住院医师规范化培训《麻醉科》习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《麻醉科》习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于（）。A、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等B、观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少C、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行D、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的E、观察性研究可行性好，试验性研究难进行正确答案：D2.二维彩超测定的射血分数（EF）大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：对于二尖瓣关闭不全的患者而言，由于在左心室射血后会有一部分血液反流回左心室，因此实际的射血分数小于二维彩超测得的射血分数。3.在颈椎管先天性发育性狭窄的基础上最容易发生哪种类型的颈椎病？（）A、椎动脉型B、脊髓型C、神经根型D、交感型E、颈型正确答案：B答案解析：脊髓型颈椎病是由于颈髓受压引起的，因此在颈椎管先天性发育性狭窄的基础上最容易发生脊髓型颈椎病。4.手术创伤可导致机体内分泌反应改变，使（）。A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低B、抗利尿激素释放减少C、胰高血糖素分泌减少D、甲状腺素分泌增多E、交感肾上腺髓质反应增强正确答案：E答案解析：创伤后蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋；下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活；因此，交感肾上腺髓质反应增强，胰高血糖素分泌增多、抗利尿激素分泌增多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、但促甲状腺素和甲状腺素都分泌减少。5.开胸行直流电除颤时，小儿用电击能量范围是（）。A、5～10JB、自1.0J开始，最大可达20JC、3.5～5JD、自5J开始，最大可达20JE、2.5～3.5J正确答案：D答案解析：D项，小儿胸内直流电除颤从5J开始，一般不超过20J；成人一般从10J开始，一般不超过40J。6.与阿托品相比，山莨菪碱的特点包括（）。A、外周抗胆碱作用强，中枢作用强B、外周抗胆碱作用强，中枢作用弱C、口服吸收好，多口服给药D、外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱E、外周抗胆碱作用弱，中枢作用强正确答案：D答案解析：山莨菪碱具有明显的外周抗胆碱作用，解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，但作用强度比阿托品弱；该药不易跨过血-脑屏障，故中枢作用弱于阿托品。7.选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先（）。A、纠正酸中毒B、保护和改善细胞功能C、充分补足血容量D、去除原发病因E、改善心脏功能正确答案：C答案解析：C项，低血容量性休克的治疗措施主要为治疗原发疾病、充分补充血容量以及使用血管活性药物，使用的血管活性药物的前提是补充血容量。8.一病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能是（）。A、血栓脱落引起肺梗死B、诱发左心衰C、肺动脉破裂、出血D、支气管扩张E、心包填塞正确答案：C答案解析：根据题干，患者在肺动脉导管插管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，考虑为插管过程中导致肺动脉破裂、出血所致。9.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D10.关于血流量的叙述，正确的是（）。A、血流量与血管的长度和血液黏滞度成正比B、血流量与血管的压力差成反比C、血流速度快，血管口径小，血液黏滞度高易产生湍流D、血流量与血管的半径成反比E、血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量正确答案：E答案解析：ABD三项，血流量与血管的压力差成正比，与血管的半径的4次方成反比，与血液黏滞度成反比。C项，血液湍流的产生一般与血管分叉有关，因此血流速度快，血管口径小，血液黏滞度高不是产生血液湍流的危险因素。E项，血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量。11.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗主要为（）。A、补充叶酸或维生素B12B、补充白蛋白C、补充铁剂D、输血E、加强营养，多吃水果蔬菜正确答案：A答案解析：巨幼细胞性贫血病因为缺乏叶酸和维生素B12。12.咪达唑仑（咪唑安定）的主要优点包括（）。A、西咪替丁可减慢其代谢B、脂溶性好、口服生物利用度高C、起效快、作用强D、静注无明显的局部刺激作用E、易溶于水、消除半衰期短正确答案：E答案解析：A项，西咪替丁对细胞色素P450酶系统的抑制作用可能导致咪达唑仑在肝脏中的代谢减少，因而使咪达唑仑的消除延迟，但这并非咪达唑仑的优点。B项，咪达唑仑口服后吸收迅速，但由于肝脏的首过消除大，生物利用度仅为40%～50%。C项，咪达唑仑脂的起效时间与给药途径有关。D项，咪达唑仑静脉注射时可出现注射部位的疼痛、发红或静脉炎。E项，咪达唑仑易溶于水、消除半衰期短是咪达唑仑广泛应用于麻醉的主要原因。13.右心衰竭的病人最可能出现的表现是（）。A、右心室收缩力增强B、右房压升高C、肺毛细血管压升高D、肺静脉压升高E、肺动脉压升高正确答案：B答案解析：右心衰竭的病人由于右心室收缩功能不全，导致右房压力增加，而对肺动脉压、肺毛细血管压和肺静脉压无明显影响。14.丙泊酚（异丙酚）的特点包括（）。A、镇痛作用强B、肌松作用强C、局部刺激性小D、苏醒迅速、完全E、对呼吸、循环抑制轻正确答案：D答案解析：丙泊酚的特点包括起效快、苏醒迅速完全；有局部刺激性，静脉注射时会引起注射痛；对呼吸循环功能有抑制作用；无肌肉松弛作用和镇痛作用。15.某种职业病检出率为（）。A、100/100B、检出病人数/在册人数C、实存病人数/在册人数D、检出人数/受检人数E、以上全不对正确答案：D16.阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长，可用药物（）纠正。A、维生素AB、维生素BC、氨甲苯酸D、维生素KE、维生素C正确答案：D答案解析：阻塞性黄疸病人由于肝功能损伤，导致依赖肝脏的凝血因子合成障碍，引起凝血酶原时间延长，此时可使用维生素K进行纠正。17.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、对病人保密是为了增强病人的康复信心D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密E、对病人保密与病人的利益并不矛盾正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。18.多系统和（或）多器官衰竭最常见的发生顺序是（）。A、肝、肾、胃肠B、脑、肺、血液C、肺、肾、心、脑D、血液、心、胃肠E、胃肠、心、肺正确答案：C答案解析：在多器官功能衰竭过程中，肺脏最先受到损伤，其次为肾脏、心脏和大脑。19.关于最佳PEEP错误的是（）。A、肺内分流最小B、对循环影响最小C、肺换气达最好D、氧合最佳E、其数值约15～20cmH2O正确答案：E答案解析：E项，最佳PEEP是指能使肺顺应性最好，已萎陷的肺泡膨胀，氧分压达最高，肺内分流降至最低和氧输送量最多，而对心排量影响最小时的PEEP水平，其数值以P-V环呼气支转折点为最佳。20.硫喷妥钠的主要不良反应包括（）。A、诱导缓慢B、刺激性强C、抑制肝药酶活性D、麻醉作用弱E、消除慢正确答案：B答案解析：硫喷妥钠的主要不良反应包括：低血压、呼吸抑制、兴奋症状、药物注射致不良反应、过敏反应、诱发卟啉症急性发作和气道痉挛。B项，因为硫喷妥钠呈强碱性，对静脉管壁有刺激性，往往手术后3～4天出现静脉炎。21.术中引起血压升高幅度最大的因素是（）。A、嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤B、颅脑手术时刺激第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经C、颅脑手术时牵拉额叶D、术中患者因麻醉深度不够出现呛咳E、脾切除时挤压脾脏正确答案：A答案解析：A项，对于嗜铬细胞瘤患者，术中探查肿瘤时，由于对肿瘤进行挤压等操作，导致瘤体内儿茶酚胺类物质大量释放入血，引起血压的剧烈波动。22.属α1受体的激动药的是（）。A、哌唑嗪B、育亨宾C、间羟胺D、普萘洛尔E、可乐定正确答案：C答案解析：A项，哌唑嗪为强效选择性α1受体拮抗剂。B项，育亨宾为α2受体拮抗剂。C项，间羟胺属于α1受体激动药。D项，普萘洛尔为β受体拮抗剂。E项，可乐定为部分α2受体激动剂。23.以下关于吸入麻醉药摄取与分布的叙述，错误的是（）。A、分配系数系指吸入麻醉药在液气两相中达到动态平衡时的浓度比值B、休克病人脑内吸入麻醉药分压比正常人上升慢C、同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体肺泡浓度的提高速度较单用相等浓度的低浓度气体为快D、提高每分钟通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快E、吸入浓度越高肺泡内麻醉药气体浓度上升越快正确答案：B答案解析：B项，休克患者外周血管收缩以供应大脑、心脏等重要器官的血供，因此外周组织从血液中摄取的麻醉药减少，大部分从肺泡中带走的麻醉药均供应脑组织，所以休克患者脑内吸入麻醉药分压比正常人上升快。24.关于防治围术期心肌缺血的叙述，正确的是（）。A、心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证充足血容量B、同样的血压水平时，心率快者危险性较低C、麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要D、应用硝酸甘油主要是降低后负荷E、全麻比区域阻滞麻醉引起心肌缺血的可能性小正确答案：A答案解析：A项，心动过速时，可应用β受体阻滞剂以控制心率，但使用前须保证充足血容量以防止出现低血压。B项，同样的血压水平时，心率快者危险性较高，因为心率快者心肌耗氧量更多。C项，麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压和控制心率均重要，但控制心率更为重要。D项，硝酸甘油可扩张静脉和动脉，主要为扩张静脉以降低前负荷。E项，全麻比区域阻滞麻醉引起心肌缺血的可能性大，这是因为全身麻醉对机体循环系统的干扰更强。25.腰部交感神经阻滞不应用于（）。A、下肢静脉血栓B、雷诺现象C、下肢糖尿病性坏死D、胫骨骨肉瘤疼痛E、下肢闭塞性动脉炎正确答案：D答案解析：腰部交感神经阻滞适用于下肢交感神经功能障碍所致的疼痛，如雷诺现象，或下肢血液循环不良所致的疼痛，如下肢闭塞性动脉炎、下肢静脉血栓和下肢糖尿病性坏死。D项，胫骨骨肉瘤疼痛应以手术治疗肿瘤本身以解除疼痛。26.下列关于心肌缺血再灌注损伤的描述，错误的是（）。A、缺血再灌注损伤心肌的舒张功能不受影响B、心肌缺血再灌注损伤主要与钙超载有关C、缺血再灌注损伤心肌的收缩功能严重受损D、能量代谢障碍也是其发病机制之一E、缺血再灌注损伤心肌又称晕厥心肌正确答案：A答案解析：缺血再灌注损伤心肌又称晕厥心肌，是指冠状动脉部分或完全阻塞后，在一定时间又重新获得再通时，缺血心肌虽然恢复正常灌注，但其组织损伤反而呈进行性加重的病理过程，其机制包括能量代谢障碍、钙超载、氧自由基释放等，会造成心肌收缩功能和舒张功能障碍。27.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、机械抽样B、整群抽样C、等距抽样D、滚雪球抽样E、简单随机抽样正确答案：D28.关于马尾的叙述，正确的是（）。A、没有脊神经节相连B、马尾中最中心的一根是含混合性神经的终丝C、是指围绕终丝周围的腰、骶、尾部神经根D、位于硬膜外隙E、位于椎管内，一般上端在第4腰椎以下正确答案：C答案解析：脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，脊髓的末端变细，称为脊髓圆锥，在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾围绕在终丝周围。终丝是自脊髓圆锥向下延的无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。29.正常状态下，哪个器官单位重量耗氧量最多？（）A、肾B、肝C、心D、脑E、肺正确答案：C答案解析：心肌的耗氧量约为7mL～9mL/100（g·min），约占全身氧耗的12%，是单位重量耗氧量最多的器官。30.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，最可能的情况是（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、溶血反应D、出血倾向E、循环超负荷正确答案：C答案解析：输血最严重的并发症为溶血反应，表现为血红蛋白尿，伤口渗血不止，血压下降，此时应立刻停止输血。31.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、开具了7天药物用量C、同时开具了中成药和西药D、开具了5种药物E、注明了5天有效期正确答案：E答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。32.把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合以下哪项医学伦理学原则？（）A、有利原则B、公益原则C、不伤害原则D、尊重原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。其中，有利原则是把有利于患者健康放在第一位并切实为其谋利益的伦理原则。33.一个理想试验特异度为（）。A、60%B、80%C、100%D、40%E、50%正确答案：C34.如果患者的PAWP较高而动脉压较低，最有可能由于（）。A、外周血管阻力增加B、心功能不全C、血容量不足D、胶体渗透压过高E、失血过多正确答案：B答案解析：肺动脉楔压（PAWP）可间接反应左心前负荷，当左心功能不全时，PAWP会增加，因此当患者出现PAWP较高而动脉压较低，很可能是由于心功能不全导致。35.心绞痛的痛感的传导神经是（）。A、迷走神经和喉返神经B、舌咽神经的颈动脉窦支C、内脏大神经D、胸交感干的心支E、膈神经正确答案：D答案解析：心绞痛时会产生大量致痛物质，这些致痛物质刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1～4胸交感神经节传导到相应的脊髓节。36.以下因素中，能够引起肝血流减少的是（）。A、使用β-受体激动剂B、收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）C、正压通气D、使用α-受体阻滞药E、腔静脉压降低正确答案：C答案解析：肝脏由肝动脉和肝门静脉供血。A项，使用β-受体激动剂，提高心输出量，肝血流量增加。B项，在收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）时，肝脏自身调节机制可使肝血流维持不变。C项，正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。D项，肝血流阻力