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文档简介

第三章

再生与修复

概述概念:机体对耗损进行修补恢复的过程称为修复。类型:①再生性修复或完全性修复

②瘢痕性修复或不完全性修复2第一节再生性修复（Regeneration）

机体组织、细胞损伤后，为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。第二节瘢痕性修复

由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。

瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。

（一）概念

新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织

（二）肉芽组织成分和形态特点纤维母细胞毛细血管一定量的炎性细胞一、肉芽组织肉眼:

细颗粒状，鲜红柔软湿润，易出血，无痛觉，形似嫩肉2.镜下:

表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织（1）新生毛细血管平行排列,与表面垂直,互相吻合形成弓状突起（2）毛细血管吻合网间,散布纤维母细胞,炎症细胞（3）纤维细胞和胶原纤维及小血管构成的成熟的纤维结缔组织

肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（高倍镜）

↑毛细血管

▲纤维母细胞^炎性细胞

（三）肉芽组织的作用

1.抗感染保护创面

2.填补创口及其他组织缺损

3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出其他异物

机化：指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程，进而成熟为纤维瘢痕组织。（四）肉芽组织的结局1.水分吸收，炎细胞消失2.毛细血管闭塞减少3.纤维母细胞成熟为纤维细胞4.胶原纤维大量增多，玻璃样变成熟为纤维结缔组织,转变为老化阶段瘢痕组织二、瘢痕组织（一）概念

瘢痕组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的纤维结缔组织。（二）瘢痕组织的形态特点

肉眼：收缩，苍白或灰白色半透明、硬韧，缺弹性

镜下：大量平行或交错的均质性红染的胶原纤维

纤维细胞很稀少，小血管稀少瘢痕组织（三）瘢痕组织的作用和危害1．有利面：

①长期填补连接创口或缺损，保持完整性

②大量胶原纤维，抗拉力强，保持坚固性2．不利面：

①瘢痕收缩，可引起变形、挛缩，受限

②瘢痕性粘连，影响功能，硬化

③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕第三节骨折愈合1.骨折愈合的基本过程

⑴血肿形成：

丰富的血管，大量出血，形成血肿；血肿凝固伴炎细胞浸润

⑵纤维性骨痂形成：

2-3天开始机化，肉芽组织填充骨折段，进而发生纤维化⑶骨性骨痂:

分化出骨母细胞和软骨母细胞

类骨组织

编织骨

骨性骨痂。⑷骨痂改建或再塑:

编织骨改建成板层骨

重新恢复皮质骨和髓腔

破骨细胞的骨质吸收，骨母细胞形成

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