双侧皮质支闭塞可导致完全性皮质盲，可伴视幻觉、记忆受损、不能识别熟面孔（面容失认症）。该患者未出现上述症状。D项，左侧大脑前动脉血栓形成若有分出前交通动脉前主干闭塞就会造成双侧大脑半球的前内侧梗死，导致截瘫、二便失禁、意识缺失、运动性失语综合征及颞叶人格改变。5.下列关于内囊的叙述中，不正确的是A、经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射B、经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束C、内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的”三偏”症状D、内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间E、经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束正确答案：C6.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在（）。A、锥体外系B、小脑蚓部C、脑干D、小脑半球E、脊髓后索正确答案：A答案解析：锥体外系病变产生肌张力变化和不自主运动。7.哪项辅助检查对鉴别格林-巴利综合征与脊髓灰质炎有价值A、血常规B、CT扫描C、脑脊液检查D、MRIE、肌肉活检正确答案：C答案解析：格林-巴利综合征的脑脊液蛋白细胞分离是其特征之一。8.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A、克林霉素B、氨基糖苷类C、喹诺酮类D、青霉素E、红霉素正确答案：B9.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、特别重大、重大、较大、一般和较小五级B、重大、较大和一般三级C、重大和一般两级D、较大、一般和较小三级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。10.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A、脑脊液动力学改变B、脑组织移位C、颅腔容量增加D、脑血流减少E、颅骨密度改度正确答案：A答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。11.关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是A、Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性B、Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿C、Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫D、Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔E、Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常正确答案：C12.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A、病理征阴性B、大小便障碍C、腱反射亢进D、损伤平面以下感觉缺失E、截瘫正确答案：C13.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、14mmB、18mmC、16mmD、15mmE、19mm正确答案：B14.甲状腺性甲亢最常见的是A、滤泡性甲状腺癌B、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症C、自主性高功能性甲状腺瘤D、碘源性甲亢E、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：B15.小舞蹈病治疗A、用增强多巴胺活性的药物B、用丙戊酸钠或卡马西平C、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物D、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物E、用抑制胆碱能活性药物正确答案：D16.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、2小时B、3小时C、1小时D、4小时E、6小时正确答案：A答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。17.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A、安装临时起搏器B、安装永久起搏器C、阿托品静脉滴注D、麻黄碱（麻黄素）E、异丙肾上腺素静脉滴注正确答案：B答案解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确A、一般伴随肌酶升高B、肌肉无力一般近端重于远端C、肌电图可以发现肌原性的改变D、肌肉出现对称性的无力E、肌肉无力常伴有肌肉疼痛正确答案：E答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。19.亚急性联合变性累及的部位包括A、脊髓后索、侧索、周围神经B、脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束C、乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质D、脊髓前角和侧索正确答案：A20.闭锁综合征系病变累及：A、广泛大脑皮质层B、边缘系统C、上行网状激活系统D、桥脑基底部病变正确答案：D21.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A22.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。23.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征A、发作性抽搐伴意识障碍B、持续存在的精神异常C、持续存在的昏睡D、抑郁、幻觉、自制力低下E、发作性精神异常和自动症正确答案：E24.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于A、交感神经节细胞B、皮质椎体细胞C、脑干运动神经核D、脊髓前角细胞E、锥体束正确答案：D25.最常见的引起脑血管壁损害的病变是：A、颅脑外伤所致的血管损伤B、恶性肿瘤对血管壁的侵蚀C、高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化D、先天性动脉瘤和血管畸形E、风湿病导致的动脉炎正确答案：C26.关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是A、股外侧部感觉异常及疼痛B、膝腱反射亢进C、慢性病程，预后良好D、糖尿病、肥胖是可能的病因E、一侧受累正确答案：B27.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受吊销执业证书行政处罚的B、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的C、受罚款行政处罚的D、受警告行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的正确答案：A答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。28.有髓神经纤维轴突外包绕的髓鞘是由哪种细胞及其细胞膜构成A、胶质细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、神经细胞E、Schwann细胞正确答案：E29.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A、舌前部味觉减退B、患侧额纹减少或消失C、示齿口角偏向健侧D、患侧耳鸣E、患侧睁眼、闭眼困难正确答案：E30.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是A、心房扑动2:1房室传导B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、阵发性房性心动过速正确答案：A31.下列叙述正确的是：A、动物病毒一般不引起人类的神经系统疾病B、病毒所致的神经系统损伤的临床表现仅由病毒种类决定C、进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的急性炎症病变D、进行性风疹性全脑炎大多数发生在有先天性风疹综合征的患者E、麻疹病毒既可引起急性病毒性脑炎，也可引起亚急性硬化性全脑炎，这主要是由于感染条件不同而异正确答案：D答案解析：病毒所致的神经系统损伤因病毒的种类及感染条件而异，同一病毒因结构不同可引起不同的神经系统疾病，如麻疹病毒可引起急性病毒性脑炎，而M蛋白缺陷性麻疹病毒则引起亚急性硬化性全脑炎。32.患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是A、左侧动眼神经病变B、右侧动眼神经病变C、右侧视神经病变D、左侧视神经病变正确答案：D33.关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确A、奇脉B、无休克发生C、胸式呼吸为主D、双肺哮鸣音减少提示病情减轻E、PaO2正常正确答案：A34.脑血管疾病的流行病学特点是A、发病率高，死亡率适中，伤残率高B、发病率高，死亡率低，伤残率低C、发病率高，死亡率适中，伤残率低D、发病率低，死亡率低，伤残率低E、发病率高，死亡率高，伤残率高正确答案：E35.胰岛素增敏剂的常见不良反应是A、胃肠道反应B、肝功能受损C、消瘦D、肾功能受损E、低血糖正确答案：B36.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A、持续病毒感染B、单基因显性遗传C、冠状动脉病变D、心肌能量代谢障碍E、药物因素正确答案：A37.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。38.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）。A、双侧周围性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、左侧中枢性面神经麻痹正确答案：C答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。39.无先兆偏头痛的诊断标准为，符合相应头痛条件至少达（）。A、4次B、5次C、6次D、7次E、8次正确答案：B答案解析：无先兆偏头痛诊断标准：①符合②～④特征的至少5次发作。②头痛持续4～72小时（未经治疗或治疗无效）。③至少有下列中的2项头痛特征：a.单侧性；b.搏动性；c.中或重度头痛；d.日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。④头痛过程中至少伴有下列1项：a.恶心和（或）呕吐；b.畏光和畏声。⑤不能归因于其他疾病。40.有关糖化血红蛋白的检测，叙述正确的是A、2010年糖尿病诊治指南提出HbA1c≥9.5%是糖尿病诊断标准之一B、糖化血红蛋白水平反映近2～3个月的平均血糖水平C、糖化血红蛋白代谢周期与白细胞寿命基本一致D、其生成量与血氧浓度成正比E、HbA1c的正常值为8.0%～9.5%正确答案：B41.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确A、失神发作在完全控制6个月后B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、复杂部分性发作完全控制1～2年后D、全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：C42.急性脊髓炎的感觉障碍属于A、末梢性B、后根性C、传导束性D、神经干性E、分离性正确答案：C43.假肥大型肌营养不良症的肌肉假肥大主要发生在A、臂肌B、面部表情肌C、三角肌D、胸锁乳突肌E、腓肠肌正确答案：E44.MG最常受累的肌肉是A、眼外肌B、咽喉肌C、颈肌D、呼吸肌E、四肢肌正确答案：A45.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退正