9月住院医师规范化培训《内科》复习题与答案

9月住院医师规范化培训《内科》复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正确答案：C2.下列哪种疾病，无肺血减少表现？()A、大血管转位B、永存动脉干C、法洛四联症D、房间隔缺损E、三尖瓣闭锁正确答案：D答案解析：右心排血量降低，肺血减少。房间隔缺损，构成左向右的分流，右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺血增多。3.皮肤出血点部位常见于（）A、腋下B、腹部C、腰部D、四肢E、颈部正确答案：A4.关于空间分辨率，下面哪一组提法是正确的：①CT鉴别物体空间大小的能力；②通常以百分比来表示；③通常以线对数来表示；④图像重建的算法是一重要因素；⑤密度差别小的组织其空间分辨率相应增高：（）A、①②⑤B、①③④C、②④⑤D、③④⑤E、②③④正确答案：B5.缺铁性贫血A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：B6.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、动态功能兴奋试验B、靶腺激素测定C、自身抗体测定D、影像学检查E、动态功能抑制试验正确答案：E7.影响密度分辨率最主要的因素是：（）A、像素噪声B、重建算法C、光子的数量D、物体的大小E、扫描层厚正确答案：A8.患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓C、窦性心动过缓伴不齐D、窦性停搏E、二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C答案解析：本图窦性PP间距相差大于0.12s，且平均心率小于60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。9.下列哪一项不是肾囊肿的典型CT表现：（）A、圆形或椭圆形，外表光滑B、与肾实质分界锐利，清楚C、囊肿壁很薄，不能测出D、囊内密度均匀，接近水E、注射对比剂后有增强正确答案：E10.符合过敏性紫癜的实验室检查是A、凝血酶时间延长B、毛细血管脆性试验阳性C、凝血时间延长D、血小板减少E、血块收缩不良正确答案：B11.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、胸部CTB、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、心脏彩超正确答案：E12.治疗急性早幼粒细胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：E13.女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。)实验检查示Ccr8ml/min，血钾68mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）A、血液透析B、静脉注射速尿C、口服降血压药D、低蛋白低盐饮食+必需氨基酸E、肾移植正确答案：A14.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案：D15.女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼细胞消失E、巨核细胞增多正确答案：B16.患者，男性，30岁。头颅外伤5小时，CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部梭形不均匀高密度，中线结构右移。诊断为：（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、急性脑血肿伴硬膜外血肿D、脑挫裂伤伴硬膜下血肿E、亚急性硬膜下血肿正确答案：A17.“小膀胱”征(膀胱挛缩)多见于下列哪种疾病()。A、膀胱结核B、膀胱炎(急性)C、膀胱息肉D、膀胱结石E、膀胱移行上皮癌正确答案：A18.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是A、肝功能B、肾功能C、心功能D、胃肠功能E、血常规和凝血象正确答案：E19.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、弥漫性肺间质纤维化B、大量胸腔积液C、慢性阻塞性肺疾病D、腰椎畸形E、大叶性肺炎正确答案：D20.诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴彬斯基(Babinski)征阳性正确答案：D21.我国1998年结核病的五大分类法，继发性肺结核属于()。A、Ⅴ型B、Ⅰ型C、Ⅱ型D、Ⅳ型E、Ⅲ型正确答案：E答案解析：我国1998年结核病的五大分类法：Ⅰ型：原发性肺结核，Ⅱ型：血行播散型肺结核，Ⅲ型：继发性肺结核，Ⅳ型：结核性胸膜炎，Ⅴ型：肺外结核。22.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）A、急性颅内感染B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、癫痫大发作E、迟发性脑病正确答案：E23.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A、抗核抗体B、血清免疫球蛋白C、ESR和CRPD、类风湿因子E、X线正确答案：C24.下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误？()A、多见于颅骨外板B、菜花状，顶端可有不规则钙化C、可发生于鼻窦内D、均匀一致高密度E、多数肿瘤体积不大正确答案：B答案解析：骨瘤好发颅骨，其次依次是颌骨、颅骨外板、鼻旁窦壁，多突出也骨表面，呈半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。多数肿瘤体积不大，疏松型也可长得较大。25.下述不属于急性冠状动脉综合征的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死正确答案：D答案解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。26.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、黏液栓形成B、支气管痉挛C、支气管黏膜水肿D、微小血管渗漏E、气道壁重建正确答案：E27.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。28.下列哪种类型肺结核较易发生气胸A、空洞性肺结核B、原发综合征C、结核性胸膜炎D、干酪性肺炎E、急性血行播散性肺结核正确答案：A29.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑A、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿B、风湿性心脏病合并肺部感染C、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎D、风湿性心脏病合并上呼吸道感染E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：A30.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％首选治疗方案是A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂正确答案：D31.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)，化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、血纤维蛋白肽(FPA)水平下降E、3P试验(+)正确答案：D32.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A、长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系B、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏C、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系E、P-P间期不等正确答案：D33.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、功能性消化不良B、神经性呕吐C、早期妊娠D、急性胃炎E、食物中毒正确答案：C34.消化性溃疡最常见的并发症是：A、上消化道出血B、穿孔C、水、电解质紊乱D、幽门梗阻E、癌变正确答案：A35.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）受体拮抗剂或质子泵抑制剂A、制酸剂可用HB、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长C、给制酸剂同时加抗菌治疗D、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E答案解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。36.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能诊断为A、卧位型心绞痛B、慢性心包炎C、初发型心绞痛D、稳定型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：E37.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、自身免疫性溶血性贫血B、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症C、海洋性贫血D、遗传性球形细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D38.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E39.绦虫病的致病阶段是A、成虫B、童虫C、节片D、虫卵E、幼虫（囊尾蚴）正确答案：E答案解析：绦虫病的致病阶段是幼虫（囊尾蚴）。40.主要在肾分泌的激素是A、醛固酮B、促红细胞生成素C、糖皮质激素D、抗利尿激素E、盐皮质激素正确答案：B答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肠结核的常见并发症有（）A、肠梗阻B、结核性腹膜炎C、肠出血D、肠粘连E、急性肠穿孔正确答案：ABD2.以下哪些体征与贫血有关（）A、毛发干燥无光泽B、萎缩性舌炎C、指甲变薄，变脆D、杵状指E、心尖部收缩期杂音正确答案：ABCE3.周围血管征包括（）A、毛细血管搏动征B、水冲脉C、枪击音D、交替脉E、Dumziez双重杂音正确答案：ABCDE4.下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A、HDLB、乳糜微粒C、IDLD、LDLE、VLDL正确答案：ABCD5.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()A、慢性浅表性胃炎B、慢性A型萎缩性胃炎C、慢性B型萎缩性胃炎D、胃癌E、胃溃疡正确答案：BD6.钩体病的传播途径是A、哺乳传播B、呼吸道黏膜传播C、性传播D、胎盘传播E、消化道黏膜传播正确答案：ABCDE7.对于脾脏叩诊，哪些是正确的A、正常脾浊音界长度为4～7cmB、胃扩张时脾浊音缩小C、正常脾浊音界前方不超过锁骨中线D、正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间E、脾浊音叩诊应用轻叩法正确答案：ABDE8.甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高(>6mg/dl)D、尿钙增加E、尿磷减少正确答案：ABCE答案解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。9.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过陕补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）A、可诱发或加重脑水肿B、反跳性碱中毒C、脑脊液pH反常升高D、促进钾离子向细胞内转移E、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升正确答案：ABDE10.狂犬病毒固定毒株的特点是A、自然感染能侵犯中枢神经系统B、具有免疫原性C、毒力减弱D、毒力增强E、自然感染不能侵犯中枢神经系统正确答案：BCE11.下列提示SLE活动的有（）A、皮疹B、抗ds-DNA抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、发热E、C3水平下降正确答案：ABDE12.弛张热见于（）A、急性肾盂肾炎B、败血症C、重症肺结核D、化脓性疾病E、风湿热正确答案：BCDE13.直立性蛋白尿的特点是A、多见于青少年B、常有肾功能不全C、直立时出现D、常伴高血压E、卧床休息时完全缓解正确答案：ACE答案解析：直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。14.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、慢性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、黄疸出现之后患者血液通常无传染性D、急性甲型肝炎的患者是传染源E、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源正确答案：BCDE15.库欣病的病因是A、垂体ACTH腺瘤B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C、下丘脑-垂体功能紊乱D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE、Meador综合征正确答案：AC答案解析：库欣病的80％病因为垂体ACTH微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤。16.淋巴细胞减少—般见于（）A、使用肾上腺皮质激素B、传染性单核细胞增多症C、应用抗淋巴细胞球蛋白D、免疫缺陷性疾病E、丙种球蛋白缺乏症正确答案：ACDE17.乙型脑炎的预防措施有A、