住院医师规范化培训《神经外科》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。A、联合用药越多越好B、给药程序和疗程应符合细胞动力学C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物正确答案：A答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。2.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。3.髋臼骨折的最佳手术时机是（）A、4～7天B、1～2天C、立刻急诊手术D、3～5天E、6～10天正确答案：A4.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、术后高血压B、喉返神经损伤C、出血D、导管再通E、假性动脉瘤形成正确答案：A答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。5.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、低热、盗汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、贫血C、腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D、X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E、核素扫描局部浓聚正确答案：D答案解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。6.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、小肠B、阑尾C、大网膜D、盲肠E、乙状结肠正确答案：A答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。7.产生连枷胸的原因是（）。A、胸壁内陷B、胸骨骨折C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、开放性气胸正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。8.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去完整性B、肠系膜动脉搏动消失C、肠壁失去光泽D、肠壁失去蠕动E、肠壁失去弹性正确答案：A9.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、青少年甲亢C、甲亢伴有气管压迫症状D、继发性甲亢E、中度原发性甲亢并发心律不齐正确答案：B答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。10.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。11.患者女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）A、立即手术B、口服他莫昔芬治疗C、择期手术D、中药治疗E、限期手术正确答案：C答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。患者应进一步完善相关检查，择期手术。12.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、脉搏加快体温下降B、脉搏加快C、恶心、呕吐D、体温升高E、腹部压痛减轻正确答案：A答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。13.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。14.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、不必治疗B、立即手术C、随诊观察病情进展D、介入治疗E、服药治疗正确答案：C答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。15.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢、下肢抽动，继而出现四肢抽搐。其病变部位在（）。A、右侧中央后同B、右侧中央前回下部C、左侧中央前回上部D、右侧中央前回上部E、左侧中央前回下部正确答案：E答案解析：大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。大脑皮质运动区位于中央前回，因为大脑皮层运动区支配有交叉支配和倒置分布的特点，该患者右侧发作且以口角抽搐开始，所以病灶在左侧中央前回下部。16.导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是A、颈内动脉及分叉处B、大脑前动脉及前交通动脉C、小脑后下动脉D、大脑中动脉及分支E、椎-基底动脉及分支正确答案：A17.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、叩诊高度鼓音，皮下气肿B、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降C、呼吸困难、烦躁、意识障碍D、患侧胸部饱满、肋间隙增宽E、胸腔穿刺抽出高压气体正确答案：E18.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、胆总管狭窄B、肝脓肿合并出血，阻塞胆管C、胆总管结石D、胆总管肿瘤合并梗阻E、肿大胆囊压迫胆总管正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余备选答案均为少见病因。19.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。20.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左面神经麻痹C、右面神经麻痹D、左动眼神经麻痹E、左三叉神经损害正确答案：E21.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）。A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是正确答案：A答案解析：闭锁综合征又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。患者意识保持清醒，对语言的理解无障碍，但因脑桥基底部损害，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好。两种病人都无意识障碍。因此答案选A。22.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E、X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D23.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、皮肤凹陷B、乳头湿疹样改变C、乳头凹陷D、乳腺脓肿E、橘皮征正确答案：E24.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发B、结节性甲状腺肿继发亢进C、慢性淋巴性甲状腺肿D、巨大甲状腺肿影响工作和生活E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：C25.脑出血后显示典型CT图像和时间为A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小时示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小时示低密度病灶E、病后2～3周示高密度病灶正确答案：A26.形成脑疝的根本条件是A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E27.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。28.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。29.诊断恶性肿瘤最重要的依据包括（）。A、血清酶学及免疫学检查B、肿块质硬、固定C、病程短、发展快D、组织病理学检查E、X线、放射性核素或超声波检查正确答案：D答案解析：病理学检查是诊断肿瘤的金标准。30.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）。A、等渗性缺水B、低钙血症C、低钾血症D、高渗性缺水E、低钠血症正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等症状。31.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E32.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、呼吸道是否通畅B、注意血压、脉搏，有无休克出现C、有无颅内血肿D、有无脑水肿发生E、有无颅内感染正确答案：C33.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：病人病史两个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月，不是急性骨髓炎。34.闭袢性肠梗阻的特点是A、腹部有不对称隆起B、可排出黏液血样便C、疼痛为阵发性剧痛D、呕吐频繁E、肠鸣音高亢时，有高调金属音正确答案：A35.男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A、腰部肌筋膜炎B、腰椎间盘突出症C、强直性脊柱炎D、慢性腰部损伤E、劳累性腰痛正确答案：B36.关于颅底骨折，下列哪项错误？（）A、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补B、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、颅中窝骨折可出现鼻漏正确答案：A答案解析：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。37.骨囊肿好发于A、长管骨干部B、短管骨干部C、长管骨骨端D、短管骨骨端E、长管骨干骺端正确答案：E答案解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。38.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A、各种诱发脑电图B、经颅超声多普勒C、脑MRI检查D、分析癫痫临床发作类型E、24小时脑电图监测正确答案：C39.男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）。A、0级B、3级C、2级D、5级E、1级正确答案：E答案解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；2级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动；3级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，正常肌力，肌力正常，运动自如。该患