住院医师规范化培训《骨科》习题+答案

住院医师规范化培训《骨科》习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）。A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：儿童先天性心脏病最常见的是室间隔缺损，大约占整个先心病的50%左右。2.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、骨质疏松症B、骨折延迟愈合C、肱骨远侧端缺血性骨坏死D、桡神经及肱动脉损伤E、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。3.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。4.下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征A、心尖部收缩期杂音Ⅲ级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D5.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术A、胆囊癌B、胆总管结石C、慢性胆囊炎、胆囊积水D、胆囊息肉E、胆囊结石正确答案：B6.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、手术去势＋药物去势B、双侧睾丸切除＋己烯雌酚C、双侧睾丸切除D、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂E、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除正确答案：D答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。7.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓B、肝功能衰竭C、肝肿瘤的破坏D、肝癌晚期E、肝癌压迫肝胆管正确答案：C答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。8.一男性髋关节后脱位，治疗4周后，自行下地行走，正常活动，可能发生下列哪种情况（）A、习惯性关节脱位B、关节强直C、髋部骨化性肌炎D、神经损伤E、股骨头缺血性坏死正确答案：E9.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、经股动脉穿刺造影B、双侧颈动脉穿刺造影C、股静脉穿刺造影D、椎动脉穿刺造影E、单侧颈动脉穿刺造影正确答案：A10.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位11.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、消瘦B、食管内异物感C、声嘶D、持续性胸背部疼痛E、进行性吞咽困难正确答案：B答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。12.高位小肠梗阻的主要症状是A、血便B、肠型和蠕动波C、呕吐D、停止排便排气E、腹胀正确答案：C13.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（＋），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？（）A、血象检查B、X线摄片C、腹腔穿刺D、B超E、CT正确答案：C答案解析：腹腔穿刺是诊断腹膜内脏器损伤最直接的方式，它可以直接反映出脏器是否合并出血、弥漫性腹膜炎等情况。14.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是A、骨折复位不理想B、骨折尚未完全愈合C、肌肉挛缩D、关节强直E、关节僵硬正确答案：E答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。15.下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、正中神经损伤：猿状手或铲状手B、尺神经损伤：骨间肌萎缩C、尺神经损伤：爪形手D、正中神经损伤：拇指内收畸形E、桡神经损伤：垂腕垂指正确答案：D答案解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。16.关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）A、产生霍乱肠毒素B、不被O1群和非O1群的O2～O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集C、导致的疫情来势猛、传播快，病例散发D、属非01群霍乱弧菌E、引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似正确答案：E17.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。18.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。19.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。20.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发挥着独特的作用。21.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，首选全髋关节置换术。22.有关髋臼的构成，正确的是A、由坐骨及耻骨共同构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、由髂骨与坐骨共同构成D、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成E、仅有髂骨参与构成正确答案：D答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的顶部，三者均参与髋臼的组成。23.有关髋臼的构成，以下正确的是（）。A、由髂骨与坐骨共同构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、由坐骨及耻骨共同构成D、由髂骨，坐骨及耻骨共同构成E、仅有髂骨参与构成正确答案：D答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。24.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素？（）A、粉碎性骨折B、固定不确实C、开放性骨折D、年龄大E、感染正确答案：B答案解析：ACDE四项，粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合。B项，固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。25.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。26.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、侧方移位B、骨折端重叠C、骨折端分离D、成角E、旋转移位正确答案：E答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。27.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、有适量的电解质B、胆道分泌黏液C、胆汁持续流出胆道D、胆汁中正负电荷平衡E、胆盐与磷脂正确答案：E28.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。29.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。30.婴儿先天性斜颈的主要体征是A、颈部淋巴结肿大，压痛B、颈部疼痛、活动受限C、X线摄片可见颈椎骨骼异常D、除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征E、患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列可以检测到隐孢子虫卵囊的标本有（）A、粪便B、呕吐物C、痰液D、血液E、胃液正确答案：ABCE2.关于伤寒传染源以下哪项正确（）A、患者和带菌者都是传染源B、患者从潜伏期起即可从粪便排菌C、起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D、排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E、排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者正确答案：ABCDE3.不符合典型流行性出血热的是（）A、血小板减少B、多使用庆大霉素抗感染C、发热消退症状减轻D、中性粒细胞减少E、病人为主要传染源正确答案：BCDE4.由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为（）A、侏儒症B、上消化道出血C、巨脾D、大量腹水E、全血细胞减少正确答案：BCDE5.以下关于丝虫病的周期性动态正确的是（）A、白昼出现于外周血液B、发生机制不明C、白昼主要藏于人体肺微血管内D、夜晚出现于外周血液E、夜晚主要藏于人体肺微血管内正确答案：BCD6.关于抗-HAV-IgG，下述哪些项论述正确A、可作为早期诊断标志B、是中和抗体C、有免疫力的标志D、感染后3～11个月达高峰E、可持续很长时间正确答案：BCDE7.人狂犬病的诊断依据（）A、有与狂犬患者接触史B、咬人动物已断定有狂犬病C、荧光抗体法检查分泌物中的病毒抗原D、患者脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少E、患者出现恐水、怕风，躁动，大量流涎等症状正确答案：ABCE8.伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是（）A、肠系膜淋巴结坏死中心B、骨髓C、巨噬细胞D、肝脏E、胆囊正确答案：ABCE9.小儿伤寒的临床特点A、无相对缓脉B、年龄越小症状越不典型C、肠出血与肠穿孔多见D、白细胞减少E、热型不规则正确答案：ABE10.临床思维的基本原则有A、首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则B、实事求是的原则，“一元论”原则C、用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则D、首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则E、见病见人的原则正确答案：ABCDE11.根据传染源的不同黑热病可有不同传染源类型，正确的有（）A、自然疫源型B、犬源型C、人源型D、野生动物源型E、鼠源型正确答案：ABCD12.可用于耐氯喹疟疾时控制症状治疗的有A、甲氟喹B、青蒿素C、氯喹D、磷酸咯萘啶E、伯氨喹啉正确答案：ABD13.下列关于感染过程的论述，正确的是（）A、感染过程的不同主要取决于病原体的致病能力B、一般来说隐性感染最为常见C、疟疾