6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题及参考答案解析

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰5～骶1B、腰4～5C、腰3～4D、腰1～2E、腰2～3正确答案：A答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。3.关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能，下列哪项是错误的A、静脉扩张淤血，局部温度升高B、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育C、血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、睾丸血流流量减少，含氧量降低正确答案：B答案解析：双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。精索静脉曲张为男性不育症的重要原因之一。4.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、132°B、145°C、125°D、110°E、127°正确答案：E答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。5.双侧肾结核，治疗宜采取A、空洞引流术B、选择较严重的一侧作肾切除C、结肠代膀胱术D、先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾E、肾造瘘术正确答案：D6.10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对正确答案：D7.腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（）A、支气管痉挛B、胃内容物误吸C、肺水肿D、肺膨胀不全E、气胸正确答案：D8.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。9.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史B、血红蛋白值逐渐减少C、腹腔穿刺抽出不凝固血液D、腹部压痛，反跳痛及肌紧张E、血压低于70/50mmHg正确答案：C答案解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。10.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。11.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）A、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8LB、保持病人安静，避免过多搬动C、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D、病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°E、尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）正确答案：D12.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹横肌B、皮下浅筋膜C、腹横筋膜D、腹内斜肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。13.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、胸穿排气B、胸腔闭式引流C、镇静止痛，保守疗法D、吸氧E、建立静脉通路正确答案：C答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。14.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用A、腹膜透析B、血液透析C、连续性肾替代治疗D、肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染正确答案：B答案解析：治疗急性肾衰竭或急性肝衰竭均可采用的方法必须对两者均有治疗作用。肝移植是治疗急性肝衰竭的唯一有效的方法，对治疗急性肾衰竭无效果。因丁胺卡那霉素有肾毒性，故不能用于肾衰竭病人。血液净化是治疗两种疾病均可应用的方法，血液净化中的连续性肾替代治疗、腹膜透析只适用于急性肾衰竭，只有血液透析才是均可选择的方法。15.尿毒症病人病情危重的表现是（）。A、BUN升高B、高血压C、心包炎D、贫血E、骨病正确答案：C答案解析：心血管病变是慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因。尤其进入终末期肾病阶段，心血管事件及动脉粥样硬化性心血管病的发生比普通人群升高15～20倍，死亡率进一步增高（占尿毒症死因的45%～60%）。16.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、动脉导管未闭B、主动脉瓣狭窄C、室缺D、房缺E、法洛四联症正确答案：A答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。17.男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于A、膀胱颈及三角区B、膀胱底部C、前列腺D、前尿道E、肾、输尿管正确答案：D18.女，26岁，尿频、尿急、尿痛，终末血尿3个月。近来出现夜尿6～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，高度怀疑（）。A、尿道炎B、泌尿系肿瘤C、慢性肾盂肾炎D、泌尿系结核E、间质性膀胱炎正确答案：D答案解析：患者以膀胱刺激征为主要表现，终末血尿提示膀胱病变，尿常规提示感染和血尿，尿普通细菌培养阴性并且抗炎治疗无效，均提示泌尿系结核可能。因此答案选D。19.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、己烯雌酚B、卵泡刺激素C、促肾上腺皮质激素D、双侧卵巢切除术E、地塞米松正确答案：D答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。20.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。21.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。22.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。23.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、闭合性气胸B、肺爆震伤C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、进行性血胸正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。24.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌→呼吸肌→躯干肌B、四肢肌→躯干肌→呼吸肌C、躯干肌→呼吸肌→四肢肌D、躯干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌正确答案：B25.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、防治并发症B、抑制破伤风杆菌C、控制和解除痉挛D、中和游离毒素E、减少毒素的产生物正确答案：D答案解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。26.气性坏疽的潜伏期一般是A、8～14天B、1～4天C、15～17天D、5～7天E、12小时内正确答案：B27.前列腺增生的病理特征是（）。A、血管增生B、上皮细胞增生C、基质增生D、腺上皮化生E、腺上皮细胞增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。28.关于尿石症形成的环境及生活因素，下列正确的是A、气温高、湿度大的地区尿石症发病率低B、大量摄入钠盐会导致高钙尿，并进一步引发尿石形成C、每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成D、大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险E、糖皮质激素可预防尿石发生正确答案：B29.ASD的特征性体征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、P2亢进正确答案：B答案解析：房间隔缺损肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。30.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A、尿道吻合术B、尿道会师术C、耻骨上膀胱造口D、耻骨上穿刺吸尿E、尿道插管引流正确答案：B答案解析：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。31.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤？（）A、脑挫裂伤B、脑内血肿C、硬脑膜下血肿D、脑疝E、硬脑膜外血肿正确答案：E答案解析：硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷，中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。32.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、慢性不完全性输入段梗阻B、吻合口溃疡C、吻合口梗阻D、倾倒综合征E、反流性食管炎正确答案：A33.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、开胸清除脓液，闭式引流B、胸廓改形术C、胸腔穿刺排脓D、大剂量抗生素治疗E、胸腔闭式引流正确答案：A答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。34.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。35.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅲb期E、Ⅳ期正确答案：C答案解析：肾癌Robson分期标准：Ⅰ期：肾癌癌细胞位于肾包膜内。Ⅱ期：肾癌癌细胞侵入肾周围脂肪，在仍然局限于肾周围筋膜内。Ⅲ期：肾癌癌细胞侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。Ⅲa期：肾癌癌细胞侵犯肾静脉或下腔静脉。Ⅲb期：区域性淋巴结受累。Ⅲc期：同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结（同侧肾上腺）。Ⅳ期：肾癌癌细胞远处转移或侵犯邻近器官。Ⅳa期：肾癌癌细胞侵犯除肾上腺外的邻近器官。Ⅳb期：肾癌癌细胞远处转移。因此答案选C。36.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、截肢术B、必要时可行人工关节置换手术C、病灶刮除及自体骨植骨术D、放疗、化疗、手术相结合E、肿瘤段切除正确答案：C37.TURBT术不适用于下列哪种疾病？（）A、膀胱横纹肌肉瘤B、膀胱内翻乳头状瘤C、膀胱息肉D、Ta期膀胱上皮肿瘤E、分化良好（Gl）的T2a尿路上皮肿瘤正确答案：A答案解析：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT手术）的适应证：①表浅性尿路上皮肿瘤（Ta和T1期）。②分化良好（Gl）的T2a尿路上皮肿瘤。禁忌证：尿道狭窄